糖尿病足溃疡发病机制研究进展
糖尿病足创面溃疡的治疗研究进展
糖尿病足创面溃疡的治疗研究进展摘要:近年来,随着糖尿病发病率的不断增加,糖尿病足溃疡越来越受到人们的关注。
糖尿病患者发生足溃疡住院时间长,治疗费用高,严重影响了自身的生活质量,而且给家庭带来沉重的经济负担。
本文介绍了糖尿病足溃疡的最新分级,列举糖尿病足溃疡的危险因素,分析临床上治疗糖尿病足溃疡的方法,积极预防、控制危险因素并给予患者合理的治疗,对于糖尿病足创面溃疡的预防和治疗尤为重要。
关键词:糖尿病足;分类分级;危险因素;治疗1 前言糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。
糖尿病发病率正逐年增长,根据国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation,IDF) 统计,2015年全球糖尿病患者约4.15亿人;到了2040年,全球糖尿病患者数量将增长到6.42亿人,约为全球人口的1/10。
糖尿病成为了伤残、低生活质量、因糖尿病引发的心血管、眼、肾及神经系统并发症而过早死亡的主要原因。
糖尿病足是糖尿病最常见和最严重的并发症之一,糖尿病患者由于合并周围神经及周围血管病变大,在感染、外伤等诱因的存在下导致的足部溃疡、感染或者深层破坏,溃疡长期难以愈合,最严重导致截肢甚至危及生命。
因糖尿病引起的严重并发症已成为危害公众健康的主要因素,引起了世界各国共同关注[1-3]。
2 糖尿病足的分类和分级目前常用的分级方法有Wagner分级法和美国TEXAS大学糖尿病足分类方法[4]。
Wagner分级法:0级,有发生足溃疡的危险因素,目前无溃疡;1级,表面溃疡,临床上无感染;2级,较深的溃疡,影响到肌肉,无脓肿或骨的感染;3级,深度感染,伴有骨组织病变或脓肿;4级,局限性坏疽(趾、足跟或前足背);5级,全足坏疽。
TEXAS大学糖尿病足分类,分级:1级溃疡史;2级表浅溃疡;3级深及肌腱;4级骨、关节。
分期:A期,无感染、缺血;B期,感染;C期,缺血;D期,感染并缺血。
糖尿病足的临床研究进展
糖尿病足的临床研究进展糖尿病足是糖尿病并发症中最为严重的并发症之一,常常发生在糖尿病患者的下肢,严重危害患者的生命健康。
据统计,糖尿病足可以导致患者截肢的比率高达85%,给患者家庭和社会带来极大的负担。
由于糖尿病足的病因和发病机制复杂,临床治疗起来也颇为棘手。
研究糖尿病足的临床进展,探索有效的治疗方法成为了医学界的重要课题。
1. 病因和发病机制的研究糖尿病足的发生与多种因素相关,最主要的原因是长期高血糖导致的神经和血管病变。
研究发现,糖尿病患者的神经功能和血管功能都会受到损害,神经病变会导致患者丧失了对足部疼痛和压力的感知能力,而血管病变则会导致足部血液循环不畅,容易发生溃疡和感染。
炎症反应、免疫功能异常等因素也会加剧糖尿病足的发展。
针对这些病因和发病机制展开深入研究,将有助于更好地预防和治疗糖尿病足。
2. 临床诊断和评估方法的改进糖尿病足的早期诊断和评估对于治疗至关重要。
传统的临床诊断方法主要是依靠医生的经验和患者的症状进行判断,但这种方法往往难以发现疾病的早期病变。
近年来,一些新的诊断技术逐渐应用到临床实践中,比如足部皮肤温度测量、热成像技术、足部血液流动速度监测等,这些技术的应用有助于提高糖尿病足的早期诊断率和评估准确性。
临床上也需要建立一套完善的评估指标体系,能够更客观地评估糖尿病足患者的病情和治疗效果。
3. 有效的治疗方法目前,针对糖尿病足的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理疗法等多种手段。
药物治疗主要是通过降血糖、改善微循环等方式来缓解症状,然而其治疗效果有限,并且容易出现耐药性等问题。
手术治疗主要包括清创手术、血管重建手术等,这些手术对于一些严重的糖尿病足患者来说是必不可少的,但也存在手术风险大、恢复周期长的缺点。
物理疗法主要包括足部保护、足部按摩、理疗等,这些方法在一定程度上可以改善患者的症状,但要想彻底治愈糖尿病足,仍需要更多更有效的治疗方法的支持。
4. 个性化治疗的研究由于糖尿病足的病因和发病机制较为复杂,且每个患者的病情不尽相同,因此需要个性化的治疗方案才能取得更好的治疗效果。
糖尿病足诊治研究
糖尿病足诊治研究随着非传染性慢性疾病的增多,及人口老龄化,中国已成为糖尿病增长最快的地区之一,糖尿病患者中有5%~20%在其病程中发生足溃疡或坏疽,成为糖尿病治疗的难题。
本文概述当前糖尿病足的发病机制、诊断标准、治疗方法。
标签:糖尿病足;诊断;治疗根据中国糖尿病协会最新调查发现,中国的糖尿病发病率高达9.7%。
而糖尿病患者中有5%~20%在其病程中发生足溃疡或坏疽,是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。
1 糖尿病足的发病机制1.1糖尿病足的定义1999年WHO对糖尿病足病定义是:与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
应当具备如下要素:糖尿病患者;应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽);伴有下肢神经或(和)血管病变;三者缺一不可。
