麻疹的诊断与预防

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05
CHAPTER
预防策略与措施
01
02
04
保持室内空气流通，避免到人群密集场所；
注重个人卫生，勤洗手、勤换衣；
加强营养，锻炼身体，提高免疫力；
如有发热、咳嗽等症状，及时就医并主动告知旅行史和接触史。
03
加强麻疹监测和报告，及时发现和控制疫情；
对麻疹高发地区和高危人群进行针对性预防接种；
开展麻疹防治知识宣传教育，提高公众认知度和自我防护能力；
03
CHAPTER
诊断方法与鉴别诊断
发热
皮疹
呼吸道症状
眼部症状
麻疹患者通常会出现高热，体温可达39-40℃。
如咳嗽、流涕、流泪等。
特征性的皮疹是麻疹的重要表现，通常先出现在耳后、发际，然后迅速蔓延至面部、躯干和四肢。
如结膜充血、畏光等。
从患者鼻咽分泌物或血液中分离出麻疹病毒。
病毒分离
血清学检查
免疫治疗
对于病情较重的患者，可考虑使用免疫增强剂如干扰素等，以增强机体的免疫力，促进康复。
预防继发感染
保持口腔、鼻腔、眼部的清洁，避免继发细菌感染。如出现继发感染，应及时使用抗生素治疗。
处理并发症
对于可能出现的并发症如肺炎、喉炎、脑炎等，应密切观察病情变化，及时采取相应的治疗措施。如发生肺炎等并发症，需住院治疗并使用相应抗生素。
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目录
麻疹概述麻疹病毒与免疫学诊断方法与鉴别诊断治疗原则及措施预防策略与措施总结回顾与展望未来
01
CHAPTER
麻疹概述
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及皮肤斑丘疹为主要临床表现。
定义
麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒。主要通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接触传播。

麻疹的出疹顺序

麻疹的出疹顺序文章目录*一、麻疹的出疹顺序1. 患麻疹的出疹顺序2. 麻疹有什么并发症3. 麻疹如何确诊*二、麻疹如何护理*三、怎样才能预防麻疹麻疹的出疹顺序1、患麻疹的出疹顺序麻疹出疹期:发病3-4日,先从耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢,最后达手足心,2~5日布及全身。

皮疹初为淡红色斑丘疹,直径2~5mm,稀疏分明,疹间皮肤正常。

此时全身中毒症状加重,体温高、全身淋巴结肿大,肝脾肿大、肺部可有罗音。

嗜睡或烦躁不安。

咳嗽加重,结膜红肿、畏光。

查体:浅表淋巴结肿大、肝及脾大。

肺部常闻干、湿性罗音。

2、麻疹有什么并发症 2.1、肺炎除麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎外,在病程各期尚易并发继发性肺炎,以出疹期为多见。

病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。

并发肺炎时全身症状加重,体温持续升高,出现气促、鼻翼扇动、发绀、肺部有中、小湿啰音。

2.2、喉炎麻疹患者常伴有轻度喉炎,出现声音嘶哑,有刺激性干咳。

重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染,则有声嘶加剧。

咳嗽犬吠样,出现喉梗阻现象,缺氧、青紫、吸气性呼吸困难,吸气时三凹征明显。

如不及时处理,进行气管插管或气管切开术,则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。

2.3、心肌炎、心功能不全重症麻疹因高热、中毒症状严重,可影响心肌功能,尤其在营养不良小儿及并发肺炎时。

临床表现为气促缺氧明显,四肢冷、发绀、心率快、心音弱、肝脏增大。

心电图显示T波和ST段改变及低电压。

病毒重危。

2.4、脑炎麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多,发病率约1‰～2‰。

多发生于出疹后2～5天,偶见于前驱期,也可在出疹后2～3周发病。

早期可能由麻疹病毒直接引起,而晚期发生者多有脑组织髓鞘病变,可能与免疫反应有关。

3、麻疹如何确诊 3.1、一般检查血白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。

淋巴细胞严重减少提示预后不好。

若白细胞数增加,尤其是中性粒细胞增加,提示继发细菌感染。

3.2、抗体检测elisa测定血清特异性igm和igg抗体,敏感性和特异性均好,但igm的阳性率与取血时间有关,有研究认为,在患者出皮疹后3天至4周内取血,麻疹病毒特异性igm抗体的阳性率达97%,而在出皮疹后3天内取血其阳性率只有77%或更低。

