处方的规范书写

• 2．药品名称：药品名称应使用药品通用 名称、新活性化合物的专利药品名称和 复方制剂药品名称。医疗机构或者医师 、药师不得自行编制药品缩写名称或者 使用代号。
处方正文的规范书写
• 3．药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型。剂型错 误，容易把“注射用”的药品错写成了“注射液 ”或把药品的“注射液”错写成了“注射用”； 无剂型，如“安体舒通”，应为“安体舒通片” 。
问 由。
题
处药品方正文存在的问题
用
法 存
如“开塞露 20ml×1支用法：肛塞 ” 应写为“开塞露 20ml×1支 用法：20ml
在 肛塞 qd”；“利多卡因注射液5ml×2支
的 用法：局封” 应写为“利多卡因注射液
问 题
5ml×2支 用法：5ml 局封 st（或qd）” ；
处药品方正文存在的问题
处方使用知识规范
铜闸镇卫生院 二0一五年七月
一、处方的定义
• 指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的、由取得药学 专业技术职务任职资格的药学专业技术 人员审核、调配、核对，并作为患者用 药凭证的医疗文书。
二、正确选择处方的格式
• 普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方的 印刷用纸为淡黄色，右上角表注“急诊” ；儿科处方的印刷用纸为淡绿色，右上角 表注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药 品处方为淡红色、右上角表注“麻、精一 ”；第二类精神药品处方为白色、右上角 表注“精二”。
他
，每张处方不得超过5种药品。
存
在
的
问
题
药 品
处方正文存在的问题
使
用
3.无斜线：开具处方后的空白处划一斜线 以示处方完毕。
其
4. 处方应用错误：如儿童（14岁以下）
他
没使用淡绿色儿科专用处方，而使用普
存
通处方。
在
的
问
题
药 品
处方正文存在的问题
合
理 使
1. 临床诊断与所开药物不相符：如临床 诊断为高血压，而处方所开药物为抗菌 药物。
处方正文的规范书写
• 11．中药饮片处方的书写，一般应当按照 “君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、 煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加 括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的 产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名 称之前写明。
处方正文的规范书写
• 12 ．药品用法用量应当按照药品说明书规 定的常规用法用量使用，特殊情况需要剂 量使用时，应当注明原因并再次签名。
在• 的
问
题
处药品方正文存在的问题
剂
型 存
•
1.无剂型：如“低分子肝素钙”应写为“ 低分子肝素钙注射液”、“盐酸贝那普 利”应写为“盐酸贝那普利片”等。
在
的
问
题
处药品方正文存在的问题 剂 型 2.注射剂用“针”表示：如“氨曲南针”应写 存 为“注射用氨曲南”、“阿昔洛韦粉针剂”应
写为“注射用阿昔洛韦”等。
三、处方的样式及颜色举例
•
普普通通处方处样式方及颜样色式及颜色
急诊处方样式及颜色
• 急儿科诊处方处样式方及颜样色式及颜色
麻醉药品、第一类精神药品处方样式及颜色
• 儿第二科类精处神药方品处样方式样式及及颜颜色 色
• 麻醉药品、第一类精神药品处方样式及 颜色
• 第二类精神药品处方样式及颜色
四、开具处方笔的选择
处方正文的规范书写
• 13．药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量 应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫 克（mg）、微克（µg）、纳克（ng）为单位 ；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际 单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g） 为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、 粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏 及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为 单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
• Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip
存 • 青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min ）” 错写为 在 “i.v.（静脉注射）”给药。 的 问 题