1.2发病机制糖尿病足的病变基础是血管病变和神经病变,机体持续处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态,脂代谢紊乱,血液的高粘稠高凝状态,以及下肢循环等因素,使糖尿病患者的下肢动脉容易发生血管病变、管壁增厚或管腔狭窄。
同时,微血管和微循环也有不同程度的障碍,下肢供血减少。
1.3流行病学现状1.3.1国外流行病学根据国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会2013年发布的《糖尿病足诊治指南》中表明:①在所有的非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者占40%~60%;②在糖尿病相关的低位远端截肢中,有85%发生在足部溃疡后;③在糖尿病患者中,5个溃疡中有4个是因为外伤而诱发或恶化;④糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%~10%。
1.3.2国内流行病学我国多中心资料为50岁以上糖尿病人群下肢动脉病变的比例为19.47%。
根据王玉珍发表的《中国南方与北方地区糖尿病足病危险因素分析》表明,60岁以上糖尿病人群下肢动脉病变的比例为35.36%。
解放军总医院潘长玉教授组织的对北京5家大医院的内分泌科糖尿病患者的研究发现:北京地区多中心研究2型糖尿病下肢血管病变发生率高达90.8%.其中重度以上者占43.3%。
糖尿病足溃疡诊疗研究新进展
糖尿病足溃疡诊疗研究新进展糖尿病足溃疡(diabetic foot,DF)是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,是周围血管、神经病变发展的共同结果。
溃疡可以累及皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼。
严重的下肢血管病变造成的缺血可导致坏疽。
糖尿病足溃疡是糖尿病严重并发症之一,是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因,截肢率是非糖尿患者的15倍。
中国糖尿病发病率正呈逐渐增加趋势,据最新流行病学调查显示中国目前糖尿病的总体患病率为9.7%[1],糖尿病前期患病率为15.5%,约12%~25%的糖尿病人在病程进展中可并发足部溃疡[2]。
本文综合有关糖尿病足溃疡诊治的文献资料,就目前比较成熟的观点和方法简要归纳,以供借鉴学习。
1 病因及发病机制糖尿病足溃疡的发生往往涉及多个发病机制[3]。
其病理生理基础是代谢紊乱,高血糖、高血脂、高血压、高糖蛋白等及其他致病因子,导致糖尿病周围神经损伤、动脉粥样硬化,致使血管管腔狭窄或阻塞,毛细血管内皮细胞损伤与增生,内皮细胞损伤处可有血小板粘附、红细胞聚集及微血管栓塞。
纤维蛋白增加,纤溶活力下降,红细胞聚集能力增强变形能力下降。
白细胞贴壁游出,血小板粘附形成血管内附壁血栓。
加重血液与组织之间的物质交换的影响,肢端缺血缺氧浮肿,易于感染而发生溃疡,创面不易愈合。
同时周围神经鞘膜、轴突及雪旺氏细胞变性,运动神经、感觉神经和植物神经损伤及功能障碍,导致肌肉萎缩、肌腱、韧带失去张力平衡而产生足的变形及夏克氏关节,不正常的压力分布加上机械性损伤合并感染而发生足溃疡。
2 临床表现及诊断2.1 临床诊断目前已有很多种关于糖尿病足损害的评分系统,下面介绍最常用的几种。
(1)经典的Wagner 分级法,主要依据溃疡的深度及坏疽的范围分级,适用于以神经病变为主的患者:0 级:有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡;1 级:表面溃疡,临床上无感染;2级:较深的溃疡,影响到肌肉,无脓肿或骨的感染;3 级:深度感染,伴有骨组织病变或脓肿;4 级:局限性坏疽(趾、足跟或前足背) ;5 级:全足坏疽。
糖尿病足溃疡的危险因素与治疗进展
参考内容
基本内容
基本内容
糖尿病足溃疡是糖尿病的一种严重并发症,常导致患者生活质量下降和健康 状况恶化。本次演示将介绍糖尿病糖尿病足溃疡治疗的研究进展,以期为临床医 生和研究者提供有益的参考。
关键词:糖尿病足溃疡;治疗; 研究进展;药理学;临床研究
关键词:糖尿病足溃疡;治疗;研究进展;药理学;临床研究
基本内容
针对糖尿病足溃疡的治疗,包括以下几个方面: 1、药物治疗:药物治疗包括控制血糖、抗炎、抗感染、改善微循环等。这些 药物可以通过口服、外用、局部注射等方式应用,以缓解症状、控制病情发展。
基本内容
2、手术治疗:对于严重的糖尿病足溃疡,手术治疗是一种有效的手段。手术 方式包括清创术、植皮术、截肢术等。手术治疗的目的在于清除坏死组织、减轻 感染、促进愈合。
The purpose of this article is to summarize the recent research progress in the treatment of diabetic foot ulcers in diabetes. The review focuses on the pharmacological and clinical advances in the management of this condition, discussing potential future directions for research in this field.
