小儿疼痛管理课件
合集下载
小儿疼痛管理ppt课件
根据孩子的年龄、性别 和疼痛程度制定个性化 的管理计划。
2 多元化方法
结合药物治疗、心理支 持和物理疗法等多种方 法。
3 家长参与
鼓励家长参与管理过程， 提供支持和安慰。
常用的疼痛管理方法
分散注意力
使用游戏、音乐或故事等方式 分散儿童的注意力。
按摩治疗
通过按摩来缓解儿童的疼痛。
药物治疗
使用适合儿童的药物来缓解疼 痛。
常见的儿童疼痛病因
1 外伤
如跌倒、碰撞或摔伤。
3 手术
如切除阑尾或修复骨折。
2 疾病
如感冒、发烧或胃痛。
评估儿童疼痛的方法
1
自报疼痛程度
通过问询儿童，询问他们的疼痛程度。
2
观察行为表现
注意儿童的面部表情、呼吸和动作来判断疼痛程度。
3
评估疼痛部位
确定疼痛发生的具体部位。
小儿疼痛管理的原则
1 个体化管理
小儿疼痛管理ppt课件
欢迎来到小儿疼痛管理的世界！在本课件中，我们将介绍小儿疼痛的分类、 评估方法、管理原则、常用方法以及注意事项和挑战。
小儿疼痛管理的介绍
了解小儿疼痛管理的重要性及其对儿童的影响。
疼痛的分类
急性疼痛
如手术后疼痛或外伤引起的疼痛。
神经痛
如带状疱疹或神经损伤引起的疼痛。
慢性疼痛
如肿瘤疼痛或长期疾病引起的疼痛。
疼痛管理的注意事项和挑战
1
个体差异
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
每个孩子对疼痛有不同的反应和耐受
非言语沟通
2
力。
有些儿童难以通过语言表达他们的疼
痛。
3
长期管理
一些疾病可能需要长期的疼痛管理。
2 多元化方法
结合药物治疗、心理支 持和物理疗法等多种方 法。
3 家长参与
鼓励家长参与管理过程， 提供支持和安慰。
常用的疼痛管理方法
分散注意力
使用游戏、音乐或故事等方式 分散儿童的注意力。
按摩治疗
通过按摩来缓解儿童的疼痛。
药物治疗
使用适合儿童的药物来缓解疼 痛。
常见的儿童疼痛病因
1 外伤
如跌倒、碰撞或摔伤。
3 手术
如切除阑尾或修复骨折。
2 疾病
如感冒、发烧或胃痛。
评估儿童疼痛的方法
1
自报疼痛程度
通过问询儿童，询问他们的疼痛程度。
2
观察行为表现
注意儿童的面部表情、呼吸和动作来判断疼痛程度。
3
评估疼痛部位
确定疼痛发生的具体部位。
小儿疼痛管理的原则
1 个体化管理
小儿疼痛管理ppt课件
欢迎来到小儿疼痛管理的世界！在本课件中，我们将介绍小儿疼痛的分类、 评估方法、管理原则、常用方法以及注意事项和挑战。
小儿疼痛管理的介绍
了解小儿疼痛管理的重要性及其对儿童的影响。
疼痛的分类
急性疼痛
如手术后疼痛或外伤引起的疼痛。
神经痛
如带状疱疹或神经损伤引起的疼痛。
慢性疼痛
如肿瘤疼痛或长期疾病引起的疼痛。
疼痛管理的注意事项和挑战
1
个体差异
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
每个孩子对疼痛有不同的反应和耐受
非言语沟通
2
力。
有些儿童难以通过语言表达他们的疼
痛。
3
长期管理
一些疾病可能需要长期的疼痛管理。
儿科病房婴幼儿疼痛的管理ppt课件
32
（1）转移注意力法：护理人员可以通过有趣的故事、 玩具、糖果、微笑等方法转移患儿的注意力，或可 以通过拥抱、安抚等抚慰患儿；
（2）松弛训练法：针对学龄患儿可以进行松弛训练， 如深呼吸、听音乐、自我鼓励等，确保患儿精神放 松，以一个良好的心态接受输液；
（3）赞美夸奖法：穿刺输液带来的疼痛会给患儿造成 心理恐惧和慌张感，对此护理人员或家属应当对患 儿进行赞美和鼓励，利用患儿的偶像为榜样，鼓励 患儿勇敢地进行各种挑战，或者用糖果玩具进行奖 励，提高患儿的心理满足感；（
普儿科
儿科病房婴幼儿疼痛的管理
1
什么是疼痛
疼痛是一种不愉快的感觉体验，伴有实际 或潜在的组织损伤的情绪体验，是机体对有 害刺激的一种保护性防御反应。
近年来，随着人们对疼痛认识的加深，世 界疼痛大会已将疼痛确认为“第五大生命体 征”。
疼痛的表现包括语言及非语言。
2
疼痛评估的临床障碍： 缺乏疼痛医学培训 对疼痛认识不足 缺乏疼痛评估的技巧 对使用疼痛药物的顾虑
26
疼痛的护理干预
环境和行为干预是最常采用的方法，单独或 联合药物应用是具有低风险、简单易行的疼痛 治疗的基本措施。
27
1、新生儿疼痛的管理
首先制订新生儿疼痛护理常规，建立健全的新 生儿疼痛评分制度；同时加强护理人员对疼痛 知识的培训，使护理人员改变传统的漠视新生 儿疼痛的观念；将疼痛作为除体温、脉搏、呼 吸及血压之外的第5项生命体征；操作时动作 轻柔，技术熟练，尽量减少有创操作性刺激； 在进行致痛性操作时给予预防或缓解疼痛的干 预措施，以减少疼痛刺激。
3、体位治疗：保持屈曲体位和襁褓包裹，结合摇晃 或睡水床等，可稳定生理和行为状态。
4、抚触：通过抚触使其身心受到抚慰，消除孤独、 焦虑、恐惧等不良情绪，减少应激行为，从而使疼 痛缓解，并促进婴儿生长发育，增强免疫力。
（1）转移注意力法：护理人员可以通过有趣的故事、 玩具、糖果、微笑等方法转移患儿的注意力，或可 以通过拥抱、安抚等抚慰患儿；
（2）松弛训练法：针对学龄患儿可以进行松弛训练， 如深呼吸、听音乐、自我鼓励等，确保患儿精神放 松，以一个良好的心态接受输液；
（3）赞美夸奖法：穿刺输液带来的疼痛会给患儿造成 心理恐惧和慌张感，对此护理人员或家属应当对患 儿进行赞美和鼓励，利用患儿的偶像为榜样，鼓励 患儿勇敢地进行各种挑战，或者用糖果玩具进行奖 励，提高患儿的心理满足感；（
普儿科
儿科病房婴幼儿疼痛的管理
1
什么是疼痛
疼痛是一种不愉快的感觉体验，伴有实际 或潜在的组织损伤的情绪体验，是机体对有 害刺激的一种保护性防御反应。
近年来，随着人们对疼痛认识的加深，世 界疼痛大会已将疼痛确认为“第五大生命体 征”。
疼痛的表现包括语言及非语言。
2
疼痛评估的临床障碍： 缺乏疼痛医学培训 对疼痛认识不足 缺乏疼痛评估的技巧 对使用疼痛药物的顾虑
26
疼痛的护理干预
环境和行为干预是最常采用的方法，单独或 联合药物应用是具有低风险、简单易行的疼痛 治疗的基本措施。
27
1、新生儿疼痛的管理