麻疹诊疗方案2024PPT

麻疹诊疗方案
目录
麻疹的基本知识麻疹的临床表现麻疹的诊断与鉴别麻疹的治疗与预防
麻疹的基本知识
麻疹的病原体
麻疹病毒传播途径
主要通过呼吸道飞沫传播和气溶胶传播。
密切接触者感染风险
人群普遍对麻疹易感，无免疫力者暴露后发病风险高。
病毒环境抵抗力
麻疹病毒对热、酸、干燥、紫外线和一般消毒剂敏感。
麻疹的临床表现
麻疹的前驱期表现
发热及全身不适
出疹前2～4天出现，热度多为中度以上，可能伴有流涕、咳嗽、流泪、畏光等症状。
麻疹黏膜斑
出疹前2～3天约90%患者口腔黏膜出现麻疹黏膜斑（Koplik’s spots），为0.5～1mm白色、浅灰色隆起，基底发红。
其他临床表现
部分患者可有食欲减退、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及咳嗽加重、呼吸急促等呼吸道症状。
脑炎的处理
对于出现脑炎症状的患者，应使用抗病毒药物并采取降颅压等措施进行处理。
预防措施的实施
01
管理传染源
麻疹患者隔离至出疹后5天，伴呼吸道并发症患者应延长到出疹后10天。
02 03
切断传播途径
流行期间避免去公共场所或人多拥挤处，出入应戴口罩；症状轻、无并发症的患儿可居家隔离；医疗机构采取按经空气传播疾病的隔离与预防措施，做好患者隔离安置及医务人员个人防护。
体温逐渐下降
发热渐退，咳嗽减轻，为恢复期表现。
食欲恢复精神好转
食欲恢复，声音嘶哑减轻，精神状态好转。
麻疹的诊断与鉴别
诊断依据的介绍
麻疹临床表现的介绍
麻疹的前驱期主要表现为发热、不适和厌食，可伴流泪、流涕、咳嗽、鼻塞、声音嘶哑和咳嗽等表现。出疹期多于发热3-4天后开始出疹，持续3-5天。恢复期出疹3-5天后，全身情况改善，皮疹按出疹顺序消退，退疹后留下棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，1-2周后消失。

学校麻疹的预防措施

学校麻疹的预防措施为避免麻疹在我校的发生和流行，更好的保证师生的身体健康，我校特制定麻疹预防措施.何谓麻疹？是由病毒引起的，有高度传染性的，有疫苗可预防的发疹症。

虽然普遍认为是儿童的疾病，但易感者不分老幼，都可能受染。

6％的患者可并发肺炎，而在麻疹死者中，60％死于肺炎。

脑炎、中耳感染、惊厥也可能发生。

如婴幼儿感染麻疹，可能很危险。

麻疹感染途径？如既往未感染麻疹又未疫苗注射，就可能感染麻疹。

感染是由于接触了患者或咽分泌物导致。

麻疹极易传播，同居一室就可能被染。

麻疹有哪些症状？一般分为二阶段。

第一阶段表现为发热、流涕、咳嗽。

第二阶段出现红疹，可持续至少4天。

皮疹一般出现于脸，后蔓延至全身。

发疹期除咳嗽。

结膜炎、流涕，还可伴有高热。

麻疹何时出现症状？一般在接触病毒后10天开始发热、流涕、咳嗽。

病程可7－18天不等。

皮疹一般在初始症状后的3－7天出现。

麻疹传染期多长？患者从刚出现症状到疹子出现后4天内有传染性。

麻疹有否预防疫苗？有。

凡1995年后出生，未患麻疹的人必须接种疫苗。

麻疹患者是否需要隔离？是。

任何诊断为麻疹的患者，必须从学校或工作中隔离，直到疹子出现后的4天。

小儿麻疹如何预防预防：知道了发病原因也就能更好的预防了。

麻疹是由麻疹病毒经呼吸道传染而引起，麻疹病人是麻疹的主要传染源。

麻疹病毒存在于病人的眼、口、鼻、咽及支气管的分泌物中，当麻疹病人打喷嚏、说话或哭叫时，病毒可随着唾液飞沫喷射出来，飘浮在空气中，如果这种含有病毒的飞沫被易感者吸进呼吸道，就会被传染上麻疹。

同一家庭、同一幼儿园、同—班级的小儿，因为接触多，最容易受到传染而患病。

在电影院、公共汽车、娱乐场所与麻疹病人短时间接触，也能造成传染。

如果接触了病人刚刚用过的手巾、玩具等，也有传染上麻疹的可能。

在照顾了麻疹病孩后，不注意消毒又去照顾别的孩子，也会造成传染。

生活调理：（1）对麻疹患儿应早发现、及时隔离、及早治疗。

隔离患儿不要出门，易感小儿不串门。

麻疹的诊断及治疗

麻疹的诊断及治疗麻疹是由麻疹病毒引起的已知的最具有传染性的呼吸道疾病之一。

如果接触了麻疹病毒几乎所有未免疫的儿童都将感染麻疹，病后大多数可获得终生免疫。

临床上以发热、上呼吸道感染、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑（柯氏斑）、全身斑丘疹及疹后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

