小儿疼痛管理课件
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❖ 这一阶段的患儿能够描述疼痛的位置及程 度，但不能理解疼痛的意义，很难将“打 针”这种能带来身体疼痛的操作与治愈疾 病的积极后果联系起来，患儿为了避免注 射和其他侵入性操作，甚至会否认疾病导 致的疼痛；在预期疼痛的发生和疼痛出现 时，患儿会剧烈反抗，有攻击行为。
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❖ 5 精神紧张引起的疼痛
有些患者因心理，环境等因素的影响 情绪不稳定。精神高度紧张，总觉得穿刺 处疼痛，此时应根据不同的个性和疾病， 进行必要的解释。做好患者的心理护理。 消除患者的心理障碍。为患者创造安静， 舒适的环境。避免不良的刺激。让患者放 心地接受静脉输液的治疗，促进疾病的早 日康复。
概述
❖ 疼痛是一种主观体验，伴有一系列的生理变 化及行为反应。不管处于何种年龄段，患儿 都有可能经历疼痛，获得与成人相同的疼痛 体验，但年龄较小的患儿在经历疼痛时无法 用言语表达疼痛的部位、程度以及如何缓解， 患儿的疼痛易被忽视、低估，疼痛缺乏有效 的控制，儿科护士应与患儿父母和其他医务 人员协作帮助患儿控制疼痛。
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婴儿对疼痛的反应
❖ 紧闭双眼 ❖ 皱眉 ❖ 鼻唇沟纹路加深. ❖ 张大嘴 ❖ 杯状舌
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幼儿对疼痛的反应
❖ 大声哭泣，尖叫 ❖ 语言: “啊”, “噢”, “好
疼” ❖ 四肢抖动 ❖ 试图推开刺激
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❖ 学龄前儿童
增加 ❖ 更多语言的表达
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疼痛患儿的病史采集
❖ 为了全面了解患儿疼痛的情况，在评估疼痛 的原因、部位、时间、性质、程度、伴随症 状、影响因素和缓解措施后，还要注意评估 患儿疼痛的表达方式和行为表现、患儿既往 疼痛的经历和行为表现，以及患儿父母对疼 痛的反应。对于年幼的患儿，大部分信息需 要父母提供，护士应积极地与患儿父母沟通， 并鼓励患儿父母的参与。
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❖ 学龄儿童
❖ 这一阶段患儿能描述疼痛位置及程度，逐 渐能量化疼痛的程度，患儿会为表现勇敢 和能控制自己而忍受疼痛不予表达，甚至 不期望他人发现他们的疼痛。在疼痛时患 儿会表现得安静、沉默，护士应注意观察 这些表现。
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学龄儿童对疼痛的反应
❖ 拖延 (“等一会”) ❖ 肌肉僵硬 ❖ 幼儿的所有疼痛行为
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❖ 4、空气栓塞
可引起患者胸骨后疼痛。由于输液装置不严 密，输液管内空气未排尽等原因，导致大量空气 进入静脉血管，阻塞肺动脉入口，使患者出现胸 闷，胸骨疼痛，呼吸困难，紫绀等症状。此时， 应立即置患者于左侧卧位，头低足高，使阻塞的 肺动脉入口的空气流向右心室尖部，空气经动脉 的搏动挤压成无数小气泡后分次小量进入肺动脉 而不会阻塞肝动脉。
❖ 2 、穿刺不成功引起的疼痛
❖ 2.1头皮针穿透血管壁，药液注入血管下外组织， 引起头皮针针头斜面部分在血管外，药液渗透至 皮下，造成局部皮肤肿胀，引起疼痛。此时应立 即拔出针头按压针眼处3 min，必要时，给予相应 处理。
❖ 2.2穿刺误入动脉，虽然液体能滴入，穿刺部位无 肿胀，但动脉加压输液会造成患儿剧烈疼痛。如 挤压输液管道看到患儿穿刺部位周边呈树枝状苍 白，则证实针头误入动脉，此时应拔出针头重选 血管穿刺。
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❖ 青少年
❖ 因既往经验的积累，青少年对疼痛的描述 更熟练准确，能用社会所接受的方式来表 现疼痛，但出于自尊和对个人隐私的保护， 在面对家人和朋友时，青少年会控制自己 的表情和行为，否认疼痛的存在，评估时 应注意保护隐私。
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青少年
