中医推拿常用的手法

用手或肢体其它部分，或借助器械，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。推拿临床应用手法很多，有人统计约有400多种。为便于规范化、标准化，有必要对手法进行分类。

1、按手法动作形态分类

主要根据手法做功时的形态原则进行分类。这种分类方法把手法分为六大类，即摆动类手法、摩擦类手法、振动类手法、挤压类手法、叩击类手法和运动关节类手法。这种分类方法的特点是把手法动作形态与作用原理结合，容易理解和记忆。

•主要根据手法所产生的作用力原则进行分类，把手法分为五大类，即垂直用力类手法、平面用力类手法、对称合力类手法、对抗用力类手法和复合用力类手法。这种分类方法的优点是突出手法作用力原理。

主要根据手法所要达到的目的原则来分类，把手法分为两大类，即松解类手法和整复类手法。这种分类方法的特点是简单，但对手法的覆盖面窄，无法把众多手法涵盖进去。

•主要根据手法作用对象的不同原则进行分类，把手法分为i 两大类，即成人推拿手法和小儿推拿手法。这种分类法只是在手法分大类时应用。

主要根据手法是单式还是复合形式进行分类，把手法分为单是手法和复式手法两种。固定的复式手法较少，以临床操作时根据治疗需要或个人习惯变化应用为主。

手法操作时所着力的部位主要有手指、手掌、掌指关节、腕部、前臂、肘部以及借助头顶、胸部、膝部的助力和教材等，都称为手法。

推拿手法虽然流派众多，风格迥异，但对手法的基本要求是一致的。作为手法必须具备均匀、柔和、持久、有力“八字”基本要求，从而达到深透“两字”的目的。

•所谓“均匀”,是指手法操作时，要求动作幅度、频率的快慢，手法压力的轻重，都必须保持相

对的一致。幅度不可时大时小，频率不可忽快

忽慢，用力不可时轻时重，应使手法操作既平

稳而又有节奏性。

•所谓“柔和”,是指手法操作时，要求动作稳柔而富有节律感，灵活而不僵滞，缓和而不生硬。手法变换要自然、协调，使手法轻而不浮、重而不滞，挥洒自如。柔和并不能错误地理解为轻慢柔软，而是要体现“以柔为贵”、“刚柔相济，以柔克刚”的理念，使手法具有美感和艺术性。切忌生硬粗暴，更不能用蛮力和爆发力。正如《医宗金鉴》中指出“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。

•所谓“持久”——手法能按要求持续运用一定时间，要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。也就是说一方面是每个手法(除个别手法外)能按要求持续运用一定的时间,不宜频繁更换手法;另一方面是整个手法施术过程要持续一定的时间,如15分钟至1小时不等,否则难产生预期的效果。

•所谓“有力”,是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力,使手法具有一定的刺激量.手法有力是手法操作必须具备的条件之一,有力是一种技巧力.根据治疗对象,施术部位,手法性质和病证虚实以及患者的体质而变化应用.用力的基本原则是根据病人体质、病症、部位等不同情况而增减，既保持治疗效果,又避免产生不良反应.

•所谓“深透”,是指病人对手法刺激的感应和手

法对疾病的治疗。要求手法刺激,不仅作用于体表,而且使效应有一定的穿透力,转之于内,深入

到组织,器官甚至体腔深部,产生良好的治疗作用。“深透”效应的产生,是持久,有力,均匀,柔和综

合作用的结果。

持久,有力,均匀,柔和,深透五点是有机联系着，相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与

技巧相结合则使手法既有力，又柔和，从而深

透组织，达到解除疾病目的。这就是通常所说

的“刚柔相济”，在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有，缺一不可。

•对于运动关节类手法，尤其是脊柱整复类手法的运用还必须掌握“稳、准、巧、快”的原则。稳是指操作时用力要稳，对某关节的固定要稳；准是指诊断要明确，定位要准确，手法作用部位要准确；巧是指手法操作要用巧劲，大有四两拨千斤之势，不能用蛮劲或爆发力，不能超过关节生理许可范围；快是指手法操作时动作要快，放得也要快，动作过慢达不到整复要求，放得慢则容易造成人为的关节嵌顿。