死亡原因是由于肺炎等导致的严重并发症。

世界卫生组织（WHO）发起的全球免疫活动已使最近5年间麻疹的死亡率减少了50%，一些国家和地区已消灭了麻疹。

传染源病人是唯一的传染源，自发病前2d（潜伏期末）至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。

恢复期不带病毒。

传播途径主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播甚少见。

易感人群人群普遍易感。

易感者接触病人后90%以上发病。

病后有持久的免疫力。

成人多因儿童时换过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。

6个月内婴儿可受母体抗体的保护。

但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。

流行特征发病季节以冬春季为多，但全年均可由病例发生。

我国以6个月至5岁小儿发病率最高。

近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。

流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。

发病原因麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

发病机制麻疹病毒侵入人上呼吸道和眼结合膜上皮细胞内复制繁殖，通过局部淋巴组织进入血流（初次病毒血症），病毒被单核-巨噬细胞系统吞噬，在该处广泛繁殖，大量病毒再次进入血流，造成第二次病毒血症，出现高热和出疹。

目前认为麻疹发病机制：①麻疹病毒侵入细胞直接引起细胞病变；②全身性迟发型超敏性细胞免疫反应在麻疹的发病机制中起了非常重要的作用。

目前认为麻疹皮疹、巨细胞肺炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）和异性麻疹与免疫机制密切相关。

病理生理麻疹的病理变化特征是当病毒侵袭任何组织时均出现单核细胞浸润即形成多核巨细胞，称为Warthin-Finkeldey giant cells细胞。

麻疹(全)

传播途径
• 病毒随飞沫排出，主要经呼吸道直接传播。病毒进入易感者鼻部而感染，经眼结膜也可能侵入。麻疹病人住过的房间，病人迁出后，经开窗通风半小时后即无传染性。麻疹间接传播机会极少，但如被病人污染的手巾、衣物等，在几分钟内接触易感者（特别是进入鼻腔）仍可被传染。与麻疹病人接触过的双手可能携带病毒，在短期内仍可传染易感者。
典型麻疹
• 其他可有全身不适、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。此外，胸背部可见到类似风疹、猩红热或荨麻疹样的皮疹，数小时即消退的前驱疹。前驱疹可能是一种病毒血症的表现。但有无前驱疹，与出疹期的临床表现的轻重和预后无明显关系。
典型麻疹
极期（出疹期）从出疹到退疹一般3~5日。主要表现为出现特殊皮疹，体温增高，全身症状加重。
非典型麻疹
异型麻疹（非典型麻疹综合征）
• 异型麻疹，是出疹型麻疹的一种非典型麻疹，它不同于轻型和重型麻疹，但又具有轻型和重型麻疹的部分表现及某些特殊表现。异型麻疹潜伏期基本同一般麻疹（7~14日）：临床主要特点有：①前驱期卡他症状轻或无,发病突然和全身症状（全身乏力、肌痛、头痛、腹痛）明显，预后良好；②无麻疹粘膜斑；③出疹期皮疹不典型，如皮疹出现的顺序与正常相反，常为多形性皮疹（斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、瘀点或瘀斑，偶见荨麻疹）伴四肢水肿；④肺部受损较常见，肺炎症状轻重不一，肺部X线检查可出现肺门淋巴结肿大和／或胸腔积液，双肺可见到小叶性、大叶性或节段性浸润等改变，病变可持续数日或数周，甚至更长时间；⑤出疹期常有嗜酸性粒细胞和血沉增高，偶可出现肝、肾功能损害、血小板减少等现象；⑥恢复期血清血凝抑制抗体明显增高可确诊，异型麻疹一般抗体达1:1000以上，而典型麻疹抗体一般在1:160。 • 异型麻疹主要见于接种过麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗，再感染自然麻疹。接种疫苗到发病时间，一般为6个月至6年，曾有报告相隔长达16 年者。

麻疹

麻疹麻疹是儿童最常见的急性病毒传染病之一，传染性强，呼吸道飞沫为主要传播途径。

以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及全身斑丘疹，伴随发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等并发症为特征。

病后有持久免疫力，再次发病者极少，尚未发现特异的抗病毒药物。

2011年11月，被德国医学界认为早已消失的麻疹传染病卷土重来，已有2人丧生，另有1500人染病。

麻疹 - 概述麻疹麻疹是儿童最常见的急性病毒传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。

波斯医生穆罕默德·伊本·扎卡里亚·拉齐首先解释该病，并将其与天花区别开来。

该病临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

世界卫生组织（WHO）估计，全球每年仍有麻疹病例约4000万，其中100万儿童死于麻疹及其并发症，在疫苗可预防的病毒性疾病中死亡例数最多。

麻疹 - 病原学病毒麻疹病毒属副粘膜病毒，亦为DNA病毒，与其它的副粘膜病毒不同之处为无特殊的神经氨酸酶。

麻疹病毒电镜下呈球形，直径150-300nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。

此病毒低抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用。

麻疹病毒为单股核糖核酸型副粘液病毒，病毒随飞沫侵人呼吸道和眼结膜上皮，细胞内小量繁殖，引起局部炎症，并由局部入血形成病毒血症，引起广泛病变。

少数病人可发生麻疹性肺炎。

麻疹患者由于非特异性免疫力降低易继发细菌感染。

[1]麻疹 - 流行病学传染源麻疹急性患者是唯一的传染源，从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性。

