儿科静脉输液疗法
小儿静脉输液的方法与护理
小儿静脉输液的方法与护理小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功,选择合适的血管，是进行穿刺的第一步。
静脉解剖位置，在小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉，四肢有手背静脉、肘静脉、股静脉、足背静脉、踝静脉、大隐静脉。
选择头部静脉首先是看，看静脉的颜色，一般比较宽粗的静脉呈青色，细小的静脉呈暗紫色。
还有一些穿刺时间长或穿刺次数较多的静脉呈暗灰色。
要与动脉区分，儿童在哭闹的时候动、静脉均可突起，但动脉多无色并伴有搏动感，穿刺前一定要辨别清楚。
其次是按，有些患儿哭闹时头部皮肤变红甚至变紫，或者是有湿疹、药疹、麻疹等肤色变深难以辨别时，用拇指稍用力按压局部皮肤来确定血管走向。
再次是摸，在儿童皮下脂肪较多，血管印记模糊不清时，可有以下两种方法辨别：1.用拇指指间侧面在患儿头部静脉的解剖位置横向稍用力滑蹭，会摸到“凹槽”，再上下来回横向滑蹭的同时用指甲轻轻留下“凹槽”走向，即静脉走向。
2，在“凹槽”并不明显，但又略有静脉走向痕迹的时候，可将两手平放在痕迹两边，同时向痕迹稍用力推挤，即可出现一条细细白色的突出的线痕，即为静脉走向。
同时要注意与动脉鉴别，患儿哭闹时，头皮未推挤出现的白色线痕多数为细小动脉。
四肢静脉选择：先用止血带扎好选择范围，双手紧握患儿肢体，同时向止血带方向推挤。
肤色改变的患儿还是要用按压法确定血管走向。
注意事项：1、在选择血管之前要评估一下室内光线是否适宜进行静脉穿刺，光线的强弱影响穿刺成功，光线太强，患儿皮肤反射的光就会刺眼，光线弱，则不易辨清血管走向。
2、毛发较多的患儿可以用备皮刀刮掉所寻部位的毛发（在刮头发时需将患儿制动，用刀要轻、慢、不易用力或过快，易损伤患儿皮肤）3、不要只固定一个部位寻找血管，全身均可。
4、有些患儿哭闹较重，出现呛咳，突然憋气止住哭声，痰堵或危重患儿脸色骤变者应立即停止，需将患儿偏向一侧，进行排背，吸痰或即刻通知医生。
小儿静脉输液操作流程
小儿静脉输液操作流程
1. 准备输液管道和药物。
检查药品名称、用量是否正确,注射液是否完整,滤器是否完好。
2. 儿童穿好输液服,手臂放松。
选择手背静脉或前臂静脉。
3. 进行消毒,使用0.9%生理盐水或75%酒精依次从中心向外圈进行消毒。
4. 插入针头。
采用直接穿刺法,针尖朝静脉内,用一侧手固定针头,另一手快速推动针侧。
确认针尖位置后,松开固定手。
5. 连接接头和输液管。
使用接头连接消毒后的输液针和接头。
然后连接接头和输液管。
检查无空气进入。
6. 开始输液。
根据医嘱对药液进行混合,并缓慢推入输液泵。
检查液体流通畅通无阻塞。
7. 监测和处理意外情况。
全程监测患儿身体反应,如出现疼痛、红肿等不适应停止输液并报告医师。
输液结束后及时拔出针头。
8. 料理残留物与回收废料。
残留物装入限量袋内,废弃针头装入专用针头容器。
消毒限量袋和针头容器。
9. 记录并寻医评估。
详细记录输液情况,随访观察是否有不适情形,并适时向医生汇报,由医生进行后续评估与处理。
儿科学静脉输液实训报告
一、实训背景随着医学技术的不断发展，静脉输液作为一种快速有效的给药方式，在儿科临床治疗中发挥着重要作用。
为了提高临床护理人员的操作技能，加强理论与实践相结合，我参加了儿科学静脉输液实训。
通过本次实训，我深入了解了儿科静脉输液的原理、操作步骤及注意事项，现将实训过程及心得体会总结如下。
二、实训内容1. 理论学习实训前，我们首先学习了儿科学静脉输液的相关理论知识，包括静脉输液的适应症、禁忌症、常用药物、静脉输液途径、输液速度等。
通过理论学习，为后续实训操作奠定了基础。
2. 操作实训（1）静脉穿刺技术①选择合适的静脉：根据患儿年龄、病情及血管条件，选择合适的静脉进行穿刺。
通常首选头皮静脉，其次是手背静脉、足背静脉等。
②准备用物：一次性注射器、头皮针、无菌手套、无菌棉球、消毒液、胶布等。
③消毒：用无菌棉球蘸取消毒液，对穿刺部位进行消毒，消毒范围大于穿刺点5cm。
