品管圈活动在提高糖尿病病人自我管理水平中的运用
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
效 果 比 较 ［Ｊ］．护 理 学 杂 志 ，２０１２，２７（１）：６－７． ［６］ 孙自粉，蔡畅，彭玲聪，等．糖 尿 病 并 发 肺 脓 肿 的 护 理 ［Ｊ］．
中 国 实 用 护 理 杂 志 ，２０１１，２７（３）：１２－１３． 收 稿 日 期 ：２０１３－０２－１８
品管圈活动在提高糖尿病病人自我管理水平中的运用
通过对１９例患 者 的 护 理，笔 者 体 会 到 严 密 的 护 理 措 施 是 救治 ＤＫＡ 的关键。 我 们 首 先 要 熟 练 地 掌 握 抢 救 技 能，及 时 发 现病情变化。其次，要 正 确 地 执 行 医 嘱，确 保 每 一 项 治 疗 都 落 实到位。第三，加强基础护理、饮 食 护 理 和 健 康 宣 教，降 低 压 疮 等并发症的发生。 综 上 所 述，随 着 医 疗 模 式 的 转 变 ，对 护 士 提 出了更高的要求，对糖尿病等慢 性 病 患 者 的 治 疗 已 不 仅 是 针 对 疾 病 本 身 的 治 疗［５，６］，而 应 以 控 制 疾 病 进 展 ，提 高 患 者 的 生 活 质 量为目的，在护理 中 除 了 救 治 患 者，还 要 通 过 心 理 护 理 及 健 康 教育，使患者认识 疾 病 的 诱 因，学 会 自 我 监 测、自 我 控 制，从 而 减少并发症的发生。
从而降低并发症的发生率。酮症酸中毒是糖尿病患者最严重 的并发症之一，其特点是起 病 急、病 情 危 重、变 化 快。 对 于 该 病 患者的护理难度 大，要 求 护 理 专 科 性 强。 正 确 及 时 的 诊 断，合 理的补液及正确使用胰岛素，入 院 时 积 极 配 合 抢 救，争 分 夺 秒， 密切监护是确保 抢 救 成 功 的 保 证，在 此 基 础 上 稳 定 患 者 心 理 ， 加强基础护理可使患者顺利 渡 过 危 险 期。 从 本 组 １９ 例 患 者 治 疗及护理结果显 示，在 治 疗 基 础 上 采 用 个 性 化 护 理 措 施 ，患 者 无一例死亡，出院时检查尿糖、尿 酮 阴 性，所 有 患 者 血 糖 控 制 良 好 ，急 救 成 功 率 １００％ 。 无 一 例 继 发 感 染 、并 发 压 疮 。
陆美菊 （广 西 田 阳 县 人 民 医 院 ，广 西 田 阳 ５３３６００ Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｘｂｓｂｘｌ＠ｔｏｍ．ｃｏｍ）
摘 要：目的 探讨品管圈活动在提高糖尿病病人自 我 管 理 水 平 中 的 作 用 效 果 。 方 法 选 择 ２０１０ 年 １ 月 ～２０１１ 年 １ 月住院的７９例糖尿病患者为对照组，选择２０１１年１月～２０１２年１月 住 院 的 ８８ 例 糖 尿 病 患 者 为 实 验 组，实 验 组 开 展 品 管圈活动，成立活动小组，分析影响糖尿病患者自我管理水平的原因，制定相关对策并实施。通过问卷调 查 的 形 式，比 较
两组患者自我管理水平合格率。结果 开展品管圈活动后，实验组患者自我管理能力明显高于对照组患 者，差 异 有 显 著 性（χ２＝７．１１，Ｐ ＜０．０５）。结论 品管圈活动可以提高糖尿病病人的自我管理水平。 关 键 词 ：品 管 圈 ；糖 尿 病 ；自 我 护 理 ；护 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ｃ 文 章 编 号 ：１００１－５８１７（２０１３）０３－０４２４－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５８１７．２０１３．０３．０９８