患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要传播途径。

四季均可发病，以冬春季最多6个月至5岁小儿发病率最高。

病后有持久免疫力，再次发病者极少。

预防麻疹ppt课件

预防措施的宣传
向公众普及预防麻疹的措施，如接种疫苗、避免接触患者等，增强预防意识。
麻疹疫苗接种的重要性
强调疫苗接种是预防麻疹的最有效手段，鼓励适龄儿童及时接种。
加强学校和社区的宣传教育
学校宣传教育
在学校开展预防麻疹的宣传教育活动，如举办讲座、发放宣传资料等，提高学生和家长的认识。
社区宣传教育
总结词
培训医务人员、提高识别能力
详细描述
加强医务人员的培训，提高他们对麻疹病例的识别和报告能力，确保病例能够及时上报。
麻疹病例的处理措施
总结词
隔离治疗、减少传播
01
总结词
提供支持、关爱患者
03
总结词
宣传教育、提高认识
05
02
详细描述
对麻疹病例进行隔离治疗，以减少病毒的传播。同时，对接触者进行医学观察和预防接种。
预防麻疹ppt课件
目录 CONTENTS
• 麻疹概述 • 预防麻疹的重要性 • 预防麻疹的措施 • 麻疹疫苗接种策略 • 麻疹病例的处理与预防 • 预防麻疹的宣传教育
01
麻疹概述
麻疹的定义与特点
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、咳嗽、流鼻涕、眼结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹。
染。
麻疹的症状与危害
麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、眼结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹。
麻疹并发症包括肺炎、心脏疾病等，严重时可导致死亡。
麻疹对儿童健康影响较大，易引起儿童营养不良、免疫系统功能低下等问题，影响儿童生长发育。
02
预防麻疹的重要性
控制麻疹的传播
麻疹是一种高度传染性疾病，主要通过空气飞沫传播，也可通过接触感染者的呼吸道分泌物及密切接触传播。

麻疹患者的护理

麻疹患者的护理汇报人：日期:•麻疹概述与诊断•麻疹患者护理原则•并发症预防与处理措施目录•心理护理与家庭支持•预防接种与健康教育推广01麻疹概述与诊断麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。

麻疹患者通常会出现发热、咳嗽、流鼻涕、眼睛充血、口腔麻疹黏膜斑等症状，皮肤上会出现红色斑丘疹，并按照特定的顺序扩散至全身。

麻疹定义及症状症状麻疹定义根据患者的临床症状和流行病学史，结合实验室检测结果进行诊断。

诊断依据需要与其他具有类似症状的疾病进行鉴别，如风疹、猩红热等。

鉴别诊断诊断依据与鉴别诊断麻疹患者是唯一的传染源，病毒存在于患者的口、鼻、咽、气管和支气管分泌物中。

传染源主要通过飞沫传播，也可通过直接接触感染者的呼吸道分泌物或病毒污染的物体表面传播。

传播途径人群普遍易感，但免疫系统较弱的人群更容易感染。

易感人群麻疹在全年均可发病，但主要在春季和冬季出现流行高峰。

流行特征麻疹流行病学特点02麻疹患者护理原则保持室内空气流通保持室内空气新鲜经常开窗通风，避免使用空气清新剂或香水等刺激性物质。

控制室内温度和湿度保持适宜的室内温度和湿度，避免过冷或过热。

避免拥挤避免过多的人在同一个房间内，以减少病毒传播的风险。

提供清淡易消化的食物，如稀粥、面条、蔬菜等。

避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

饮食清淡易消化充足的水分摄入营养支持鼓励患者多喝水，以保持充足的水分摄入。

根据患者的营养状况和医生的建议，给予适当的营养支持，如补充维生素、矿物质等。

030201饮食调整与营养支持保持皮肤清洁干燥，避免用手抓挠皮肤，以免引起感染。

皮肤护理保持口腔清洁，可用淡盐水漱口或使用口腔清洁剂。

口腔护理保持床单、衣物等物品的清洁卫生，及时更换污染的衣物和床单。

清洁卫生皮肤护理与清洁卫生03并发症预防与处理措施并发症类型及表现如肺炎、支气管炎等，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。

