疼痛康复科护理PDCA
![疼痛康复科护理PDCA](https://img.360docs.net/img85/040hrmvb7zaja4ckj4t4-51.webp)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
疼痛康复科
PDCA项目:留置胃管患者胃管滑脱改进
一、(F阶段)问题聚焦:
留置胃管在我科一般应用于脑卒中后吞咽障碍的患者,但在临床护理工作中发现胃管滑脱事件发生的机率较大,针对此问题,科室护理质控小组对2014年9-10月份留置胃管患者进行了统计分析:
二、(O阶段)成立CQI小组
针对上述问题,科室成立“预防胃管滑脱”CQI小组。组长:匡小荣护士长,成员包括:护理科秘书黄爱珍、护理安全质控员李滋滋及科室各责任护士。
三、(C阶段)明确现行流程和规范;查找最新知识和有用信息
图3-1 科室质控讨论会
改进前我科留置胃管及护理流程:
医生开出留置胃管医嘱
护士核对医嘱
评估患者,留置胃管
妥善固定,交代注意事项
指导定时鼻饲
严格交接班
四、(U阶段)根本原因分析:
组织科室护理质控人员召开讨论会,针对留置胃管滑脱事件进行了根本原因分析,并提出了整改措施,制定改进工作计划。
五、(S阶段)选择流程改进方案
1、加强宣教,提高患者及家属的防范意识。
2、对全科护士进行导管固定方法、导管脱落风险评估及防
范措施等相关知识的培训。
3、严格执行交接班、分级护理等核心制度,按时巡视病房,
检查留置胃管在位情况。
4、制定科室发生不良事件的奖惩措施。
5、
六、(P阶段)计划阶段
1、科室制定改进计划,计划见表6-1。
表6-1
2、改进后流程图(图6-1):
七、(D阶段)实施阶段
1、组织全科护士进行导管固定方法、导管脱落风险评估及防范措施等知识培训;
图5-1-1 科室护士培训
图5-1-2胃管固定方法,必要时加寸带固定
2、责任护士反复对患者及家属进行留置胃管相关知识宣教;
图5-2 护士在进行宣教
3、责任护士按时巡视病房,仔细检查管道留置情况;
图5-3 护士在巡视病房
4、严格执行交接班制度;
图5-4 护士在进行交接班
5、护士长随机监管,科室护理安全质控员每周检查管道护理落实情况。
图5-5-1 质控员在检查留置胃管护理落实情况图5-5-2 护士长在病房督查
八、(C阶段)检查阶段
经过整改后,将2014.11--2015.01科室留置胃管情况统计如下:
由上述图标可以看出,经过监督整改后,科室留置胃管患者意外滑脱率明显下降,但仍存在胃管滑脱情况,针对2014.11-2014.12月份的3例胃管滑脱事件,科室及时进行了调查,其调查结果如下:1、1例是由于护士操作不够熟练,在更换固定寸带时被患者拔
出;
2、2例是由于患者自身不配合,且约束不到位,在夜间自行拔
出。
九、(A阶段)处理阶段
目前存在的问题
1、护士操作技能不熟练,需加强低年资护士培训;
2、患者家属对约束方法的重要性不够理解,护士需对患者家属
反复宣教,讲解约束相关知识,使患者家属配合。