卫生事业管理毕业论文

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本科毕业论文

专业卫生事业管理

题目医院感染的预防与控制研究

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年月日

内容提要

医院感染（nosocomial infection）一词源于希腊语nosos（疾病）komeion （医疗护理），意指由医疗护理工作引发的感染病，患者包括在医疗保健机构中接受诊疗的患者、探视者以及医务人员。这种感染在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是发生在医院或其他医疗保健机构内。在医院获得而出院后才发病的感染及医疗保健机构工作人员的职业性感染也属于医院感染。医院感染普遍存在，目前医院感染多见多重耐药菌感染。感染部位由高到低依次是呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿道感染、血液感染以及其他感染,呼吸道感染是其中最为常见的感染。为有效降低多重耐药菌医院感染率,需要加强监测,并及时进行消毒隔离,进而有效控制感染。

关键词

医院感染管理；预防;控制;监测

Prevention and control of hospital infection

Name ZhiDa Lv

Abstract

Hospital infections (nosocomial infection) from the Greek word nosos (disease) komeion (health care), which means health care caused by infectious diseases, including patient acceptance by patients, visitors and medical staff at clinics in health care institutions . This

infection is not present at the time of admission, nor in the incubation period, but occurs in a hospital or other health care institutions. In hospital-acquired infection and was discharged after the onset of infection and occupational medical staff care institutions also belong hospital infections. Prevalence of nosocomial infection, the hospital infection is more common multi-drug resistant infections. The site of infection in descending order respiratory infections, skin and soft tissue infections, urinary tract infections, blood infections, and other infections, respiratory tract infections are one of the most common infections. To effectively reduce multi-drug resistant hospital infections, the need to strengthen monitoring and timely disinfection and isolation, thus effectively control the infection.

Keyword

Hospital infection management; prevention; control; monitoring

医院感染的预防与控制研究

NAME

医院感染作为重要的公共卫生问题一直阻碍着我国医疗卫生水平的提高。近年，随着病原体多重耐药菌的产生，新型病原体不断出现和新的侵入性诊疗技术的广泛应用，医院感染案例呈持续增加趋势。因此，加强医院感染管理，提高医院消毒工作水平对预防控制医院感染的发生甚为重要。医院感染的预防与控制是当今医院管理工作的一项系统工程，贯穿了医疗活动的全过程，涉及到医院的各个部门，关系着病人和医护人员的健康安全。本文就我国医院感染预防与控制的发展状况作简要阐述。

一、医院感染的危害和发生情况

在美国，院内感染是十大死因之一，造成死亡的人数比艾滋病，乳腺癌，飞机失事，车祸的死亡总和还多。事实上，用常识或者循证医学干预的方式，许多感染是可以预防的，比如勤洗手或用含酒精的清洁液消毒，以防止细菌和病毒的传播，预防性地使用抗生素或采用自动化感染监控等；然而，即使众所周知的科学知识能够预防许多常见的感染，我们并没有很好地去执行它。在美国每年有200万人发生医院感染，每年有9万人死于医院内感染。医源性感染已成为第四位死因，每年导致88000病人死亡（MMWR，2000）。全球死因分析中死于各种感染者占38%。英、美统计，因医院感染原因造成直接死亡的占0.9%，间接原因引起死亡的占

2.7%。

医院感染明显延长病人的住院时间，国内多家医院调查结果显示，平均每例感染病人延长住院时间是15-18天。WHO2002年监测资料显示，外科伤口感染的病人住院日延长8.2天，产科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天。

医院感染明显增加医疗费用，美国每年因医院感染增加83～130亿美元医疗费用，中国平均每例医院感染病人增加医疗费用2400～3200元。

医院感染率居高不下，全世界每时每刻有140万人发生医院感染。世界卫生组织2002年对全球55所医院进行现患率调查，平均8.7%的住院病人发生医院感染。国内193所医院现患率调查显示，大多数医院的医院感染现患率为4%～8%。2004年-2006年，北京在二、三级医院进行了现患率调查，感染部位以下呼吸道为主，其次是泌尿道和胃肠道。其中多重耐药菌的感染占很大一部分比重并且致死率极高。因此，加强医院感染管理，提高医院消毒工作水平对预防控制医院感染的发生甚为重要。下面针对多重耐药菌的防治提出一些建议。

（一）多重耐药菌的预防首先是合理使用抗生素

目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。

（二）早期检出带菌者,临床科室发现感染病例，应及时送检标本，及早明确病原学诊断，及州发现多重耐药菌，并做好消毒隔离与治疗等工作，以防止多重耐药菌传播与流行。

（三）检验科细菌室检出多重耐药菌时，须及时电话报告医院感染管理科，以便能及时指导临床开展预防控制工作；细菌室每季度负责对检出的多重耐药菌资料进行统计、汇总分析，上报医院感染管理科，由医院感染管理科整理审核后，将结果公布，供临床参考。

（四）各病区主管医师发现多重耐药菌感染病例或定植病例，须及时报告本科室医院感染监控医生，同时填写“多重耐药菌感染病例报告卡”报医院感染管理科。监控医生应在《医院感染管理手册》的相应栏目内进行登记。发生多重耐药菌感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》和医院《医院感染病例监测报告制度》规定的时限报告医院感染管理科。