首先制订新生儿疼痛护理常规，建立健全的新 生儿疼痛评分制度；同时加强护理人员对疼痛 知识的培训，使护理人员改变传统的漠视新生 儿疼痛的观念；将疼痛作为除体温、脉搏、呼 吸及血压之外的第5项生命体征；操作时动作 轻柔，技术熟练，尽量减少有创操作性刺激； 在进行致痛性操作时给予预防或缓解疼痛的干 预措施，以减少疼痛刺激。
3、体位治疗：保持屈曲体位和襁褓包裹，结合摇晃 或睡水床等，可稳定生理和行为状态。
4、抚触：通过抚触使其身心受到抚慰，消除孤独、 焦虑、恐惧等不良情绪，减少应激行为，从而使疼 痛缓解，并促进婴儿生长发育，增强免疫力。
小儿术后镇痛专家共识护理课件
智能镇痛泵
开发具备智能调控功能的镇痛泵，能 够根据患儿的疼痛程度和生理反应自 动调整药物输注速度和剂量，提高镇 痛效果和安全性。
护理教育的改进
镇痛护理专业培训
加强医护人员在小儿术后镇痛领域的专业培训，提高镇痛护理水平，确保患儿 得到最佳的镇痛护理。
跨学科合作
加强医护人员之间的跨学科合作，共同制定和实施小儿术后镇痛护理计划，提 高护理效果和患儿满意度。
镇痛效果的评估
STEP 02
STEP 01
患儿行为变化
疼痛强度变化
通过对比治疗前后的疼痛 强度，评估镇痛效果。
STEP 03
生理指标变化
监测呼吸、心率、血压等 生理指标的变化，以评估 镇痛效果及安全性。
观察患儿疼痛缓解后是否 出现哭闹、躁动等行为变 化。
Part
04
小儿术后镇痛护理实践
术前评估与准备
观察病情变化
密切观察患儿生命体征、 呼吸、意识等情况，及时 发现和处理并发症。
促进康复
鼓励患儿早期活动和功能 锻炼，促进术后康复，减 轻长期卧床导致的肌肉萎 缩和关节僵硬等问题。
Part
05
小儿术后镇痛的未来展望
新技术的应用
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术对小儿 术后镇痛数据进行深度分析，预测镇 痛效果和不良反应，为个性化镇痛方 案提供依据。
轻患儿的疼痛感，提高其舒适度。
02
促进术后恢复
疼痛刺激会导致小儿出现应激反应，影响术后恢复。通过镇痛护理，可
以降低应激反应，促进术后恢复。
03
提高患儿及家长的生活质量
术后疼痛会影响患儿的睡眠和情绪，进而影响其生活质量。通过镇痛护
理，可以改善患儿的生活质量，同时也能减轻家长的心理负担。
开发具备智能调控功能的镇痛泵，能 够根据患儿的疼痛程度和生理反应自 动调整药物输注速度和剂量，提高镇 痛效果和安全性。
护理教育的改进
镇痛护理专业培训
加强医护人员在小儿术后镇痛领域的专业培训，提高镇痛护理水平，确保患儿 得到最佳的镇痛护理。
跨学科合作
加强医护人员之间的跨学科合作，共同制定和实施小儿术后镇痛护理计划，提 高护理效果和患儿满意度。
镇痛效果的评估
STEP 02
STEP 01
患儿行为变化
疼痛强度变化
通过对比治疗前后的疼痛 强度，评估镇痛效果。
STEP 03
生理指标变化
监测呼吸、心率、血压等 生理指标的变化，以评估 镇痛效果及安全性。
观察患儿疼痛缓解后是否 出现哭闹、躁动等行为变 化。
Part
04
小儿术后镇痛护理实践
术前评估与准备
观察病情变化
密切观察患儿生命体征、 呼吸、意识等情况，及时 发现和处理并发症。
促进康复
鼓励患儿早期活动和功能 锻炼，促进术后康复，减 轻长期卧床导致的肌肉萎 缩和关节僵硬等问题。
Part
05
小儿术后镇痛的未来展望
新技术的应用
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术对小儿 术后镇痛数据进行深度分析，预测镇 痛效果和不良反应，为个性化镇痛方 案提供依据。
轻患儿的疼痛感，提高其舒适度。
02
促进术后恢复
疼痛刺激会导致小儿出现应激反应，影响术后恢复。通过镇痛护理，可
以降低应激反应，促进术后恢复。
03
提高患儿及家长的生活质量
术后疼痛会影响患儿的睡眠和情绪，进而影响其生活质量。通过镇痛护
理，可以改善患儿的生活质量，同时也能减轻家长的心理负担。
小儿日间手术疼痛管理护理课件
患儿的舒适度。
术后护理措施
疼痛评估与控制
在术后及时评估患儿的疼痛状况，根据评估结果采取适当的护理 措施，如药物治疗、非药物干预等，有效缓解患儿的疼痛。
饮食与活动指导
指导家长在患儿术后给予适当的饮食和活动建议，促进患儿的康复 和减少并发症的发生。
心理支持
关注患儿和家长的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助其 度过术后恢复期。
2023
REPORTING
小儿日间手术疼痛管 理护理课件
2023
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
01
介绍小儿日间手术疼痛管理护理 课件的创作背景，包括当前医疗 环境中小儿手术疼痛管理的需求 和挑战。
02
分析现有疼痛管理护理教材的优 缺点，阐述本课件的创新点和特色。
重要性
强调小儿日间手术疼痛管理护理的重 要性，包括减轻患儿痛苦、提高手术 效果和加速术后恢复等方面。
总结词：护理措施
详细描述：除了治疗方法外， 护理措施也是疼痛管理的重 要组成部分。包括提供舒适 的环境、给予心理支持、进 行疼痛教育等，以帮助患儿 缓解疼痛。
2023
PART 03
小儿日间手术疼痛管理护 理方法
REPORTING
药物镇痛
01
02
03
口服给药
通过口服给药的方式，使 药物快速起效，方便快捷， 适用于短期疼痛管理。
评估时间
在手术后进行评估，如手术后1周或手术后1个月等，以全面了 解家长对小儿日间手术疼痛管理护理的满意度。
2023
PART 06
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例介 绍
案例一
患儿小明，因疝气手术入院，通过术 前疼痛教育、术中多模式镇痛和术后 疼痛评估与护理，小明术后恢复良好， 疼痛控制满意。
术后护理措施
疼痛评估与控制
在术后及时评估患儿的疼痛状况，根据评估结果采取适当的护理 措施，如药物治疗、非药物干预等，有效缓解患儿的疼痛。
饮食与活动指导
指导家长在患儿术后给予适当的饮食和活动建议，促进患儿的康复 和减少并发症的发生。
心理支持
关注患儿和家长的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助其 度过术后恢复期。
