H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路
H型高血压的防治
H型高血压的防治沛县国泰医院韩大勇高血压是心脑血管疾病最为重要的危险因素，有两个方面的原因，一是中国的高血压患者更易罹患脑卒中，这与目前我国对高血压的治疗率、控制率偏低有关。
二是中国高血压人群中，血浆同型半胱氨酸水平显著升高，两者同时存在时，心脑血管疾病，尤其是脑卒中的风险成倍增加。
H型高血压的定义：高血压患者同时伴有同型半胱氨酸升高者。
一．心血管病中的中国现象中国人群高血压、高血脂、高血糖患病率分别为18.8%、3%、10%，而美国分别为32%、31%、和24%,我国明显低于美国。
而我国脑卒中患病率与冠心病之比约为6:1，而美国是1:1，明显高于美国。
原因是高血压控制不力，同型半胱氨酸增高。
这就是中国现象，我国人群同型半胱氨酸水平较美国高50%。
二．Hcy与高血压、心血管疾病研究证实中国人群Hcy浓度平均在10 μmolL以上，而美国在10 μmolL以下。
调查发现，心脑血管疾病与Hcy水平呈正相关，Hcy水平越高，心脑血管风险越大。
这是霍勇教授带领他的团队在我国进行的流行病学调查。
大量数据表明，高Hcy是心脑血管疾病、尤其是脑卒中发生的一个重要、独立的危险因素。
Hcy每升高5μmolL，缺血性心脏病风险升高32%，脑卒中风险增加59%。
我国学者根据调查研究，制订出高同型半胱氨酸诊断标准，Hcy ≥10μmolL.以此为标准。
我国高血压人群高Hcy发生率为75%，其中男性为91%，女性为63%，说明高血压患者，绝大多数并发高Hcy。
H型高血压可增加心脑血管风险28倍。
三．高Hcy血症作用机制高Hcy血症引起靶器官损害作用机制与其氧化应激和内质网应激反应，血管平滑肌细胞增殖，机体凝血和纤溶之间平衡失调，及动脉硬化有关。
研究表明75%的高血压患者伴有高Hcy血症，其原因与去甲基四氢叶酸还原酶《MTHFR》活性下降有关。
四．H型高血压的治疗75%高血压患者伴有高Hcy血症，已知叶酸可降低Hcy水平，因此人们设想采用双重因素干预措施治疗H型高血压。
精准预防脑中风从防治H型高血压开始
从防治H型高血压开始
目 录
• 中风离你有多远？ • “H型高血压”--最容易中风的高血压 • 如何精准预防H型高血压 • 常见问题解答
2008年公布的全国第三次死因调查
中风是我国的首位死因
• 发病率高
– 新发脑中风150万例/年，12秒一例
• 致残率高
– 存活者中约75％致残
• 复发率高
-5年复发率41%
• 死亡率高
– 80～100万/年，21秒一例
中风 医疗费用的无底洞
•2007年直接治疗费用：400亿 •急性期住院费用平均花费：7500元/次 •康复期平均花费：56420.0±17831.8元
高额的医疗费用 高致残率 卒中后抑郁人群
>1/3
王拥军,等.中华神经科杂志,2007,39(9):401
漏服依那普利叶酸片Hcy会立刻升高吗？
不会
服用依那普利叶酸片Hcy水平不会马上降低，需要一段 治疗时间；
漏服依那普利叶酸片Hcy水平也不会马上升高，但Hcy
升高引起的危害作用会在一段时间后显现出来； 治疗H型高血压需要规范和坚持。
治疗H型高血压贵在坚持
谢谢大家！
什么是中风呢？
脑中风，学名脑卒中，是一组以脑组织缺血或出血性损伤 症状和体征为主要临床表现的急性脑血管病。
卒中分为两种： 缺血性脑卒中 （脑梗死） 出血性脑卒中 （脑溢血）
7类人群应警惕中风
冠心病
高血压
高血脂
肥胖
糖尿病
（年龄大于45岁的中年人）
ห้องสมุดไป่ตู้年龄
吸烟酗酒
哪些症状说明中风已经发生了呢？
软弱无力，面部、 肢体麻痹，尤其是 出现在身体一侧的 变化
2020《H型高血压》答案
H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路试题正确答案如下：H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于()，就可以称之为H型高血压。
“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。
我国3亿高血压患者中，()为“H型高血压”A .10umol/L，75%B .15umol/L，75%C .10umol/L，80%D .12umol/L，90%2 . （单选题）亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：()，研究发现，MTHFR C677T 突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的()A .CC，CT，TT，降低B .AA，AC，CC，降低C .CC，CT，TT，升高D .AA，AC，CC，升高3 . （单选题）大量研究表明， Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。