④穿刺：左手绷紧皮肤，右手持头皮针，针头与皮肤呈15～30度角，快速刺入静脉，见回血后，降低角度，缓慢推进针头0.2～0.5cm。
⑤固定：用无菌棉球覆盖穿刺点，用胶布固定头皮针。
（2）输液操作①核对：核对患儿姓名、床号、药物名称、剂量、浓度等。
②连接输液器：将输液器与头皮针连接，排尽空气，关闭调节器。
③调节滴速：根据医嘱调节滴速，保持匀速滴注。
④观察：密切观察患儿病情变化，如出现不适，立即停止输液，进行处理。
⑤拔针：输液结束后，消毒穿刺点，拔出头皮针，用无菌棉球覆盖，用胶布固定。
3. 注意事项①严格执行无菌操作原则，预防感染。
②根据患儿年龄、病情及血管条件选择合适的静脉。
③注意观察患儿病情变化，及时发现并处理不良反应。
④加强沟通，安抚患儿情绪，减少穿刺痛苦。
⑤做好健康教育，指导患儿及家属正确使用输液设备。
三、实训心得体会1. 通过本次实训，我掌握了儿科学静脉输液的操作技能，提高了自己的临床护理水平。
2. 了解了儿科静脉输液的相关理论知识，为今后的临床工作打下了坚实基础。
儿童静脉输液技巧
儿童静脉输液技巧
儿童静脉输液是一种医疗治疗方法，需要专业护士进行操作，以下为儿童静脉输液技巧：
1.选择合适的静脉：对于儿童而言，选择合适的静脉十分重要。
一般来说，应选择易于穿刺的位置，如手背、前臂等处。
2.准备好输液器材：需要准备好针头、导管、输液管、消毒用品等器材，保证操作顺利。
3.消毒部位：在进行操作之前，需要对选择的静脉穿刺部位进行消毒处理，保持部位清洁卫生。
4.穿刺及固定：在确定好穿刺部位后，需要使用针头穿刺找到静脉。
接着，将导管插入静脉，并使用胶布或绷带固定。
5.检查给药：在输液过程中，需要随时检查药液的剂量、输液速率等情况，确保给药安全。
6.观察孩子反应：输液期间需要观察孩子身体状况及反应，如有异常情况应及时处理。
7.注意饮食：输液期间，需要注意孩子饮食，避免导致肠胃不适等情况。
总之，儿童静脉输液需要专业护士操作，并需按照正确步骤进行操作，确保孩子安全。
临床常用小儿补液方法
临床常用小儿补液方法
一、常用补液方法
1、经静脉输液法
静脉输液法是婴儿和幼儿治疗补液中最常用的，通过皮肤管道，把溶液从瓶子里输入血管里，可以迅速恢复体液的钠、氯、比重及其它重要的体液成分。
同时静脉输液还可以补充脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素等，从而补充人体所需的营养。
小儿静脉输液有两种方法：腋路静脉穿刺法和头皮静脉穿刺法。
（1）腋路静脉穿刺法
先将小儿躺在床上，胸部高度的位置，穿刺方向从上至下，沿着腋窝向前，用针头和拇指从腋窝向前内推，待找到静脉后，穿刺深度约 2.5cm.穿刺结束后，要把该血管固定。
（2）头皮静脉穿刺法
头皮静脉穿刺法也叫做飞秒穿刺法，穿刺时按压头皮，针透头皮，等到针尖进入血管内，反复穿刺，待血管出现后，即可完成穿刺，穿刺深度一般不超过2cm，完成后，固定血管，再输液。
2、肠路输液法
小儿肠路输液是把溶液从肠进入消化道，被肠粘膜吸收到血液里的补液方法。
经肠路输液，被吸收的溶液能够直接进入血液，而且比喂食给婴儿补充液体时，吸收的效率更为高。
小儿肠路输液可采用经口静脉的方式。
儿科患儿静脉输液治疗管理规范
儿科患儿静脉输液治疗管理规范【目的】通过规范管理静脉输液治疗中的各环节，减少外周静脉的损伤及各类并发症的发生，确保输液治疗安全。
【血管选择】L需选择中心静脉输液的患儿(1)需化疗的各系统肿瘤患儿：如血液系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、消化系统肿瘤等。
(2)需静脉高营养治疗或抗生素使用1〜2周以上的患儿：如超低出生体重儿；大面积烧伤者；颅脑损伤术后、重型颅脑外伤者；长期气管插管及气管切开者；消化道术后需较长时间禁食者；营养不良、慢性腹泻、胰腺炎、肠梗阻者；病情复杂、长期住院以及其他需要长期输液治疗者。
(3)需要容量监测或紧急扩容的患儿：如各种多发伤、休克、心力衰竭、中毒、弥散性血管内凝血(DlC)等危重患儿；各种大手术患儿。
