0-36个月儿童中医药管理技术规范
0～36个月儿童中医药健康管理工作制度
0～36个月儿童中医药健康管理工作制度一、工作目标与原则1.目标：通过中医药健康管理，提高0～36个月儿童的整体健康水平，预防和减少儿童常见病和多发病的发生，提高儿童免疫力和抵抗力，促进儿童健康成长。
2.原则：以儿童的健康和安全为首要考虑，倡导家庭与社会共同参与，充分发挥中医药在儿童健康管理中的作用，个性化管理，综合治疗，全面保障儿童身心健康。
二、工作内容和措施1.儿童出生后医疗服务和指导-儿童出生后即接受中医药全程服务，包括新生儿中医健康筛查和健康评估。
-配合医学服务，为家庭提供婴儿喂养、母乳喂养、辅食添加等方面的中医药保健指导。
-针对新生儿出现的常见问题，如黄疸、湿疹等，提供相应的中医药治疗和调理方案。
-提供家庭常备中药方剂和中草药颗粒的指导，以便及时应对常见儿童病情。
2.应对0～36个月儿童常见病和多发病-通过定期健康体检，对儿童的生长发育情况、营养状况、免疫情况等进行监测和评估。
-针对儿童常见病和多发病，如感冒、腹泻、咳嗽等提供中医药治疗措施，减少儿童对抗生素的依赖。
-加强中医药保健知识的宣传和普及，使家长能够辨别常见儿童病症，采用相应的中医药治疗和调理方法。
3.营养与饮食指导-为家长提供儿童饮食营养方案，包括纳入中医药理论，合理搭配食材，增强儿童免疫力。
-对于儿童的特殊饮食问题，如食欲不振、厌食等，提供相应的中药调理方案。
-指导家长如何正确添加辅食，制定科学的喂养计划，避免辅食添加过早或过快导致的问题。
4.保健推拿和按摩-提供儿童营养推拿和按摩服务，促进儿童的正常生长发育，增强免疫力。
-针对儿童常见病和多发病，如便秘、哮喘等，提供相应的推拿和按摩方案，改善病情。
5.家庭中医药自我保健教育-组织家庭中医药健康教育活动，让家长了解中医药保健的重要性和方法。
-通过中医药宣传材料，普及中药知识，提高家庭对常见儿童病症的认识和处理能力。
-建立儿童中医药健康档案，记录儿童的健康情况，及时跟进和评估。
中医药健康管理服务技术规范
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
二、起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、 白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每 日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通， 影响骨骼生长发育。
4、正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳 凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过 低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三分寒”正 确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖， 应适当通风，保持空气新鲜。 5、经常到户外活动，多见风日，增强体质。
谢谢大家！
（四）按揉迎香穴
1、位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见 图4）
2、操作：双手拇指分别按于同侧下颌部， 中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向 弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉， 每次1～3分钟。
3、功效：具有宣通鼻窍的作用。
4、现代研究：
透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效明 显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲刺激迎香 穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩可 以有效促进腹部手术患者肠功能恢复；术后早期指 压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。
止操作时划伤小儿皮肤。 3、天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再
操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 4、手法应柔和，争取小儿配合。 5、局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
The First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine
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生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。20.11.2920.11.29Sunday, November 29, 2020
0～36个月儿童中医药健康管理工作制度
0～36个月儿童中医药健康管理工作制度0～36个月儿童是成长过程中最为脆弱的阶段，他们的身体和免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到各种疾病的侵袭。
因此，在中医药健康管理方面，对0～36个月儿童进行有效的预防和保健非常重要。
为此，建立一套完善的工作制度，确保对这一群体的全面关爱和健康管理，是十分必要的。
一、健康管理团队建设为保障0～36个月儿童的健康管理工作有效开展，需建立专业的健康管理团队。
团队成员包括中医医生、护士、保健师等专业人员，他们应具备中医药相关知识和技能，能够为儿童提供全方位的健康管理服务。
二、健康管理服务内容1.体格检查：定期对0～36个月儿童进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、头围等指标，观察皮肤、四肢、头颅等部位是否有异常。
及时发现问题，进行处理和跟踪。
2.营养管理：制定科学合理的饮食营养方案，确保儿童获得全面均衡的营养，提高免疫力和抵抗力。
3.中药保健：根据儿童体质和季节变化，开展中药调理、点穴按摩等保健服务，增强体质，预防疾病。
4.预防接种：及时给0～36个月儿童进行疫苗接种，建立健康档案，进行跟踪管理，杜绝传染病的传播。
5.定期健康教育：为家长提供关于婴幼儿健康管理的知识和技能培训，指导其正确照顾和护理儿童，提高自我保健意识。
