速即纱
止血材料竞品知识
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泰绫
• 产品材质:羧甲基纤维素钠 • 公司:北京泰科博曼医疗有限公司 • 作用机理:促进血小板的凝集 • 宣称的 Feature & Benefit:止血、防粘连 • 定价:500元左右 • 主要推广科室:全科室产品 • 非常粘手术器械和手套
Confidential
大清生物纸
120*80*5mm 120*40*3mm 50*50*5mm 50*50*2 mm 50*25*5mm • 定价:400元左右 • 主要推广科室:全科室产品
Confidential
生物蛋白胶
倍绣蛋白胶 普济蛋白胶 护固莱士蛋白胶
Confidential
护固莱士蛋白胶
• 成分:人纤维蛋白原、人凝血酶 • 公司:上海莱士血制品有限公司 • 产品宣称的 Feature & Benefit:局部止血药。辅助
白云ZT胶 西安化工研究所
a-氰基丙烯酸系
组织吻合和血管栓塞
几丁糖
石家庄亿生堂医用品有限 公司
N―乙酰氨基葡萄糖多聚体
普通外科、妇产科等腹、盆腔手术,可预 防术后肠粘连和盆腔粘连。
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竞品分析 – 特性分析表
流体明胶 止血纱布 阿里斯泰 化学胶 明胶海绵 胶原蛋白海棉 生物蛋白胶
Confidential
化学胶
康派特--北京瞬康 福爱乐--北京福爱乐 百特公司-COSEAL
Confidential
责任 抱负 激 情
生物胶与化学胶比较
产品 名称
倍绣胶
来源、
哺乳动物血液
成份 (纤维蛋白原、凝血酶)
组织相容性好 特性 完全降解
吸附性好
医用化学胶
生物医用可吸收止血材料的研究与临床应用
![生物医用可吸收止血材料的研究与临床应用](https://img.taocdn.com/s3/m/27bccad23186bceb19e8bb78.png)
Wang XF, Zhang XD, Zhou HX.Research and clinical application of biomedical absorbable hemostatic materials. Zhongguo Zuzhi
Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2010;14(21): 3973-3976.
汪向飞,张晓丹,周汉新
Research and clinical application of biomedical absorbable hemostatic materials
Wang Xiang-fei, Zhang Xiao-dan, Zhou Han-xin
Abstract BACKGROUND: Some patients with coagulation disorders and substantiality abdomen viscera trauma cannot stop bleeding when using conventional surgical techniques alone, so the biomedical research and clinical application of absorbable hemostatic materials have been rapidly developed. OBJECTIVE: To review the research status of clinical absorbable hemostatic materials in recent years, and to provide guidance to clinicians. METHODS: The database of PubMed and CNKI from February 2000 to February 2010 was retrieved on computer using key words of “biomaterial, hemostatic material, bioresorbable material, hemostasis effect, hemostatic mechanism”. The literature was limited to English and Chinese languages. Literatures concerning application of biomedical absorbable hemostatic materials were included, consisting of reviews and clinical experiments. Other papers about duplicated study and contents inconsistent with the research purpose were excluded. RESULTS AND CONCLUSION: Based on literature review, the bioabresorbable hemostasis materials include fibrin glue, oxidized regenerated cellulose and oxidized cellulose, α-cyano-acrylate tissue adhesive, abresorbable gelatin sponge, microfiber collagen. Different hemostatic materials are varied in the hemostatic mechanism and hemostatic effect, only fully understanding the performance of various hemostatic materials can achieve very efficient outcomes in clinical practice.
