微创神经外科解析

微创理念的萌芽
8/20/2020
百度文库
Laparoscopic experts. http://www.laparoscopicexperts.com/introduction.html
微创手术发展 Evolution of Minimally Invasive Surgery
Philip Bozzini (1773-1809) 发明“Lichtleiter”，一种可观察空腔脏器的器械。 这种器械100多年来，为微创手术提供了基础
辅助手段
微创神经外科更是一种理念，而不仅仅是先进技术手段的应用
小切口
微创
微创神经外科学理念：是贯穿在诊断和治疗神经外科疾病中，以最小
创伤性操作、尽量保护和恢复患者的神经功能。
8/20/2020
病例分享——显微镜下经蝶垂体瘤切除
36岁，女，未婚 月经不规律两年，视力下降半年 术前PRL：1211.9mIU/L
微创手术的基础 微创理念的萌芽
8/20/2020
Laparoscopic experts. http://www.laparoscopicexperts.com/introduction.html
微创手术发展 Evolution of Minimally Invasive Surgery
微创手术概念的正式提出
经典神经外科
（1919年-20世 纪50年代）
显微神经外科
（20世纪50年 代-20世纪末）
（20世纪后期21世纪）
赵继宗.微创外科学的现在和未来.医学研究杂志.2008.August.Vol 37, No. 82
微创神经外科-理解
美国医师 Mixter
日本医师 Fukushima
匈牙利医师 Perneczk
德国医师P. Grunert表明了神经外科的微创手术，有别于腹腔外科对微创的概念， 并不是对立于传统的神经外科手术，而是尽可能的运用现代科技，如影像导航技 术，神经内镜，影像学辅助，术中脑神经电生理监控等，来达到创伤最小化。
8/20/2020
微创神经外科
显微神经外科 （20世纪后期21世纪）
经典神经外科
（20世纪50年 代-20世纪末）
（1919年-20世 纪50年代）
P. Grunert. From the Idea to Its Realization: The Evolution of Minimally
Invasive Techniques in Neurosurgery. Minim Invasive Surg. 2013: 171369
微创手术这个词源自于英国医师John EA Wickham于1984年所创， 发表于新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine）
微创手术的概念 微创手术的基础 微创理念的萌芽
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增强
增强
T2 平扫
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病例分享——显微镜下经蝶垂体瘤切除
顾虑：
目前经蝶垂体手术成熟，成功率较高，效果满意
手术治疗
病例分享——显微镜下经蝶垂体瘤切除
术后一个月复查激素：
术后三个月复查MR：
增强
增强
术后三个月复查激素：
病例分享——神经内镜下海绵窦浆细胞瘤切除术
50岁，男性，左眼复视一周
CT及MRI 融合导航
病例分享——神经内镜下海绵窦浆细胞瘤切除术
病例分享——眉弓锁孔垂体瘤手术
复发垂体瘤 经1次额下、2次鼻蝶入路手术
病例分享——垂体腺瘤分次手术
术前MRI，巨大腺 瘤凸入第三脑室
入院后突发急性脑积水， 急诊行“侧脑室钻孔引流术” 生命体征稳定后，行“经 额下部分垂体瘤切除术”， 术后十天拔除脑室引流管
微创神经外科手术发展 Evolution of Minimally Invasive Neurosurgery
国内神经外科专家赵继宗，将微创神经外科分类成6种, 有影像引导外科学，微骨 窗手术入路，神经内镜辅助手术，血管内介入治疗，立体放射外科，分子神经外 科等六类。
8/20/2020
微创神经外科
Mahmut Gazi Yaşargil （1925.07-） 土耳其人，神经外科医师 在1967年开发了以显微手术技术治疗脑血管病，为微创神经 外科发展定下基础
8/20/2020
显微神经外科
经典神经外科
（20世纪50年 代-20世纪末）
（1919年-20世 纪50年代）
微创神经外科手术发展 Evolution of Minimally Invasive Neurosurgery
微创手术发展 Evolution of Minimally Invasive Surgery
Philipe Mouret，法国医师，于1987年，完成第一例腹腔镜手术
微创手术的实现 微创手术的概念 微创手术的基础 微创理念的萌芽
8/20/2020
Laparoscopic experts.http://www.laparoscopicexperts.com/introduction.html
微创神经外科手术发展 Evolution of Minimally Invasive Neurosurgery
Harvey Williams Cushing（1869-1939） 美国神经外科医师 1919年提出成立神经外科学
8/20/2020
经典神经外科
（1919年-20世 纪50年代）
微创神经外科手术发展 Evolution of Minimally Invasive Neurosurgery
微创神经外科解析 Concept of MinimallyInvasive Neurosurgery
南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院
微创手术发展 Evolution of Minimally Invasive Surgery
医学之父——希波克拉底（约公元前460-约公元前370）， 利用反射镜观察直肠
病例分享——垂体腺瘤分次手术
术后四个月MRI， 患者一般情况恢复 良好，再次入院
行“经侧脑室部分肿 瘤切除术”，患者术 后恢复出院，随诊
病例分享——凸面脑膜瘤
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病例分享——侧脑室脑膜瘤