6.健康干预：对有疾病或缺陷的儿童进行个性化的干预，通过中医药疗法进行治疗，提高康复速度和效果。
三、健康管理工作流程1.儿童登记：对0～36个月儿童进行登记，建立健康档案，包括个人信息、体格指标、疫苗接种记录等内容。
2.定期体检：根据儿童年龄和健康状况制定定期体检计划，确保每个儿童都能得到及时的体格检查和评估。
3.健康评估：根据体检结果进行健康评估，分析儿童的健康状况，给出合理的健康管理建议和措施。
4.健康管理方案制定：根据儿童的实际情况和需求，制定个性化的健康管理方案，包括饮食、运动、康复等方面的指导和措施。
5.健康管理跟踪：对儿童的健康管理方案进行跟踪和评估，及时调整和改进措施，确保健康管理工作的有效实施。
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范近年来，随着人们对健康问题的关注度日益提高，中医药健康管理服务在中国得到了广泛的发展与推广。
针对0到36个月的儿童群体，中医药健康管理服务技术规范的制定对于儿童的健康成长至关重要。
本文将从服务目标、服务内容、服务流程和服务人员等方面，对0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范进行详细阐述。
一、服务目标0到36个月的儿童是一个成长发育迅速的重要阶段，该阶段的营养、保健和疾病预防工作对儿童的身心健康发展具有重要作用。
因此，中医药健康管理服务的目标是帮助0到36个月儿童建立良好的生活习惯，促进其健康成长，提高儿童的自身抵抗能力，并预防儿童常见疾病的发生。
二、服务内容1. 儿童体格检查：通过测量体重、身高、头围等指标，详细了解儿童的生长发育情况，并进行健康评估。
2. 中医四诊观察：通过望、闻、问、切四诊观察，了解儿童的体质特点，及时发现体质异常或早期疾病迹象。
3. 中医药调理：根据儿童的体质和疾病情况，针对性地进行中医药保健调理，包括中草药服用、针灸、推拿等疗法。
4. 营养指导：根据儿童年龄和生长发育需要，提供全面的膳食指导，包括合理膳食搭配、膳食禁忌等。
5. 健康教育：向父母传授科学的育儿知识与技巧，帮助他们更好地照顾和管理儿童的健康。
三、服务流程1. 儿童健康档案建立：在儿童出生后的第一个月内，建立儿童健康档案，记录儿童的身体状况和生长发育情况。
2. 定期体格检查：每月进行一次体格检查，测量身高、体重和头围，并进行中医四诊观察。
3. 中医药调理：根据需要，进行中医药调理，包括中草药配方、针灸、推拿等。
4. 营养饮食指导：定期向父母提供儿童膳食指导，根据儿童的年龄和生长发育需要，合理安排膳食。
5. 健康教育：定期举办健康讲座、育儿培训等活动，向父母传授育儿知识和技巧。
四、服务人员1. 中医医生：具备中医药相关的专业知识和技能，能够进行中医四诊观察和中医药调理。
儿童中医药健康管理服务规范
儿童中医药健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的0～36个月儿童。
二、服务内容在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导,具体内容包括:(一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；(二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
三、服务流程四、服务要求（一)开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间.(二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站)应当具备相应的设备和条件。
(三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生)。
(四）服务机构要加强宣传，告知服务内容,提高服务质量,使更多的儿童家长愿意接受服务。
(五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案.五、考核指标0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0~36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100%.六、附件1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表附件11岁以内儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号附件21~2岁儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号附件33～6岁儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号填表说明：1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范"所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务"内容。
2．中医药健康管理服务:请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。
其他服务请注明。
0-36月儿童中医药健康管理服务规范
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目录
01
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02
儿童中医药健康管理服务概述
03
儿童中医药健康管理服务内容
04
儿童中医药健康管理服务流程
05
儿童中医药健康管理服务要求
06 儿 童 中 医 药 健 康 管 理 服 务 效 果 评 价
01
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02
儿童中医药健康管理服务概述
服务对象及年龄范围
服务对象：036月儿童
儿童年龄范围： 0-36个月
儿童健康状况： 健康、亚健康、
疾病
儿童健康管理 服务内容：健 康评估、健康 指导、健康干 预、健康教育、
健康监测
服务提供者资质要求
具备中医执业医 师资格
具备儿童中医药 健康管理服务经 验
具备良好的沟通 能力和服务意识
具备儿童中医药 健康管理服务相 关培训经历
03
儿童中医药健康管理服务内容
儿童中医药健康状态评估
评估方法：采用中医四诊 （望、闻、问、切）进行综 合评估
评估内容：包括生长发育、 营养状况、睡眠质量、情绪 状态等
评估频率：根据儿童年龄和 健康状况定期进行评估
评估结果：根据评估结果制 定个性化的中医药健康管理