基本内容
3、创面修复:创面修复是治疗糖尿病足溃疡的关键环节。修复方法包括湿性 愈合、干性愈合、负压吸引等。创面修复的目标是促进愈合、减轻疼痛、减少感 染。
基本内容
然而,当前治疗糖尿病足溃疡仍存在一些问题和挑战。首先,早期诊断和预 防是降低糖尿病足溃疡发生的关键,但往往容易被忽视。其次,针对不同危险因 素的综合治疗需进一步加强。此外,部分患者由于病情严重或合并其他疾病,需 要长期住院治疗,给家庭和社会带来沉重负担。
糖尿病患者足部护理与溃疡预防的护理实践与效果研究
糖尿病患者足部护理与溃疡预防的护理实践与效果研究摘要:目的:本研究的目的是探讨糖尿病患者足部护理与溃疡预防的护理实践与效果。
方法:我们选取了2022年2月至2023年2月期间的40名糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组20例。
对照组接受常规糖尿病护理,观察组接受基于最新临床指南的足部护理教育和实践。
通过对比分析两组的足部溃疡发生率、知识水平得分和护理行为得分,以评估观察组的护理效果。
结果:观察组的足部溃疡发生率明显低于对照组(12% vs. 25%),差异具有统计学意义(p < 0.05)。
观察组的平均知识水平得分(8.0±0.7)和平均护理行为得分(8.8±0.6)也显著高于对照组(分别为6.5±0.8和7.2±0.9),差异具有统计学意义(p < 0.05)。
结论:本研究结果表明,接受基于最新临床指南的足部护理教育和实践的糖尿病患者在足部溃疡发生率、知识水平得分和护理行为得分方面表现优于未接受特定护理指导的对照组。
因此,足部护理与溃疡预防应成为糖尿病管理中的重要组成部分,以降低足部溃疡风险,改善患者的生活质量。
糖尿病是一种世界范围内日益增加的慢性代谢性疾病,其对患者的身体健康和生活质量造成了重大影响。
其中,糖尿病足部并发症是糖尿病患者面临的常见和严重问题之一。
足部溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一,容易导致感染、坏疽甚至截肢,给患者带来巨大的身体和心理负担。
因此,对于糖尿病患者的足部护理和溃疡预防具有重要的临床意义。
在过去的几十年中,足部护理和溃疡预防在糖尿病管理中逐渐成为一个重要的方面。
有效的足部护理可以减少足部溃疡的发生率,提高患者的生活质量。
然而,对于足部护理与溃疡预防的护理实践和效果的研究仍然有限。
因此,本研究旨在探讨糖尿病患者足部护理与溃疡预防的护理实践与效果。
1资料与方法1.1 一般资料本研究选取了从2022年2月至2023年2月期间的糖尿病患者作为研究对象,共计40名患者。
糖尿病足的临床研究进展
糖尿病足的临床研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是当前全球范围内公认的慢性代谢性疾病之一,其发病率呈逐年增长的趋势。
据统计,全球有4.63亿人患有糖尿病,而且这一数字仍在不断增加。
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一,其发生率高、治疗难度大、疗效差,给病患及其家庭带来了严重的经济负担和心理压力。
随着临床医学的不断发展和技术的进步,研究人员对糖尿病足的临床研究日益深入,探索更有效的诊断和治疗方法。
但目前对糖尿病足的研究还存在一些问题和挑战,例如疾病的病因依然不明确、诊断方法有待改善、治疗策略需要进一步优化等。
开展糖尿病足的临床研究,深入探讨其病因、完善诊断方法、提高治疗效果、减少并发症发生,对于提高糖尿病患者的生活质量、减轻医疗负担具有十分重要的意义。
本文将对糖尿病足的临床研究进展进行综述,为相关领域的研究和临床实践提供参考和借鉴。
1.2 研究目的研究目的:糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量和健康状况。
本研究的目的是系统总结糖尿病足的病因、诊断方法、治疗策略、并发症和预防措施,以便为临床医生提供更加全面和科学的管理策略。
通过对当前临床研究进展进行梳理和总结,可以为糖尿病足的早期诊断、有效治疗和预防提供指导,减少相关并发症的发生,最终提高患者的生活质量和健康水平。
希望通过本研究能够为未来在糖尿病足临床管理领域的研究提供参考,促进疾病的防治工作,减少患者的痛苦和社会经济负担。
2. 正文2.1 糖尿病足的病因糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症,其发生主要与糖尿病导致的神经病变和血管病变有关。
糖尿病患者由于长期高血糖状态,易造成周围神经受损,导致感觉减退或消失,从而使患者对足部疼痛、温度和压力等刺激缺乏感知能力,容易忽略细微的创伤。
高血糖还会损害血管内皮细胞,造成微血管病变和动脉硬化,使足部血液循环受损,难以及时修复受伤处。
糖尿病足的病因还包括足部感染、足部畸形、穿着不合适的鞋子、缺乏足部护理等因素。
中药外敷法治疗糖尿病足溃疡的研究进展
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(9), 2550-2554 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.129381中药外敷法治疗糖尿病足溃疡的研究进展杜宇婷黑龙江中医药大学研究生院,黑龙江 哈尔滨收稿日期:2023年7月29日;录用日期:2023年9月1日;发布日期:2023年9月13日摘要 糖尿病足溃疡是最严重的糖尿病并发症之一,它是糖尿病病人下肢神经损伤和血管病变导致的慢性伤口。
愈合后的溃疡有较高的复发率。
严重的DFU 甚至导致下肢截肢,DFU 的患病率不断增加,尽管有既定的指南指导治疗,但其治疗仍然有许多局限性。
故本文从传统中医外治法中寻找机遇,从近年的文献中总结中药外敷法对糖尿病足溃疡的治疗方法和效果。