2023
REPORTING
小儿日间手术疼痛管 理护理课件
2023
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
01
介绍小儿日间手术疼痛管理护理 课件的创作背景，包括当前医疗 环境中小儿手术疼痛管理的需求 和挑战。
02
分析现有疼痛管理护理教材的优 缺点，阐述本课件的创新点和特色。
重要性
强调小儿日间手术疼痛管理护理的重 要性，包括减轻患儿痛苦、提高手术 效果和加速术后恢复等方面。
总结词：护理措施
详细描述：除了治疗方法外， 护理措施也是疼痛管理的重 要组成部分。包括提供舒适 的环境、给予心理支持、进 行疼痛教育等，以帮助患儿 缓解疼痛。
2023
PART 03
小儿日间手术疼痛管理护 理方法
REPORTING
药物镇痛
01
02
03
口服给药
通过口服给药的方式，使 药物快速起效，方便快捷， 适用于短期疼痛管理。
评估时间
在手术后进行评估，如手术后1周或手术后1个月等，以全面了 解家长对小儿日间手术疼痛管理护理的满意度。
2023
PART 06
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例介 绍
案例一
患儿小明，因疝气手术入院，通过术 前疼痛教育、术中多模式镇痛和术后 疼痛评估与护理，小明术后恢复良好， 疼痛控制满意。
中国新生儿疼痛管理循证指南2023年解读PPT课件
发症和后遗症的发生。
02
循证医学在新生儿疼痛管理中 应用
循证医学概念及原则
循证医学定义
循证医学是一种医学诊疗方法，强调应用完善设计与执行的研究将决策最佳化， 即遵循证据的医学。
循证医学核心原则
慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施。它要 求医生在开具处方、制定治疗方案或医疗指南时，应根据现有的、最好的研究结 果来进行。
• 家长参与在新生儿疼痛管理中重要 性及建议
• 总结与展望：提高我国新生儿疼痛 管理水平
01 疼痛管理基本概念与重要性
疼痛定义及分类
疼痛定义
疼痛是一种与实际或潜在的组织 损伤相关的不愉快的感觉和情感 体验，或与此相似的经历。
疼痛分类
根据疼痛持续时间和性质，可分 为急性疼痛和慢性疼痛。新生儿 疼痛主要为急性疼痛，如手术、 创伤、疾病等引起的疼痛。
时机
预防性用药应在疼痛发生 前给予；治疗性用药应在 疼痛发生后及时给予。
不良反应监测与处理建议
不良反应
呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等。
监测
密切观察新生儿生命体征和药物使用情况，及时发现和处理不良反应。
处理建议
对于轻度不良反应，可调整药物剂量或暂停药物使用；对于严重不良反应，应立即停药并采取相应救治措施 。同时，需加强新生儿护理和营养支持，促进其康复。
循证医学在新生儿领域应用现状
新生儿疼痛管理的重要性
新生儿疼痛管理对于保障新生儿的健康和生长发育具有重要意义。然而，由于新生儿无法自我表达疼痛，且传统 观念认为新生儿对疼痛不敏感，导致新生儿疼痛管理在临床上常被忽视。
循证医学在新生儿疼痛管理中的应用
近年来，随着循证医学理念的推广和应用，越来越多的学者开始关注新生儿疼痛管理问题，并尝试将循证医学方 法应用于新生儿疼痛管理实践中。通过系统评价、Meta分析等方法，筛选出高质量的研究证据，为新生儿疼痛 管理提供科学依据。
新生儿疼痛管理PPT课件
护士在疼痛管理实施中的职责
执行医嘱
护士需按照医生的医嘱，正确实施疼痛管理措施，如药物治疗、 非药物治疗等。
观察并记录治疗效果
护士在实施疼痛管理后，需密切观察新生儿的反应和变化，并记 录治疗效果，以便及时调整治疗方案。
提供舒适护理
护士需为新生儿提供舒适的环境和护理，如调整光线、声音、温 度等，以减轻疼痛对新生儿的不良影响。
THANKS
感谢观看
生理指标法
通过监测新生儿的心率、 呼吸、血压、血氧饱和度 等生理指标，间接评估其 疼痛状况。
神经学评估法
利用神经影像学检查等技 术手段，观察新生儿大脑 对疼痛刺激的反应，从而 评估其疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
评估环境的准备
确保评估环境安静、舒适，减少对新 生儿的干扰。
评估者的专业性
评估者应具备相关的专业知识和经验 ，能够准确判断新生儿的疼痛程度。
护士在疼痛管理监测中的角色
持续监测疼痛情况
护士需持续监测新生儿的疼痛情况，包括疼痛的程度、频率和持续 时间等，以便及时发现并处理疼痛问题。
评估治疗效果
护士需定期评估疼痛管理的治疗效果，如疼痛是否缓解、是否需要 调整治疗方案等。
提供健康教育
护士需向家长提供有关新生儿疼痛管理的健康教育，如疼痛的原因、 治疗方法、注意事项等，以便家长更好地配合治疗和护理工作。
给予新生儿安慰奶嘴 或手指进行非营养性 吸吮，有助于缓解疼
痛和焦虑。
包裹和体位支持
使用包裹式襁褓或提 供体位支持，增加新 生儿的安全感，减轻
疼痛不适。
触觉刺激
通过轻柔的触摸、按 摩等方式，促进新生 儿的舒适感和放松。
药物治疗
局部麻醉药
在必要情况下，使用局部 麻醉药以减轻新生儿的疼 痛感。
新生儿疼痛及护理干预PPT
新生儿疼痛评估工具
面部编码系统(FCS)
01
通过观察新生儿的面部表情和体态变化，评估其疼痛程度。
新生儿疼痛评分(NIPS)
02
包括行为评分和生理指标评分，通过监测新生儿的疼痛行为和
生理反应来评估其疼痛程度。
婴幼儿疼痛评估量表(PIPP)
03
专门为1-12个月大的婴幼儿设计的疼痛评估量表，包括行为、
新生儿疼痛及护理干预PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 新生儿疼痛概述 • 新生儿疼痛评估 • 新生儿疼痛护理干预 • 新生儿疼痛护理干预实施 • 新生儿疼痛护理干预效果评估
01
新生儿疼痛概述
新生儿疼痛定义
新生儿疼痛是指新生儿在出生后至28天期间经历的 疼痛感受。
新生儿疼痛通常是由各种刺激引起的，包括手术、 感染、创伤、疾病等。
注射治疗
在必要的情况下，如手术或严重的疾病，医生可能会给新生儿注 射止痛药或麻醉药。