重要重要-----可吸收止血材料的研究现状及临床应用
![重要重要-----可吸收止血材料的研究现状及临床应用](https://img.taocdn.com/s3/m/4dc52d67783e0912a2162aea.png)
第27卷 第2期2008年 4月北京生物医学工程Beijing B i omedical Engineering Vol .27 No .2Ap ril 2008・综 述・基金项目:天津市科委基金(0613800)资助作者单位:天津市第三中心医院肝胆疾病研究所(天津 300170)作者简介:于美丽,女,研究员可吸收止血材料的研究现状及临床应用于美丽 杜智摘 要 简要综述了近年国内外主要的可吸收止血材料包括可吸收纤维蛋白胶、氧化纤维素、氧化再生纤维素、壳聚糖、α-氰基丙烯酸酯类组织胶、可吸收性明胶海绵和明胶纤维网、微纤维胶原和胶原纤维网、海藻酸钙纤维的组成、止血机理、止血性能、研究现状及临床应用,展望了可吸收止血材料未来的发展趋势。
对医生了解医用可吸收止血材料的止血特性、掌握正确的使用方法、充分发挥其止血效果,提供了一定的参考价值,同时,对医用材料工作者进一步研究止血材料提供了参考。
关键词 可吸收止血材料;止血效果;止血机理中图分类号 R318.04 文献标识码 A 文章编号 100223208(2008)022*******The research st a tus and cli n i ca l appli ca ti on of adsorbable hem ost a ti c agen t YU M eili,DU Zhi The Third Central Hospital of T ianjin,T ianjin 300170【Abstract 】 This paper revie ws the compositi on,mechanis m s and p r operties of several ads orbable he mostatic a 2gents,such as fibrin glue,oxidized cellul ose,oxidized regenerate dcelul ose,chit osans,cyanoacrylate,gelatin s ponge,gel 2f oa m ,m ier ofibrillar collagen,colagen fleece,calciu m alginate .A s well as ,the research status and clinical app licati on of the agents are p resented .The devel opment tendency of abs orbable he mostatic agent is f orecasted .Its values t o surgeon are e m 2bodied in comp rehending the he mostatic characteristic on ads orbable he mostatic agents in the r ound,making use of it,accu 2rately .A t one ti m e,the researcher of medical materials field can refer t o it .【Key words 】 ads orbable he mostatic agents;he mostasis effect;he mostasia mechanis m在各种外科手术中,减少出血,缩短手术时间,对患者预后有着重要的影响。
速即纱止血原理
![速即纱止血原理](https://img.taocdn.com/s3/m/49a16e14ec630b1c59eef8c75fbfc77da26997d5.png)
速即纱止血原理
速即纱是一种止血纱,其原理是通过纤维素基质和纤维结构形成的网状结构来促进血凝块形成并止血。
速即纱中的纤维素是从棉花和亚麻植物中提取的纯天然物质,它具有良好的生物相容性。
纤维素在纱线中组织成丝状,这使得速即纱具有较强的韧性和毛细管效应。
当速即纱与伤口的血液接触时,纤维素的网状结构能够迅速吸附和濡湿血液中的血小板和凝血因子。
这种吸附和集结作用促使血小板和纤维蛋白原富集在纤维素纱线上,从而形成血凝块。
此外,速即纱通过提供外部物理支撑,能够加快凝血过程。
纤维素交织的结构可以提供血管舒张和血栓形成的支撑,防止血液继续从伤口中流失,从而起到止血作用。
总结起来,速即纱通过纤维素的吸附和集结作用以及提供物理支撑的方式来促进血凝块的形成和凝血作用,从而实现止血效果。
鼻窦炎模板
![鼻窦炎模板](https://img.taocdn.com/s3/m/4d09113453ea551810a6f524ccbff121dd36c503.png)
名称:鼻窦炎主诉:双侧间断性头痛、鼻堵5年余,加重1年现病史:患者5年前感冒后出现双侧头痛,额部较为明显,性质为深部钝痛,伴有双侧间断性鼻堵,流脓涕等症状,在当地医院就诊,诊为“鼻窦炎”,经抗生素、抗组胺药和类固醇激素等药物治疗。
患者近一年来头痛、鼻堵渐加重,伴流黄脓涕,头昏、嗅觉下降。
无涕中带血、视力改变病史。
今为进一步治疗来我院就诊,以“鼻窦炎、鼻息肉”收入院。
病程中饮食、大小便无异常,体重无明显改变。