关键词中药外敷法,糖尿病足溃疡,中医外治法Research Progress of External Application of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Diabetic Foot UlcerYuting DuGraduate School of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang Received: Jul. 29th , 2023; accepted: Sep. 1st , 2023; published: Sep. 13th , 2023AbstractDiabetic foot ulcer is one of the most serious complications of diabetes. It is achronic wound caused by nerve injury and angiopathy in the lower extremities of diabetic patients. The ulcer af-ter healing has a higher recurrence rate. Severe DFU even leads to lower limb amputation, the prevalence of DFU is increasing, although there are established guidelines for treatment, but its treatment still has many limitations. Therefore, this paper looks for opportunities from the ex-ternal treatment of traditional Chinese medicine, and summarizes the methods and effects of ex-ternal application of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic foot ulcer from the杜宇婷literature in recent years.KeywordsExternal Application of Traditional Chinese Medicine, Diabetic Foot Ulcer, External Treatment of Traditional Chinese MedicineThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 糖尿病足溃疡的认识糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病的一种常见且严重的并发症,主要是周围神经病变,周围血管病变和感染等共同作用所引起的,是造成糖尿病致残率、死亡率和医疗费用“三高”的主要原因。
糖尿病足的中医护理研究进展
糖尿病足的中医护理研究进展【摘要】本文从糖尿病足的发病机制、中医特色护理如中药外用、中药内服、足部日常护理以及情志调护等方面进行了文献回顾,旨在有效提升糖尿病足患者的生活质量,减少致残率和死亡率,为同行们落实中医特色优质护理提供循证依据。
【关键词】糖尿病足;中医护理;研究进展糖尿病患者由于局部神经异常和下肢远端外周血管病变造成的足部感染、溃疡和(或)深部组织破坏,从而形成糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,情况重者可导致截肢。
糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍,约85%的截肢是由足溃疡引发,15%左右的糖尿病患者发生足溃疡。
糖尿病足属中医学“脱疽”的范畴,其发生以脾肾亏虚为本,寒湿外伤为标,而气血凝滞、经脉阻塞为主要病机,具有“本虚标实、毒浸迅速、腐肉难去、新肌难生”的特点[1]。
对于糖尿病足的预防和治疗西医主要是健康教育、纠正不良生活习惯、降糖、降脂等基础治疗,足部溃疡者予以减压、清创、伤口敷料、控制感染,血管重建和截肢等局部处理,并配合改善局部微循环、促进表皮细胞生长、氧疗、负压封闭、电刺激、超声雾化、基因治疗、外科治疗等,费用较高,给患者和社会带来严重的经济负担。
中医护理是运用中医学理论基础,根据患者不同的证型和体质展开针对性的护理,对糖尿病足患者的恢复具有一定的效果。
1 发病机制1.1现代疾病观认为,糖尿病足是由于机体代谢紊乱所导致的血管病变以及神经系统功能障碍,加上糖尿病免疫功能低下,易发生感染,其中血糖升高是基础,血管病变和神经系统功能障碍是关键,足底压力异常是诱因,在此基础上合并感染可使肢体缺血进一步加重而引发糖尿病足[2]。
此病是全身慢性疾病,发病原因主要源于糖尿病足感染、周围血管病变和神经病变三大方面。
1.2祖国医学认为,此病属于“消渴”和“坏疽”范畴,其基础病因是气阴两虚、阴虚火旺以及经络瘀阻等,其病机为消渴日久导致气血运行不畅、肢端失养,加之湿热下注与热毒血瘀而成,具体是指阳气不能温养四肢即为标实,淤血停滞加重阴亏即为本虚,标本虚实,两者相互转化,整体以虚为病因。
如意金黄散糖尿病足溃疡研究进展
如意金黄散糖尿病足溃疡研究进展如意金黄散又名“金黄散”或“神效金黄散”首见于陈功实的《外科正宗》卷之一,该方由天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星共计10味中药材配伍组成,其记载的功能主治主要为“治痈疽发背、诸般疔肿、跌扑损伤、湿痰流毒、大头时肿、漆创火丹、风热天泡、肌肤赤肿、干湿脚气、妇女乳痈、小儿丹毒”【1】。
在《中华人民共和国药典》中:“用于热毒淤滞肌肤所致疮疡肿毒、丹毒流注,症状肤红、肿、热、毒、亦可用于跌打损伤”【2】,在现代药理研究中,发现如意金黄散具有良好的抗炎抑菌镇痛作用,临床应用于感染性皮肤病、皮肤血管炎、红斑鳞屑性疾病、变态反应性皮肤病、物理性皮肤病及其他疮疡病症。
近年来,糖尿病在全世界范围内的发病率不断上升,根据国际糖尿病联盟(International Diabetic ferederl, IDF)全球糖尿病概览第9版最新发布的数据显示【3】,全球现在共计4.63亿成人患有糖尿病,糖尿病患者往往还伴有多种不同糖尿病并发症,糖尿病足溃疡(Diabetic Foot, DF)更是糖尿病常见的并发症之一。
糖尿病足溃疡主要是由于患者的末端血管及神经都产生不同程度的的病变从而导致下肢受到感染从而形成不同程度的溃疡,甚至导致深层组织受损而成【4】。
就目前西医针对治疗糖尿病足主要包括控制血糖、防治感染、改善循环、营养支持等【5】内科基础治疗及外科清创等方法,而且由于糖尿病足溃疡发病机制的不确定性,导致在临床上缺乏靶向性,创面的治疗愈合十分困难【6】。
在中医传统医学中,糖尿病足溃疡属于“消渴”、“脱疽”、“溃疡”等范畴。
中医治疗糖尿病足溃疡具有自己独特的优势,采用中医药治疗既可以针对患者整体情况,对外可直接作用于溃疡本身,对内又能切入病机,起效甚好。
中医药对糖尿病足的治疗方法主要为中药内治、中药外治及综合疗法三种。
中医内治是依靠中药中的有效成分和中成制剂,其中有效成分主要包括丹酚酸A、黄芪多糖、黄芩素、葛根素等。
糖尿病足的临床研究进展
糖尿病足的临床研究进展1. 引言1.1 糖尿病足的临床研究进展糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,在临床上造成了较大的健康负担。