疼痛管理教育
家长教育
教育家长如何识别新生儿的疼痛 ，以及如何应对和缓解疼痛。
医护人员培训
培训医护人员如何有效地管理新 生儿的疼痛，包括非药物性和药 物性护理干预的知识和技能。
04
新生儿疼痛护理干预实施
制定实施计划
睡眠和饮食
疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，导致食欲不振和睡眠质量 下降。
情感和社交
疼痛会影响新生儿的情感发展 ，导致情绪不稳定、焦虑、抑 郁等情感问题，同时也会影响 其社交能力的发展。
长期影响
新生儿疼痛可能会对他们的身 体和心理健康产生长期影响， 包括行为问题和心理障碍等。Βιβλιοθήκη 02新生儿疼痛评估
2024年最新小儿疼痛课件
2024年最新小儿疼痛课件一、教学内容本课件基于《儿科学》第8版，第二章“小儿疼痛”的内容进行设计。
详细内容包括：小儿疼痛的定义、分类、发生机制；小儿疼痛评估的方法和工具；小儿疼痛的管理原则及常用药物；小儿疼痛的非药物治疗等。
二、教学目标1. 理解小儿疼痛的定义、分类和发生机制；2. 学会使用小儿疼痛评估工具，准确评估小儿疼痛程度；3. 掌握小儿疼痛的管理原则和常用药物。
三、教学难点与重点教学难点：小儿疼痛评估工具的使用；小儿疼痛的非药物治疗。
教学重点：小儿疼痛的分类、发生机制；小儿疼痛的管理原则及常用药物。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；2. 学具：小儿疼痛评估量表、药物模型、疼痛管理案例。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过一个临床案例，让学员了解小儿疼痛对患者及家庭的影响，激发学习兴趣。
2. 理论讲解（15分钟）：讲解小儿疼痛的定义、分类、发生机制；介绍小儿疼痛评估的方法和工具。
3. 例题讲解（10分钟）：通过一道例题，讲解如何使用小儿疼痛评估量表；分析评估结果，制定疼痛管理方案。
4. 随堂练习（15分钟）：学员分组讨论，针对案例进行疼痛评估和管理；5. 小儿疼痛管理药物介绍（15分钟）：讲解小儿疼痛管理原则；介绍常用药物的作用机制、用法用量等。
6. 小儿疼痛非药物治疗（10分钟）：介绍非药物治疗的方法，如心理治疗、物理治疗等。
六、板书设计1. 小儿疼痛的定义、分类、发生机制；2. 小儿疼痛评估工具及使用方法；3. 小儿疼痛管理原则及常用药物；4. 小儿疼痛非药物治疗。
七、作业设计1. 作业题目：结合案例，使用小儿疼痛评估量表进行疼痛评估；制定小儿疼痛管理方案。
2. 答案：评估量表填写正确，管理方案合理。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思本次课程的教学效果，针对学员反馈进行改进；2. 拓展延伸：鼓励学员阅读相关文献，了解小儿疼痛领域的新进展；组织学员参加疼痛管理研讨会，提高临床实践能力。
疼痛管理ppt讲解课件
疼痛管理需要多学科合作，包括医生、护士、理疗师、心理医生等 。
定期评估和调整
定期评估患者的疼痛程度和治疗效果，及时调整治疗方案。
04
疼痛管理实践
疼痛管理的流程与规范
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估， 包括疼痛部位、性质、程度和
频率等。
疼痛记录
详细记录患者的疼痛表现和变 化，以及疼痛对日常生活的影
。
疼痛的鉴别诊断
急性疼痛与慢性疼痛 的鉴别诊断
不同部位引起的疼痛 的鉴别诊断
不同病因引起的疼痛 的鉴别诊断
03
疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等， 可用于缓解轻度至中度疼 痛。
处方药
如弱阿片类药物，如曲马 多、可待因等，可用于缓 解中度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等 ，可用于辅助治疗疼痛。
响。
疼痛治疗计划
根据评估结果，制定个性化的 疼痛治疗计划，包括药物治疗 、物理治疗、心理治疗等。
定期评估与调整
定期评估患者的疼痛状况和治 疗反应，及时调整治疗方案。
疼痛管理中的团队协作
多学科合作
01
疼痛管理需要医生、护士、理疗师、心理医生等多学科合作，
共同制定和实施治疗方案。
沟通与协调
02
团队成员之间需要良好的沟通与协调，确保治疗方案的一致性
非药物治疗
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩、牵引等，可缓解肌肉和关 节疼痛。
心理疗法
如认知行为疗法、放松训练、催眠等，可缓解焦 虑、抑郁和慢性疼痛。
生活方式改变
如改善睡眠质量、调整姿势、减轻压力等，可缓 解疼痛。
定期评估和调整
定期评估患者的疼痛程度和治疗效果，及时调整治疗方案。
04
疼痛管理实践
疼痛管理的流程与规范
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估， 包括疼痛部位、性质、程度和
频率等。
疼痛记录
详细记录患者的疼痛表现和变 化，以及疼痛对日常生活的影
。
疼痛的鉴别诊断
急性疼痛与慢性疼痛 的鉴别诊断
不同部位引起的疼痛 的鉴别诊断
不同病因引起的疼痛 的鉴别诊断
03
疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等， 可用于缓解轻度至中度疼 痛。
处方药
如弱阿片类药物，如曲马 多、可待因等，可用于缓 解中度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等 ，可用于辅助治疗疼痛。
响。
疼痛治疗计划
根据评估结果，制定个性化的 疼痛治疗计划，包括药物治疗 、物理治疗、心理治疗等。
定期评估与调整
定期评估患者的疼痛状况和治 疗反应，及时调整治疗方案。
疼痛管理中的团队协作
多学科合作
01
疼痛管理需要医生、护士、理疗师、心理医生等多学科合作，
共同制定和实施治疗方案。
沟通与协调
02
团队成员之间需要良好的沟通与协调，确保治疗方案的一致性
非药物治疗