方案
儿童中医药健康指导
饮食指导：根据儿童体质特点 提供个性化的饮食建议
加强与家长的沟通了解家长对服 务质量的反馈及时改进
06
儿童中医药健康管理服务效果评价
评价方法与指标
评价方法：采用问卷调查、访 谈、观察等方式进行评价
评价指标：包括儿童生长发育、 健康状况、心理行为等方面
评价标准：根据儿童中医药健 康管理服务规范进行评价
0~36个月儿童中医药健康管理技术规范 玉碧2013-11
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中医调养服务—起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、
白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每
日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，
影响骨骼生长发育。
中医调养服务—“春捂”与“秋冻”
再按前后神聪穴，每次1~3分钟。
3.功效：具有醒神益智的作用。
中医调养服务—注意事项
1.根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。
2.操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操 作时划伤小儿皮肤。
3.天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作， 以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 4.手法应柔和，争取小儿配合。 5.局部皮肤破损、骨折不宜按揉。骨折、创伤性出 血；皮肤破损、皮肤溃疡；烧伤、烫伤；急性、烈 性传染病
中医调养服务—捏脊
施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指 合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与
拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿
督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，
按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长
强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。
如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。
1.摩腹 ⑴位置：腹部。
⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环 指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复 做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的 作用。
中医调养服务—捏脊
2.捏脊（6～12个月） ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至 尾骨末端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和 小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对 准食指的前半段（见图1）。
0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范《0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》一、引言儿童是国家的未来，健康的成长对于他们的身心发展至关重要。
中医药在儿童健康管理服务中起到了重要作用，为了提供安全、有效的中医药健康管理服务，制定以下技术规范。
二、术语和定义1. 0～36个月儿童：指出生后0～36个月的婴幼儿。
2. 中医药健康管理服务：指通过中医药理论和方法，结合现代医学的理念和技术，为儿童提供预防、保健和治疗的综合性服务。
三、目标和原则1. 目标：全面提升0～36个月儿童的健康水平，预防和减少儿童疾病的发生。
2. 原则：（1）科学性：中医药健康管理服务应基于科学、临床实践和经验，并不断进行研究和更新。
（2）个体化：根据每个儿童的身体状况和体质特点，制定个体化的服务计划。
（3）安全性：服务过程中应保证儿童的安全，注意药物的适用性和安全性。
（4）综合性：结合传统中医药与现代医学，提供综合性的健康管理服务。
四、服务内容1. 健康评估：通过观察、询问和检查，对儿童的身体发育、行为表现和生活习惯进行综合评估。
2. 中医药干预：针对儿童的特定情况，采用中医药的方法进行干预，包括针灸、推拿、草药服用等。
3. 膳食指导：根据儿童的体质和发育需求，提供合理的膳食指导，包括饮食结构、食物搭配和食物制作方法等。
4. 心理健康管理：关注儿童的心理健康发展，通过游戏、音乐和亲子互动等方式提供心理支持和疏导。
5. 接种疫苗：根据国家的免疫规划，提供儿童疫苗接种服务，同时结合中医药调理，增强免疫力。
6. 家庭养生指导：向家长提供家庭养生知识和健康管理方法，帮助家庭创造良好的生活环境。
五、管理要求1. 人员要求：中医药健康管理服务的提供者应具备相关的医学和中医药学专业背景，并接受相关培训。
2. 设备要求：提供服务的场所应符合卫生标准，具备必要的中医药服务设备和器材。
3. 服务记录：对每一次服务进行记录，包括儿童的基本信息、健康评估结果、干预方法和效果等。
儿童中医药健康管理服务规范标准[详]
![儿童中医药健康管理服务规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/d8bd12a5227916888586d724.png)
儿童中医药健康管理服务规一、服务对象辖区居住的0～36个月儿童。
二、服务容在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
三、服务流程四、服务要求（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
（四）服务机构要加强宣传，告知服务容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
五、考核指标0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区的0～36个月儿童数×100％。
