结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件
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结肠造瘘护理查房ppt课件
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健康宣教
❖ 少进食易产气的食物 ❖ 少进食易产生异味的食物 ❖ 避免进食容易引起腹泻的食物
28
健康教育
❖ 生活指导 ❖ 衣着：平时穿着应以柔软、宽松、舒适为原则，防止摩擦或
压迫造口。 ❖ 沐浴：当手术伤口已愈合，无论是粘贴着造口袋还是脱 下
造口袋均能向正常人一样轻松沐浴，沐浴后更换清洁造口袋。 ❖ 锻炼与运动：根据身体状况选择合适的运动，如打太极拳、
❖ 9.29日入院时腹部胸部CT示： 支气管病变伴两肺慢性感染 或纤维化灶，建议复查；两肺气肿。 右肺中叶改变，提示发 育不良可能。 甲状腺建议超声检查。 肝右叶囊性灶，必要 时进一步检查。 子宫颈扩张积液，请结合临床。 腹部建议 增强扫描进一步检查。至手术前的这段期间的血化验，无明 显异常指标。
❖ 11.1号继而完善结肠造瘘术准备，术前禁食禁饮，给手术衣 裤。术前准备毕，交代相关注意事项，患者情绪稳定。术前8 备血4u，备导尿管，人工肛门袋。
偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，排气，肠鸣音稍 弱，停盆腔引流管，改Ⅱ级护理，流质饮食，停心电监护， ❖ 11.11日 患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体温正常，偶 感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，排气排便，肠鸣音 稍弱。目前患者创口及肺部感染控制，停亚胺培南西司他丁1.0q8h，余10 治疗上以营养支持为主，续观。
病史汇报
❖ 11.12日患者造瘘口皮下有波动感，拆1线结后有大量脓液流 出，予以碘伏棉球擦拭，置入纱条引流。加用哌拉西林舒巴 坦2.5q8h，奥硝唑1.0qd抗感染，余治疗上同前，续观。
❖ 11.15日患者造瘘口皮下脓液较前有所减少，治疗上继续换 药，抗感染治疗。加强营养支持，续观。
❖ 11.17日患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体 温正常，偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红 润，排气排便，肠鸣音稍弱。目前患者生命体征稳定，治疗 上同前，续观。
健康宣教
❖ 少进食易产气的食物 ❖ 少进食易产生异味的食物 ❖ 避免进食容易引起腹泻的食物
28
健康教育
❖ 生活指导 ❖ 衣着：平时穿着应以柔软、宽松、舒适为原则，防止摩擦或
压迫造口。 ❖ 沐浴：当手术伤口已愈合，无论是粘贴着造口袋还是脱 下
造口袋均能向正常人一样轻松沐浴，沐浴后更换清洁造口袋。 ❖ 锻炼与运动：根据身体状况选择合适的运动，如打太极拳、
❖ 9.29日入院时腹部胸部CT示： 支气管病变伴两肺慢性感染 或纤维化灶，建议复查；两肺气肿。 右肺中叶改变，提示发 育不良可能。 甲状腺建议超声检查。 肝右叶囊性灶，必要 时进一步检查。 子宫颈扩张积液，请结合临床。 腹部建议 增强扫描进一步检查。至手术前的这段期间的血化验，无明 显异常指标。
❖ 11.1号继而完善结肠造瘘术准备，术前禁食禁饮，给手术衣 裤。术前准备毕，交代相关注意事项，患者情绪稳定。术前8 备血4u，备导尿管，人工肛门袋。
偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，排气，肠鸣音稍 弱，停盆腔引流管，改Ⅱ级护理，流质饮食，停心电监护， ❖ 11.11日 患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体温正常，偶 感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，排气排便，肠鸣音 稍弱。目前患者创口及肺部感染控制，停亚胺培南西司他丁1.0q8h，余10 治疗上以营养支持为主，续观。
病史汇报
❖ 11.12日患者造瘘口皮下有波动感，拆1线结后有大量脓液流 出，予以碘伏棉球擦拭，置入纱条引流。加用哌拉西林舒巴 坦2.5q8h，奥硝唑1.0qd抗感染，余治疗上同前，续观。
❖ 11.15日患者造瘘口皮下脓液较前有所减少，治疗上继续换 药，抗感染治疗。加强营养支持，续观。
❖ 11.17日患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体 温正常，偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红 润，排气排便，肠鸣音稍弱。目前患者生命体征稳定，治疗 上同前，续观。