既往史:平素健康状况良好,否认先天性疾病病史,无肝炎,无结核,无伤寒等传染病史,无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史:于原籍,未去过外地,无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统:脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查:耳部检查:双耳对称,耳郭及外耳道无异常,无牵拉痛。
外耳道通畅未见新生物及分泌物。
鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查:外鼻无畸形,皮肤无红肿,前额部疼痛,鼻腔内有大量脓性分泌物,鼻腔高度肿胀,双侧下鼻甲肿大。
鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查:扁桃体I°突出,表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血,有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查:见舌根淋巴组织增生,会厌、杓状隆突及杓间区无红肿,梨状窝无积液,两室带无肥厚。
两声带表面光滑、无充血,运动好。
颈部检查:颈软无压痛,气管居中,甲状腺无肿大,未触及肿大淋巴结。
辅助检查:鼻窦CT:双侧全组鼻窦高密度影。
诊断依据:1.中年患者,慢性病程,“双侧间断性头痛、鼻堵5年余,加重1年”主诉入院。
2.专科查体:鼻部检查:外鼻无畸形,皮肤无红肿,前额部疼痛,鼻腔内有大量脓性分泌物,鼻腔高度肿胀,双侧下鼻甲肿大。
鼻中隔轻度不规则偏曲。
3.辅助检查:鼻窦CT:双侧全组鼻窦高密度影。
鉴别诊断:1.副鼻窦囊肿:常见粘液囊肿和粘膜下囊肿。
纤维蛋白封闭剂:重拾失落的时光
![纤维蛋白封闭剂:重拾失落的时光](https://img.taocdn.com/s3/m/2a1e0c166bd97f192279e920.png)
纤维蛋白封闭剂:重拾失落的时光•2013-03-18 来源:米内网专稿在线投稿核心提示:纤维蛋白封闭剂,又称医用生物蛋白胶、纤维蛋白粘合剂。
是一种新型安全、可靠的生物止血材料,广泛运用于各种外科手术。
纤维蛋白封闭剂主要成分为纤维蛋白原、凝血酶和抑肽酶,加上溶解液,一般分为四瓶。
各成分混合后,用专用注射器喷洒于创面上,模拟体内凝血的最后阶段,在创面覆盖形成稳定的交联纤维蛋白多聚体,有效起到止血、促愈合、填充缺损、防止粘连等作用。
临床上主要分为人血源封闭剂和动物源封闭剂两类。
国内市场格局相对稳定纤维蛋白封闭剂的研究,始于2O世纪初。
80 年代,奥地利Immuno公司生产了一个可吸收性生物止血胶商品Tissuccol,自问世之初便在欧洲市场迅速推广。
其后90年代,在欧洲、澳大利亚、日本等发达国家临床上也普及迅速。
美国FDA至1998年批准第一个产品Tisseel上市。
现阶段海外市场上主要有德国Behring公司的Beriplast、法国CRTS公司的Biocol和Baxter公司(百特医疗)的Tisseel。
我国于20世纪80年代由上海生物制品研究所从人血中提取相关成分,研制出医用纤维蛋白粘合剂,并进行临床应用。
但由于人血采集来源受限,成本高昂,并且存在人体血源性疾病的隐形威胁,未形成商品化。
1994年,广州倍绣生物技术有限公司(原名广州倍特)以哺乳动物血液作为原料,研制出猪源纤维蛋白胶。
原料来源丰富,经过处理既降低了成本,又排除了人体血源性疾病的感染机会。
其于1998年获得器械上市许可后,国内先后有上海利康瑞生物工程有限公司、上海松力生物技术有限公司生产的动物源封闭剂以医疗器械形式上市。
2003年后行业开始起步。
从米内网—医疗器械注册批文数据库查询可见,在2006年之前,国内有5家企业获得Ⅲ类批文:此外,国内市场上还有上海莱氏、华兰生物等血液制品企业按照生物制品生产的人血源冻干制剂,市场格局相对稳定。
速即纱
![速即纱](https://img.taocdn.com/s3/m/71a273e7998fcc22bcd10d88.png)
.在结扎或其他传统止血方法无法实施或不能奏效时,帮助控制毛细血管、静脉和小动脉的出血。
●由再生氧化纤维素制成。与其他止血产品相比,其独特之处在于再生工艺出色地保持了化学和物理结构的均匀一致,从而达到可靠的止血功效。
●无菌包装和恰倒好处的尺寸为术者提供方便。稳定的组织结构保证了在适当的温度得以完好的贮存,需要时能方便地递入无菌区。少量使用,即能奏效,所以经济实惠。
●吸收完全
速即纱可留置体内。通常在7-10天可完全吸收(比其它止血产品快),几乎无组织反应,未有发生毒性、过经过30多年的外科应用经验和多次临床试验,在外科界赢得了广泛的信任。
●使用方便
速即纱性质如织物,因此很容易附着在任何不规则出血组织表面,但不黏附于手套及器械。使用时可采取包、缝、敷、填等方法,被证实可广泛用于几乎所有的外科手术。
速 即 纱 SURGICEL
速即纱?可吸收止血纱布
40多年来在全球一直被临床广泛使用,并证实有可靠的效果
特点
●止血快速
速即纱止血纱布作为止血基质,凝结血块,加速止血过程。它的功效不依赖人体内正常的凝血机制。速即纱控制小血管出血十分有效,其内源性止血机制在2-8分钟内达到快速止血。
《专家共识》
![《专家共识》](https://img.taocdn.com/s3/m/0cba4c7f01f69e31433294c9.png)
胆道的重建:
通常采用6-0/7-0的普里灵间断或连续缝合. 如胆管直径细小则采用间断缝合;如胆管的条件不适合端端吻合则行胆管空 肠Roux-en-Y吻合.