如腹泻、呕吐等，表现为食欲不振、恶心、呕吐等症状。

麻疹的鉴别诊断

麻疹的鉴别诊断麻疹属于一种急性呼吸道传染疾病，传染性比较强，对儿童健康具有较大的危害，每年麻疹发病率均比较高，导致患儿死亡的几率也比较高，除了麻疹之外，还包括柯萨奇、风疹以及人类疱疹病毒6型等，这些疾病的主要症状均为发热、出疹等，但不同疾病有不同治疗方案，鉴别诊断、对症下药对保证患儿的生命安全有重要作用，因此必须要明确麻疹的鉴别诊断。

一、麻疹与急疹麻疹是因麻疹病毒引起的疾病，也是儿童最常见的呼吸道传染性疾病之一，患儿发病后早期症状主要为发热，体温能达到39℃以上，在发热后2~3天就会出现口腔黏膜斑，呈现出红色斑丘疹，首先会在头面颈部出现皮疹，逐渐蔓延到躯干部分，最后蔓延到四肢。

在患儿发病后3~4天就会出现丘疹，体温会持续上升，丘疹退后会出现细小脱屑，同时还伴随着色素沉着，经良好治疗后7~10天患儿就能痊愈。

由此可见，麻疹的主要症状在于高热，对于婴儿来说，患病后高热热程为2~8天，大部分患儿都会伴随着麻疹黏膜斑，4/5患儿发热3~4天会出疹，为红色丘疹，根据出疹顺序逐渐消退，消退之后在出疹部位留下棕色色素斑。

患儿的患病过程中还会伴随着眼睑水肿、咳嗽、畏光流泪等症状，经血常规检查之后显示为白细胞数量症状，极少数患儿会出现白细胞数量降低情况，分类主要以淋巴细胞为主，这也是区别于急疹的主要要点。

婴幼儿急疹又被称之为玫瑰疹，是因人类疱疹病毒6型引起的疾病，比较常见于春末夏初，主要症状在于持续高热，热程为3~5天，高热退下之后就会出疹，首先会在患儿额头上出疹，而后逐渐蔓延到面部、颈肩部、胸背部、腹部以及大腿部，急疹通常不需要接受特别治疗，如患儿存在局部皮肤发痒等情况可通过口服抗过敏药物或者涂抹止痒药水等起到止痒作用。

一般来说，皮疹出现之后会在48小时以内退尽，且没有色素沉着，患儿病情会快速恢复，值得注意的是，部分患儿可能存在高热合并惊厥等症状，如果未能及时予以干预可能会引起脑膜炎、脑炎等严重疾病，因此需要密切观察患儿的病情变化，及时根据患儿的情况予以相应治疗。

麻疹的诊断标准

麻疹的诊断标准
麻疹的诊断标准如下：
1. 临床症状：患者出现发热（体温38℃或更高）、咳嗽、流鼻涕、眼结膜充血、畏光、流泪等上呼吸道卡他症状。

发热通常持续4天左右，随后全身皮肤出现红色斑丘疹。

在病程第2-3天，可在口腔颊粘膜处见到柯氏斑（Koplik氏斑）。

2. 流行病学史：患者近期内有麻疹接触史，潜伏期为6-18天。

3. 实验室诊断：
a. 在咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。

b. 血清麻疹抗体检测：1个月内未接种过麻疹疫苗的患者，在血清中查到麻疹免疫球蛋白M（IgM）抗体。

恢复期血清中麻疹免疫球蛋白G（IgG）抗体滴度比急性期有4倍以上的升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

根据以上临床表现、流行病学史和实验室诊断结果，可以综合判断患者是否患有麻疹。

在诊断过程中，应注意与不典型麻疹、轻型麻疹以及其他病毒性感染相鉴别。

麻疹诊断鉴别治疗预防PPT课件

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麻疹诊断鉴别治疗预防
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目录
概述
病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防
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概述
由麻疹病炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征
3.异型麻疹主要见于接种过麻疹灭活疫苗而再次感染麻疹病毒株者。症状：持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢浮肿，皮疹不典型，呈多样性，出疹顺序可以从四肢远端开始延及躯干、面部。易并发肺炎。本型少见，临床诊断比较困难，麻疹病毒血清学检查有助诊断。
概述
病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现
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概述
病原和流行病学
发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防
5
病原和流行病学
麻疹病毒为RNA病毒，抗原性稳定通过呼吸道进行传播患者是唯一的传染源，出疹前后的5天
均有传染性以冬春季发病为多
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病原和流行病学
季节：一年四季均可发病，流行于冬春季节。年龄：6个月至5岁。目前：发病率下降、发病失去规律。预后： (顺)若及时治疗，合理调护，疹点按期有序布发，则预后良好； (逆)但麻疹重症可产生逆险证候，甚至危及生命。
喉炎
麻疹时常有轻度喉炎，为麻疹病毒所致。但在皮疹消退之后，喉部可受金黄色葡萄球菌等化脓性细菌侵犯而继续发炎，出现喉部组织明显水肿，分泌物增多，表现为频咳、嘶哑，甚至哮吼和呼吸困难，尤其在婴幼儿，感染后易产生呼吸道梗阻甚至窒息死亡。
心肌炎
常见于营养不良和并发肺炎的小儿。轻者仅有心音低钝、心率增快和一过性心电图改变，重者可出现心力衰竭，心源性休克