药 品
处方正文存在的问题
使
用
1．修改处方未签名：药品、规格、数量 及用法用量有修改而未签名。
其
2.药品超过5种：《处方管理办法》规定
毒灵”应写为“盐酸吗啉胍片”、“棕色合剂”
在 应写为“复方甘草合剂”、“消心痛”应写为“ 的 硝酸异山梨酯片”、“霸灵化痰口服液”应写为
“羧甲司坦口服液”、“能量合剂”应写为“注
问 射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素”等。 题
处药品方正文存在的问题
名
称 存
•
3．药名用缩写：如“T.A.T”应写为“精 制破伤风抗毒素注射液” ;“ATP” 应写 为 “三磷酸腺苷注射液”等。
用
2.处方中药品间存在理化性配伍禁忌、不
存
良相互作用和重复给药等。
在
的
问
题
药 品
处方正文存在的问题
合
理 使
3．静脉给药溶媒选择不合理，溶媒量选择不 合理。如青霉素选葡萄糖注射液作溶媒, 应选 择0.9%氯化钠注射液作溶媒。
用
4. 肝、肾功异常患者的药物选择及剂量未进行
在 的
适当调整。 5. 特殊人群(老年3/4、儿童、妊娠期、哺乳期) 药物选择及剂量未进行相应调整。
处方前记存在的问题
• 1.没写患者具体年龄：年龄一栏，个别处方 只写“成”。应当填写患者实足年龄，新 生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明 体重。 2无临床诊断：临床诊断是用药的依据，且 所开药物应与临床诊断相符，处方中存在 漏写临床诊断的情况。
处方正文的规范书写
• 1．西药、中成药、中药饮片应分开开具 ，每一种药品应当另起一行，每张处方 不得超过5种药品。
处方正文的规范书写
• 16.写清每日给药次数及每日给药次数要准 确：根据药代动力学，青霉素类、头孢菌 素类和其它β内酰胺类、红霉素、克林霉素 等半衰期短者，应一日多次给药。但这些 药易出现1日1次给药。氟喹诺酮类、氨基 糖苷类等可1日给药1次。
处方正文的规范书写
• 17 ．规定必须做皮试的药品，处方医师应 注明过敏试验及结果的判定。
用
法 存
“玻璃酸钠注射液2ml×3支 Sig：关节 腔注射 ”应写为“玻璃酸钠注射液
在 2ml×3支 Sig：2ml 关节腔注射 qd ”；
的 有漏写用法，用法中缺剂量和每日给药 问 次数。
题
处药品方正文存在的问题 给 药•
应该“i.v.gtt（静滴5% 葡萄糖注射液 500ml *
途 1瓶 径 • 青霉素注射剂 400万U * 2
在 3.剂型不准确：如“注射用β—七叶皂甙注射液 ”应写为“注射用β—七叶皂甙钠”、“注射
的 用重组人白细胞介素—2注射液”应写为“注 射用重组人白细胞介素—2”等。
问 题
处药品方正文存在的问题
规
格 1.无规格：如“地西泮片 18片”应写为“地
存 在
西泮片 2.5mg×18片”，要写清药品的规格 ，多少g、 mg、ml、iu、u等。 2．规格错误：药品规格要准确。
处方正文的来自百度文库范书写
• 9.第二类精神药品：第二类精神药品一般
每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病 或某些特殊情况的患者，处方用量可以适 当延长，医师应当注明理由。
处方正文的规范书写
• 10.需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二
氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级 以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次 常用量，仅限于医疗机构内使用。
处方正文的规范书写
• 6 ．为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张 处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超 过7日常用量，其他剂型，每张处方不得超过3日 常用量。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一 般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或 特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注 明理由。
• 4．药品规格：规格错误或无规格。规格错误，如 “注射用头孢唑啉钠0.5g”错写成“注射用头孢唑 啉钠0.5ml”；无规格，如“地塞米松注射液 1支” ，应为“地塞米松注射液5mg×1支”。一定要写 准药品的规格。
处方正文的规范书写
• 5．药品数量：麻醉药品和第一类精神药品 ：为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性 疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药 品注射剂，每张处方不得超过3日常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用 量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用 量。