肠造瘘护理业务查房ppt
过慢引起不适。
监测营养指标
03
定期监测患者的营养指标，如体重、白蛋白等，评估营养支持
效果。
并发症监测和报告制度
密切观察并发症
注意有无肠瘘、感染、堵塞等并发症的发生，如有异常及时处理 。
建立报告制度
发现并发症或异常情况时，及时报告医生并记录，以便及时处理 和总结经验。
加强与患者沟通
向患者及家属解释术后可能出现的并发症及处理方法，取得其理 解和配合。
伤口观察与护理方法
密切观察伤口情况
注意伤口有无渗血、渗液、红肿 等异常现象，及时报告医生处理
。
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口 情况定期更换敷料，防止感染。
避免剧烈运动
术后早期避免剧烈运动，以免伤 口裂开或影响愈合。
管道维护管理策略
1 2
妥善固定管道
避免管道滑脱、扭曲、受压，确保引流通畅。
定期冲洗管道
根据医嘱定期冲洗管道，防止堵塞和感染。
3
观察引流液情况
注意引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报 告医生。
营养支持方案调整
根据病情调整营养支持方案
01
根据患者的病情和营养需求，调整空肠造瘘管的营养支持方案
。
注意营养液的配制和输注速度
02
严格按照医嘱配制营养液，控制输注速度和温度，避免过快或
05
康复训练与心理支持工作
早期康复活动指导
床上活动
术后初期，指导患者在床上进行简单的 Nhomakorabea肢活动 和翻身，以促进血液循环和防止压疮。
床边活动
随着病情好转，协助患者坐起、站立和行走，逐 步增加活动量。
日常生活技能训练
指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱 、进食等，提高自理能力。
结肠造瘘口术后护理ppt课件
2019
-
39
术后护理
• 并发症的预防 • 1 水肿 • 肠造口周围表现为皮肤潮红、充血、水肿、 糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛。大多由于粪便 渗漏的刺激，其次是对底盘和造口袋过敏引起的。 帮助造口者选择适合个人的产品，教会其完整的 皮肤保护计划，进行科学护理显得尤为重要[3]。 术后应指导合理的饮食，帮助患者尽快恢复排便 规律，预防造口周围皮炎的发生。
造口术后常于第三天开放
2019要测量造口大小，以使底板剪裁 合适，一般底板大于造口2-3mm为宜。底板剪裁过小，会 摩擦造口粘膜，造成出血。过大则排泄物与皮肤接触，刺 激造口周围皮肤，易引起粪性皮炎。如不慎剪裁过大可用 皮肤防漏膏将露出的皮肤遮盖。 更换底板时，左手压着皮肤，若直接从皮肤撕下底板， 则易损伤皮肤，引起损伤性皮炎。 更换造口袋时，用脱脂棉或软手纸轻轻擦掉粪便，避 免使用粗糙手纸用力擦拭，以免损伤肠粘膜，导致出血。 粘贴造口袋前，要用生理盐水或温水清洁造口及周围皮肤， 待皮肤晾干后帖上造口袋。不宜使用强碱制品清洁皮肤， 因刺激性强的液体会使皮肤干燥受损。
2019
-
33
术后护理
• 4.观察造口周围皮肤 正常造口周围皮肤是健康完 整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为 红斑、损伤、皮疹或水疱。 5.观察肠造口功能的恢复造口术后应立即粘贴上 透明的造口袋，并排空气体。在最初的2日内一般 只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出，到 术后48～72小时才会有气体排出，这说明肠功能 已恢复，回肠造口排气时间要早于结肠造口。恢 复排泄后，观察排泄物的色、质、量及气味。
2019
-
23
缝合腹壁切口
2019
-
24
回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量 较多，内含少量酶对皮肤的刺激性较强， 造瘘口周围皮肤应用氧化锌软膏保护，术 后2周起每日或隔日用手指扩张人工肛门1 次，以防狭窄 。
结肠造瘘还纳术后查房护理课件
THANK YOU
结肠造瘘还纳术对于改善患者的生活 质量具有重要意义，能够消除造瘘口 对患者造成的身体和心理负担，恢复 正常的生活和工作。
手术过程详解
01
手术准备
手术前需要进行全面的评估和准备工作，包括患者的身体状况、肠道准
备、心理疏导等。
02 03
手术过程
结肠造瘘还纳术通常采用腹腔镜或开腹手术方式进行，手术过程中需要 将原先的造瘘口切除，将正常的肠道重新吻合，并进行必要的止血和清 理工作。
药物使用
遵医嘱给予抗生素、止血 药等药物，注意观察不良 反应。
药物管理
确保药物储存、发放和使 用规范，避免药物误用和 滥用。
术后营养和饮食指导
营养需求
根据患者病情和营养状况，制定 个性化的饮食计划，保证营养供