麻疹的表现及图片

麻疹的表现及图片DOCUment Serial number麻疹临床表现预防及图片麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（KoPIik斑）及全身斑丘疹为特征。

【流行病学】麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。

本病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病，过去在城市中每2、3年流行一次，1一5岁小儿发病率最高。

麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。

目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十儿岁儿童和青年人中多见，英至可形成社区内的流行。

婴儿可从胎盘得到母亲抗体，生后4 — 6月内有被动免疫力，以后逐渐消失；虽然绝大部分婴儿在9个月时血内的母亲抗体已测不出，但有些小儿仍可持续存在，其至长达15个月，会影响疫苗接种。

易感母亲的婴儿对麻疹无免疫力，可在分娩前、后得病。

【临床表现】（一）典型麻疹可分以下四期1、潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。

在潜伏期内可有轻度体温上升。

2、前驱期也称发疹前期，一般为3、4天。

这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（StimSOn线），对诊断麻疹极有帮助。

③KOPIik 斑，在发疹前24'48小时出现，为直径约灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤尊麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。

麻疹病情说明指导书

麻疹病情说明指导书一、麻疹概述麻疹（measles）是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，为自限性疾病，传染性强。

常见临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑、皮肤斑丘疹等，病后大多可获得终身免疫。

部分患者可能会出现肺炎、脑炎等严重并发症，甚至导致死亡。

英文名称：measles。

其它名称：无。

麻疹诊断治疗指南

麻疹诊断治疗指南【诊断要点】1.流行病学：注意有无急性期病人接触史、疫苗接种史及既往麻疹病史。

接种疫苗后发病年龄向大年龄推移。

任何季节可发病，流行高峰在亚热带为冬春季。

2.临床表现：潜伏期10天（6～18天）（１）临床经过１）前驱期：2～4日，发热，一般在39℃左右，伴结合膜充血、流泪、流涕、咳嗽等其他症状。

于发热后2～3日可见到麻疹粘膜斑（Koplik's Spots)。

２）出疹期：3～5天，多于发热后第4～5天出疹，初见于耳后、发际，逐渐向面、颈、驱干及四肢蔓延，2～3日遍布全身。

为暗红色斑丘疹，充血性皮疹。

此期体温持续升高，全身中毒症状加剧。

３）恢复期：2～3天，皮疹出齐出透，体温随之下降，1～2日内降至正常。

皮疹按出疹顺序隐退，遗留褐色的色素沉着，伴糠麸样脱屑。

（２）临床类型：除上述典型麻疹外，尚有：１）轻型麻疹：病情较轻，病程短，皮疹散在稀疏。

２）中毒性麻疹：中毒症状重，高热，大片融合性皮疹或出疹不透或刚出疹又隐退，伴气促，心率快，发绀，循环或心力衰竭，昏迷，抽搐。

３）出血性麻疹：少见，皮疹为出血性，伴高热等全身严重中毒症状。

（３）并发症：常见并发症有肺炎、喉炎与脑炎。

3.实验室检查（１）血象：白细胞总数减低或正常。

（２）鼻咽部涂片或尿沉渣染色：找多核巨细胞，对诊断有重要参考价值。

（３）血清学检查：血清抗麻疹病毒IgM抗体为早期、快速的特异性诊断方法；血清抗麻疹病毒IgG抗体双份血清滴度≥4倍增长有回顾性诊断价值。

【鉴别诊断】本病应与常见出疹性疾病进行鉴别，主要为风疹、幼儿急疹、猩红热、肠道病毒感染、药物疹、过敏性皮疹等。

【治疗原则】1.一般处理及对症治疗（１）隔离、居室应保持空气新鲜、整洁温暖。

（２）口腔、鼻、眼、皮肤应保持清洁，多饮水，给予易消化和营养丰富饮食。

（３）高热时可给小剂量退热剂或头部冷敷，烦躁不安可给少量镇静剂。

（４）体弱多病者早期可给丙种球蛋白0.2～0.6ml/kg，肌注，q.d，共2～3日。

麻疹的预防PPT

谁应该接种麻疹疫苗？
谁应该接种麻疹疫苗？
儿童
儿童是麻疹的高风险人群，建议按照国家免疫程序接种麻疹疫苗。
通常在婴儿满8个月时接种第一剂疫苗，第二剂疫苗在婴儿满18个月时接种。
谁应该接种麻疹疫苗？
成年人
成年人中存在麻疹感染和传播的风险，尤其是未接种过麻疹疫苗的人群。
未接种过麻疹疫苗的成年人可咨询医生，根据免疫史进行疫苗接种。
麻疹的疫苗安全性
麻疹的疫苗安全性
安全有效
麻疹疫苗经过临床试验，被证明安全有效，并已被广泛使用多年。
接种麻疹疫苗的副反应通常轻微，如发热、注射部位不适等，严重副作用极为罕见。
麻疹的疫苗安全性
禁忌症
麻疹疫苗接种有一些禁忌症，如免疫系统严重受损、怀孕期间等。
应在医生指导下进行疫苗接种，确保个体情况适合接种。
尤其是对于免疫力较弱的儿童和成年人，麻疹的并发症风险更高。