肝脏手术中缝合材料的选择
一.肝脏手术中,肝脏愈合较快,应选用人工合成可吸收缝线,多采用30钝针抗菌薇乔缝合肝脏.适当选用可吸收性夹,钛夹等.
二.对于小的管道,使用人工合成多股编织可吸收(2-0/3-0)结扎即可. 三.对于大血管,肝静脉等:应使用人工合成单股不可吸收缝线(普里
《共识》目的和意义
改变国内缺乏明确临床指导意见的现状 规范国内普外科缝合材料选择与缝合技术应用 为继续医学教育和中青年医师培养提供参考
目前临床缝合材料及技术的现状
缝线
吻合器
各种消化道重建器械、丝线的广泛使用
器械缝合无法取代手工缝合
器械缝合的优势
简化深部和不易暴露部位操作 操作更为规范、精确操作更为规范、精确 显著缩短手术时间 减少并发症
普通外科缝合技术与缝合材料 选择专家共识
中华医学会外科学分会手术学学组
《共识》审定委员会
总 审 定:赵玉沛 主任委员:陈规划
委
员:
姜洪池 全志伟 刘永锋 吕毅 唐健雄 任建安 秦新裕 李宁 梁力建 杨广顺 杨连粤 苗毅 窦科峰 刘荫华 郑成竹
《共识》编写委员会
主任委员:张忠涛 委 员:
手工缝合可作为器械缝合的适当补充
缝合效果不满意者应作适当处理 器械不能完全取代手工操作
缝线的发展历史
20世纪50年代,主要是丝线、肠线 尼龙线(Nylon,如Ethilon爱惜良) 人工合成的不可吸收缝线 聚酯线(Polyester,如Ethibond 爱惜邦) 聚丙烯线(Polypropylene,如Prolene 普理灵)
止血材料分析
![止血材料分析](https://img.taocdn.com/s3/m/5f51b9718e9951e79b89272c.png)
及结构
生产工艺
作用机制
安全性
使用部位
术后感染风险控制
止血效果
降解吸收时间
明胶类
硬块状
提取动物体中的明胶烘培制成
材料本身没有止血功能,吸收自身重量45倍的血液后膨胀压迫出血表面止血
动物源性成分,吸收时间长,组织炎性反应率高
一般出血部位;
不能压迫的敏感部位如颅内及脊柱椎管内/心脏表面等不能使用
产生明显的吸收热,并有一定比例诱发术后的感染。
没有压迫的情况下明胶海绵不能与创口牢固结合且容易从出血面脱落。其他研究显示血凝块形成后,这种止血剂有血浆渗漏的可能
酶解降解,吸收时间受病人体质影响而很长,尽管明胶海绵是可吸收的,但仍有较多报道在植入处形成了巨细胞肉芽肿,最后,作为异物存在的明胶海绵有可能成为细菌生长的培养基从而形成脓肿及创口感染
胶原蛋白
淀粉微球
干燥的细小颗粒结构
土豆粉的提取物
干燥的淀粉微球迅速吸收血液中的水分,使血液凝缩止血
近两年的使用经验,暂未见不良反应
一般的出血Байду номын сангаас位
也可用于不规则出血部位,但不适用于高端/精细的手术要求(粉状喷洒影响手术视野)
无
效果好,但与出血面的粘附性差,易被水冲走或手套纱布粘走,使用后不宜再操作,否则破坏血痂再出血
参与术后感染风险的控制,在降解的过程中产生局部的微酸环境(PH3左右),有效减少初始接种细菌(包括各类耐药菌株)的数量,从而使人体能够通过自身免疫抵御微生物的侵袭。
优异,有效止血,2-4分钟迅速止血,不粘手术器械和手套纱布等,遇血形成凝胶状进一步促进血栓形成,止血后可继续操作不会破坏血痂
水解降解,无组织及炎症反应,吸收时间不受病人体质影响,因产品由单一分子量的纤维素构成, 7-14天(1-2周)吸收(全球50多年的使用经验,吸收时间非常稳定)
止血纱布
![止血纱布](https://img.taocdn.com/s3/m/bf6b86fefab069dc5022010c.png)