给。
饮食调整
指导患者逐步恢复饮食，从流质、 半流质到软食、普食过渡，避免刺 激性食物和饮料。
结肠造瘘还纳术后查房护理课件
目 录
• 结肠造瘘还纳术介绍 • 术后护理基本知识 • 查房过程中的护理重点 • 术后康复指导和注意事项 • 患者自我管理和健康教育
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结肠造瘘还纳术介绍
手术目的和重要性
手术目的
结肠造瘘还纳术的目的是将原先的结 肠造瘘口关闭，恢复肠道的正常解剖 结构和生理功能。
重要性
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和疏导，增强 患者信心。
04
术后康复指导和注意事项
术后活动和康复训练
早期活动
结肠造瘘还纳术后，患者应尽早开始活动，如散步、床上翻身等 ，以促进血液循环和伤口愈合。
康复训练
根据患者的恢复情况，可逐步进行盆底肌肉锻炼、提肛训练等，有 助于恢复肠道功能和预防并发症。
肠造瘘口还纳术教学查房ppt课件
4
基本病史
• 压疮风险评估：（23）分 • 跌倒/坠床风险评估：（0）分 • 生活自理能力评估：（100）分
5
病程记录
• 11-14 在全麻下行回肠造瘘 还纳+阑尾切除术。术后生命 体征平稳 ，留置胃管及尿管 。
6
病程记录
• 术后第1天，予拔除尿管。 • 术后第2天，肛门已排气、排便
。 • 术后第3天，予拔除胃管。 • 于2017年11月21日治愈出院。 7
30
谢谢观看！
31
一例回肠造瘘口 还纳术后病人的 护理
1
查房目的
• 了解肠造瘘口还纳术概念 • 掌握肠造瘘口还纳术护理措施 • 熟悉肠造口还纳术并发症
2
基本资料
• 床号：16
姓名：***
• 性别：男
年龄：45岁
• 住院号：628784 入院时间：2017-11-09
• 诊断：回肠造瘘术
3
基本病史
患者因“盲肠组织活检并穿孔修 补+回肠造瘘术后2月余”于201711-09入院,入院后完善相关检查。
18
哪些肠造口是永久保留的？
端式回肠造口术 端式结肠造口术
19Байду номын сангаас
什么是肠造瘘口还纳术 ？
是急性肠梗阻、肿瘤或外伤在实施结肠手 术时,无法进行一期手术缝合,而将回肠做 单腔或双腔造瘘,暂时缓解肠道压力,待3个 月后肠功能恢复,将其造瘘还纳腹腔进行回 肠吻合,恢复肛门排便而实施的手术。
20
造瘘口术后多久 能进行造口还纳
14
出院指导
鼓励患者适当的活动,可行太极拳、慢走 等比较柔和的活动,3个月内避免重体力劳 动,保持口腔清洁,多食富含高蛋白、高维 生素、低脂饮食,增强机体免疫力, 如排便 异常、腹泻等不适症状及时就诊。
基本病史
• 压疮风险评估：（23）分 • 跌倒/坠床风险评估：（0）分 • 生活自理能力评估：（100）分
5
病程记录
• 11-14 在全麻下行回肠造瘘 还纳+阑尾切除术。术后生命 体征平稳 ，留置胃管及尿管 。
6
病程记录
• 术后第1天，予拔除尿管。 • 术后第2天，肛门已排气、排便
。 • 术后第3天，予拔除胃管。 • 于2017年11月21日治愈出院。 7
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一例回肠造瘘口 还纳术后病人的 护理
1
查房目的
• 了解肠造瘘口还纳术概念 • 掌握肠造瘘口还纳术护理措施 • 熟悉肠造口还纳术并发症
2
基本资料
• 床号：16
姓名：***
• 性别：男
年龄：45岁
• 住院号：628784 入院时间：2017-11-09
• 诊断：回肠造瘘术
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基本病史
患者因“盲肠组织活检并穿孔修 补+回肠造瘘术后2月余”于201711-09入院,入院后完善相关检查。
18
哪些肠造口是永久保留的？
端式回肠造口术 端式结肠造口术
19Байду номын сангаас
什么是肠造瘘口还纳术 ？
是急性肠梗阻、肿瘤或外伤在实施结肠手 术时,无法进行一期手术缝合,而将回肠做 单腔或双腔造瘘,暂时缓解肠道压力,待3个 月后肠功能恢复,将其造瘘还纳腹腔进行回 肠吻合,恢复肛门排便而实施的手术。
20
造瘘口术后多久 能进行造口还纳
14
出院指导
鼓励患者适当的活动,可行太极拳、慢走 等比较柔和的活动,3个月内避免重体力劳 动,保持口腔清洁,多食富含高蛋白、高维 生素、低脂饮食,增强机体免疫力, 如排便 异常、腹泻等不适症状及时就诊。
肠造瘘口还纳术教学查房PPT参考课件
• 术后早期可协助患者下床活动，以促进肠
蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连。
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出院指导