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩、牵引等，可缓解肌肉和关 节疼痛。
心理疗法
如认知行为疗法、放松训练、催眠等，可缓解焦 虑、抑郁和慢性疼痛。
生活方式改变
如改善睡眠质量、调整姿势、减轻压力等，可缓 解疼痛。
《疼痛规范管理》课件
联合治疗的原则
联合治疗需谨慎，应充分考虑患者的 身体状况、治疗目的和药物相互作用 等因素，确保安全有效。
04
疼痛规范管理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛对患者生理 和心理的影响，提高 生活质量。
改善患者睡眠质量， 减轻焦虑和抑郁情绪 ，促进身心健康。
减少疼痛对患者日常 活动、工作和社交的 影响，增强生活自理 能力。
疼痛评估记录
建立疼痛评估记录制度， 对患者的疼痛程度、性质 、部位等进行详细记录， 为后续治疗提供依据。
制定疼痛治疗方案
药物治疗
根据患者疼痛程度和性质 ，选择适当的镇痛药物进 行治疗。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解患者疼痛。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行心理疏导和认知行为治 疗等，提高患者疼痛耐受 性。
联合治疗
药物治疗与非药物治疗结合
根据患者的具体情况，将药物治疗与物 理治疗、心理治疗等方式相结合，以提
高疼痛治疗效果。
多学科联合治疗
针对复杂、顽固的疼痛问题，多学科 的专家团队会共同制定治疗方案，包
括神经科、骨科、康复科等。
不同药物联合应用
在必要情况下，医生会选择不同种类 的药物进行联合应用，以增强镇痛效 果，减少副作用。
总结词
长期、持续的疼痛管理
详细描述
针对长期、持续的慢性疼痛患者，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等多种手段的综合运用，以及定期评估和调整治疗方案。
案例一：慢性疼痛患者的规范管理
总结词
多学科协作
详细描述
慢性疼痛患者的规范管理需要多学科 协作，包括疼痛科、骨科、神经科、 心理科等多个学科的专业医生共同参 与，以提高治疗效果和管理水平。
联合治疗需谨慎，应充分考虑患者的 身体状况、治疗目的和药物相互作用 等因素，确保安全有效。
04
疼痛规范管理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛对患者生理 和心理的影响，提高 生活质量。
改善患者睡眠质量， 减轻焦虑和抑郁情绪 ，促进身心健康。
减少疼痛对患者日常 活动、工作和社交的 影响，增强生活自理 能力。
疼痛评估记录
建立疼痛评估记录制度， 对患者的疼痛程度、性质 、部位等进行详细记录， 为后续治疗提供依据。
制定疼痛治疗方案
药物治疗
根据患者疼痛程度和性质 ，选择适当的镇痛药物进 行治疗。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解患者疼痛。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行心理疏导和认知行为治 疗等，提高患者疼痛耐受 性。
联合治疗
药物治疗与非药物治疗结合
根据患者的具体情况，将药物治疗与物 理治疗、心理治疗等方式相结合，以提
高疼痛治疗效果。
多学科联合治疗
针对复杂、顽固的疼痛问题，多学科 的专家团队会共同制定治疗方案，包
括神经科、骨科、康复科等。
不同药物联合应用
在必要情况下，医生会选择不同种类 的药物进行联合应用，以增强镇痛效 果，减少副作用。
总结词
长期、持续的疼痛管理
详细描述
针对长期、持续的慢性疼痛患者，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等多种手段的综合运用，以及定期评估和调整治疗方案。
案例一：慢性疼痛患者的规范管理
总结词
多学科协作
详细描述
慢性疼痛患者的规范管理需要多学科 协作，包括疼痛科、骨科、神经科、 心理科等多个学科的专业医生共同参 与，以提高治疗效果和管理水平。
小儿疼痛管理课件
自我评估
自我评估是一种最佳的疼痛评估方式，可用于 3 岁以上的儿童
可能需要家长代替护士询问患儿，使问话在信任的环 境中完成
2，评估内容
小儿对疼痛感受的差异性较大，受影响因素 较多，且对疼痛的描述方法也不尽相同，因 此，护士应以整体的观点看待患儿的疼痛， 从生理、心理等多方面对患儿进行综合评估。
新生儿疼痛评分（NIPS）
面部表情
哭闹 呼吸方式
放松：0分 面部扭曲：1分
不哭：0分 面部扭曲：1分 大声哭闹：2分
.
自如：0分 呼吸方式改变： 1分
新生儿疼痛评分（NIPS）
上肢动作
下肢动作
觉醒状态
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无 痛
最 痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
Wong—Banker 面部表情量表法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度
适用于3~12岁小儿
新生儿疼痛评估量表（NIPS）
观察婴儿面部表情，哭的性质，呼吸模式， 四肢的姿势和清醒状态 适用于出生6周以内的婴儿
适用于1-7岁术后患儿
Eland颜色工具 适用于4-9岁患儿
患儿选择一种颜色来表示最疼，再选择另一 种颜色表示较轻一点的疼痛，共选择四种颜 色表示不同程度的疼痛，然后让患儿选择一 种颜色来表明自己疼痛的水平
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
自我评估是一种最佳的疼痛评估方式，可用于 3 岁以上的儿童
可能需要家长代替护士询问患儿，使问话在信任的环 境中完成
2，评估内容
小儿对疼痛感受的差异性较大，受影响因素 较多，且对疼痛的描述方法也不尽相同，因 此，护士应以整体的观点看待患儿的疼痛， 从生理、心理等多方面对患儿进行综合评估。
新生儿疼痛评分（NIPS）
面部表情
哭闹 呼吸方式
放松：0分 面部扭曲：1分
不哭：0分 面部扭曲：1分 大声哭闹：2分
.