为什么要预防麻疹？
预防传播
预防麻疹有助于控制疫情蔓延，减少麻疹的传播。
通过预防措施，可以降低麻疹的感染率，保护个人和社区的健康。
如何预防麻疹？
如何预防麻疹？
疫苗接种
麻疹疫苗是预防麻疹的最有效措施，建议按照国家免疫程序接种。
根据年龄段和免疫史，接种麻疹疫苗可提供长期免疫保护。
麻疹的预防
演讲人：
目录
1. 什么是麻疹？ 2. 为什么要预防麻疹？ 3. 如何预防麻疹？ 4. 谁应该接种麻疹疫苗？ 5. 麻疹的疫苗安全性
什么是麻疹？
什么是麻疹？
病毒性传染病
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性传染病，主要通过飞沫传播。
麻疹病毒存在于患者的呼吸道分泌物中，当感染者咳嗽、打喷嚏或与他人接触时，易通过空气中的飞沫传播给其他人。

荨麻疹健康教育

荨麻疹健康教育荨麻疹是一种常见的皮肤过敏反应，也被称为风团疹。

它通常表现为皮肤上浮现红肿、瘙痒的斑块或者丘疹，给患者带来不适和困扰。

荨麻疹的发病原因复杂，可能与过敏、食物、药物、感染等因素有关。

如何正确对待和预防荨麻疹，对于患者来说至关重要。

本文将为您介绍荨麻疹的健康教育知识，匡助您更好地了解和防范这种常见的皮肤疾病。

一、荨麻疹的症状及诊断1.1 荨麻疹的常见症状包括皮肤上浮现红肿、瘙痒的斑块或者丘疹，有时还伴有灼热感。

1.2 诊断荨麻疹通常根据患者的症状和体征，结合过敏史、病史等进行综合分析。

1.3 有时医生可能会进行皮肤刺激试验或者血液检测，以匡助确认荨麻疹的诊断。

二、荨麻疹的治疗方法2.1 对于轻度的荨麻疹，患者可以尝试使用抗组胺药物或者外用激素类药膏来缓解症状。

2.2 对于严重的荨麻疹，医生可能会建议患者使用口服抗组胺药物或者糖皮质激素来控制症状。

2.3 在治疗过程中，患者应避免接触可能引起过敏反应的物质，如花粉、动物毛发等。

三、荨麻疹的预防方法3.1 避免接触可能引起过敏反应的食物、药物、化妆品等物质，特别是已知对自己有过敏反应的物质。

3.2 保持皮肤清洁，避免过度刺激皮肤，避免长期暴露在刺激性物质中。

3.3 定期进行体检，及时发现和处理潜在的过敏源，有助于预防荨麻疹的发生。

四、荨麻疹的饮食调理4.1 饮食中应避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、花生、鸡蛋等。

4.2 多摄入富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物，有助于提高免疫力，减少过敏反应。

4.3 饮食宜清淡，避免过多油腻和刺激性食物，有助于减少过敏反应的发生。

五、荨麻疹的心理调理5.1 患有荨麻疹的患者往往会因为疼痛和瘙痒而情绪波动，应学会放松自己，保持心情愉快。

5.2 可以通过适当的运动、听音乐、与朋友交流等方式来缓解压力，有助于减轻症状。

5.3 如果症状持续严重或者影响生活质量，患者应及时就医，接受专业治疗和心理辅导。

总之，荨麻疹是一种常见的皮肤过敏反应，对于患者来说是一种困扰。

2024年度-麻疹ppt课件

药物疹
近期有服药史，皮疹多样，停药后皮疹逐渐消退。
14
04
治疗原则与措施
15
一般治疗原则
隔离患者
对麻疹患者进行隔离，避免病毒传播。
对症治疗
针对患者症状进行相应治疗，如发热、咳嗽等。
加强护理
保持室内空气流通，注意患者皮肤、口腔、眼部的清洁，提供营养支持。
16
药物治疗选择及注意事项
抗病毒药物
• 非典型麻疹：包括轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹等。
6
02
麻疹病毒与免疫
7
麻疹病毒结构特点
麻疹病毒属于副黏病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ科，是一种包膜病毒，具有螺旋对称的核衣壳。病毒包膜上存在血凝素-神经氨酸酶（HN）和融合蛋白（F），分别负责病毒与宿主细胞的识别和膜融合过程。
麻疹病毒的基因组为不分节段的单负链RNA，编码6种结构蛋白。
发病原因
麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒。直径约100～250nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。麻疹病毒有6种结构蛋白；在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定。此病毒抵抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用，但在低温中能长期保存。
5
临床表现及分型
• 典型麻疹：潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状：发热见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线）。 Koplik斑在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜斑在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；偶见于躯干部，为散在、少许红色斑丘疹；颈部淋巴结肿大和肝轻度肿大；年龄大些的患儿可诉头痛、嗜睡、烦躁不安等症状；食欲下降多见呕吐、腹泻和腹痛等症状少见。