鼓励患者适当的活动,可行太极拳、慢走 等比较柔和的活动,3个月内避免重体力劳 动,保持口腔清洁,多食富含高蛋白、高维
生素、低脂饮食,增强机体免疫力, 如排便
异常、腹泻等不适症状及时就诊。
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肠造口的定义是什么？
•术后第2天，肛门已排气、排便。 •术后第3天，予拔除胃管。
•于2017年11月21日治愈出院。
7
讨
论
1、患者术后重点观察什么？
2、术后如何促进肠道功能恢复？
8
体 查
9
生理解剖
10
术前护理措施
•心理护理
•术前3日进少渣饮食，术前1日肠道清洁
•术前禁饮4~6h，禁食8~12h •术晨备皮，留置胃管、尿管
• 肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘
• 先天性疾病（肠道畸形、肛门闭锁）
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哪些肠造口是永久保留的？
端式回肠造口术 端式结肠造口术
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什么是肠造瘘口还纳术？
是急性肠梗阻、肿瘤或外伤在实施结肠手 术时,无法进行一期手术缝合,而将回肠做 单腔或双腔造瘘,暂时缓解肠道压力,待3个
月后肠功能恢复,将其造瘘还纳腹腔进行回
补+回肠造瘘术后2月余”于201711-09入院,入院后完善相关检查。
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基本病史
•压疮风险评估：（23）分 •跌倒/坠床风险评估：（0）分
•生活自理能力评估：（100）分
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病程记录
•11-14 在全麻下行回肠造瘘
还纳+阑尾切除术。术后生命 体征平稳 ，留置胃管及尿管。
6Байду номын сангаас
肠造瘘口还纳术教学查房32页PPT
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
肠造瘘口还纳术教学查房
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
肠造瘘护理业务查房ppt
评估造瘘口位置
根据患者病情及手术方式，选择合 适的造瘘口位置，确保手术效果。
术前营养支持与肠道准备
01
02
03
营养支持
术前给予患者高蛋白、高 热量、高维生素饮食，提 高患者手术耐受力。
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少 肠道内细菌数量，降低术 后感染风险。
禁食禁饮
术前一定时间内禁止患者 进食和饮水，以确保手术 安全。
肠造瘘护理业务查房
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
目录
• 肠造瘘术基本概念与原理 • 术前准备与评估工作 • 术中配合与操作技巧 • 术后护理要点与并发症预防 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来
01
肠造瘘术基本概念与原理
肠造瘘术定义及目的
定义
肠造瘘术是一种外科手术，通过 在腹部开口，将肠道的一部分引 出体外，以形成一个新的排泄通 道。
肠管损伤处理
02
如不慎损伤肠管，应立即报告医生，并根据医生指示进行相应
处理。
感染预防
03
在手术过程中，注意保持无菌操作环境，术后遵医嘱给予抗生
素以预防感染。
04
术后护理要点与并发症预防
伤口观察及换药技巧
密切观察伤口情况
注意造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、出血等异常情况，及时报 告医生处理。
定期更换敷料
监测生命体征
在手术过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血 压等生命体征变化。
观察腹部体征
注意观察患者腹部是否出现隆起、压痛等异常情 况。
及时报告医生
如发现患者生命体征异常或腹部体征异常，应立 即报告医生并协助处理。
及时处理异常情况
出血处理
01
根据患者病情及手术方式，选择合 适的造瘘口位置，确保手术效果。
术前营养支持与肠道准备
01
02
03
营养支持
术前给予患者高蛋白、高 热量、高维生素饮食，提 高患者手术耐受力。
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少 肠道内细菌数量，降低术 后感染风险。
禁食禁饮
术前一定时间内禁止患者 进食和饮水，以确保手术 安全。
肠造瘘护理业务查房
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