自如：0分 呼吸方式改变： 1分
新生儿疼痛评分（NIPS）
上肢动作
下肢动作
觉醒状态
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无 痛
最 痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
Wong—Banker 面部表情量表法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度
适用于3~12岁小儿
新生儿疼痛评估量表（NIPS）
观察婴儿面部表情，哭的性质，呼吸模式， 四肢的姿势和清醒状态 适用于出生6周以内的婴儿
适用于1-7岁术后患儿
Eland颜色工具 适用于4-9岁患儿
患儿选择一种颜色来表示最疼，再选择另一 种颜色表示较轻一点的疼痛，共选择四种颜 色表示不同程度的疼痛，然后让患儿选择一 种颜色来表明自己疼痛的水平
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
小儿疼痛管理
pain • Followup
药物治疗
1
对乙酰氨基酚
2
NASID
3
阿片类
对乙酰氨基酚
• 乙酰苯胺类解热镇痛药 • PO Dose: 10-15 mg/kg, max 60-90 mg/kg/day • PR Dose: Initial 25-40 mg/kg (30) • Frequency: q 4-6-8 hours • 无抗炎作用 • 对血小板无抑制作用 • 对胃肠道刺激小
小儿疼痛管理
Does the Newborn Remember Pain?
Does the Newborn Remember Pain?
• Taddio A et al: Effect of neonatal circumcision on pain response during subsequent routine vaccination. Lancet 349:599-603, 1997
• Sedation • Seizures • Nausea/vomiting • Decreased
bowel motility • Urinary
retention • Histamine
release
副作用的预防
---the Children’s Center of the Johns Hopkins Hospital
Fentanyl 0.5-1.0 0.5-1.0 6-10 2-4
阿片类药物副作用
• Respiratory depression
• higher density of µ2 receptors
• immature bloodbrain barrier
• decreased clearance
药物治疗
1
对乙酰氨基酚
2
NASID
3
阿片类
对乙酰氨基酚
• 乙酰苯胺类解热镇痛药 • PO Dose: 10-15 mg/kg, max 60-90 mg/kg/day • PR Dose: Initial 25-40 mg/kg (30) • Frequency: q 4-6-8 hours • 无抗炎作用 • 对血小板无抑制作用 • 对胃肠道刺激小
小儿疼痛管理
Does the Newborn Remember Pain?
Does the Newborn Remember Pain?
• Taddio A et al: Effect of neonatal circumcision on pain response during subsequent routine vaccination. Lancet 349:599-603, 1997
• Sedation • Seizures • Nausea/vomiting • Decreased
bowel motility • Urinary
retention • Histamine
release
副作用的预防
---the Children’s Center of the Johns Hopkins Hospital
Fentanyl 0.5-1.0 0.5-1.0 6-10 2-4
阿片类药物副作用
• Respiratory depression
• higher density of µ2 receptors
• immature bloodbrain barrier
• decreased clearance
新生儿疼痛管理PPT课件
生理反应明显
神经系统发育不成熟
新生儿的神经系统尚未完全发育成熟 ，因此对疼痛的感知和反应可能与成 人不同。
新生儿在疼痛刺激下会出现一系列生 理反应，如心率加快、呼吸急促、血 压升高、肤色改变等。
疼痛对新生儿影响
01
短期影响
疼痛可能导致新生儿出现哭闹、睡眠不安、食欲下降等不适症状，影响
其生长发育和免疫功能。
提高新生儿疼痛管理水平建议
加强医护人员培训
提高医护人员对新生儿疼痛管理的认 知和重视程度，加强相关知识和技能 培训。
完善疼痛评估体系
建立完善的新生儿疼痛评估体系，包 括评估工具、评估流程等，提高评估 的准确性和及时性。
推广多学科协作模式
鼓励多学科协作，共同制定新生儿疼 痛管理方案，提供全方位的治疗和护 理支持。
行为干预方法
包裹和襁褓
使用包裹或襁褓将新生儿紧密包裹，模拟子宫内环境，增加新生 儿安全感，缓解疼痛。
非营养性吸吮
给予新生儿安慰奶嘴进行非营养性吸吮，有助于缓解疼痛和焦虑。
亲子接触和袋鼠式护理
鼓励母婴皮肤接触和袋鼠式护理，增进亲子关系，降低新生儿疼痛 感知。
物理治疗手段
按摩疗法
通过专业的按摩手法刺激新生儿皮肤，促进血液循环，缓解疼痛和 紧张情绪。
新生儿疼痛管理
汇报人：xxx 2024-03-10
目录
• 新生儿疼痛概述 • 新生儿疼痛评估方法 • 新生儿疼痛管理原则与策略 • 药物治疗在新生儿疼痛中应用 • 非药物治疗在新生儿疼痛中应用 • 家长参与和沟通在新生儿疼痛管理中作用 • 总结与展望
01
新生儿疼痛概述
疼痛定义及分类