近年来,随着医学科技的不断发展和研究的深入,糖尿病足的临床研究也取得了一系列重要进展。
这些进展不仅有助于提高对糖尿病足的认识,还促进了疾病的预防、诊断和治疗水平的提升。
研究人员通过大量的临床实践和科学研究,逐渐揭示了糖尿病足的发病机制、诊断标准和治疗策略,为临床医生提供了更为准确和有效的指导。
针对糖尿病足患者的治疗方案和风险管理策略也在不断完善和优化,以提高患者的生活质量和降低并发症的发生率。
研究人员还致力于开发新的诊断技术和治疗手段,以改善病情的预后和患者的生存率。
研究者们在糖尿病足的临床研究方面取得了显著成就,并为日益严峻的糖尿病足防治工作注入了新的活力和希望。
2. 正文2.1 糖尿病足概述糖尿病足,是糖尿病患者常见的并发症之一,主要指由于糖尿病引起的双下肢神经病变、动脉硬化和感染而导致的足部病变。
糖尿病足是一种严重的肢体威胁,常导致截肢或死亡,严重影响患者的生活质量。
糖尿病足的发病机制主要与糖尿病引起的神经病变和血管病变有关。
高血糖会损伤神经,导致感觉神经病变,患者对足部受伤的感知减弱,容易出现糜烂、溃疡等情况。
高血糖还会使血管硬化,血流减少,影响足部的血液供应和营养,容易导致溃疡难以愈合。
糖尿病足的危害不容忽视,严重情况下可导致坏疽、截肢甚至死亡。
预防糖尿病足的发生至关重要。
对于糖尿病患者而言,控制血糖、合理饮食、定期体检和足部护理都是非常重要的措施,可以有效减少糖尿病足的发生风险。
如果出现足部溃疡、疼痛、红肿等症状,应及时就医,接受专业治疗,避免病情恶化。
形成良好的生活习惯和健康管理方式,有助于减少糖尿病足的发生,提高患者的生活质量。
2.2 糖尿病足的危害糖尿病足是糖尿病患者较常见的并发症之一,其严重危害不容忽视。
糖尿病足易导致糖尿病患者出现感染,尤其是对足部溃疡的感染,这可能迅速恶化并引发组织坏死。
糖尿病足溃疡复发因素及预防策略的研究进展
糖尿病足溃疡复发因素及预防策略的研究进展【摘要】糖尿病足溃疡是比较常见的一种糖尿病并发症,也是导致患者残疾的一个重要原因。
因此,本文从糖尿病足溃疡的复发因素和预防策略两个方面进行了探讨,以期为临床治疗水平的提高提供一定帮助。
【关键词】糖尿病足溃疡;预防策略;复发因素糖尿病是比较常见的一种慢性疾病,据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)2018年的报告显示,当前我国患糖尿病的成人有1.145亿,已经成为全球糖尿病患者数量最多的一个国家。
而在糖尿病患者中,糖尿病足溃疡(Diabetic Foot ,DF)是比较严重的一种并发症,具有较高的致残率和致死率,不仅危害患者身心健康,在一定程度上还增加了家庭和社会的负担[1-2]。
糖尿病患者由于氧化应激和免疫水平较高,可损伤组织细胞,而长时间保持高血糖水平可使损伤组织不愈合,增加感染风险,并且在诸多因素的作用下,导致糖尿病足反复发作[3]。
有学者在研究中,通过对DF患者进行18个月的随访,发现复发率为43.5%,并且在治疗后5年内,足溃疡患者中有70%可出现复发性病变,而溃疡愈合后1年内,40%患者会复发,3年内的复发率为60%,不仅会加重患者的经济负担,还会使患者的截肢风险增加,具有较大的危害性[4]。
因此,本文对糖尿病足溃疡的复发因素和预防策略进行了探讨,现报道如下。
1.糖尿病足溃疡的复发因素1.1血糖控制不佳有研究发现,血糖控制差是导致再发溃疡的一个主要原因,因为高血糖水平会对组织修复产生影响,从而增加DF的愈合难度。
有学者在文献中报道,DF的复发率与患者的糖化血红蛋白水平(HbAlc)呈正比关系。
而国内学者侯小丽[5]等也在研究中指出,HbAlc每升高1%,就会使出现溃疡的风险增加1.42倍。
1.2足部外伤在糖尿病足溃疡患者的复发中,外伤也是比较重要的一个因素。
有学者[6]认为,DF复发的诱因是神经病变部位或足部血管的表皮小损伤。
糖尿病足溃疡的预防与护理进展
根据病因和严重程度,糖尿病足 溃疡可分为神经性溃疡、缺血性 溃疡和混合性溃疡。
糖尿病足溃疡的危害
01
02
03
疼痛
溃疡创面可引起疼痛,影 响患者生活质量。
感染
糖尿病足溃疡易并发感染 ,严重时可引起全身性感 染和败血症。
截肢
部分严重糖尿病足溃疡可 能导致截肢,影响患者生 理和心理健康。
糖尿病足溃疡的流行病学
加强国际合作与交流
分享最佳实践
促进国际间的糖尿病足溃疡护理经验交流,分享最佳实践和成功 案例,提高全球护理水平。
合作开展研究
加强国际间的科研合作,共同开展糖尿病足溃疡的病因、治疗和预 防等方面的研究,推动相关领域的发展。
共同制定标准与规范
在国际组织或协会的框架下,共同制定糖尿病足溃疡的护理标准和 规范,促进全球范围内的护理质量提升。
预防性护理与教育
预防性护理
糖尿病患者应定期进行足部护理,包括清洁、保湿、修剪指 甲等,以保持足部卫生和健康。
教育患者
通过教育患者了解糖尿病足溃疡的危害和预防措施,提高患 者的自我管理和保护意识,减少足部问题的发生。
03 糖尿病足溃疡的护理
伤口评估与处理
伤口评估
对糖尿病足溃疡进行全面的评估,包 括伤口的大小、深度、颜色、气味以 及渗出液的性质等,以了解伤口的状 况和严重程度。
生长因子治疗
干细胞治疗
干细胞具有自我更新和多向分化能力 ,可应用于糖尿病足溃疡的治疗,促 进创面修复。
应用生长因子如血小板衍生生长因子 和成纤维细胞生长因子等,可促进糖 尿病足溃疡的愈合。
生物工程与组织工程在糖尿病足溃疡中的应用
生物工程皮肤
利用生物工程技术构建的人工皮肤可应用于糖尿病足溃疡的治疗,为创面提供保护和促 进愈合。
糖尿病足溃疡处理方法进展研究
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 糖尿病足溃疡处理方法进展研究糖尿病足溃疡的处理方法的研究进展【摘要】摘要:糖尿病足溃疡是糖尿病常见的并发症之一,是引起足部感染、坏疽、截肢甚至死亡的重要因素。
糖尿病足溃疡要及早处理才能有良好的效果。
本文就糖尿病足溃疡的处理的方法进行综述。
【关键词】:糖尿病;足溃疡;处理;糖尿病足溃疡的程度与患者全身神经病变、缺血性病变程度和经济收入密切相关。
糖尿病足溃疡如果治疗处理不及时会造成不可避免的截肢情况,所以糖尿病足溃疡的处理尤为重要,如果能及时得到妥善处理,可以有效避免糖尿病足患者的截肢率。
现将糖尿病足溃疡的处理方法做一综述。
1 糖尿病足溃疡的发病机制对于糖尿病足患者来说,极有可能导致神经方面发生病变[1] ,从而使得糖尿病足溃疡患者的病足失去感觉。
并且足部长期受到不正常的挤压,无疑会增加患者足部的负担,从而引发一些病变,产生溃疡甚至机体坏死的现象。
并且糖尿病足溃疡患者因为抵抗力较弱,而血管病变,在肢体末端的供血不足,所以糖尿病足溃疡大都发生在膝部以下[2] 。
