基底细胞癌的病理诊断分析及预后

基底细胞癌的病理诊断分析及预后
[摘要]目的探讨基底细胞癌的病理诊断分析及预后。

方法整群选取2010年10月―2014年5月在该病理科进行基底细胞癌的病理诊断的74例患者作为研究对象，并对其病理资料进行回顾性分析。

结果 74例基底细胞癌患者中，眶周部23例，占31.1%，峡部5例，占6.8%，额部9例，占12.2%，颧骨部7例，占9.4%，鼻翼部19例，占25.6%，上唇部6例，占8.1%，下颌部3例，占4.1%，背部2例，占2.7%。

镜下可见瘤细胞团块状或巢状排列，细胞核大小不一，排列密集紊乱，胞浆少淡染，瘤细胞巢周围裂隙形成，间质慢性炎细胞浸润。

结论基底细胞癌是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一，及早进行病理诊断和治疗，预后较好，可以明显的提高患者的生命质量。

[关键词] 基底细胞癌;病理诊断;预后
基底细胞癌是生活中比较常见的一种低分化的恶性肿瘤，由于发生在面部，严重影响到人们正常的生活和工作。

基底细胞癌多发生于30岁后，70岁为发病高峰，发生部位常为鼻部和眼睑，其次是面颊部[1]。

基底细胞癌生长缓慢，可伴局部破坏，但很少发生转移[2]。

如果不及时进行治疗，易发生破溃，然后慢慢的向深部组织侵犯，通常会转移到肺、淋巴结、肝、脾等部位，严重影响患者的生命质量。

因此，进行早期诊断、早期治疗是基底细胞癌的关键。

为了探讨基底细胞癌的病理诊断分析及预后，选取该院2010年10月―2014年5月收治的74例基底细胞癌患者的病理资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该病理科进行基底细胞癌的病理诊断的74例患者作为研究对象，其中男31例，女43例;年龄23～81岁，平均年龄(50.3±2.4)岁;病程3个月～32年，平均病程(14.7±2.6)年;所有患者均符合基底细胞癌的诊断标准[3]。

1.2 方法
按照病理科标本取材[4]，标本全经过10%的福尔马林溶液固定，石蜡包埋制成切片，然后经HE染色显微镜下观察。

2 结果
74例基底细胞癌患者中，眶周部23例，占31.1%，峡部5例，占6.8%，额部9例，占12.2%，颧骨7例，占9.4%，鼻翼19例，占25.6%，上唇6例，占8.1%，下颌部3例，占4.1%，背部2例，占2.7%。

见图1。

3 讨论
基底细胞癌是皮肤癌最常见类型之一，源于皮肤或附件尤其是毛囊的基底细胞，1927年由Jacoh[5]首先发现报告。

基底细胞癌多见于面色较淡的人及头面等曝光部位，有资料说明[6]长期日晒与该病的发病密切有关。

日光中不同波长的紫外线是引起基底细胞癌的主要原因。

基底细胞癌发病的危险因素包括大剂量X线照射、烧伤和慢性炎症。

基底细胞癌的预后主要取决于肿瘤病变的类型、大小、部位和损害的大小和深度，以及是否进行及时的治疗。

基底细胞癌不易转移的机理不明，有报道[7]说可能由肿瘤细胞的间质依赖性决定的。

因此，早期
发现，早期手术是治疗基底细胞癌的首选方法。

面部基底细胞癌的共同特点是有小珍珠状结节融合损害形成。

病变初期为蜡样结节，常为单个，结节表面可以见到扩张的毛细血管，中心伴有棕色结痂，但无疼痛或压痛。

镜下可见瘤细胞核较大，胞浆较少，染色嗜碱性，与正常皮肤基底细胞不同，瘤细胞巢周围裂隙形成，间质慢性炎细胞浸润。

在病理上需与睑板腺囊肿相鉴别，睑板腺囊肿镜下可见薄层纤维结缔组织构成的囊壁样结构，部分内衬鳞状上皮、复层纤毛柱状上皮或扁平上皮，细胞排列规则，囊内可见大量均质红染无结构物。

从该研究发现，74例基底细胞癌患者中，眶周部23例，占31.1%，峡部5例，占6.8%，额部9例，占12.2%，颧骨7例，占9.4%，鼻翼19例，占25.6%，上唇6例，占8.1%，下颌部3例，占4.1%，背部2例，占2.7%，与有关报道相似[8]。

该研究认为，病理检查对基底细胞癌的正确诊断、治疗和预后判断起着重要的作用。

基底细胞癌的发病随着年龄的增长而增加，女性发病较男性高，对于此种情况预防措施要做到位，减少日晒，特别是青少年，改变人们对日光曝晒和晒黑的态度，改变生活方式，有效预防紫外线诱导基底细胞癌的发生。

近年来对于基底细胞癌采用Mohs显微外科手术治疗的方法，它可以有效的切除瘤细胞，减少了对正常组织的损害，预后较好，可以明显的提高患者的生命质量。

[1] Huang YS，Chen XX，Yang SX.Preliminary exploration of the clinical features of Chinese patients with skin malignancies and premalignancies：a retrospective study of 1420 cases from Peking University First Hospital[J].Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology，2013，28(9)：4-9.
[2] 王瑜，郭鹏，刘清松，等.前列腺基底细胞癌5例临床病理特征分析并文献复习[J]，中华男科学杂志，2014，20(2)：143-144.
[3] Fartasch M，Diepgen TL，Schmitt J.The relationship between occupational sun exposure and non-melanoma skin cancer：clinical basics，epidemiology，occupational disease evaluation，and prevention[J].Dtsch Arztebl Int，2012，43(5)：715-720.
[4] 刘梅，朱红，尹新江，等.皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌856例回顾性分析[J].中国医科大学学报，2013，42(12)：264-265.
[5] 焦亚宁，葛新红，董灵娣，等.宁夏地区皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌及黑素瘤1792例回顾性分析[J].临床皮肤科杂志，2014，43(2)：347-348.
[6] 藏素红，张静，石怀银，等.前列腺基底细胞增生和基底细胞癌的诊断与鉴别诊断[J].新疆医科大学学报，2013，36(10)：1434-1436.
[7] 陈自学，周美杉，涂平，等.418例基底细胞癌病例临床病理特点回顾分析[J].北京大学学报：医学版，2014，46(2)：290-291.
[8] 黄胜，何伟，任永丰，等.眼睑色素性基底细胞癌9例临床及病理分析[J].临床眼科杂志，2013，21(6)：532-533.。