疼痛定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，通常与实际的或潜在的组织损伤相关。 对于新生儿来说，疼痛可能是由多种原因引起的，包括手术、疾病、创伤性操 作等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
概述
❖ 疼痛是一种主观体验，伴有一系列的生理变 化及行为反应。不管处于何种年龄段，患儿 都有可能经历疼痛，获得与成人相同的疼痛 体验，但年龄较小的患儿在经历疼痛时无法 用言语表达疼痛的部位、程度以及如何缓解， 患儿的疼痛易被忽视、低估，疼痛缺乏有效 的控制，儿科护士应与患儿父母和其他医务 人员协作帮助患儿控制疼痛。
❖
2/22/2021
小儿疼痛管理
17
❖ 5 精神紧张引起的疼痛
பைடு நூலகம்
有些患者因心理，环境等因素的影响 情绪不稳定。精神高度紧张，总觉得穿刺 处疼痛，此时应根据不同的个性和疾病， 进行必要的解释。做好患者的心理护理。 消除患者的心理障碍。为患者创造安静， 舒适的环境。避免不良的刺激。让患者放 心地接受静脉输液的治疗，促进疾病的早 日康复。
2/22/2021
小儿疼痛管理
3
婴儿对疼痛的反应
❖ 紧闭双眼 ❖ 皱眉 ❖ 鼻唇沟纹路加深. ❖ 张大嘴 ❖ 杯状舌
2/22/2021
小儿疼痛管理
4
幼儿对疼痛的反应
❖ 大声哭泣，尖叫 ❖ 语言: “啊”, “噢”, “好
疼” ❖ 四肢抖动 ❖ 试图推开刺激
2/22/2021
小儿疼痛管理
5
❖ 学龄前儿童
增加 ❖ 更多语言的表达
2/22/2021
小儿疼痛管理
11
疼痛患儿的病史采集
❖ 为了全面了解患儿疼痛的情况，在评估疼痛 的原因、部位、时间、性质、程度、伴随症 状、影响因素和缓解措施后，还要注意评估 患儿疼痛的表达方式和行为表现、患儿既往 疼痛的经历和行为表现，以及患儿父母对疼 痛的反应。对于年幼的患儿，大部分信息需 要父母提供，护士应积极地与患儿父母沟通， 并鼓励患儿父母的参与。
❖ 2 、穿刺不成功引起的疼痛
❖ 2.1头皮针穿透血管壁，药液注入血管下外组织， 引起头皮针针头斜面部分在血管外，药液渗透至 皮下，造成局部皮肤肿胀，引起疼痛。此时应立 即拔出针头按压针眼处3 min，必要时，给予相应 处理。
❖ 2.2穿刺误入动脉，虽然液体能滴入，穿刺部位无 肿胀，但动脉加压输液会造成患儿剧烈疼痛。如 挤压输液管道看到患儿穿刺部位周边呈树枝状苍 白，则证实针头误入动脉，此时应拔出针头重选 血管穿刺。
2/22/2021
小儿疼痛管理
9
❖ 青少年
❖ 因既往经验的积累，青少年对疼痛的描述 更熟练准确，能用社会所接受的方式来表 现疼痛，但出于自尊和对个人隐私的保护， 在面对家人和朋友时，青少年会控制自己 的表情和行为，否认疼痛的存在，评估时 应注意保护隐私。
2/22/2021
小儿疼痛管理
10
青少年
❖ 反抗的声音及动作减少 ❖ 肌肉张力及身体的控制
2/22/2021
小儿疼痛管理
16
❖ 4、空气栓塞
可引起患者胸骨后疼痛。由于输液装置不严 密，输液管内空气未排尽等原因，导致大量空气 进入静脉血管，阻塞肺动脉入口，使患者出现胸 闷，胸骨疼痛，呼吸困难，紫绀等症状。此时， 应立即置患者于左侧卧位，头低足高，使阻塞的 肺动脉入口的空气流向右心室尖部，空气经动脉 的搏动挤压成无数小气泡后分次小量进入肺动脉 而不会阻塞肝动脉。
❖ 这一阶段的患儿能够描述疼痛的位置及程 度，但不能理解疼痛的意义，很难将“打 针”这种能带来身体疼痛的操作与治愈疾 病的积极后果联系起来，患儿为了避免注 射和其他侵入性操作，甚至会否认疾病导 致的疼痛；在预期疼痛的发生和疼痛出现 时，患儿会剧烈反抗，有攻击行为。
2/22/2021
小儿疼痛管理
6
2/22/2021
小儿疼痛管理
7
❖ 学龄儿童
❖ 这一阶段患儿能描述疼痛位置及程度，逐 渐能量化疼痛的程度，患儿会为表现勇敢 和能控制自己而忍受疼痛不予表达，甚至 不期望他人发现他们的疼痛。在疼痛时患 儿会表现得安静、沉默，护士应注意观察 这些表现。
2/22/2021
小儿疼痛管理
8
学龄儿童对疼痛的反应
❖ 拖延 (“等一会”) ❖ 肌肉僵硬 ❖ 幼儿的所有疼痛行为
2/22/2021
小儿疼痛管理
12
小儿疼痛的处理原则是什么？
A、询问及评估 询问患儿及其家长，进行疼痛的系统 化评估
B、相信 相信家长及患儿对疼痛的陈述及治疗的反 应
C、选择 选择恰当的疼痛控制方法 D、给予 及时给予减轻疼痛护理方法 E、鼓舞及促进 鼓舞患儿及家长的意志，使他们在
治疗中有最大的自主权
2/22/2021
小儿疼痛管理
15
❖ 3、固定不妥引起疼痛
❖ 3.1如穿刺肢体胶带固定过紧，胶带太细，均会引 起患儿疼痛。此情况一般发生于年幼不配合的患 儿，患儿不会表达，但会一直哭闹，护士应注意 观察肢端血运。判断是否固定过紧或胶带太细勒 伤患儿。
❖ 3.2固定方式不对引起疼痛，固定患儿肢体时没有 维持其自然摆位，如将患儿足部绑成“芭蕾足”， 这样可能引起患儿脚部痉挛导致疼痛。
2/22/2021
小儿疼痛管理
13
常见疼痛原因
❖ 输液痛
❖ 1、药物引起的输液痛：各种抗生素，脱水剂 等对血管均有较强的刺激性，引起局部疼痛 或沿静脉走向发生放射性疼痛。
❖ 处理措施：对一些不宜快速静滴的药物，应 适应放慢静滴速度，刺激性强的药物及强收 缩血管药物时，应选择大血管穿刺，使用热 毛巾，热水袋敷于针头远端的血管部位，使 血管扩张，通透性增高，防止大分子物质淤 积2/22于/2021血管壁，减轻对小儿血疼痛管管理 的刺激，从而避1免4
2/22/2021
小儿疼痛管理
18
❖ 疼痛是一种极不愉快的感受和情绪体验，且 伴有一系列生理变化及心理行为反应。持续 的疼痛会造成患儿生理和心理上的伤害，所 以，积极地预防和控制疼痛是儿科护士的重 要职责之一。
2/22/2021
小儿疼痛管理
19
2/22/2021
小儿疼痛管理
1
FACES
0
1
2
3
4
5
0
2
4
6
8
10
2/22/2021
小儿疼痛管理
2
各年龄段患儿对疼痛的表达方式和行 为反应
❖ 新生儿和婴幼儿
❖ 这一阶段患儿在疼痛时可出现持续的哭闹，哭声可 较日常的哭泣尖锐，患儿面部表情痛苦，闭眼，眉 毛和前额紧缩，嘴巴张开，肢体活动，拒绝他人的 安慰。手术部位疼痛时，可反复抓挠手术部位，912月的婴儿则能在感到疼痛时，用手推开他人，表 现出抗拒行为。疼痛还可引起血压、心率、氧饱和 度、皮肤颜色和睡眠的改变。