目录
• 肠造瘘术基本概念与原理 • 术前准备与评估工作 • 术中配合与操作技巧 • 术后护理要点与并发症预防 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来
01
肠造瘘术基本概念与原理
肠造瘘术定义及目的
定义
肠造瘘术是一种外科手术，通过 在腹部开口，将肠道的一部分引 出体外，以形成一个新的排泄通 道。
肠管损伤处理
02
如不慎损伤肠管，应立即报告医生，并根据医生指示进行相应
处理。
感染预防
03
在手术过程中，注意保持无菌操作环境，术后遵医嘱给予抗生
素以预防感染。
04
术后护理要点与并发症预防
伤口观察及换药技巧
密切观察伤口情况
注意造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、出血等异常情况，及时报 告医生处理。
定期更换敷料
监测生命体征
在手术过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血 压等生命体征变化。
观察腹部体征
注意观察患者腹部是否出现隆起、压痛等异常情 况。
及时报告医生
如发现患者生命体征异常或腹部体征异常，应立 即报告医生并协助处理。
及时处理异常情况
出血处理
01
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２、5月4日左锁骨下行深静脉穿刺术，置管 成功，5月6日16：00在全麻下行结肠造瘘 还纳吻合术。手术顺利，21：15返回病区， 术后给予胃肠减压，禁食水，止血，抗炎 补液治疗
结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课
10
件
治疗经过
四. 、5月7日，精神可，切口疼痛，未排气排便 切口敷料包扎完好，继续胃肠减压，抗炎补 液治疗，白蛋白34.1g/l,医嘱予白蛋白30g ， 血浆260ml静点
结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件
17
请看疾病的相关知识
结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课
18
件
m shareful
19
肠造口术前术后护理及常见问题的 处理
造口的定义
造口就是因医疗的目的将人 体空腔脏器在体表的非自然 性开口，即排泄改道。
结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件
20
肠造口类型
单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：
干湿性啰音,
2.辅助检查：
腹部彩超：胆囊轮廓显示不
清，胆囊壁增厚，胆汁淤积，
胆囊周围积液，膀胱结石，X线
未见异常，中性粒百分比71.5%
体温单
m shareful
7
体温单
实验室检查
结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件
8
m shareful
9
初步诊断
结肠造瘘术后
治疗经过
１、5月2日到6日，完善相关检查，4号行肠 道准备，禁食水，补液对症及做术前准备
结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件
3
既往史
否认糖尿病、脑血管疾病 史，否认结核、疟疾病史， 预防接种史不详，无输血 史，否认食物药物过敏。 素健平康状况一般。
结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件
4
体格检查
1.体格检查 ：
体温：36.5℃
脉
搏70次/分
呼吸：20次/分
血
压：120/80mmHg
双肺呼吸音清，未闻及
结肠造瘘还纳术后护理查房
患者信息
姓名：王绍峰 性别：男
年龄：51岁
职业：退休
民族：汉族
婚姻状况：已婚
出生地： XX市 入院时间：2018—5--2
结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件
2
现病史
• 患者于5月2日以“结肠造瘘术后9月余”拟 行还纳术，收住院，患者于2017年8月因车 祸致多发外伤就诊于我科，于8月12日行 “剖腹探查术、小肠部分切除术，结肠部 分切除术，结肠造瘘闭合术、肠粘连松解 术，术后持续造瘘状态”。神志清，精神 可，无头晕、恶心、呕吐造瘘口通畅，无 血便，大小便正常。T;36.5 P:70次/分 R：20次/分 BP：120/80mmhg
五. 、5月8日晨查房，患者未排气已排便，切口
疼痛较前缓解，切口敷料包扎完好，未见渗
出，指导患者适量床边活动，促进肠蠕动，
血清钾：3.1mmol/l，医嘱给予0.9%氯化钠注
射液20ml加10%氯化钾注射液3g持续5ml/h泵
入，白蛋白30g/l.