品管圈（ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是 指 由 工 作 性 质 相 同 或接近的基层成 员，自 愿 以 小 组 的 形 式 组 织 起 来，通 过 定 期 的 活动，提 出、讨 论 并 解 决 与 工 作 成 效 有 关 的 各 种 问 题［１］。 将 ＱＣＣ 运用到医疗护理服务行业中能够提高工作效益，深化质 量 管理。糖尿病已成为临床常 见 病、多 发 病，是 一 种 慢 性、进 展 性 疾病［２］，随着其病 程 的 进 展 ，可 出 现 多 个 系 统 的 并 发 症 。 目 前 糖尿病是致残率、致死率、危害 性 最 大 的 慢 性 病［３］，通 过 一 定 方 式使糖尿病 患 者 提 高 自 我 管 理 能 力 ，能 够 有 效 地 控 制 患 者 病 情，降低并发症的发生。本科 室 于 ２０１１ 年 １ 月 成 立 品 管 圈，开 展了以“提高糖尿病患者自我 管 理 水 平”为 主 题 的 品 管 圈 活 动，
参考文献： ［１］ 陈 灏 珠．实 用 内 科 学 ［Ｍ］．北 京：人 民 卫 生 出 版 社，２００６：
１０５５． ［２］ 陆 再 英 ．内 科 学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００８：７９０． ［３］ 盘长芳．６例糖尿病酮症酸中毒的 抢 救 配 合 与 护 理 ［Ｊ］．当
— ４２４ —
取得较好效果。
１ 资料与方法 １．１ 一般资料 选 择 我 科 ２０１０ 年 １ 月 ～２０１１ 年 １ 月 住 院 的 ７９例糖尿病患者为对 照 组 （糖 尿 病 常 规 护 理，不 实 施 品 管 圈 活 动），男４４例，女３５例，年龄４６～７９ 岁，平 均 ６１．２ 岁；病 程 ４～ ２０年，平均 病 程 为 （１０．２１±１．７８）年；选 择 我 科 ２０１１ 年 １ 月 ～ ２０１２年１月住院的８８例 糖 尿 病 患 者 为 实 验 组 （实 施 品 管 圈 活 动），男５０例，女３８例，年龄４５～８１ 岁，平 均 ６３．６ 岁；病 程 ４～ ２３年，平均病程为（１１．７２±１．２１）年；所 有 患 者 均 符 合 １９９９ 年 ＷＨＯ 制定的糖尿病诊断标准。两组患者在性别、年 龄、病 程 等
２０１３ 年 右 江 民 族 医 学 院 学 报 第 ３ 期
整干燥，加强皮肤 护 理，帮 助 患 者 修 剪 指 甲 防 止 抓 破 皮 肤 造 成 感染，保持皮肤完 整 性，预 防 糖 尿 病 足。 对 ８ 例 病 情 较 重 生 活 不能自理的患者，我 们 加 强 了 基 础 护 理，每 ２ｈ 协 助 翻 身 １ 次， 同时要做好尿管 护 理，定 时 更 换 尿 袋，每 日 用 温 水 清 洗 会 阴 及 尿道口２次，对于留置胃管的 患 者，加 强 口 腔 护 理，保 持 口 腔 黏 膜 完 整 ，预 防 口 腔 感 染 。 １．４．５ 心理护 理 糖 尿 病 病 情 迁 延 反 复，长 期 饮 食 控 制 和 生 活方式的限制，且 容 易 引 起 并 发 症，给 患 者 及 家 属 带 来 精 神 压 力和心理负担，继而产生紧 张、悲 观、恐 惧 等 不 良 情 绪。 护 理 人 员耐心解释和宣 教，让 患 者 掌 握 应 有 的 知 识，倾 听 患 者 诉 说 苦 衷，疏导病人的心理障碍，让保持 患 者 乐 观 情 绪，增 强 患 者 战 胜 疾病的信心。同时要做好家属的 思 想 工 作，在 患 者 面 前 不 能 暴 露 不 愉 快 的 情 绪 ，以 积 极 乐 观 的 态 度 影 响 患 者 。 １．４．６ 出院前 指 导 包 括：① 责 任 护 士 做 好 宣 教 。 向 患 者 及 家属介绍糖尿病 相 关 知 识，做 好 心 理 疏 导，消 除 病 人 的 思 想 顾 虑，让 患 者 知 道 ＤＫＡ 为 一 种 可 防 可 治 疾 病，增 强 信 心，提 高 依 从性。对患者进行 必 要 的 健 康 教 育，让 患 者 明 白 监 测 血 糖 、尿 糖的必要性与重要性，同时让患 者 了 解 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 的 诱 因、表现，便于早 发 现 早 治 疗。 ② 指 导 患 者 如 何 合 理 饮 食 。 糖 尿病患者饮食指 导 非 常 重 要，合 理 饮 食 搭 配 是 控 制 饮 食 热 量 ， 改善饮食 结 构，控 制 体 重、维 持 血 糖 浓 度 的 主 要 干 预 措 施 之 一［４］。③正确使用 胰 岛 素 及 口 服 降 糖 药 。 ④ 指 导 清 洁 皮 肤 及 保持皮肤完整性的正确方法，预 防 感 染。 ⑤ 让 患 者 保 持 良 好 的 情绪，争取长期配合治疗糖尿病，同 时 建 立 糖 尿 病 保 健 卡，防 止 发生低血糖及 ＤＫＡ 时能及时进行抢救。 ２ 结 果