除了上述两个原因,糖尿病足溃疡患者由于血糖过高,免疫活性1 / 10物质减少,导致人体防御功能下降。
当皮肤出现损伤时,人体修复功能下降,导致伤口愈合缓慢,甚至恶化出现严重的溃疡。
2. 糖尿病足溃疡的处理方法 2.1 处理方法 2.1.1 传统换药方法碘伏消毒创面加纱布覆盖创面,是临床传统换药的方法,杀菌能力强。
优点:价格便宜容易取材,处理方法简单。
缺点:碘伏只能用于感染伤口,且碘伏本身具有组织脱水,可促进创面过于干燥,不可用于干燥伤口,换药后传统敷料纱布覆盖伤口会使创面过于干燥,敷料取出时会增加患者疼痛感,与伤口创面粘连容易出血,会增加创面的二次损伤,一般传统换药伤口愈合时间较长。
糖尿病足的临床预防护理研究进展
的预 防护理 干 预措 施 能够 显著 减 少 发病 率 , 轻发 病 程 减 度 …。因此 , 对糖 尿病 足患 者来 说 , 疗疾 病最 根本 在 于 治
预 防并配合有 效 的护 理。本 文从 分析 糖尿 病 足病 的发 病 机制人手 , 提出 临床预 防护 理 的有效 干 预措 施 , 而降低 从 疾病 的发病率 , 保障患者 的生命健康 , 现综述如下 。 1 糖 尿 病 足 的 发病 机 制 有文献报道 , 糖尿病患者 由于疾 病本身 造成 的代谢紊 乱并不会直接影响糖尿病 足的发 生及发 展 , 基本 发病机 其 制是 由于糖尿病患者神经病 变后 导致足 部感觉 障碍 、 管 血 病变后供血不足导致下肢缺 血而失 去活 力 、 者在 此基础 或 上足部发生损伤而不易愈合 或病情 反复 导致感染 、 溃疡及 截肢 j 。通常 , 临床上根据疾病 病变 因素 的来 源及 可控性 将糖 尿病足的危险 因素分为 内部 因素和外 部 因素 , 内部危 险因素主要包括 糖尿 病病 程 长 、 患者 年龄 大 、 有合 并 肾脏
第2 卷 第6 3 期
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航 空 航 天 医 学 杂 志
22 月 0 年6 1
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糖尿病足溃疡的危险因素与治疗研究进展
痛或感觉丧失的重要原因。疼痛或感觉丧失使皮肤 瘢痕。高血糖状态使患者免疫力降低,为细菌入侵
在破损情况下被忽视,进而成为致病微生物进入的 提供了便捷通道。需氧革兰阳性球菌,尤其是耐甲
门户,从而形成溃疡。此外,自主神经病变引起的足 氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),是糖尿病足感染
部汗腺和皮脂腺的功能减退或丧失,易致皮肤干裂, 的最常见原因,且MRSA 感染者的治愈率低、截肢
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山东医药2019 年第59 卷第4 期
染组织,并暴露健康组织。清创术通过制造急性伤 溃疡面积减小率(97. 45% )高于常规组(75 17% )。
口来促进生长因子的释放,由此将慢性非愈合性伤 同样,另一项研究证明使用含有胶原蛋白的敷料可
口环境转变为急性愈合环境以促进愈合。传统的清 以提高愈合率、提高患者生活质量并降低治疗成
创方法包括外科手术、自溶清创、生物清创等。研究 本[7]。此外,敷料可用于控制释放治疗物质(药物、
发现自溶清创可显著提高痊愈率,生物清创降低了 生长因子、干细胞或其他生物活性物质等)以延长
截肢率,而外科手术则见效最快。但外科手术不具 作用时间,提高效率,促进伤口愈合。
有选择性,可能导致健康组织被清除。近年越来越 2. 6 高压氧治疗(HBOT) HBOT 是使患者每天在
率和病死率均较高。
基金项目:国家自然科学基金项目(81701027);华西口腔医院青年 研究基金项目(WCHS201612)。 通信作者:肖宇( : ) Email xiaoyu_8528@ 163. com
2 DFU 目前常用治疗方法 2. 1 清创 清创术是治疗慢性非愈合性伤口的标 准护理之一,包括去除坏死组织、功能异常组织和感
局部压力增高、既往足部溃疡史或截肢史、鞋袜不适、不恰当的足部护理习惯、肾衰竭和水肿等。其中周围神经病
糖尿病足的临床研究进展
糖尿病足的临床研究进展糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病,全球范围内患病率不断增加。
糖尿病患者通常会伴随着各种并发症,其中糖尿病足就是一种常见并且容易引起严重后果的并发症。
糖尿病足是指由于糖尿病导致的神经病变、血管病变和感染等原因而引起的足部病变,如果不及时治疗和管理,会严重影响患者的生活质量,甚至导致截肢。
目前,针对糖尿病足的临床研究不断取得新的进展,为糖尿病患者的治疗和管理提供了更多的希望和选择。
本文将就糖尿病足的临床研究进展进行探讨。
一、糖尿病足的病因与发病机制糖尿病足的发病机制非常复杂,通常包括神经病变、血管病变、感染和足部畸形等多种因素。
糖尿病足的发展过程通常包括以下几个阶段:首先是神经病变,导致患者对足部的疼痛和压力感觉下降,容易出现创伤,但患者又没有明显的疼痛感知,因此容易忽视伤口;其次是血管病变,血液循环不畅导致伤口难以愈合;最后是感染,伤口容易受到细菌感染,引发糖尿病足的发病和恶化。
针对糖尿病足的治疗和管理应该综合考虑神经、血管和感染等多种因素。
二、糖尿病足的诊断和评估糖尿病足的诊断和评估是非常关键的,只有准确评估病情才能制定有效的治疗方案。
目前,临床上常用的评估方法包括神经病变的评估、血管病变的评估、感染的评估和足部形态的评估等。
神经病变的评估通常包括神经传导速度测定、足底压力测定和感觉神经功能检测等;血管病变的评估通常包括血管内窥镜检查、CT血管造影和MRI血管成像等;感染的评估通常包括细菌培养和病原体检测等;足部形态的评估通常包括X线检查、超声波检查和磁共振成像等。
通过这些评估方法,可以全面了解病情的情况,为治疗和管理提供依据。
三、糖尿病足的治疗与管理针对糖尿病足的治疗与管理主要包括以下几个方面:控制血糖、神经保护、血管保护、感染控制和足部保护。
控制血糖是治疗糖尿病足的首要任务,通过饮。
糖尿病足的预防和护理研究进展
糖尿病足的预防和护理研究进展余雨晴,钟志蘩,尧剑财,龙霜联勤保障部队三亚康复疗养中心疗养四科,海南三亚572000[摘要]糖尿病是常见、多发的一种慢性疾病,目前在全球范围内,糖尿病的患病率和发病率急剧攀升。
糖尿病足作为糖尿病最为多见的并发症之一,越来越影响到糖尿病患者的健康现状。
很多糖尿病的患者常伴有足部溃疡,对日常生活造成一些影响,如果糖尿病足患者的疾病情况不能得到更好的控制,很大程度会有截肢的风险,对患者的身心健康都产生了不良影响。
本篇文章主要介绍了糖尿病足的定义、发病机制、预防和护理措施。