2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高()，缺血性心脏病风险升高()，脑卒中风险增加()；Hcy 每降低()，缺血性心脏病风险降低()，脑卒中风险降低()A .5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；B .5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；C .3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；D .5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；4 . （单选题）马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。
依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为()A .0.4mg/dB .0.8mg/dC .1mg/dD .5mg/d5 . （单选题）中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。
双管齐下治疗H型高血压
双管齐下治疗H型高血压我国是脑卒中高发国家，据估计，我国每年新发脑卒中至少200万人。
与心肌梗死比较，脑卒中的发生率明显高于欧美国家，而高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等传统危险因素均处于相对较低水平。
近年来，同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）与心脑血管疾病的关系日益受到重视。
我国是脑卒中高发国家，据估计，我国每年新发脑卒中至少200万人。
与心肌梗死比较，脑卒中的发生率明显高于欧美国家，而高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等传统危险因素均处于相对较低水平。
近年来，同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）与心脑血管疾病的关系日益受到重视。
血浆Hcy水平升高与动脉粥样硬化相关，可能与导致血管内皮功能障碍、促进血管平滑肌增殖和促进血栓形成等机制有关。
血浆Hcy水平升高是独立于传统危险因素之外的心脑血管疾病的预测因素，与脑卒中的关系更加密切。
冠心病及脑卒中患者的血浆Hcy水平分别有3 μmol/L及5 μmol/L的升高。
国内一项12年随访研究显示，血清Hcy＞9.47 μmol/L人群的冠心病、脑卒中发生的风险增加1.3倍，血清Hcy＞11.84 μmo l/L人群的死亡风险增加1.4倍。
高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，且与Hcy在导致心脑血管事件上具有协同作用，高血压合并Hcy升高者的血管疾病风险升高了10.3倍。
一项6城市的调查数据显示，我国成年高血压患者平均Hcy水平为15 μmol/L，约75％的患者伴有血浆Hcy 水平升高，即血浆Hcy水平＞10 μmol/L。
伴有Hcy升高的高血压在我国被定义为H 型高血压[1]，据此估计我国约有1.5亿H型高血压患者。
高血压患者心血管疾病的风险不仅取决于血压水平，从单一危险因素的控制到多重危险因素的综合干预，是心脑血管疾病防治的进步。
H型高血压的命名强调了高血压与血浆Hcy水平升高的双重危害，所以H型高血压治疗也应双管齐下，在控制血压的同时降低Hcy。
H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31之13
H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-13适合药学，执业药师，卫生单选题（共10题，每题10分）1.如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。
“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。
我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”A.10umol/L，75%B.15umol/L，75%C.10umol/L，80%D.12umol/L，90% 参考答案：A2.亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFRC677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（）• ，CT，TT，降低• B.AA，AC，CC，降低• ，CT，TT，升高• D.AA，AC，CC，升高参考答案：C3.大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。
2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）• A.5μmol/L，33%，59%；3μmol/L，16%，24%；• B.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；• C.3μmol/L，33%，59%；5μmol/L，16%，24%；• D.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；参考答案：A4.马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。