❖ 反抗的声音及动作减少 ❖ 肌肉张力及身体的控制
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各年龄段患儿对疼痛的表达方式和行 为反应
❖ 新生儿和婴幼儿
❖ 这一阶段患儿在疼痛时可出现持续的哭闹，哭声可 较日常的哭泣尖锐，患儿面部表情痛苦，闭眼，眉 毛和前额紧缩，嘴巴张开，肢体活动，拒绝他人的 安慰。手术部位疼痛时，可反复抓挠手术部位，912月的婴儿则能在感到疼痛时，用手推开他人，表 现出抗拒行为。疼痛还可引起血压、心率、氧饱和 度、皮肤颜色和睡眠的改变。
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❖ 疼痛是一种极不愉快的感受和情绪体验，且 伴有一系列生理变化及心理行为反应。持续 的疼痛会造成患儿生理和心理上的伤害，所 以，积极地预防和控制疼痛是儿科护士的重 要职责之一。
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常见疼痛原因
❖ 输液痛
❖ 1、药物引起的输液痛：各种抗生素，脱水剂 等对血管均有较强的刺激性，引起局部疼痛 或沿静脉走向发生放射性疼痛。
❖ 处理措施：对一些不宜快速静滴的药物，应 适应放慢静滴速度，刺激性强的药物及强收 缩血管药物时，应选择大血管穿刺，使用热 毛巾，热水袋敷于针头远端的血管部位，使 血管扩张，通透性增高，防止大分子物质淤 积2/22于/2021血管壁，减轻对小儿血疼痛管管理 的刺激，从而避1免4
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❖ 3、固定不妥引起疼痛
❖ 3.1如穿刺肢体胶带固定过紧，胶带太细，均会引 起患儿疼痛。此情况一般发生于年幼不配合的患 儿，患儿不会表达，但会一直哭闹，护士应注意 观察肢端血运。判断是否固定过紧或胶带太细勒 伤患儿。
❖ 3.2固定方式不对引起疼痛，固定患儿肢体时没有 维持其自然摆位，如将患儿足部绑成“芭蕾足”， 这样可能引起患儿脚部痉挛导致疼痛。
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小儿疼痛的处理原则是什么？
A、询问及评估 询问患儿及其家长，进行疼痛的系统 化评估
B、相信 相信家长及患儿对疼痛的陈述及治疗的反 应
C、选择 选择恰当的疼痛控制方法 D、给予 及时给予减轻疼痛护理方法 E、鼓舞及促进 鼓舞患儿及家长的意志，使他们在
治疗中有最大的自主权
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❖ 5 精神紧张引起的疼痛
有些患者因心理，环境等因素的影响 情绪不稳定。精神高度紧张，总觉得穿刺 处疼痛，此时应根据不同的个性和疾病， 进行必要的解释。做好患者的心理护理。 消除患者的心理障碍。为患者创造安静， 舒适的环境。避免不良的刺激。让患者放 心地接受静脉输液的治疗，促进疾病的早 日康复。
概述
❖ 疼痛是一种主观体验，伴有一系列的生理变 化及行为反应。不管处于何种年龄段，患儿 都有可能经历疼痛，获得与成人相同的疼痛 体验，但年龄较小的患儿在经历疼痛时无法 用言语表达疼痛的部位、程度以及如何缓解， 患儿的疼痛易被忽视、低估，疼痛缺乏有效 的控制，儿科护士应与患儿父母和其他医务 人员协作帮助患儿控制疼痛。
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婴儿对疼痛的反应
❖ 紧闭双眼 ❖ 皱眉 ❖ 鼻唇沟纹路加深. ❖ 张大嘴 ❖ 杯状舌
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幼儿对疼痛的反应
❖ 大声哭泣，尖叫 ❖ 语言: “啊”, “噢”, “好
疼” ❖ 四肢抖动 ❖ 试图推开刺激
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❖ 学龄前儿童
增加 ❖ 更多语言的表达
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疼痛患儿的病史采集
❖ 为了全面了解患儿疼痛的情况，在评估疼痛 的原因、部位、时间、性质、程度、伴随症 状、影响因素和缓解措施后，还要注意评估 患儿疼痛的表达方式和行为表现、患儿既往 疼痛的经历和行为表现，以及患儿父母对疼 痛的反应。对于年幼的患儿，大部分信息需 要父母提供，护士应积极地与患儿父母沟通， 并鼓励患儿父母的参与。
