小儿误服药物中毒的护理探讨

小儿误服药物中毒的护理探讨
目的：探讨并总结小儿误服经消化道吸收中毒的药物护理特点。

方法：回顾性分析笔者所在医院自2010年6月-2011年12月收治的小儿药物中毒患者40例，分为两组，各20例，对照组采用原有的护理方式。

试验组在常规护理的基础上加强了临床观察记录及呼吸管理、心理疏导及开展健康教育等一系列护理方式。

分析其临床护理资料，总结护理特点及护理方式。

结果：两组患儿接受不同护理方式护理后，试验组轻度患儿数有9例，百分率为45%，而对照组轻度患儿数有4例，百分率为20%，即试验组轻度患儿人数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

试验组的预后情况及其临床症状的表现较对照组相比中重度患儿的人数明显下降，继而转为轻度临床表现症状。

结论：小儿药物中毒后的护理过程与质量直接影响到患儿的预后情况，所以在临床工作中，应采取正确的护理方式帮助患儿恢复健康。

标签：儿童；药物中毒；护理特点
经消化道吸收的药物中毒是小儿患药物中毒的一种常见形式[1]。

小儿药物中毒的临床表现为腹痛、腹泻、呕吐、恶心等，严重时可导致昏迷、昏睡、神志不清、伴癫痫发作，若抢救不及时，可直接导致患儿的死亡。

家长对药品管理的疏忽而致使儿童误服是导致小儿患此类疾病的主要原因。

在临床上，小儿药物中毒患者的护理质量十分重要，可直接影响到患儿的预后情况，经正确的护理方式护理患儿才可达到预期效果[2]，现将结果整理如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2010年6月-2011年12月收治的小儿药物中毒患者40例，其中男23例，女17例，年龄5个月～11岁，平均（5.3±1.7）岁；其中高血压类药物中毒19例，避孕类药物中毒12例，其他类药物中毒9例；发病时间在误服药物后20min～1.4h内，平均（45.3±2.8）min；就诊时间在出现中毒症状后25min～2.3h内，平均（53.4±5.8）min，40例患儿经及时抢救后未出现死亡病例。

分为试验组和对照组两组，各20例，两组患儿性别、年龄、发病情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法
对照组患儿采取原有的基础护理方式，试验组采用改进后内外兼顾的护理方式。

具体方法如下：（1）由于患儿对药物的抵抗力低敏感度高，观察并记录患儿用药后临床反应，密切观察病情的改变，包括记录患儿的生命体征，瞳孔放大程度等，可保护患儿免受药物影响，延误治疗。

（2）儿童的呼吸系统发育尚未完善，加强患儿的呼吸管理，以保证患儿的呼吸质量，其具体做法为使患儿保持平躺，以保证患儿呼吸顺畅，有必要时则使用呼吸机等。

（3）由于患儿的发病年龄低，
心智尚未成熟，适时的对患儿进行心理疏导，可防止患儿心理障碍的发生。

（4）由于患儿的消化系统也尚未完全，调整患儿的饮食习惯，使患儿的饮食结构达到健康的标准从而帮助患儿早日康复。

（5）由于儿童发生药物中毒主要因为家长对药物的监管疏忽，开展安全教育，使患儿及其家长共同参与，正确指导家长和儿童的用药问题及当用药错误后及时到医院就诊的重要性，降低儿童再度发生此类疾病的可能。

（6）因幼儿洗胃是小儿药物中毒后抢救过程中一项重要的护理操作，在洗胃同时需注意洗胃液的温度、用量和洗胃液的出入量平衡，同时也加强保护患儿的胃黏膜，若当毒物有腐蚀作用时，需采用必要措施防止患儿发生食管或胃壁穿孔。

分析两种护理方式的特点，观察患儿在两种不同护理模式下的康复情况，对其总结并分析。

1.3疗效评定标准
患儿经临床护理后，2d内出现腹痛、腹泻及昏迷、昏睡等临床症状的轻重分为三个等级：一级为轻度，即患儿仅出现腹痛、腹泻等轻微症状；二级为中度，即患儿不仅出现腹痛、腹泻症状，且伴有昏迷、昏睡等症状；三级为重度，即不仅出现上述症状，且伴有神志不清或神志清晰或癫痫类重症等。

患儿预后的临床表现症状反应了患儿的预后情况，即预后的临床症状越轻则患儿的康复程度越高。

1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
两组患儿不同护理方式护理后，试验组轻度患儿数有9例，百分率为45%，而对照组轻度患儿数有4例，百分率为20%，即试验组轻度患者的人数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3讨论
儿童类疾病多种多样，大都由于父母监管的缺失造成，其中儿童中毒类疾病的发生，也随着社会的发展数目不断攀升。

小儿误服经消化道吸收的药物中毒是儿童患中毒类疾病的一种常见形式，通过对40例小儿药物中毒患者的临床护理资料分析，可知改进后的护理方式利用了在护理过程中所记录的患儿用药后临床反应，不仅加强了医院对患儿的监管措施，也加速了患儿的康复进程。

加强患儿呼吸管理的同时帮助患儿达到预期的效果，在调整患儿饮食结构的同时开展心理辅导，防止患儿心理疾病的发生，达到内外兼治的效果。

此外，开展安全教育可帮助患儿家长了解药物的危害性，从而加强对药物的管理，降低儿童发生药物中毒的可能。

在传统的幼儿洗胃操作中，下胃管常取左侧卧位，用压舌板撑开口腔。

从口腔插入胃管，而改进后的操作中，下胃管则常取半坐卧位，用口含的方法固定胃管。

表1结果显示，采用内外兼顾的护理方式的试验组，患儿预后的临床表
现情况明显减轻，中重度的患儿例数较对照组明显减少。

此结果说明，采取试验组的护理方式，效果更佳。

所以，采用内外兼顾的护理方式在对患儿及其家长摆脱生理及心理病痛方面起到了重要的作用，值得推广。

随着医疗系统的不断完善和发展，在原有的基本护理方式下，开展并创新更好更完善的护理方式已是势在必行。

虽然在我国现行的医疗系统中，此类问题还未得到解决，但儿童的健康问题值得每一位医疗事业工作者引起重视。

参考文献
[1]李辉，洪学军.小儿经消化道药物中毒的急救与护理体会[J].现代中西医结合杂志，2006，15（4）：519-520.
[2]赵新民，张兆芳.小儿药物中毒的抢救及护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（8B）：1612.
（编辑：陈春梅）。