2.需行中心静脉输液的药物(1)长期维持的血管活性药物：如多巴胺NlOLIg∙kg1∙min-1、多巴酚丁胺、尼莫地平(济立、尼膜同)、肾上腺素、去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺(阿拉明)、硝普钠、前列地尔注射液(保达新、凯时)、米力农25ug∙kg•min-'、硝酸甘油25Ug∙kg-1∙min-t以及抗心律失常药物，如可达龙（胺碘酮）、利多卡因、心律平等。
（2）抗感染药物（单用一种药物，7d,两种或者以上≥5d）:氟喳诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、帕珠沙星、环丙沙星）、氨苇西林、克林霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、头抱嗖的、头抱他咤、两性霉素B、多西环素、更昔洛韦、阿昔洛韦、马斯平。
（3）电解质：高浓度补钾（22%静脉补钾）、长期静脉补充葡萄糖酸钙。
（4）抗肿瘤药物：1）发疱性药物：如表柔比星、叱柔比星、柔红霉素、阿霉素、长春新碱、长春地辛、米托意醒、白消安注射液、氮介等。
2）刺激性药物:如顺箱、卡缸达卡巴嗪、氟尿咯唳、依托泊昔、替尼泊昔、环磷酰胺等，（5）营养类药物（全胃肠外营养液＞7d）：复方氨基酸、脂肪乳（20%脂肪乳注射液，中长链脂肪乳如卡路、力能，结构脂肪乳如力文，鱼油脂肪乳如尤文，橄榄油脂肪乳如克林诺）、丙氨酰谷氨酰胺注射液（力太、玺太）、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（卡文）、果糖二磷酸钠、葡萄糖（浓度在12.5%以上）。
儿科护理学头皮静脉输液法课件,儿科常用护理技术操作
• 7.整理用物，并做好相关记录，向患儿家长交代注意事项。
• 8.输液完毕，轻轻取下胶布，关闭调节器，将针头拔出，用无菌棉 球压迫直至不出血为止。
• 2.洗手、戴口罩，在治疗室内按医嘱配好输液药物，插输液器。
• 3.携用物至患儿床旁，核对患儿和查对药液后将输液瓶挂于输液架 上，排尽空气。
• 4.患儿仰卧或侧卧，头垫小枕，枕上铺治疗巾，枕头放于床沿，助 手站于患儿足端，固定其肢体、头部。必要时采用全身约束法。
• 5.穿刺者立于患儿头端，选择穿刺静脉，一般选用额上静脉、颞浅 静脉和耳后静脉。根据需要剃去穿刺部位的毛发，消毒皮肤后再次 核对。
【注意事项】
• 1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物的浓度、剂量 及配伍禁忌。
• 2.注意区分头皮动静脉。 • 3.穿刺中注意观察患儿的哭声、面色及病情变化，必要时暂缓穿刺。
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头皮静脉输液法
【目的】
• 1.使药物快速进入体内。 • 2.补充液体、营养，维持体内电解质平衡，纠正血容量不足。
【准备】
• 治疗盘、输液器、液体及药物、头皮针、消毒液、棉签、弯盘、胶 布、治疗巾、根据需要准备剃刀、肥皂、纱布、固定物等。
【操作方法】
• 1.检查药液和输液器，带输液卡核对住院号、姓名，评估患儿的情 况，做好解释工作，为婴幼儿更换尿布，协助排尿。
静脉输液在儿科中的应用
静脉输液在儿科中的应用静脉输液是一种常见的医疗手段，在儿科领域中有着广泛的应用。
通过静脉输液，医生可以将药物或营养液直接输入孩子的血液循环系统中，快速起效并减少一些口服药物可能引起的消化道反应。
本文将介绍静脉输液在儿科中的应用以及相关注意事项。
一、适应症静脉输液在儿科领域中主要用于以下几种情况：1. 循环不稳定：当儿童出现中度或重度的脱水症状时，静脉输液可以迅速恢复体液平衡，保证足够的血流灌注。
2. 药物治疗：一些需要快速起效的药物，如抗生素或抗癫痫药物等，可以通过静脉输注来实现。
3. 营养支持：如果儿童存在摄入不足或消化道吸收不良的情况，可以通过静脉输注来提供充分的营养支持。