旨在提高疾病普及程度,加强疾病预防工作,优化疾病分诊治疗。
[关键词] 糖尿病足;预防;护理;研究进展[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2023)12(a)-0190-05 Research Progress on Prevention and Nursing of Diabetic FootYU Yuqing, ZHONG Zhifan, YAO Jiancai, LONG ShuangDepartment of Rehabilitation IV, Sanya Rehabilitation Center of Joint Logistic Support Force, Sanya, Hainan Province, 572000 China[Abstract] Diabetes is a common and frequent chronic disease. At present, the prevalence and incidence of diabetes are rising sharply in the world. As one of the most common complications of diabetes, diabetic foot increasingly affects the health status of diabetic patients. Many patients with diabetes are often accompanied by foot ulcers, which cause some impact on daily life. If the disease condition of diabetic foot patients is not better controlled, there is a large de‐gree of risk of amputation, which has a negative impact on the physical and mental health of patients. This article mainly introduced the definition, pathogenesis, prevention and nursing measures of diabetic foot. The aim was to im‐prove the prevalence of diseases, strengthen disease prevention and optimize disease triage treatment.[Key words] Diabetic foot; Prevention; Nursing; Research progress随着人们日益增长的物质文化需求和快节奏的都市生活,糖尿病的发病率也越来越高,这已然成为了威胁人们身体健康的公共问题。
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Bioprocess 生物过程, 2019, 9(4), 29-35Published Online December 2019 in Hans. /journal/bphttps:///10.12677/bp.2019.94004Progress in the Pathogenesis ofDiabetic Foot UlcerHongfa Qian, Yunkai Zhang, Liang Wu*Center for Drug Screening, China Pharmaceutical University, Nanjing JiangsuReceived: Jul. 13th, 2020; accepted: Jul. 28th, 2020; published: Aug. 4th, 2020AbstractUnder normal conditions, wound healing is a dynamic and complex process including hemostasis, inflammation, proliferation, and remodeling, involving a variety of cells, extracellular components, growth factors, and cytokine interactions. In diabetic patients, one or more stages of wound heal-ing are inhibited due to various factors such as abnormal blood glucose, thus wounds heal slowly and may develop into diabetic foot ulcers. Diabetic foot ulcers are a type of disabling ulcer that causes amputation and a high mortality rate. In view of the complexity of wound healing in diabetic patients, this paper summarized the characteristics of different stages of wound healing and the pathophysiological mechanism of wound healing in diabetic patients, so as to provide a starting point for the treatment of diabetic foot ulcer.KeywordsDiabetic Foot, Wound Healing, Ulcer, Pathogenesis糖尿病足溃疡发病机制研究进展钱洪发,张韵凯,吴亮*中国药科大学新药筛选中心,江苏南京收稿日期:2020年7月13日;录用日期:2020年7月28日;发布日期:2020年8月4日摘要正常状况下,伤口愈合是一个动态且复杂的过程,包括凝血,炎症,增殖以及重塑四个阶段,涉及多种*通讯作者。
钱洪发等细胞、细胞因子、细胞外成分以及生长因子间的相互作用。
糖尿病患者由于血糖异常等多种因素,导致伤口愈合的一个或多个阶段受到抑制,因而愈合缓慢,可能发展成为糖尿病足溃疡。
同时,糖尿病足溃疡是一种致残性溃疡,患者截肢及死亡率很高。
鉴于糖尿病患者伤口愈合的复杂性,本文综述了伤口愈合不同阶段的特点,以及糖尿病伤口愈合的病理生理学机制,为糖尿病足溃疡的治疗提供切入点。