❖ 疼痛是一种主观体验，伴有一系列的生理变 化及行为反应。不管处于何种年龄段，患儿 都有可能经历疼痛，获得与成人相同的疼痛 体验，但年龄较小的患儿在经历疼痛时无法 用言语表达疼痛的部位、程度以及如何缓解， 患儿的疼痛易被忽视、低估，疼痛缺乏有效 的控制，儿科护士应与患儿父母和其他医务 人员协作帮助患儿控制疼痛。
❖
2/22/2021
小儿疼痛管理
17
❖ 5 精神紧张引起的疼痛
பைடு நூலகம்
有些患者因心理，环境等因素的影响 情绪不稳定。精神高度紧张，总觉得穿刺 处疼痛，此时应根据不同的个性和疾病， 进行必要的解释。做好患者的心理护理。 消除患者的心理障碍。为患者创造安静， 舒适的环境。避免不良的刺激。让患者放 心地接受静脉输液的治疗，促进疾病的早 日康复。
2/22/2021
小儿疼痛管理
3
婴儿对疼痛的反应
❖ 紧闭双眼 ❖ 皱眉 ❖ 鼻唇沟纹路加深. ❖ 张大嘴 ❖ 杯状舌
2/22/2021
小儿疼痛管理
4
幼儿对疼痛的反应
❖ 大声哭泣，尖叫 ❖ 语言: “啊”, “噢”, “好
疼” ❖ 四肢抖动 ❖ 试图推开刺激
2/22/2021
小儿疼痛管理
5
❖ 学龄前儿童
增加 ❖ 更多语言的表达
2/22/2021
小儿疼痛管理
11
疼痛患儿的病史采集
❖ 为了全面了解患儿疼痛的情况，在评估疼痛 的原因、部位、时间、性质、程度、伴随症 状、影响因素和缓解措施后，还要注意评估 患儿疼痛的表达方式和行为表现、患儿既往 疼痛的经历和行为表现，以及患儿父母对疼 痛的反应。对于年幼的患儿，大部分信息需 要父母提供，护士应积极地与患儿父母沟通， 并鼓励患儿父母的参与。
❖ 2 、穿刺不成功引起的疼痛
❖ 2.1头皮针穿透血管壁，药液注入血管下外组织， 引起头皮针针头斜面部分在血管外，药液渗透至 皮下，造成局部皮肤肿胀，引起疼痛。此时应立 即拔出针头按压针眼处3 min，必要时，给予相应 处理。
❖ 2.2穿刺误入动脉，虽然液体能滴入，穿刺部位无 肿胀，但动脉加压输液会造成患儿剧烈疼痛。如 挤压输液管道看到患儿穿刺部位周边呈树枝状苍 白，则证实针头误入动脉，此时应拔出针头重选 血管穿刺。
2/22/2021
小儿疼痛管理
9
❖ 青少年
❖ 因既往经验的积累，青少年对疼痛的描述 更熟练准确，能用社会所接受的方式来表 现疼痛，但出于自尊和对个人隐私的保护， 在面对家人和朋友时，青少年会控制自己 的表情和行为，否认疼痛的存在，评估时 应注意保护隐私。
2/22/2021
小儿疼痛管理
10
青少年
❖ 反抗的声音及动作减少 ❖ 肌肉张力及身体的控制
2/22/2021
小儿疼痛管理
16
❖ 4、空气栓塞
可引起患者胸骨后疼痛。由于输液装置不严 密，输液管内空气未排尽等原因，导致大量空气 进入静脉血管，阻塞肺动脉入口，使患者出现胸 闷，胸骨疼痛，呼吸困难，紫绀等症状。此时， 应立即置患者于左侧卧位，头低足高，使阻塞的 肺动脉入口的空气流向右心室尖部，空气经动脉 的搏动挤压成无数小气泡后分次小量进入肺动脉 而不会阻塞肝动脉。
❖ 这一阶段的患儿能够描述疼痛的位置及程 度，但不能理解疼痛的意义，很难将“打 针”这种能带来身体疼痛的操作与治愈疾 病的积极后果联系起来，患儿为了避免注 射和其他侵入性操作，甚至会否认疾病导 致的疼痛；在预期疼痛的发生和疼痛出现 时，患儿会剧烈反抗，有攻击行为。
2/22/2021
小儿疼痛管理
6
2/22/2021
小儿疼痛管理
7
❖ 学龄儿童
❖ 这一阶段患儿能描述疼痛位置及程度，逐 渐能量化疼痛的程度，患儿会为表现勇敢 和能控制自己而忍受疼痛不予表达，甚至 不期望他人发现他们的疼痛。在疼痛时患 儿会表现得安静、沉默，护士应注意观察 这些表现。
2/22/2021
小儿疼痛管理
8
学龄儿童对疼痛的反应
❖ 拖延 (“等一会”) ❖ 肌肉僵硬 ❖ 幼儿的所有疼痛行为
2/22/2021
小儿疼痛管理
12
小儿疼痛的处理原则是什么？
A、询问及评估 询问患儿及其家长，进行疼痛的系统 化评估
B、相信 相信家长及患儿对疼痛的陈述及治疗的反 应
C、选择 选择恰当的疼痛控制方法 D、给予 及时给予减轻疼痛护理方法 E、鼓舞及促进 鼓舞患儿及家长的意志，使他们在
治疗中有最大的自主权
2/22/2021
小儿疼痛管理
15
❖ 3、固定不妥引起疼痛
❖ 3.1如穿刺肢体胶带固定过紧，胶带太细，均会引 起患儿疼痛。此情况一般发生于年幼不配合的患 儿，患儿不会表达，但会一直哭闹，护士应注意 观察肢端血运。判断是否固定过紧或胶带太细勒 伤患儿。
❖ 3.2固定方式不对引起疼痛，固定患儿肢体时没有 维持其自然摆位，如将患儿足部绑成“芭蕾足”， 这样可能引起患儿脚部痉挛导致疼痛。
2/22/2021
小儿疼痛管理
13
常见疼痛原因
❖ 输液痛
❖ 1、药物引起的输液痛：各种抗生素，脱水剂 等对血管均有较强的刺激性，引起局部疼痛 或沿静脉走向发生放射性疼痛。
❖ 处理措施：对一些不宜快速静滴的药物，应 适应放慢静滴速度，刺激性强的药物及强收 缩血管药物时，应选择大血管穿刺，使用热 毛巾，热水袋敷于针头远端的血管部位，使 血管扩张，通透性增高，防止大分子物质淤 积2/22于/2021血管壁，减轻对小儿血疼痛管管理 的刺激，从而避1免4
2/22/2021
小儿疼痛管理
18
❖ 疼痛是一种极不愉快的感受和情绪体验，且 伴有一系列生理变化及心理行为反应。持续 的疼痛会造成患儿生理和心理上的伤害，所 以，积极地预防和控制疼痛是儿科护士的重 要职责之一。
2/22/2021
小儿疼痛管理
19
2/22/2021
小儿疼痛管理
1
FACES
0
1
2
3
4
5
0
2
4
6
8
10
2/22/2021
小儿疼痛管理
2
各年龄段患儿对疼痛的表达方式和行 为反应
❖ 新生儿和婴幼儿
❖ 这一阶段患儿在疼痛时可出现持续的哭闹，哭声可 较日常的哭泣尖锐，患儿面部表情痛苦，闭眼，眉 毛和前额紧缩，嘴巴张开，肢体活动，拒绝他人的 安慰。手术部位疼痛时，可反复抓挠手术部位，912月的婴儿则能在感到疼痛时，用手推开他人，表 现出抗拒行为。疼痛还可引起血压、心率、氧饱和 度、皮肤颜色和睡眠的改变。