二、常用的静脉输液途径在儿科中，常用的静脉输液途径有以下几种：1. 外周静脉输液（Peripheral Intravenous Infusion，PIV）：这是最常见的输液途径，适用于不需要大量输液或较稀释的药物。
2. 中心静脉输液（Central Venous Infusion，CVI）：适用于需要长时间输液、大量输液或刺激性药物。
3. 动脉导管输液（Arterial Catheter Infusion，ACI）：适用于需要直接输送药物到血管供应特定部位的情况。
三、注意事项在使用静脉输液时，需要注意以下几点：1. 静脉输液应由有经验的医务人员进行，确保正确的操作以避免不必要的并发症。
2. 在选择输液途径时，应根据病情、输液的性质以及儿童的年龄等因素进行综合评估，并选择合适的输液途径。
3. 严格控制输液速度，特别是在使用刺激性药物时，以防止可能的药物反应或不良反应。
4. 定期检查输液部位，观察有无感染迹象或其他异常情况，及时处理并报告医护人员。
5. 当儿童需要长时间输液时，应密切监测电解质平衡和血液生化指标，以及肝肾功能等，避免不必要的并发症。
充分运用静脉输液技术，可以有效地治疗儿童疾病，提高治疗效果。
然而，静脉输液也存在一些风险，特别是在没有经验或技术不熟练的情况下。
儿科静脉输液疗法
儿科输液
五、治疗环境
儿科输液
六、穿刺针的选择
选择的原则： 满足治疗，最细最短 静脉大小、深浅、部位 一般头皮静脉4.5～５号针头 四肢静脉5.5 ～6.5号针头 24G留置针适用于新生儿
儿科输液
小儿体液平衡的特点
儿科输液
小儿体液平衡的特点
年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要 是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液 量与成人相近（表1）
不同年龄体液的总量和分布（占体重的％）
儿科输液
年龄 体液部分
新生儿
婴儿
（足月）
（1岁）
儿童 2～1４岁
成人
细胞内液 细胞外液 血浆 间质液 体液总量
35
40
40
40～45
5
5
5
4～5
40
25
20
10～15
80
70
65
55～60
儿科输液
正常小儿每日所需水量约120～150ml/100cal，年龄愈 小，水的出入量愈多，婴儿的交换量约等于细胞 外液的1/2，而成人仅为1/7。 所以婴儿对水的耐受 能力比成人差。 在病理情况下，如果水的入量不足，而水又不断 的损失，则婴儿比成人易于发生脱水。 正常小儿水的排出量，按体重计算也较成人多2倍 以上。
（鼓励）
青少年时期：认同感，在意别人的评价
（尊重）
儿科液
二、各年龄段儿童的穿刺部位的选择
婴幼儿
头部：额静脉、枕静脉、聂浅静脉、耳后静脉等 优点：容易穿刺，便于观察，血流丰富，手脚活动自如。 缺点：外渗后容易留下疤痕，家长难以接受。
四肢：手背静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、 大隐静脉、足背静脉、踝静脉搏等 优点：血管粗，容易穿刺，容易固定。 缺点：穿刺部位活动受限，误穿动脉。
儿科护理技术——小儿头皮静脉输液法
儿科护理技术——小儿头皮静脉输液法小儿头皮静脉输液法【目的】1．补充液体、营养，维持体内电解质平衡。
2．使药物快速进入体内【物品准备】1．输液器、液体及药物。
2．治疗盘：内置吉尔碘，棉签，弯盘，胶布、头皮针、无菌巾内放有已吸入生理盐水的注射器、一次性剃刀。
【操作程序与方法】1．在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物，并将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。
2．携用物至患儿床旁，核对患儿（床头卡、手腕带）再次查对药液，将输液瓶挂于输液架上，排尽空气。
3．将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，必要时全身约束法约束患儿（家人一人固定头及躯干部，一人固定双下肢）4．如两人操作，则一人协助固定患儿头部，另一人穿刺。
穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许如无异常，用胶布固定。
5．取下注射器，将头皮针与输液器连接，调节滴速，并将输液皮条绕与患儿头上适当位置，胶布固定。
6．整理用物，记录输液时间、输液量及药物【注意事项】1．严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。
2．针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。
3．穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。
4．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内液体是否滴完，各连接处有无漏液，以及有无输液反应发生。
《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》解读
《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》解读一、指南背景静脉输液是临床常见的治疗手段，尤其在儿科领域，由于儿童患者的特殊生理和心理特点，静脉输液治疗在儿科临床实践中具有特殊的意义。
然而，不合理的静脉输液治疗不仅可能导致医疗资源的浪费，还可能给患儿带来不必要的痛苦和风险。
因此，制定一部针对儿童静脉输液治疗的临床实践指南，以指导和规范儿科临床医生的静脉输液治疗行为，具有重要的现实意义。
二、指南内容本指南主要包括以下四个方面：1.静脉输液适应症本指南明确了儿童静脉输液的适应症，包括：（1）严重感染或炎症，需要快速有效地输送抗生素或抗炎药物；（2）口服药物无法达到有效血药浓度，需要静脉注射给药；（3）患儿吞咽困难或无法配合口服药物；（4）急性脱水或电解质紊乱，需要快速补液；（5）需要长时间维持药物浓度，如某些抗生素；（6）特殊情况下，如患儿昏迷、无法进食等。
2.静脉输液技术本指南详细介绍了儿童静脉输液技术的选择、操作步骤、注意事项等。
强调在实施静脉输液时，应首先评估患儿的血管状况，选择合适的血管进行穿刺。
在操作过程中，应严格执行无菌操作技术，避免交叉感染。
同时，要合理选择穿刺工具和输液装置，确保输液过程的安全和有效。
3.静脉输液安全为保障静脉输液的安全性，本指南强调了以下几点：（1）加强患儿家长的教育和指导工作，使其了解静脉输液的目的、方法及注意事项；（2）严格执行查对制度，防止输错药物或剂量；（3）加强巡视，及时发现和处理输液过程中的问题；（4）注意观察患儿的生命体征及病情变化，如有异常及时处理。
4.特殊情况处理针对一些特殊情况，本指南也给出了相应的处理建议。
如对于血管条件较差的患儿，可考虑采用深静脉置管或PICC置管；对于需要长期输液的患儿，应定期评估血管状况并更换穿刺部位；对于有特殊疾病的患儿，如心脏病、糖尿病等，应根据疾病特点调整输液方案。
三、指南价值本指南基于最新的循证医学证据和临床实践经验，为儿科医生提供了关于静脉输液治疗的指导性建议。
小儿静脉输液技巧
小儿静脉输液技巧一、准备工作1.必要的仪器和材料：洗手液、无菌手套、注射器、输液器、输液管、止血带、透明敷贴、无菌棉球、无菌纱布。
2.将小儿的基本情况和病情记录在病历上，包括姓名、年龄、性别、过敏史、血压、心率等。
二、术前准备1.手部消毒：将双手洗净，然后采用搓手法使用洗手液搓揉双手至少20秒，确保双手的每个面都充分接触到洗手液。
然后用流动的水冲洗干净，用一次性纸巾擦干双手。
再戴上无菌手套。
2.准备物品：将输液器从包装中取出，检查是否有漏气现象。
然后将输液管从包装中取出，并与输液器连接好。
3.找好输液部位：经常使用的输液部位有手背、前臂、背侧手腕等。
根据小儿的年龄和体型选择适合的输液部位。
三、接触输液部位准备1.压迫止血带：将止血带松紧适度地绑在输液部位上方10-15厘米处，使静脉血液回流受阻。