关键词糖尿病足,伤口愈合,溃疡,发病机制Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/1. 引言糖尿病在世界各国的发病率逐年上升,预估到2030年,世界范围内糖尿病发病率将增至7.7%,影响4.39亿成年人[1]。
据有关统计,糖尿病患者足部出现伤口时,由于伤口愈合缓慢而后续发展为糖尿病足溃疡(DFU)的概率为25% [2]。
与糖尿病的其他并发症相比,患者因DFU住院的几率更大[3]。
同时,DFU患者的全球年平均医疗成本为44,200美元,是其他慢性溃疡病的两倍多,这给社会带来巨大的经济负担[4]。
伤口愈合是一个复杂的过程,包括可溶性介质(如生长因子、细胞因子和趋化因子)、细胞外基质(ECM)和不同细胞之间的广泛协调,可分为以下几个阶段:最开始的凝血阶段;早期发生炎症反应;中期,角质形成细胞和成纤维细胞发生增殖和迁移,同时有血管生成和基质沉积;晚期包括表皮重塑和再上皮化[5]。
血管生成减少,骨髓衍生内皮祖细胞(EPCs)的募集减少,以及成纤维细胞和角质形成细胞的增殖和迁移减少,是糖尿病患者伤口延迟愈合的主要原因[6]。
同时,糖尿病患者体内免疫水平受到影响,对伤口愈合也是不利的[7]。
因此,糖尿病患者伤口愈合的机制复杂。
即使在最好的临床环境中,由于对糖尿病人伤口愈合缓慢的机制了解不够深入,提供给DFU患者的治疗方案也受到很大限制。
鉴于DFU治疗给社会带来的经济压力,以及糖尿病患者伤口愈合的复杂性与多因素性,本文就伤口愈合的特点和糖尿病足溃疡发病的病理生理机制进行综述。
2. 伤口愈合的过程伤口愈合是一个动态而复杂的过程,从组织完整性被破坏开始,愈合可分为四个部分重叠的阶段:凝血期、炎症期、增殖期和重塑期。
2.1. 凝血期此过程发生在伤口出现后数小时内,血小板在伤口愈合的第一步凝血中起着重要作用。
循环血小板暴露于损伤组织的胶原蛋白,导致其活化、聚集并粘附于受损内皮细胞[8]。
凝血过程激活后,纤维蛋白原转化为纤维蛋白,并最终转化成血栓,临时细胞外基质(ECM)同时形成,这些为抵御细菌入侵等形成了一道简单的防线,也为细胞迁移提供基本的骨架。
与此同时,血小板活化,释放相关蛋白,诱导中性粒细胞和单核细胞的迁移和粘附。
同时伤口处会释放一些生长因子,如血小板衍生生长因子(Platelet de-rived growth factor, PDGF)和转化生长因子-β (Transforming growth factor-β, TGF-β),来促进伤口愈合[9]。
钱洪发等2.2. 炎症期伤口愈合的炎症阶段在受伤后立即开始,持续两到三天,且涉及多种细胞。
这一时期是机体为了去除有害物质或使其失活,清除坏死组织并为随后的增生阶段创造良好条件的一种复杂防御机制[10]。
首先渗入受伤组织的细胞是中性粒细胞,由于受损组织周围血管内皮表面的粘附分子被激活,因此中性粒细胞可以粘附在内皮细胞上。
中性粒细胞随后穿过破裂的毛细血管或内皮细胞之间的间隙,进一步进入伤口组织中。
中性粒细胞不仅在控制感染和组织清创中起着重要作用,还参与伤口愈合过程,发挥该作用的基础与其产生的促进细胞增殖的生长因子和降解细胞外基质的蛋白酶有关[11]。
单核细胞随后进入组织空间,并迅速分化为成熟的巨噬细胞。
M1型巨噬细胞(促炎细胞)通过吞噬作用,清除伤口中的细菌、异物、凋亡性中性粒细胞和受损组织成分,以阻止伤口的进一步损伤。
此外,巨噬细胞还表达多种促炎介质和细胞因子。
肥大细胞对组织损伤也反应迅速,在创面愈合过程中起着重要作用[11][12]。
肥大细胞可释放降解细胞外基质的蛋白酶,以及各种细胞因子,诱导中性粒细胞的聚集。
T淋巴细胞在炎症反应的后期进入创面,对组织重建具有调节作用[13]。
2.3. 增殖期创伤后一周内,炎症消退,M1型巨噬细胞向M2型巨噬细胞(抗炎细胞)转变,意味着伤口增殖期正式开始,通常维持两到三周。
该时期主要特点为各种细胞迁移速度增加,增殖速度加快。
内皮细胞迁移增殖速度增加可以促进新生血管的形成,成纤维细胞迁移增殖速度增加可以促使肉芽组织的形成增加,角质细胞迁移增殖速度增加则可以促进再上皮化[14][15]。
2.4. 重塑期创面愈合的重塑阶段开始于初始损伤后约两至三周,肉芽组织逐渐转化为成熟瘢痕组织。
在此时期伤口开始明显收缩,伤口收缩是伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的[11]。
而胶原在成熟瘢痕组织形成中有重要作用。
从肉芽组织向瘢痕转化过程中的胶原重构依赖于胶原以较低的速率持续合成和分解。
瘢痕组织内的胶原纤维含量和排列被调整,使其软化而不影响张力强度,从而适应生理功能[10]。
胶原蛋白在伤口中的降解是由基质金属蛋白酶(MMPs)和组织基质金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)控制的[14],巨噬细胞,表皮细胞,内皮细胞等都可以分泌[11]。
3. 糖尿病足溃疡愈合缓慢的相关机制3.1. 高血糖晚期糖基化终末产物(AGEs)是过量的糖和蛋白质、脂肪及核酸的氨基在体内发生非酶催化反应的产物。
糖尿病患者则由于长期高血糖状态,导致AGEs在体内蓄积过多。
AGEs蓄积过多则会使单核巨噬细胞功能收到抑制,分泌细胞因子的能力下降[16]。
内皮细胞对于伤口愈合增殖期的血管生成有重要影响,而由于其膜表面有与AGEs结合的蛋白,会导致内皮细胞增殖收到抑制,且会被诱导发生凋亡[16]。
AGEs 也对成纤维细胞生存率有影响,Lu等[17]采用MTT法检测AGEs对人成纤维细胞存活率的影响,发现AGEs处理后成纤维细胞生存率有极显著下降,这会影响到其产生胶原的能力。
同时有研究表明AGEs 对生长因子也有一定影响,Maurizio [18]发现高血糖老鼠与正常血糖老鼠相比,成纤维细胞生长因子(FGF-2)糖基化现象在高血糖小鼠中增加(P < 0.001),糖基化在体外显著降低了FGF-2的趋化作用及其在体内的促血管生成特性。
这些暗示了高血糖可能会导致某些生长因子糖基化从而导致不能发挥其正常功能。
钱洪发等3.2. 炎症反应异常糖尿病的一个特点是慢性低级别炎症状态,损伤后炎症反应持续时间延长,不利于伤口愈合。
慢性低级别炎症状态反映了糖尿病患者体内免疫系统出现问题。
作为炎症期最先渗入伤口附近的中性粒细胞,在DFU患者体内发现其活性降低,这导致了糖尿病患者伤口极易感染恶化[18]。
临床研究实验研究表明,糖尿病患者和糖尿病大鼠及小鼠体内中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌活性存在缺陷[19]。
另一个在炎症反应中发挥重要作用的巨噬细胞,在糖尿病患者中也不能发挥其正常功能。