国产止血纱布一:1.止血纱布(黔药管械(准)字2001第2640049号贵州瑞康制药有限公司)二:2.止血纱布(黑药管械(准)字2001第2640020号哈尔滨卫生敷料总厂)三:3.止血纱布(辽食药监械(准)字2007第2640004号大连永兴医用材料有限公司) 换药止血纱布(辽药管械(准)字2002第2640001号大连永兴医用材料有限公司)四:4.止血纱布片(浙药管械(准)字2004第2640227号宁波市北仑恒达医用敷料厂)5.止血纱布片(浙药管械(试)字2002第2040062号宁波市北仑恒达医用敷料厂)6.止血纱布片福迪(浙食药监械(准)字2008第2640220号宁波市北仑恒达医用敷料厂)五:7.溶化性止血纱布(皖食药监械(准)字2004第2640004号六安市天凤卫生材料厂)15.溶血性止血纱布(皖食药监械(准)字2008第2580046号六安市天凤卫生材料厂)16.溶化性止血纱布(皖食药监械(准)字2008第2640046号六安市天凤卫生材料厂)六:8.水溶性止血纱布(粤药管械(准)字2002第2640026 中山生物工程有限公司)12.水溶性止血纱布(粤食药管械(准)字2004第2640145号中山生物工程有限公司)七:10.速容欣止血纱布(沪药管械(试)字2000第2020081号上海浦东蓝博转基因医学生物技术有限公司)八:11.可溶性止血纱布(国药管械(试)字2002第3040435号江苏省武进市江南卫生材料厂)九:13.可溶性止血纱布西臣力泰-可溶性止血纱布(豫食药监械(准)字2008第2640048号河南英泰医疗科技有限公司)十:14.溶胀性止血纱布(津食药监械(准)字2008第2640002号天津市佑生医用材料有限公司)十一:17.可溶性止血纱布(豫食药监械(准)字2010第2640276号南阳市久康医疗器械有限公司)十二:S-99可溶性止血纱布(京药监械(准)字2005第2640606号北京泰科斯曼科技发展有限公司) 可吸收性止血纱布(商品名:泰绫) (国食药监械(准)字2006第3640956号(更) 北京泰科斯曼科技) 十三:10.医用即溶止血纱布(滇药管械(准)字2000第1640011号云南呈贡德华企业集团有限公司) 十四:21.医用即溶止血纱布(国食药监械(准)字2003第3640079号云南德华生物药业有限公司)22.医用即溶止血纱布(商品名医用德纳泰即溶止血纱布) 2010第3640078号云南德华生物药业有限公司)十五:23.消炎抗菌可溶止血纱布(商品名:数字纱布)(国食药监械(准)字2005第3641110号青岛颐中生物24.消炎抗菌可溶止血纱布(商品名:数字纱布) (国食药监械(试)字2004第3061084号青岛颐中生物25.消炎抗菌可溶止血纱布(商品名:数字纱布) (国食药监械(准)字2010第3640360号青岛颐中生物十六:26.无菌止血敷料(商品名:纱泰祺快速止血纱布) (粤食药监械(准)字2007第2640349号惠州华阳医疗器械有限公司)河南英泰医疗科技有限公司国产16厂家,26种类型纱布进口止血纱布:1.Surgicel可吸收止血纱布( 国药管械(进)字2003第3640507号)2.可吸收性止血纱布(商品名:Gelita-Cel 可吸收性止血纱布) ( 国食药监械(进)字2010第3642584号)3.SURGICEL强生·速即纱·吸收性止血纱布(氧化的再生纤维素) (英国Ethicon公司国药管械(进)字2001第3640457号)进口止血塞:1.鼻腔止血塞( 国食药监械(进)字2005第2642606号)两类品种:一是再生纤维素类(酸性)一是羟乙基纤维素类(中性)三类的有强生的速即纱、泰陵、德纳泰、数字纱布等沙泰祺:氧化再生纤维素:产品具有止血快、生物相容性好、抗原性低、组织反应小、感染性低等特点,①其主要成分是氧化再生纤维素,一旦与血液接触,立刻激活凝血因子ⅩⅢ,加速了凝血反应,纤维素可促进血小板粘附和增强纤维蛋白网,有利于止血作用。