六、附件1．1岁以儿童中医药健康管理服务记录表2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表附件11岁以儿童中医药健康管理服务记录表：编号□□□-□□□□□附件21～2岁儿童中医药健康管理服务记录表：编号□□□-□□□□□附件33～6岁儿童中医药健康管理服务记录表：编号□□□-□□□□□填表说明：1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”容。
2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。
其他服务请注明。
儿童中医药健康管理服务规范
儿童中医药健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的0~36个月儿童。
二、服务内容在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法.三、服务流程四、服务要求（一)开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间.（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站)应当具备相应的设备和条件.(三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）.(四）服务机构要加强宣传，告知服务内容,提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（五）每次服务后要及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。
五、考核指标0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％.六、附件1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表附件11岁以内儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号附件21~2岁儿童中医药健康管理服务记录表姓名: 编号附件33～6岁儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号填表说明：1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范"所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。
2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。
其他服务请注明。
0-36个月儿童中医药健康管理服务工作制度守则、规程
0～36个月儿童中医药健康管理服务工作制度
一、在儿童6、12、18、24、30、36 月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12 月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24 月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36 月龄传授按揉四神聪穴的方法。
二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
三、开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
四、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
五、应加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
六、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
0～36个月儿童中医药健康管理服务工作流程。
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
中医保健方法--穴位按揉（一）
摩腹 1.位置：腹部。 2.操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、 环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动，每 次1～3分钟。 3.功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸 收的作用。
小儿病理特点（二）
脏气清灵，易趋康复：
小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅 速，病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的 一面。小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个 方面：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生 能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗 反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫 和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。
小儿生理、病理特点
生理方面:主要表现为脏腑娇嫩，形气未 充；生机蓬勃，发育迅速。
病理方面:主要表现为发病容易，传变迅 速；脏气清灵，易趋康复。
掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治， 有着重要的意义。
小儿生理特点（一）
脏腑娇嫩，形气未充：
这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑，“形” 是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津 液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾 气等）。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的 形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体 结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种 娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。
