第7章 细菌的感染与免疫PPT幻灯片

3. 侵袭性物质
（1）侵袭素:由侵袭基因编码产生的蛋白质， 介导病菌侵入粘膜上皮细胞内，并使该菌向邻 近细胞扩散。这类菌很多，目前已知肠侵袭性 大肠埃希菌和痢疾志贺菌的侵袭基因位于 140MD大质粒中。
细菌生物被膜的作用
①有利于细菌附着在某些支持物表面不易 被流动体液推走，较单个菌细胞更易于抵抗宿 主免疫细胞和抗菌药物的攻击；
二重感染或重叠感染(superinfection) 。 是一种菌群失调症(dysbscteriosis)。
菌群失调按轻Baidu Nhomakorabea程度可分：
①一度失调：无症状、可自然恢复； ②二度失调：多有慢性病的表现； ③三度失调：引起急性感染，如伪膜性肠 炎(pseudomembranous colitis)。亦称菌群交替症、 二重感染、重叠感染。
(二）毒素
根据来源、性质、致病性等不同分内 毒素（endotoxin)和外毒素(exotoxin)两种。
1、外毒素： 革兰阳性和部分G-菌产生 并释放到菌体外的毒性蛋白质。
特点： ①都是蛋白质，大多由A、B亚单位组成。
A亚单位---毒性亚单位 B亚单位---结合亚单位
②毒性强，对组织器官有选择致病作用, 是目前已知的最剧烈毒物；
（2）手术、插管等诊疗操作，有利于 正常菌群转移。
（3）免疫抑制剂、肿瘤化疗药物等。
第二节 细菌的致病作用
一、细菌的毒力（virulence) 病原菌致病能力的强弱程度。 构成毒力的物质基础是侵袭力和毒素，统
称为毒力因子。
（一）侵袭力(invasiveness)
病原菌突破宿主防御机制在体内定居、 繁殖、扩散的能力。
②机体免疫功能下降：如免疫抑制剂、 激素、射线照射等。
③菌群失调(dysbacteriosis):正常菌群在组成上 和数量上的异常变化。 表现：消化道感染（伪膜性肠炎、鹅口疮）
三、 微生态平衡与失调
（一）微生态平衡(microeubiosis) 是指在长期进化过程中形成的正常微生
物群与其宿主生态环境的生理性动态平衡。
2. 荚膜、微荚膜
①抗吞噬作用； ②抗有害物质的损伤作用：犹如盔甲保护菌体 免受损伤； ③粘附作用：荚膜多糖可使细菌彼此间粘连， 也可粘附于组织细胞或无生命物体表面，是引 起感染的重要因素。
（2）侵袭性酶类
主要是细菌释放的胞外酶。 功能：保护菌体，有利于扩散。 例如：血浆凝固酶（葡）
透明质酸酶（链） IgA蛋白酶（淋）
③双歧杆菌能产生B1、B2、B6、B12、烟酸和叶酸 等， B1产量为大肠菌的2倍；大肠菌能合成维 生素K。
④正常菌群有促进肠蠕动，防止便秘的发生 。
（3）免疫作用
机体抗感染免疫力与内环境定居的细菌抗 原的刺激有密切关系。
如诱导SIgA产生、活化集合淋巴结中的B 细胞、对固有层的CD4+T细胞有激活作用等。 （4）抗衰老作用，与产生的超氧化物歧化酶 （SOD）有关。
第一节 正常菌群与机会致病菌
一、正常菌群（正常微生物群） 1．概念：通常把在人体一些部位经常寄居
而对人体无害的微生物称为正常微生物群。 数量庞大，约有1014个，相当于人体细胞
的10倍，重约1.27kg。
2．分布：体表及腔道粘膜表面 P68表7-1
眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
人 体 各 部 位 的 微 生 态 系
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
（2）营养作用
①双歧杆菌等有益菌（益生菌）能分泌各种酶 ，将不溶性蛋白、脂肪和糖等营养成分转变为 可溶性，以便新陈代谢。 ②双歧杆菌生长后能产酸，使Eh下降，利于 Fe2+、Ca2+、维生素的吸收。
阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等
外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈瑟菌、类杆菌等
表皮葡萄球菌 口腔
甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈瑟菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肤
葡萄球菌、绿脓杆菌、念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
（二）微生态失调(microdysbiosis)
1. 概念 是指正常微生物群与宿主之间、各种群成
员之间的平衡，在外界环境影响下，由生理 性组合转变为病理性组合的状态。
处理：a、停用抗生素； b、分离培养优势菌并进行药敏； c、用微生态制剂以恢复正常菌群的 平衡。
2. 微生态失调的诱发因素
（1）不规范使用抗生素---治疗原有感染 性疾病过程中发生的一种新感染。
1.粘附素（adhesin）： 细菌表面存在的一 些特殊结构和相关蛋白质，具有使细菌粘附 到宿主靶细胞的作用。
包括： ①菌毛粘附素（定居因子）：多见于G-菌。 菌毛的粘附作用具有选择性，这与宿主细胞 表面的特殊受体有关 。
②非菌毛粘附素 如：A群链球菌的膜磷壁酸（LTA）；
鼠疫菌的外膜蛋白
粘附使得病原菌具有抵抗粘液冲刷、 细胞纤毛运动和肠蠕动等清除作用，有利 于病原菌定植。
②可增强毒力基因和耐药基因的传递；
③粘附于各种人工材料表面（人工心脏
瓣膜、人工关节、内窥镜、静脉插管、 呼吸机），是现代医源性感染的重要原因
④生物被膜的粘附现象是毒力较弱的某 些机会致病菌引起医源性感染的重要因素；
4. 细菌生物被膜
细菌在生长过程中为了适应生存环境而形 成的一种保护性生存方式，由细菌和它所分泌 的胞外多聚物组成。附着在有生命或无生命的 物体表面形成的高度组织化的多细胞结构，而 不是细菌的简单堆积，可以是一种或多种细菌 。
③不耐热，不稳定； ④抗原性强； ⑤甲醛脱毒后可制成类毒素； ⑥种类多，功能和作用机制复杂多样。
（P74表7-3）
（5）抗肿瘤作用
机制 ①产生的酶将致癌物、前致癌物转化为无 害物质。 ②激活巨噬细胞，提高吞噬能力。
二、机会致病菌（条件致病菌）
1.概念：是指病人在医院内由于各种原因 而使自身寄居的微生物（正常的或潜伏的致病 性微生物）大量繁殖而导致的感染。
2.原因（条件）：
①微生物寄居部位改变：手术、膀胱镜 、插管等诊疗操作，有利于正常菌群转移。