速即纱止血原理(一)
![速即纱止血原理(一)](https://img.taocdn.com/s3/m/0b2787d54bfe04a1b0717fd5360cba1aa8118cf4.png)
速即纱止血原理(一)速即纱止血原理解析简介速即纱是一种常见的止血材料,被广泛应用于医疗领域。
它具有快速止血、易于使用和无刺激性等特点,适用于各种外伤出血的处理。
本文将从浅入深,逐步解释速即纱的止血原理。
速即纱的构成速即纱由纤维素和纤维蛋白组成。
纤维素是一种透气性材料,可在伤口上形成一个保护层,防止进一步感染。
纤维蛋白则具有促进血液凝结的功能。
血液凝固过程1.伤口出血后,血管收缩以减缓血液流动。
2.血小板聚集在伤口处,形成血小板栓,暂时堵塞血流。
3.血液中的纤维蛋白与血小板栓结合,形成纤维蛋白网。
4.纤维蛋白网继续增长并加固,形成血凝块。
5.血凝块收缩,使伤口封闭。
速即纱的作用机制速即纱在伤口上发挥作用的过程如下: - 速即纱与伤口的血液接触后,纤维蛋白会迅速与速即纱纤维上的氨基酸结合。
- 这种结合过程促使纤维蛋白发生构象改变,形成血凝块所需的活性位点。
- 同时,速即纱的纤维素成分能够迅速吸收伤口周围的水分,使伤口更加干燥,有利于血液凝固。
速即纱的优势速即纱相比传统的止血材料具有以下优势: - 快速止血:速即纱与血液迅速反应,加快血液凝固过程。
- 易于使用:速即纱以卷状或片状包装,方便操作和携带。
- 无刺激性:速即纱采用纯天然材料制成,对伤口无刺激作用。
- 舒适度高:速即纱具有透气性,不会引起潮湿感或不适感。
注意事项•在应用速即纱时,首先要正确评估伤口的严重程度,并对伤口进行必要的清洁处理。
•需要根据伤口的大小和位置选择合适的速即纱尺寸和形状进行应用。
•在使用速即纱时,需注意它的有效使用时间和使用方法等相关指引。
结论速即纱作为一种常用的止血材料,在医疗领域发挥着重要的作用。
它通过纤维蛋白与血液迅速反应,加速血液凝固,实现止血作用。
速即纱的优势在于快速止血、易于使用、无刺激性和舒适度高。
但在使用速即纱时,也需要注意合适的应用方法和注意事项。
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可吸收止血纱布杂(速即纱)是由美国强生公司生产,由再生氧化纤维素制成,性质如织物,可以按出血部位修剪成任意形状,具有一定的抗菌能力,且价格低廉。
作为纤维素衍生物的一种,其具有良好的生物相容性、生物可降解性和无毒等特点。
再生氧化纤维素是纤维素经氧化处理成为纤维素酸薄纱状或棉布状可吸收止血材料,具有棉纱的外观质地,柔软而菲薄易于包裹、填塞等操作。
其止血机制是将创面血液中的血小板聚集在网眼纱布上,迅速形成凝胶状黑色物质,凝结血块,从而达到止血的目的。
其不依赖于人体内正常的凝血机制,而是通过物理作用迅速促使血液凝固,有效控制小血管出血。
质软的独特特性和质地使它可以修剪成符合出血部位的任何形状,更易与出血部位充分接触,提高止血效果可助形成血栓达到快速止血效果,其作用特点为:(1)快速止血,速即纱可作止血基质促血块凝结,加速止血全过程。
速即纱是否发挥作用可不依赖体内凝血机制是否正常,其对抑制小血管处出血效果明显,通过内源性机制止血可在10min内获得止血效果;(2)吸收完全:速即纱留体内7d基本被完全吸收,且对周围组织几乎无特异性反应,作者结合临床工作,在治疗过程中尚未有毒、过敏、排斥反应发生;(3)使用方便:速即纱如织物,极易附着在不规则出血面,且在器械、手套等医用器械表面无黏附。
使用时可应用缝、包、填、敷方法,几乎所有外科手术方法均可广泛应用。
故术中如出现结扎等止血方式无效时,可通过速即纱行小动脉、毛细血管、静脉止血。