小儿病理特点（一）
发病容易，传变迅速：
由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较 为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调， 乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所 侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。小儿疾病 的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相 互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热” 的特点。
儿童中医药健康管理服务规范
儿童中医药健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的0～36个月儿童.二、服务内容在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：(一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法.三、服务流程四、服务要求（一)开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间.（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站）应当具备相应的设备和条件。
(三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生）。
（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
(五)每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
五、考核指标0~36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0~36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。
六、附件1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表附件11岁以内儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号附件21～2岁儿童中医药健康管理服务记录表姓名: 编号附件33～6岁儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号填表说明:1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。
2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”,可多选.其他服务请注明。
036个月儿童中医药健康管理服务技术规范
０~３6个月儿童中医药健康管理服务技术规范一、概述小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点,一方面生机蓬勃,发育旺盛;另一方面脏腑娇嫩，形气未充。
其“发病容易,传变迅速”而又“脏气清灵,易趋康复”。
０～3６个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法,改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。
二、服务流程图及说明服务流程见图2。
（一)预约儿童家长在儿童６、1２、18、24、30、３６月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
（二）儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
(三）传授中医穴位按揉方法在儿童６、12月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的方法;在１8、2４月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、３６月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
三、儿童中医保健方法和技术（一）饮食调养1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
２．养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食,按时进食,提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4．严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3．衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通,影响骨骼生长发育。
４.春季注意保暖,正确理解“春捂”;夏季纳凉要适度,避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”,正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖,应适当通风，保持空气新鲜。
5.经常到户外活动，多见风日,以增强体质。
(三）推拿方法1．摩腹(1)位置：腹部。
(２)操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1~3分钟。
0-36个月儿童中医药管理PPT课件
2.生机蓬勃，发育迅速编辑版ppt生理病理特点
（二）病理特点
1.发病容易，传变迅速
由于小儿不够成熟、不够完善的生理特点， 形成的御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被 外邪所伤，出现病情多变而迅速传变的特点。
2.脏气清灵，易趋康复
与成人相比，小儿对各种治疗反应灵敏；并 且宿疾较少，病情相对单纯，因此，病情好转 速度较成人快，疾病治愈的可能性也较成人大。
（一）饮食调养 （二）起居调摄 （三）推拿及方法
编辑版ppt
16
七、儿童中医保健方法和技术