依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）• A.0.4mg/d• B.0.8mg/d• C.1mg/d• D.5mg/d 参考答案：B5.中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。
谨防脑卒中隐形杀手——H型高血压
182017.09寻医问药谨防脑卒中隐形杀手——H 型高血压■ 苏德媛高血压等慢性病 近年低龄化明显■ 谢 欣传统观念认为只有上了年龄的老人才会得高血压，但现在越来越多的20多岁的年轻人也成为高血压患者。
当前，我国居民膳食结构不合理问题较为突出，造成高血压、糖尿病等与膳食相关的慢性病患病率攀升，且低龄化趋势明显。
对此，专家建议，居民应更加重视合理膳食在慢性病防控中的作用，提升预防慢性病发生和发展的能力。
近年，我国居民物质和生活条件大为改善，但膳食结构仍然不够合理，加之居民健康意识普遍不足，健康素养水平不高，缺乏预防慢性病发生和发展的能力，造成我国居民高血压、糖尿病等维持健康体重，多吃蔬菜、奶类和大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油，控糖限酒。
因此，向全社会普及合理膳食知识、传递健康饮食文化显得极其重要，它有利于引导居民形成科学的膳食习惯。
与膳食相关的慢性病患病率居高不下，且低龄化明显。
目前，我国居民谷类食物摄入总量普遍下降，动物类食物尤其是畜肉摄入过多、油和食盐摄入水平居高不下、饮酒率增加等都是造成高血压等慢性病的重要原因。
专家认为，慢性病给国家和居民个人都带来了沉重的经济负担。
预防和缓解高血压等慢性病的最好方法是养成良好的生活方式，尤其是均衡营养、合理膳食。
食物决定健康，从生活方式上矫正，保持合理膳食，就能提高健康水平和生命质量。
合理膳食的原则是食物多样，谷类为主，吃动平衡，何谓H 型高血压？专家解释，顾名思义，其实这也是高血压的一种类型。
这需要我们首先要知道一个物质——同型半胱胺酸(以下简写为Hcy)。
所谓Hcy ，是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物。
根据世界卫生组织CDC 疾病分类目录确定:健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)平均水平应在5-15umol/L 范围。
当Hcy ≥10umol/L ，属于高同型半胱氨酸血症，伴有高Hcy 的高血压，被称为“H 型高血压”。
由于高血压与高Hcy 血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用，我国学者提出H 型高血压的概念，旨在强调该病的危害性。
2022年执业药师继续教育答案汇总
2022年执业药师继续教育答案汇总2022年执业药师继续教育答案汇总：H型高血压——心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1.H型高血压是指血液中同型半胱氨酸（Hcy）高于10umol/L的高血压患者。
H代表XXX（高血压）和Hcy升高。
在我国3亿高血压患者中，75%为H型高血压。
2.亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：CC、CT、TT。
研究发现，MTHFRC677T突变可使酶活性明显下降，导致甲基供体生成不足，体内Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度升高。
答案为C。
3.大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。
2002年BMJ的一项荟萃分析表明，XXX每升高5μmol/L，缺血性心脏病风险升高33%，脑卒中风险增加59%；Hcy每降低3μmol/L，缺血性心脏病风险降低16%，脑卒中风险降低24%。
答案为A。
4.马来酸依那普利叶酸片（依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。
依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂。
控制卒中风险的最佳叶酸剂量为0.8mg/d。
5.中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。
研究证实，在中国成年人高血压患者中，以依那普利叶酸片（依叶）为基础的降压治疗方案，可以较传统降压药依那普利为基础的单纯降压治疗方案进一步显著降低首发脑卒中风险，且H型高血压（即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压）人群获益更大。
答案为0.8mg/d。
1.该表格是临床药师为每位入院患者填写的药物记录表格，需要在患者入院24小时内完成。
2.参与患者用药的人员包括患者本人、患者的全科医生、患者的照顾者和患者偶尔光顾的社会药店的执业药师，其中需要详细询问患者的过敏史，并在处方系统中重复确认。
H_型高血压：我国脑卒中一级预防的关键
述评H 型高血压：我国脑卒中一级预防的关键范芳芳 霍勇通信作者简介：霍勇，北京大学第一医院主任医师、教授、心内科首席专家。