结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课
11
件
治疗经过
❖ 5月10日患者查血白蛋白38.3g/l，医嘱给予血 浆220ml静点。无不良反应。
等。
结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件
26
造口回缩
造口回缩常因造口内 陷所致，低于皮肤表层， 发生于术后或随访期。 原因包括：拉出肠段有 张力（肠段游离不充分、 系膜短、固定不足）； 继发于造口坏死后；体 重急剧增加；根据情况， 严重时需手术治疗。造 口回缩，肠管拉出过短， 术后迅速增肥和凸面底 版加腰带等。
处理措施包括：去除可 能加重缺血的因素，如腹带、 造口盘的底座等；如坏死范 围小，允许继续严密观察， 油纱覆盖造口，并保持湿润。 如坏死达筋膜层，应立即急 诊手术，切除坏死肠段，重 作造口。
结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件
25
肠造口黏膜与皮肤分离
肠造口黏膜与皮肤分 离的原因包括：肠造口 开口处肠壁黏膜部分坏 死；肠造口黏膜缝线脱 落；腹压过高；伤口感 染；营养不良；糖尿病 和常期使用类固醇药物
结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件
16
出 院指导
鼓励患者适当的活动，可行太极拳、 慢走等比较柔和的活动，3个月内避免 重体力劳动，保持口腔清洁，做好饮 食调护，多食富含高蛋白、高维生素、 低脂饮食，多食水果，蔬菜，忌食辛 辣油腻的食物，防止便秘。增强机体 免疫力，如发现身体不适：如排便异 常、腹泻等,及时到医院就诊。
❖ 5月11日医嘱给予石蜡油60ml口服，给予夹闭胃 管.医嘱给予甘油灌肠剂110ml纳肛。患者灌肠 后排大便三次，患者未感腹痛腹胀。
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术后护理计划 ：
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术前护理计划
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造口周围溃疡
造口周围溃疡，必需清洗伤口， 使用护肤粉、防漏膏等。
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肠造口并发症
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肠造口并发症包括：造口出血、
造口狭窄、造口回缩（及造口向腹内 收缩。 ）、
造口脱垂（肠管及黏膜外翻）、
造口坏死（造口颜色由红变紫黑色）、
造口旁疝（腹内脏器向腹壁薄弱处突 出）感染及炎症、
造口阻塞、皮肤溃疡
造口坏死
常发生于术后24～48 小 时。 原因包括：损伤结肠 边缘动脉；提出肠管时牵拉 张力过大、扭曲及压迫肠系 膜血管导致供血不足；造口 孔太小或缝合过紧。
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造口的适应证
结肠 造口
肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性 畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结 肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病 人可做暂时性造口。
适应 证
回肠 造口
溃疡性结肠炎；家族性息肉病； 肠梗阻；外伤。
正确使用造口袋
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治疗经过
四. 、5月7日，精神可，切口疼痛，未排气排便 切口敷料包扎完好，继续胃肠减压，抗炎补 液治疗，白蛋白34.1g/l,医嘱予白蛋白30g ， 血浆260ml静点
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肠造口术前术后护理及常见问题的 处理
造口的定义
造口就是因医疗的目的将人 体空腔脏器在体表的非自然 性开口，即排泄改道。
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肠造口类型
单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：
干湿性啰音,
2.辅助检查：
腹部彩超：胆囊轮廓显示不
清，胆囊壁增厚，胆汁淤积，
胆囊周围积液，膀胱结石，X线
未见异常，中性粒百分比71.5%
体温单
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体温单
实验室检查
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初步诊断