（一）饮食调养
1. 养成良好的哺乳习惯， 尽量延长夜间喂奶的间隔时 间。
2. 养成良好饮食习惯，避 免偏食，节制零食，按时进 食，提倡“三分饥”，防止 乳食无度。
3. 食物宜细、软、烂、碎，
而且应品种多样。 编辑版ppt
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四、小四儿、体小质形儿成体的质相关形因成素的相关因素
（一）先天遗传因素： 先天禀赋是决定与影响体质形成和发展的
内在依据，父母的体质特征往往对后代产生重要 影响。 （二）后天环境因素
1.生活环境因素：地理环境、社会环境等。 2.日常调护因素：调护失宜，饮食失节等。 3.疾病因素：治疗不当或治不及时，致小儿 体质越来越差，日久可改变体质。 4.医药因素：由于编辑临版p床pt 诊疗不当，不辨寒热9 ，
易怒，睡卧多汗，食少便结，舌质红
或干，少苔或花剥苔者。
（2）阳虚型：在上述3项基础上，
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（二）五不均、衡小质儿体质中医分型标准
3、内热型：
小儿形体多瘦，少数偏 胖而壮实，唇面多赤，脾气 急燥好动，精神亢奋，口干 喜饮，食少便结，或食多易 汗，睡眠不宁，磨牙，手足 心热，小便黄而臊臭，口中 气臭，舌红苔黄黄燥，脉数。
儿童中医药健康管理服务技术规范
儿童中医药健康管理服务技术规范儿童是国家的未来和希望，他们的健康成长至关重要。
中医药在儿童健康管理方面有着独特的优势和丰富的经验。
为了更好地发挥中医药在儿童健康管理中的作用，提高儿童健康水平，制定科学合理的儿童中医药健康管理服务技术规范具有重要意义。
一、服务对象辖区内常住的 0～36 个月儿童。
二、服务内容（一）中医饮食调养指导根据不同年龄段儿童的生理特点，提供相应的饮食调养建议。
对于6 个月以内的婴儿，提倡母乳喂养，指导乳母合理饮食，保证乳汁质量。
6 个月以后，逐步添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，注意食物的多样性和均衡性。
对于 1～3 岁的幼儿，饮食宜清淡易消化，少吃辛辣、油腻、生冷食物，多吃蔬菜水果，适量摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白质。
（二）中医起居调摄指导帮助家长为儿童创造良好的生活环境，保证充足的睡眠。
新生儿每天睡眠时间应在 16～20 小时，随着年龄增长逐渐减少。
幼儿每天睡眠时间应在11～13 小时。
培养儿童良好的睡眠习惯，睡前避免过度兴奋，保持室内安静、舒适、温暖。
根据季节变化及时调整儿童的衣物，做到“春捂秋冻”，但也要注意避免着凉。
（三）中医穴位按摩保健1、 6、12 月龄时，向家长传授摩腹和捏脊方法。
摩腹时，家长用手掌轻轻顺时针按摩儿童腹部，每次 3～5 分钟，具有健脾和胃、消食导滞的作用。
捏脊时，家长用双手拇指和食指沿儿童脊柱两侧自下而上捏提皮肤，反复 3～5 遍，具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络的作用。
2、 18、24 月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法。
按揉迎香穴可以宣通鼻窍，预防感冒；按揉足三里穴可以健脾益胃，增强体质。
3、 30、36 月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
按揉四神聪穴可以醒神益智，促进儿童智力发育。
（四）中医健康干预对于常见的儿童健康问题，如积食、便秘、腹泻、感冒、咳嗽等，提供相应的中医健康干预方案。
例如，对于积食的儿童，可以采用山楂、神曲、麦芽等中药煮水服用，或者进行腹部推拿；对于便秘的儿童，可以多吃香蕉、火龙果等水果，或者进行顺时针摩腹；对于感冒咳嗽的儿童，可以根据症状的轻重，选择中药贴敷、小儿推拿等方法进行治疗。
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者肠功能恢复；术后早期指压迎香穴12-17
5.按揉四神聪穴30 、36 月龄
⑴四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左
右各旁开1寸处，共4穴（见图10）
图10 四神聪穴位置 注：图中四周四个红点为四神聪穴
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⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，
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（*****社区卫生服务中心） 中医药健康管理服务健康教育处方 儿童姓名： 李** 。 尊敬的家长，你的孩子现在是 6、12 月龄，这段时期请按以下方法进行养生保健，日常生活中若有关于孩 子健康方面的疑问请和我们联系，家长电话： 。 （一）饮食调养 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 （二）起居调摄 1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保 暖过度，提倡 “三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。 （三）推拿方法 1. 摩腹 （1）位置：腹部。 （2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有 节律的移动，每次1～3分钟。 （3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 2. 捏脊 …… 2014-12-17
图1指摩法
图2掌摩法
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图 3摩 腹
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2.捏脊6、12 月龄
⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末
端处。
⑵操作：操作者用双手的中指、环指和小指握
成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的
前半段（见图4）。
功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
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4.