血液凝固为体内预防血液过速即纱(SURGICEL) 系一种可吸收性止血纱布,由再生的纤维素氧化而成,为编织状结构化合物。
它可吸收血液中的水分而逐渐膨胀,并溶解为多糖胶体,有效地封闭血管断端,起到机械止血的作用其次,速即纱与创面的粘合力强,贴敷上后不易从创面脱落,对创面起到一定的压迫止血作用,增强止血效果。
应用速即纱行创面止血,手术中无需特殊器械,操作简便,随取随用且无明显毒副作用,大大减少手术并发症,明显提高治愈率。
目前,在临床上速即纱主要用于胆囊、宫颈部位手术、痔切除术、前列腺切除术的止血,以及主动脉移植物表皮损伤的修复,植皮部位可将其用作敷料具有不延缓愈合或干扰上皮新生等特点。
目前,暂无与骨修复相关应用报道速即纱由再生氧化纤维素制成,。
能降低损伤组织周围值,导致红细胞裂解,生成酸性高铁血红素,因此与血液接触后会形成棕色粘性胶块。
这种高酸性环境还有一定的抗菌能力。
在人体内的吸收时间随其用量多少、纤维氧化的程度和局部组织的性质而定,一般圆耀远周即可分解为单糖而被吸收纤维素是由.吡喃葡萄糖以4一糖苷键连接而成的天然高分子化合物。
氧化纤维素(oxidizedcellulose,OC,也称6一羧基纤维素,1)为纤维素的衍生物,有良好的生物相容性、生物可降解性并且无毒,目前已被用于多种行业,包括在医疗领域中,作为医用可吸收纱布。
将氧化纤维素制成的医用纱布植入体内后,其羧基与血浆中Ca2+发生交联,导致氧化纤维素与血红蛋白反应,形成人工血块,从而起到止血作用。
相比于其它伤口创面止血手段,其优点是可逐渐降解,不需取
出,因此使用更加方便⋯。
目前临床上用作止血纱布的氧化纤维素的羧基含量在16%一24%范围内,如强生公司的“Su呼eel”[2-3],但其生产工艺氧化体系能将再生纤维素选择性氧化,而对天然纤维素无氧化作用。
笔者所在实验室采用HNO,/H,PO。
一NaNO:氧化体系[7】,直接对天然纤维素(棉纱布)进行选择性氧化,并对所制得的氧化纤维素进行了结构研究和生物学性能的评价。
纤丝速即纱布是由天然植物原料再生氧化纤维素编织而成。
这种纤丝速即纱布是纤维素经过化学改造后的产物。
纤维素先被溶解。
然后被制成纤维丝⋯。
是层状的、三维薄片状的结构。
硬度与棉花相似。
可以按照需要分层剥离.方便制成需要大小的薄片。
与明胶海绵相比,纤丝速即纱保留了柔顺性。
能够在伤口处重新塑形【5J。
速即纱已经成功应用于神经外科手术‘”、鼻内窥镜手术中。
联合使用在心脏伤口或心脏插管伤口处首先将速即纱尽量平整覆盖之后,在铺好速即纱创面喷洒适量的生物蛋白胶速即纱表面,使速即,由于“速即纱”质地较软,用于深部脑组织止血时不易放置,“速即纱”难以紧贴在出血部位,因而影响止血效果。
为了避免以上不便,笔者将“速即纱”平铺于明胶海绵上,根据需要切成适当大小的方块,使用时用镊子夹取将其置入出血部位,用后将明胶海绵取出。
此方法优点:易于放置,“速即纱”能紧贴出血部位,明胶海绵和“速即纱”一同使用能起到双重止血效果。
氰基丙烯酸异丁酯
制备样品制备室温下,将69.7%的HN03和85%的H3P04(2:
l,V/V)的混合液70 mL分别与1.0、1.4、2.0、2.2和2.6 g 的NaN02混合。
取250 mL碘量瓶5只,各加入5 g棉纱布,并各加入70 mL上述各比例的混合液,分别于12、24、36、48、96和120小时取样,水洗样品并抽滤直到滤液pH为3~4,最后用100 mL丙酮洗涤,40℃真空干燥箱中烘干,即得不同羧化度的氧化纤维素。
基于羧基含量测定结果,将反应条件定为:5 g棉纱布加入70 mL混合液[HN03(69.7%):H3P04(85%)=2:1],并加入2.2 gNaN02,反应时间为96小时。