2.擦拭消毒：将无菌纱布蘸取医用酒精，先行消毒组织区域的中央部分，然后由内到外、由上到下消毒整个输液部位，保持洁净。
3.用无菌棉球保护：将透明敷贴撕开，并将输液部位盖住，仅露出输液点，然后用无菌棉球固定敷料。
四、静脉穿刺1.选择静脉：按照小儿的年龄和适应症选择静脉。
一般较小的小儿选择手背静脉，较大一些的小儿可以选择前臂静脉。
2.插入针头：用无菌注射器抽取适量生理盐水，保持针头中空，然后插入静脉内。
插入的角度要适当，一般为30-45度。
插入时要适度施力，一般有明显的顿挫感，表示已进入静脉。
3.观察血液回流：一旦插入针头后，应及时打开注射器活动活塞，观察是否有鲜红色血液回流。
如果有血液回流，说明插针成功；如果没有血液回流，说明可能没有穿通静脉，需要调整针头位置或更换插针部位。
4.固定输液管：在静脉穿刺成功后，要固定好输液管，避免其移位。
通常可使用无菌绷带或透明敷贴将输液管固定在小儿的手臂上。
五、完成输液1.开始输液：在确认静脉穿刺成功后，可打开输液器的夹子，开始缓慢输液。
输液速度要根据小儿的年龄、体重和病情调节。
儿科病人的静脉输液治疗和护理
儿科病人的静脉输液治疗和护理静脉输液治疗是将大量药液直接滴入静脉的方法，又称为补液法。
对于儿科护理工作者来说，如何进行及维护好儿童静脉输液是一项非常具有挑战性的工作。
儿童不仅不同于成年人，而且不同年龄阶段的儿童又有着各自的不同。
这些不同点包括生理、心理、生长发育、认知和情感方面等。
当对儿童实施任何一种治疗的时候，护士便承担了非常大的责任。
因此，从事儿科静脉输液治疗的护士，不仅要具备高超的静脉穿刺技术，而且应具备儿童生长发育等诸多方面的相关知识。
为了保护接受静脉穿刺治疗的儿童，考虑一些特殊因素是必要的，如准确的剂量计算、缓慢的输液速度、合适的静脉穿刺部位和穿刺工具，还要采取措施分散孩子的注意力和手段。
一、小儿静脉输液治疗护理需要考虑的因素（一）儿童的心理行为因素儿童在生理、心理、认知发育及情绪变化方面，都和成年人有很大差异，且不同的年龄阶段有不同的反应，因此，对儿科的临床护士来说，不管执行怎样的治疗护理操作，都具有挑战性，特别是静脉输液治疗。
若能帮助病儿做好静脉输液前的心理准备，则可以减轻其焦虑、恐惧心理，改善其合作能力。
1.婴儿期1月龄至1岁，处于感觉运动期，其心理特点如下。
（1）依赖父母：护士应允许婴儿父母陪伴并参与整个静脉输液治疗过程；若父母不能在婴儿身边，则应放一些喜欢的东西在婴儿身边，如玩具。
护士应尽可能多地抚摸、拥抱、亲近患儿。
（2）对陌生人或环境产生焦虑。
护士应放缓操作步骤，不使用恐吓的方式；操作应在隔离或单独的房间内实施，不要在婴儿的床边进行，操作期间禁止陌生人员进入操作室。
（3）婴儿处于学习认识感觉运动阶段：护士在操作过程中应使用抚摸皮肤、轻声交谈或给予安慰奶嘴等安慰方式，必要时遵医嘱使用镇静药，静脉注射后应给予搂抱、抚摸。
2.幼儿期1～3岁，由感觉运动期发展到运思前期，形成自主感，除使用婴儿期的各种方法外，应根据其心理特点采用以下方法。
（1）患儿表现出自我为中心的思维，易激动、哭闹、情绪不稳。
儿科门诊护士输液流程
儿科门诊护士输液流程
在肘关节上及腕关节上(内关穴处)各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,经6000多例儿童的临床实践,一针见血率达99%,认为扎两根止血带比扎一根止血带效果好,对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意,此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者,张清智等［2］用于脑血栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木等不能配合握拳患者的静脉抽血,一针成功率达98%,并在此基础上,扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处,另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处,另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液,经1260例的临床应用,认为效果好,侯艳等［3］对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,上下相距约15cm,捆扎肢体,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到靛蓝色的静脉,利于穿刺,。