心血管学科带头人，推动中国心血管病介入诊疗技术的普及、规范和发展，主持全国心血管疾病质量控制和专科医师培训和认证体系建设，主导建立中国胸痛中心认证体系，促进全国AMI 救治网络体系建设。
长期专注于H 型高血压理论和补充叶酸预防脑卒中策略研究，相关领域处于领先地位。
现任世界华人心血管医师协会会长、亚洲心脏学会主席、世界华人医师协会副会长、中国胸痛中心认证工作委员会主任委员、中国医师协会胸痛专业委员会主任委员、中国医院协会心脏康复专委会主任委员、中国医师协会心血管医师分会副会长、国家卫健委心血管介入管理专家组组长，国家冠心病介入治疗质控中心主任等。
连续15年牵头国家科技支撑/重点研发计划，在JAMA 、JACC 等杂志以第一/通信作者发表SCI 文章147篇，发表中文文章613篇。
获国家科技进步奖二等奖3项。
牵头制定国内外临床指南/共识44部，主编学术专著88部。
【摘要】 H 型高血压是伴有血中同型半胱氨酸（Hcy ）升高（血清Hcy 浓度≥10 μmol/L ）的高血压。
Hcy 与高血压协同增加心脑血管疾病尤其是脑卒中的风险。
我国高血压患者中约75%是H 型高血压，与我国人群特点密切相关，早期筛查并诊断H 型高血压患者，并开展精准防治对降低高血压患者脑卒中风险至关重要。
降压基础上补充叶酸可有效降低高血压患者脑卒中风险，不同人群补充叶酸预防脑卒中的效果并不相同，筛查成本获益比更高的人群可明显提高防治效率。
随着H 型高血压概念的提出，越来越多的学者针对其开展研究，为理解相关机制提供了有价值的线索，有必要开展进一步的深入研究，拓展和补充H 型高血压相关理论。
【关键词】 H 型高血压；同型半胱氨酸；高血压；脑卒中H -type hypertension: a key point for primary stroke prevention in China Fan Fangfang ， Huo Yong. Department of Cardiovascular Disease ， Peking University First Hospital ， Beijing 100034， China Corresponding author: Huo Yong ， E -mail:***************.cn【Abstract 】 H -type hypertension is accompanied by elevated homocysteine （Hcy ） （≥10 μmol/L ） in the blood ， which synergisticallyincreases the risk of cardiovascular diseases with hypertension ， especially stroke. Approximately 75% of hypertensive patients in China are H -type ， which is closely associated with the characteristics of Chinese population. Early screening and diagnosis of H -type hypertension and accurate prevention and treatment are of signi fi cance. Folic acid supplementation based on blood pressure reduction can e ff ectively reduce the risk of stroke in hypertensive patients. The e ff ects of folic acid supplementation on stroke prevention vary among di ff erent populations. Screening patients with a higher cost -bene fi t ratio can signi fi cantly improve prevention and treatment e ffi ciency. With the proposal of H -type hypertension concept ， more and more related studies have been conducted ， which providesvaluable clues for elucidating relevant mechanisms. It is necessary to carry out further in -depth research to expand and supplement related theories of H -type hypertension.【Key words 】 H -type hypertension ； Homocysteine ； Hypertension ； Stroke基金项目：国家重点研发计划（2016YFC0903100）；国家自然科学基金（81703288）作者单位：100034 北京，北京大学第一医院心内科通信作者：霍勇，E -mail:***************.cn同型半胱氨酸（Hcy ）升高（血清Hcy 浓度≥10 µmol/L ）已被证实是心脑血管疾病尤其是脑卒中新的危险因素，并且和高血压在导致脑卒中风险增加方面上具有协同作用。
重视H型高血压,防止心脑血管病