的
问
题
处药品方正文存在的问题
药
量 存
处方药量超过规定天数用药量,但未没注 明理由。《处方管理办法》规定处方一
在 般不得超过7日用量；急诊处方一般不得
的 超过3日用量；
问
题
处药品方正文存在的问题
药
量 对于某些慢性病、老年病或特殊
存 在 的
情况，处方用量可适当延长，但 医师应当注明理由。如“长春胺 缓释胶囊30mg×10粒×5盒” 药量超过7日用量，但未注明理
7．为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品 处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
处方正文的规范书写
• 8.第一类精神药品：第一类精神药品注射
剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂 ，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型 ，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯 用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超 过15日常用量。
• 18．开具处方后的空白处划一斜线以示处 方完毕。．规定必须做皮试的药品，处方 医师应注明过敏试验及结果的判定。
• 19．开具处方后的空白处划一斜线以示处 方完毕。
后记
• 医师签名（或盖专用章）、药品金额以 及审核、调配、核对、发药药师签名（ 或盖专用章）。
• 一般二人签字就行。
标准处方格式
• Rp：药品名（剂型） 单位剂量*总量 • Sig. 单位剂量 用法 每日次数 • 例：Rp：注射用青霉素钠 80万U*6支
Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试 ）
简易处方格式
• Rp：药品名（剂型） 单位剂量 用法 每 日次数*天数
• 例：Rp：注射用青霉素钠 80万U i.m. B.i.d*3（皮试）
麻醉处方
• 要求：诊断（麻醉用药适应症） • 使用标准处方格式
例：诊断：肾结石、急性肾绞痛 Rp：
哌替啶注射液 50mg * 1 Sig.25mg i.m. st.
朱砂（冲服）0.5g
8味 * 3 付 用法 水煎服 每日一付
处药品方正文存在的问题
名
称• 存
1.使用商品名：如“补达秀”应写为“氯化 钾缓释片”、“贺普丁”应写为“拉米夫 定片”、“弥可保”应写为“甲钴胺片或
在 甲钴胺注射液” 、“来比林”应写为“注
的 射用赖氨匹林”等。
问
题
药 处品方正文存在的问题 名• 2．无通用名和通用名不准确：如“先锋Ⅴ号、 称 先锋霉素”应写为“注射用头孢唑啉钠”、“安 存 痛定”应写为“复方氨林巴比妥注射液”、“病
）、临床诊断填写清晰、完整，住院病人与病历 记载相一致( 除特殊情况外)。
六、RP是什么意思？
• RP 或R是拉丁文Recipe简写 • 发音：
英式发音：[‘resipi]美式发音：[’rɛsəpɪ] • 释义：意为给予下列药品 或请取的意思。
1. 【医】处方(符号R) 2. 烹饪法;食谱;(糕饼等的)制作法 3. 诀窍;方法
• 规范书写处方内容： 开具处方时要使用规定笔，不要用红笔、 铅笔和易褪色的笔。
五、处方前记如何填写
• 姓名准确、完整、性别准确、年龄准确(患者年龄 应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄 ，必要时要注明体重。
• 处方开具准确时间 • 门诊就诊号完整 • 住院病人住院号清楚 • 费别选择是否清楚、科别清楚、床号（住院病人
问
题
药 品
处方正文存在的问题
合
理 使
6. 每日给药次数不合理：应根据药代动力 学及药效学设计给药方案，青霉素类、 头孢菌素类、碳青霉烯类、氨曲南类和
用
大环内酯类的大部分及克林霉素等时间
存
依赖型抗菌药物应一日多次给药，不应
在 的
每日一次静脉滴注，这就使单次剂量过 大，每日给药次数过少，无法维持有效 血药浓度，达不到好的治疗效果
处方正文的规范书写
• 14．处方要求字迹清楚，不得涂改：如 需修改，应当在修改处签名并注明修改 日期.
处方正文的规范书写
• 14．处方要求字迹清楚，不得涂改：如 需修改，应当在修改处签名并注明修改 日期.
• 15.处方开具当日有效。特殊情况下需延 长有效期的，由开具处方的医师注明有 效期限，但有效期最长不得超过3天。
普通处方
• （除特殊要求之外，不须注明诊断） • 例：Rp： 复方甘草合剂 200ml * 1 Sig. 10ml p.o.T.i.d （摇匀） 阿昔洛韦片 0.1*24片*1盒 Sig.0.2 p.o. T.i.d
中草药处方
• Rp：
川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g 金银花（后下） 15g 生石膏（先煎）30g