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❖ 学龄儿童
❖ 这一阶段患儿能描述疼痛位置及程度，逐 渐能量化疼痛的程度，患儿会为表现勇敢 和能控制自己而忍受疼痛不予表达，甚至 不期望他人发现他们的疼痛。在疼痛时患 儿会表现得安静、沉默，护士应注意观察 这些表现。
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❖ 拖延 (“等一会”) ❖ 肌肉僵硬 ❖ 幼儿的所有疼痛行为
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❖ 4、空气栓塞
可引起患者胸骨后疼痛。由于输液装置不严 密，输液管内空气未排尽等原因，导致大量空气 进入静脉血管，阻塞肺动脉入口，使患者出现胸 闷，胸骨疼痛，呼吸困难，紫绀等症状。此时， 应立即置患者于左侧卧位，头低足高，使阻塞的 肺动脉入口的空气流向右心室尖部，空气经动脉 的搏动挤压成无数小气泡后分次小量进入肺动脉 而不会阻塞肝动脉。
❖ 2 、穿刺不成功引起的疼痛
❖ 2.1头皮针穿透血管壁，药液注入血管下外组织， 引起头皮针针头斜面部分在血管外，药液渗透至 皮下，造成局部皮肤肿胀，引起疼痛。此时应立 即拔出针头按压针眼处3 min，必要时，给予相应 处理。
❖ 2.2穿刺误入动脉，虽然液体能滴入，穿刺部位无 肿胀，但动脉加压输液会造成患儿剧烈疼痛。如 挤压输液管道看到患儿穿刺部位周边呈树枝状苍 白，则证实针头误入动脉，此时应拔出针头重选 血管穿刺。
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❖ 青少年
❖ 因既往经验的积累，青少年对疼痛的描述 更熟练准确，能用社会所接受的方式来表 现疼痛，但出于自尊和对个人隐私的保护， 在面对家人和朋友时，青少年会控制自己 的表情和行为，否认疼痛的存在，评估时 应注意保护隐私。
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❖ 反抗的声音及动作减少 ❖ 肌肉张力及身体的控制
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各年龄段患儿对疼痛的表达方式和行 为反应
❖ 新生儿和婴幼儿
❖ 这一阶段患儿在疼痛时可出现持续的哭闹，哭声可 较日常的哭泣尖锐，患儿面部表情痛苦，闭眼，眉 毛和前额紧缩，嘴巴张开，肢体活动，拒绝他人的 安慰。手术部位疼痛时，可反复抓挠手术部位，912月的婴儿则能在感到疼痛时，用手推开他人，表 现出抗拒行为。疼痛还可引起血压、心率、氧饱和 度、皮肤颜色和睡眠的改变。
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❖ 疼痛是一种极不愉快的感受和情绪体验，且 伴有一系列生理变化及心理行为反应。持续 的疼痛会造成患儿生理和心理上的伤害，所 以，积极地预防和控制疼痛是儿科护士的重 要职责之一。
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常见疼痛原因
❖ 输液痛
❖ 1、药物引起的输液痛：各种抗生素，脱水剂 等对血管均有较强的刺激性，引起局部疼痛 或沿静脉走向发生放射性疼痛。
❖ 处理措施：对一些不宜快速静滴的药物，应 适应放慢静滴速度，刺激性强的药物及强收 缩血管药物时，应选择大血管穿刺，使用热 毛巾，热水袋敷于针头远端的血管部位，使 血管扩张，通透性增高，防止大分子物质淤 积2/22于/2021血管壁，减轻对小儿血疼痛管管理 的刺激，从而避1免4
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❖ 3、固定不妥引起疼痛
❖ 3.1如穿刺肢体胶带固定过紧，胶带太细，均会引 起患儿疼痛。此情况一般发生于年幼不配合的患 儿，患儿不会表达，但会一直哭闹，护士应注意 观察肢端血运。判断是否固定过紧或胶带太细勒 伤患儿。
❖ 3.2固定方式不对引起疼痛，固定患儿肢体时没有 维持其自然摆位，如将患儿足部绑成“芭蕾足”， 这样可能引起患儿脚部痉挛导致疼痛。
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小儿疼痛的处理原则是什么？
A、询问及评估 询问患儿及其家长，进行疼痛的系统 化评估
B、相信 相信家长及患儿对疼痛的陈述及治疗的反 应
C、选择 选择恰当的疼痛控制方法 D、给予 及时给予减轻疼痛护理方法 E、鼓舞及促进 鼓舞患儿及家长的意志，使他们在
治疗中有最大的自主权