重视H型高血压，防止糖尿病性心脑血管并发症第三军医大学西南医院内分泌科中国成人糖尿病总数达9240 万；糖尿病是心血管疾患的独立危险因素，空腹血糖和餐后2小时血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，也与心血管疾病发生风险增加相关。
减少糖尿病患者发生大血管、微血管病变的风险不但依赖于高血糖的控制，还依赖于其他心血管疾病危险因素的控制。
高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，发生率约占糖尿病患者的30%～80%。
高血压和糖尿病共同存在使心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，增加糖尿病患者的死亡率。
1. H 型高血压的定义：人体血中的同型半胱氨酸( homocysteine，Hcy)水平在10μmol/L 以上称为高Hcy 或血浆Hcy 水平升高。
凡是伴有高Hcy 的原发性高血压，即可定义为H型高血压。
在我国，成年高血压患者中伴有高Hcy 者约占75% ( 男性91%，女性60%) 。
同型半胱氨酸( homocysteine，Hcy) 作为高血压一种新的危险因素成为近几年研究热点，高同型半胱氨酸血症( hyperhomocysteinemia，HHcy)与高血压具有强烈的协同作用，可导致血管疾病的风险明显增加。
2010 年版《中国高血压防治指南》将HHcy作为一种新的心血管危险因素被纳入高血压的危险分层中。
美国卒中杂志2011 年发布的最新版脑卒中一级预防指南也将HHcy 作为脑卒中一级预防中潜在的可以改变的危险因素。
糖尿病患者合并H 型高血压可能具有更高的心血管病风险，因此，强化糖尿病患者H 型高血压的认识，并采取积极的防治措施，是必须面对的课题。
2. Hcy 的代谢途径及影响因素：Hcy 是体内甲硫氨酸循环代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。
人类不能从食物中直接获得Hcy，其唯一来源是蛋氨酸在体内代谢后形成。
男性Hcy 高于女性，可能与不同性别间Hcy 重甲基化和转硫基不同有关。
H型高血压的中医研究进展
H型高血压的中医研究进展1. 引言1.1 背景介绍H型高血压是一种以血压升高为主要特征的疾病，多见于中老年人群，给患者的生活和健康带来了严重困扰。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于治疗H型高血压具有独特的理论和丰富的实践经验。
随着人们对中医疗效的认可度不断提高，越来越多的患者开始选择中医治疗H型高血压，取得了一定效果。
目前中医在H型高血压治疗中的研究仍处于起步阶段，还存在许多问题和挑战，需要进一步深入研究和探讨。
本文旨在系统总结和分析目前关于H型高血压中医研究的进展，为广大患者和医护人员提供参考依据，促进中医在H型高血压治疗领域的进一步发展和应用。
1.2 研究目的H型高血压是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增高，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。
针对H型高血压的中医药治疗在临床实践中取得了一定的成果，但仍存在许多问题需要进一步研究和探讨。
本文旨在系统总结H型高血压的中医研究进展，深入探讨中医对H型高血压的认知和治疗方法，为临床实践提供参考和指导。
具体目的包括：1. 分析中医对H型高血压的认知情况，探讨其病因病机及病理特点，为临床诊疗提供理论依据；2. 探讨中医治疗H型高血压的方法，包括针灸疗法和药物疗法的应用，总结经验和提出建议；3. 分析针灸疗法在H型高血压中的应用情况和疗效评价，探讨其机制和临床价值；4. 综述药物疗法在H型高血压中的应用现状和进展，比较中西医结合治疗的优势和不足；5. 探讨患者饮食调理在H型高血压治疗中的重要性和作用，提出合理饮食建议。
通过本文的研究，旨在加深对H型高血压疾病的认识，积累高血压治疗的经验，为临床提供更多治疗选择和改善患者生活质量的方案。
2. 正文2.1 中医对H型高血压的认知H型高血压是一种特殊类型的高血压，通常指的是由于颈椎椎体前缘骨赘或软组织增生等原因引起的颈椎间盘膨出或突出压迫椎动脉，造成脑干及延髓血管供血不足，从而引起高血压和相关症状。
中医对H型高血压的认知主要包括以下几个方面：中医认为H型高血压与脊柱的健康密切相关。
加强H型高血压管理预防心脑血管病
加强H型高血压管理预防心脑血管病
陶国枢
【期刊名称】《中华保健医学杂志》
【年(卷),期】2013(15)4
【摘要】1概念及流行病学2006年美国心脏学会指出,血浆同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）的浓度≥10μmol/L,称为高Hcy血症（HHcy）,若同时患原发性高血压则诊断为H型高血压。
《中国高血压防治指南2010版》明确指
出,HHcy是心脑血管病的危险因素,尤其是脑卒中发生的一个独立而重要危险因素。
据2004年《JAMA》Meta分析表明,Hcy水平与心脑血管病风险呈量效关系：Hcy水平每升高5μmol/L,缺血性冠心病和脑卒中发病风险分别增加33%和59%;【总页数】3页(P293-295)
【作者】陶国枢