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㈢常用按揉部位及方法
1.摩腹6、12
月龄 ⑴位置：腹部。 ⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中 指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～ 3分钟。见下图。 ⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化 吸收的作用。
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㈡起居调摄
㈢常用按揉部位及方法
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早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》
中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒； 但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”并且进 一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之 剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让 孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患 肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物； 倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风 感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。
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图4捏脊操作示意
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图5 捏脊真人操作图
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3.按揉足三里穴 18 、24 月龄
（1）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，
距胫骨前缘一横指处（见图6～7）。 图6
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图7取穴
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⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分
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㈠饮食调养
1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶
的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食， 按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、 烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
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操作方法
施术从长强穴开始，操作用双手食指与拇指合作，在食指向 前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起 来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照 推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背 上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏 腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部 的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在 儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别 将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一 下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞 穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的 压力，揉按结合（见图4～5）。
再按前后神聪穴，每次1～3分钟。
⑶功效：具有醒神益智的作用。
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⑷现代研究：
针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针 四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、神 经功能缺损所形成的功能障碍,以及主要症状 有改善作用；采用针刺四神聪的方法可明显 改善AD大鼠的学习记忆能力,并能提高其脑内 SOD的活性；针刺四神聪延长睡眠时间和改善 大鼠睡眠结构的机理可能与改变大鼠脑内的 单胺类递质含量有关。
沟中（见图8、9） 图8
图9
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⑵操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中
指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方 向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方 向按揉，每次1～3分钟。
⑶功效：具有宣通鼻窍的作用。
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⑷现代研究：
透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床 疗效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电 脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确 切；迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患
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四、台账、表、注意事项
0-36月儿童中医药健康管理服务台账目录
中医药健康管理服务健康教育处方（发放） 儿童中医药健康管理服务记录表 中医药健康管理服务健康教育处方折页
（发放）
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0-36月儿童中医药健康管理服务台账目录
编号 姓名 出生日期 页码
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6.注意事项
⑴根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等
介质。 ⑵操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润， 防止操作时划伤小儿皮肤。 ⑶天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后 再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影 响推拿。 ⑷手法应柔和，争取小儿配合。 ⑸局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
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二、流程表及具体操作
6月龄 6、12月龄 12月龄 根据儿童不 同月龄对家 长进行儿童 中医药健康 指导 18、24月龄 中医饮食起居 指导；传授摩 腹和捏脊方法
18月龄
中医饮食起居 指导；传授按 揉迎香穴、足 三里穴方法
24月龄
中医饮食起居 指导；传授按 揉四神聪穴方 法
30月龄
30、36月龄
36月龄
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㈠预约儿童家长
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30
月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防 接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生 机构接受儿童中医药健康指导。
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㈡儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童
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小儿的行、气均未充盛，机体各器官的形态 发育尚未成熟、各种生理功能尚未健全，脏 腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐 受力都较低。 《灵枢· 逆顺肥瘦》记载：婴儿者，其肉脆、血 少、气弱。
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生机蓬勃、发育迅速
机体的形态结构
生理功能 活动能力
都在迅速地、不断地发育完善 小儿的身长、体重、头围随着年龄增长 小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增长 而迅速地提高。
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（二）中医认为小儿的病理特点有两个
发病容易，传变迅速
由于生理功能的特点导致小儿对疾病抵抗能力 差，加上寒热不能自调、乳食不能自节，一旦 调护失宜，外易感六淫邪气、内易为饮食所伤。 脏气清灵，易趋康复 与成人相比，小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏气 清灵，宿疾少，病因相对单纯，对各种治疗反 应灵敏，普通疾病的治愈速度比成人快。
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中医药健康管理技术规范 0～36个月儿童中医药健康管理及指导
李琴 云南省中医中药研究院
云南省中医中药研究院
0~36月儿童中医药健康管理
这是2013年公共卫生新增项目
在2014年1月我院已经对16个州市进行了
2013年年度考核 2014年7月还进行了今年的中期考核
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一、小儿的生理病理特点
钟。 ⑶功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 ⑷现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠 运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经 内分泌 -免疫调节紊乱有关；亦有研究证明与 纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关
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4.按揉迎香穴18 、24 月龄
⑴迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇
㈡ 起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、
白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每
日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，
影响骨骼生长发育。
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春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季 纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不 宜过低；秋季避免保暖过度，提倡 “三分 寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过 度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
中医饮食调养、起居活动的指导