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麻疹的诊断与预防
麻疹是一种急性呼吸道传染病。

患者多为小儿。

临床特征有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜疹（又称柯氏斑）及全身斑丘诊。

1 病因
麻疹由副粘液属的麻疹病毒引起的，具有强烈传染性的急性呼吸道传染病，主要通过前驱期
和出疹早期病人鼻，咽，口部的飞沫传染，也可通过空气中的飞沫传播。

被麻疹病毒污染的
玩具、衣物等物品也可起到直接传播作用。

日常生活中的密切接触也可以传播麻疹。

传染期
从出疹前2～4日持续到出疹后2～5日。

皮疹消退时病毒已从鼻咽部分泌物中消失。

在疹后
出现轻度脱屑时，已不再具有传染性。

2 临床表现
由于麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分典型。

归纳起来基本上有以下几点：（1）发热，体温达39～40度，患儿可有流泪、畏光、结合膜充血及咳嗽，流涕等症状。

（2）口腔粘膜于第２-３病日开始出现Ｋｏｐｌｉｋｓ斑（柯氏斑即麻疹粘膜斑），是早期
诊断麻疹的标志。

（3）第４病日开始出现特殊皮疹，自耳后、发际，渐及前额、面、颈、
躯干、四肢，最后达手掌、足底，自上而下逐渐散布全身，２-５日达高峰。

皮疹初为细小淡
红色斑丘疹，直径２－４毫米，散在，呈鲜红色，以后融合成暗红色。

不规则或呈小片状斑
丘疹，疹与疹之间皮肤正常。

一般皮疹为充血性，压之退色。

少数病例皮疹可呈出血性，压
之不退色。

严重病例皮疹密集，呈暗红色。

（4）随着皮疹增多，全身毒血症状加重，体温
增高，可达40℃，精神萎靡、嗜睡。

（5）咳嗽加重，眼睑浮肿，少数患者肺部有细湿罗音。

（6）全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大。

（7）发热持续约６—７天，皮疹依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，出现糠麸样脱屑，以及棕色色素沉着。

疹退得同时体温下降到正常。

3 诊断依据
（1）流行病学史：发病前两周内有与麻疹患者接触史，既往未患过麻疹，亦无麻疹疫苗接
种史。

（2）临床症状与体征：发热，伴有眼部症状及上呼吸道症状，口腔粘膜斑及特征性
的皮疹，全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大，肺部罗音等。

（3）血白细胞减少。

（4）鼻、眼、咽分泌物和尿沉渣涂片镜检可找见多核巨细胞。

4 预防方法
疫苗接种：加强麻疹疫苗常规免疫接种工作，提高麻疹疫苗免疫及时接种率，保证接种质量，是预防麻疹的主要措施。

我国规定麻疹疫苗初免月龄为8月龄，要为其免费接种一剂麻风减
毒活疫苗接种，皮下注射0.5ml，一次接种保护率可达86.8%～91.2%，于1.5岁～2岁复种一
剂麻腮减毒活疫苗，皮下注射0.5ml，6岁儿童一剂麻疹疫苗。

严格执行麻疹疫苗常规免疫程序，确保接种率达到95%以上。

流行期间集体儿童机构要加强晨间检查，对患者要早发现、
早隔离、早治疗。

对麻疹病例进行在家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至出疹后
５天，并发肺部感染者延长至14天，对密切接触者自接触之日起21天内进行医学观察尽量
减少与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征立即进行如愿治疗，对无麻疹免疫史的
立即接种麻疹疫苗；有条件者可以肌注丙种球蛋白0.2～0.3ml/kg，4周后必须接种麻疹疫苗。

除此之外，平常应做好个人卫生，要经常开窗通风换气，保持室内空气清新、流通。

如果知
道周围有人得了麻疹，应做好隔离，避免与其密切接触，同时若自身麻疹疫苗接种史不详，
应到有关单位进行接种，以防被传染。

万一发生麻疹，也不可怕，应及时到医院就诊、隔离
治疗，避免外出感染他人。

到医院就诊者应协助医务人员登记详细家庭住址，以便疾控中心
的工作人员进行流行病学调查、采样和采取其他措施，减少传染他人的机会。