【作者单位】100853北京,解放军总医院老年医学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R544
【相关文献】
1.关注老年高血压预防心脑血管病
2.关注老年高血压预防心脑血管病
3.加强心脑血管病患者中药注射剂不良反应的预防与护理
4.高血压病10年心脑血管病风险评估及预防
5.重视高血压一级预防，降低心脑血管病发病率
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B.26% ；50%
C.40% ；28%
D.50%；26%
我的答案： B
参考答案 ：B
答案解析： 暂无
7 . CSPPT研究显示，在非TT基因型人群，依那普利叶酸片降低18%卒中风险，而在TT基因型人群中疗效升高到（）
A.21%
B.28%
C.0.3
D.40%
H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路
单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”
参考答案 ：A
答案解析： 暂无
4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）
A.0.4mg/d
B.0.8mg/d
C.1mg/d
，CT，TT，降低
B.AA，AC，CC，降低
， CT，TT，升高
D.AA，AC， CC，升高
我的答案： C
参考答案 ：C
答案解析： 暂无
3 . 大量研究表明， Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）
A.15%
B.21%
C.28%
D.33%
我的答案： B
参考答案 ：B
答案解析： 暂无
6 . MTHFR 基因C677T 多态性与中国高血压患者Hcy关联 , TT基因型高血压患者的同型半胱氨酸水平较CC/CT基因型高出近1倍。TT基因型比CC基因型个体脑卒中发生风险更高：西方荟萃分析表明，TT基因型人群较CC基因型人群卒中风险增加（）；而在中国人群中，TT基因型患者脑卒中风险增加了（）
我的答案： B
参考答案 ：B
答案解析： 暂无
8 . 中国脑卒中一级预防研究-肾脏病亚组研究（CSPPT-CKD）是完全来自中国人群的循证证据，对我国慢性肾病患者的管理及治疗具有十分重要的指导意义：研究表明，在降压达标、生活方式干预基础上，4.4年的依叶治疗与依那普利相比，可额外降低CKD患者慢性肾病进展风险（）、eGFR下降速度44%
A.21%
B.28%
C.0.31
D.34%
我的答案： c
参考答案 ：C
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10 . 治疗高血压的主要目标是最大限度地降低心脑血管并发症和死亡的总体风险。基于循证医学依据，《合理用药指南》第2版对于高血压伴高Hcy患者应用马来酸依那普利叶酸片的推荐
A.降低脑血管病的发生风险， 减少复合心脑血管事件；
A.10umol/L，75%
B.15umol/L，75%
C.10umol/L，80%
D.12umol/L，90%
我的答案： A
参考答案 ：A
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2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（）
B.减缓肾脏疾病进展 ； C.降低尿酸水平； D.上都是 我的答案： D
参考答案 ：D
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A.5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；
B.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；
C.3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；
D.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；
我的答案： A
A.21%
B.44%
C.56%
D.72%
我的答案： C
参考答案 ：C
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9 . 叶酸治疗H型高血压对尿酸水平影响的随机对照临床试验：依那普利叶酸片较单纯降压药可降低高血压患者尿酸水平，降低11%新发高尿酸血症风险，提高（）高尿酸血症控制率，从而为无症状高尿酸血症的治疗提供了新的、安全、有效、经济的治疗策略，填补了当前临床需求。
D.5mg/d
我的答案： B
参考答案 ：B
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5 . 中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。研究证实：在中国成年人高血压患者，以依那普利叶酸片（依叶）为基础的降压治疗方案，可以较传统降压药依那普利为基础的单纯降压治疗方案进一步显著降低（）首发脑卒中风险，且H型高血压（即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压）人群获益更大。