小儿头皮针静脉输液的操作流程
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儿科输液
二、各年龄段儿童的穿刺部位的选择
头部：额静脉、枕静脉、聂浅静脉、耳后静脉等
优点：容易穿刺，便于观察，血流丰富，手脚活动自如。
婴幼儿
缺点：外渗后容易留下疤痕，家长难以接受。
四肢：手背静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、 大隐静脉、足背静脉、踝静脉搏等
优点：血管粗，容易穿刺，容易固定。 缺点：穿刺部位活动受限，误穿动脉。
各年龄小儿水的正常需要量
年龄
每日需要水量（ml/kg/day）
出生4天内 4天～1岁 1～3岁 4～7岁 8～10岁 11～14岁 成人
40～80 120～160 110～130 90～110 70～90 50～80 30～40
儿科输液
小儿静脉输液治疗过程 的护理及管理
儿科输液
一、合理使用血管
儿科输液
二、各年龄段儿童的穿刺部位的选择
学龄儿童、青少年时期：避开影响小孩活 动和做作业的部位，固定时尽可能保持功 能体位
儿科输液
三、家长的心理状态
家长的心理状态对患儿及护士有直接影响
患儿
家长
护士
儿科输液
四、护理人员的心理状态
静脉穿刺的成功率与护理人员的娴熟的操作技 术有关外，还与护理人员稳定的情绪和良好的心 理状态有关；
主要内容
★小儿静脉输液护理需要考虑的因素 ★小儿体液平衡的特点 ★小儿静脉输液治疗过程的护理及管理
儿科输液
小儿静脉输液治疗 护理需要考虑的因素
儿科输液
一、各年龄段儿童的心理特点
婴幼儿期：依赖父母，以自我为中心，不受控制 。
（安扶）
学龄儿童：进取性，希望独立，自尊性强。
（鼓励）
青少年时期：认同感，在意别人的评价
• 根据病人选择血管 •根据病情选择血管 •根据用药选择血管
儿科输液
二、选择合适的固定方法
正确固定方法 一、无张力持膜
儿科输液
三、输液过程的观察
• 穿刺部位的观察 •根据病情调控输液速度 •使用特殊药物的观察 •使用辅助工具的观察
儿科输液
三、输液完毕后的的护理
采用正确的的拔针按压方法 穿刺部拉的护理 出现异常情况的处理 （出血不止、静脉炎的处理）
儿科输液
（自我调节，遇到突发事件时要冷静）
儿科输液
五、治疗环境
儿科输液
六、穿刺针的选择
选择的原则： 满足治疗，最细最短 静脉大小、深浅、部位
一般头皮静脉4.5～５号针头 四肢静脉5.5 ～6.5号针头 24G留置针适用于新生儿
儿科输液
小儿体液平衡的特点
儿科输液
小儿体液平衡的特点
年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要 是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液 量与成人相近（表1）
儿科输液
不同年龄体液的总量和分布（占体重的％）
年龄 体液部） 2～1４岁
细胞内液
35
细胞外液 血浆
5
间质液
40
体液总量
80
40
40
5
5
25
20
70
65
40～45 4～5 10～15 55～60
儿科输液
正常小儿每日所需水量约120～150ml/100cal，年龄愈 小，水的出入量愈多，婴儿的交换量约等于细胞 外液的1/2，而成人仅为1/7。 所以婴儿对水的耐受 能力比成人差。 在病理情况下，如果水的入量不足，而水又不断 的损失，则婴儿比成人易于发生脱水。 正常小儿水的排出量，按体重计算也较成人多2倍 以上。