结肠造瘘术后
治疗经过
１、5月2日到6日，完善相关检查，4号行肠 道准备，禁食水，补液对症及做术前准备
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既往史
否认糖尿病、脑血管疾病 史，否认结核、疟疾病史， 预防接种史不详，无输血 史，否认食物药物过敏。 素健平康状况一般。
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体格检查
1.体格检查 ：
体温：36.5℃
脉
搏70次/分
呼吸：20次/分
血
压：120/80mmHg
双肺呼吸音清，未闻及
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患者信息
姓名：王绍峰 性别：男
年龄：51岁
职业：退休
民族：汉族
婚姻状况：已婚
出生地： XX市 入院时间：2018—5--2
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现病史
• 患者于5月2日以“结肠造瘘术后9月余”拟 行还纳术，收住院，患者于2017年8月因车 祸致多发外伤就诊于我科，于8月12日行 “剖腹探查术、小肠部分切除术，结肠部 分切除术，结肠造瘘闭合术、肠粘连松解 术，术后持续造瘘状态”。神志清，精神 可，无头晕、恶心、呕吐造瘘口通畅，无 血便，大小便正常。T;36.5 P:70次/分 R：20次/分 BP：120/80mmhg
五. 、5月8日晨查房，患者未排气已排便，切口
疼痛较前缓解，切口敷料包扎完好，未见渗
出，指导患者适量床边活动，促进肠蠕动，
血清钾：3.1mmol/l，医嘱给予0.9%氯化钠注
射液20ml加10%氯化钾注射液3g持续5ml/h泵
入，白蛋白30g/l.
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治疗经过
❖ 5月10日患者查血白蛋白38.3g/l，医嘱给予血 浆220ml静点。无不良反应。
等。
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造口回缩
造口回缩常因造口内 陷所致，低于皮肤表层， 发生于术后或随访期。 原因包括：拉出肠段有 张力（肠段游离不充分、 系膜短、固定不足）； 继发于造口坏死后；体 重急剧增加；根据情况， 严重时需手术治疗。造 口回缩，肠管拉出过短， 术后迅速增肥和凸面底 版加腰带等。
处理措施包括：去除可 能加重缺血的因素，如腹带、 造口盘的底座等；如坏死范 围小，允许继续严密观察， 油纱覆盖造口，并保持湿润。 如坏死达筋膜层，应立即急 诊手术，切除坏死肠段，重 作造口。
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肠造口黏膜与皮肤分离
肠造口黏膜与皮肤分 离的原因包括：肠造口 开口处肠壁黏膜部分坏 死；肠造口黏膜缝线脱 落；腹压过高；伤口感 染；营养不良；糖尿病 和常期使用类固醇药物
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鼓励患者适当的活动，可行太极拳、 慢走等比较柔和的活动，3个月内避免 重体力劳动，保持口腔清洁，做好饮 食调护，多食富含高蛋白、高维生素、 低脂饮食，多食水果，蔬菜，忌食辛 辣油腻的食物，防止便秘。增强机体 免疫力，如发现身体不适：如排便异 常、腹泻等,及时到医院就诊。
❖ 5月11日医嘱给予石蜡油60ml口服，给予夹闭胃 管.医嘱给予甘油灌肠剂110ml纳肛。患者灌肠 后排大便三次，患者未感腹痛腹胀。
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肠造口并发症包括：造口出血、
造口狭窄、造口回缩（及造口向腹内 收缩。 ）、
造口脱垂（肠管及黏膜外翻）、
造口坏死（造口颜色由红变紫黑色）、
造口旁疝（腹内脏器向腹壁薄弱处突 出）感染及炎症、
造口阻塞、皮肤溃疡
造口坏死
常发生于术后24～48 小 时。 原因包括：损伤结肠 边缘动脉；提出肠管时牵拉 张力过大、扭曲及压迫肠系 膜血管导致供血不足；造口 孔太小或缝合过紧。
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肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性 畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结 肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病 人可做暂时性造口。
适应 证
回肠 造口
溃疡性结肠炎；家族性息肉病； 肠梗阻；外伤。
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