代 护 士 ：学 术 版 ，２００８（１）：３４－３５． ［４］ 周瑾，卢逢娣．护理干预对 肥 胖 ２ 型 糖 尿 病 患 者 疾 病 控 制
的 影 响 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２０１１，２６（２２）：２０６６－２０６７． ［５］ 张东辉，刘琳，孙晨，等．糖 尿 病 患 者 低 血 糖 三 种 纠 正 方 法
２０１３ 年 右 江 民 族 医 学 院 学 报 第 ３ 期
wk.baidu.com
方面比较差异无显著性（Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 品 管 圈 方 法 １．２．１ 成立品管圈 品管圈 由 我 科 １０ 名 护 士 自 愿 组 成，包 括 １名主管护师，４名护师，５名护士，平均 年 龄 为 ２０～４５ 岁，由 主 管护师担任圈长。每周召 开 会 议 一 次，每 次 １～１．５ｈ。 在 圈 会 上 投 票 确 定 圈 名 为 “甜 甜 圈 ”，并 确 立 圈 徽 。 １．２．２ 选定主题 糖尿病是 一 种 病 因 复 杂、病 程 长、并 发 症 多 的慢性疾病。良好的心理、健 康 的 饮 食、合 理 的 运 动、科 学 的 用 药是控制血糖的重要措施。要把 这 四 个 方 面 做 好，就 需 要 患 者 具有较高的自我 管 理 水 平。 通 过 查 阅 文 献，集 体 讨 论，最 后 确 定 “提 高 糖 尿 病 患 者 自 我 管 理 水 平 ”为 品 管 圈 的 活 动 主 题 。 １．２．３ 原因分析 对对照组 ７９ 例 糖 尿 病 患 者 进 行 调 查 发 现， 影响患者自我管理水平提高主 要 有 以 下 几 个 方 面：患 者 对 糖 尿 病知识缺乏认识，缺 乏 自 我 监 测 血 糖 方 面 的 知 识 ，情 绪 焦 虑 不 稳 定 ，不 能 坚 持 遵 医 嘱 服 药 ，饮 食 不 合 理 ，缺 乏 运 动 。 １．２．４ 品 管 圈 活 动 的 制 定 和 实 施 １．２．４．１ 提高 对 糖 尿 病 的 认 识 将 圈 成 员 分 配 到 病 人 身 边 ， 成为其护理专 员。 护 理 专 员 需 要 事 先 调 查 病 人 的 性 格 、爱 好、 患病史、学历、知识接受能力 等 基 本 情 况。 根 据 具 体 情 况，采 取 适宜的告知方式，让患者了解糖 尿 病 的 并 发 症 及 突 发 情 况 的 处 理方式。每周定期对患者进行糖 尿 病 知 识 培 训，以 讲 座 和 会 议 讨论的形式进行 并 对 患 者 进 行 问 卷 调 查，正 确 率 高 的，可 以 获 得相应的奖品，提高患者参与 的 积 极 性。 每 周 圈 成 员 召 开 会 议 一次，每个成员将自己护理的患 者 在 问 卷 调 查 中 的 得 分 情 况 进 行总结，并分享护理心得，总结护 理 经 验，提 高 整 体 圈 成 员 的 护 理水平。 １．２．４．２ 提高自我血糖检测能 力 糖 尿 病 治 疗 过 程 中 首 要 是 监测血糖。血糖控 制 较 好 而 稳 定 者 ，可 以 每 周 监 测 ２ 天，胰 岛 素治疗者每天监测５～７次血 糖，血 糖 控 制 较 差 者，加 强 监 测 次 数。护理专员帮助患者制定定期 检 测 日 历，确 保 患 者 出 院 后 各 项 指 标 的 按 时 监 测 ，了 解 病 情 ，及 时 采 取 相 应 的 护 理 措 施 。 １．２．４．３ 督促患者，提高服药 依 从 性 糖 尿 病 是 一 种 长 期、慢 性疾病，故需 长 期 服 药，要 让 患 者 做 好 长 期 用 药 的 心 理 准 备 。 胰岛素的使用在护理中需要特 别 注 意，住 院 期 间 多 以 静 脉 滴 注 为主，而出院前要 对 患 者 进 行 “肌 肉 注 射 胰 岛 素 ”培 训，内 容 包 括胰岛素注射剂 量、注 射 时 间、注 射 部 位 等。 其 中 注 射 部 位 多 选在四肢，并且要 有 规 律 的 交 替 部 位 注 射，避 免 长 期 注 射 同 一 部位导致肌肉受损。同时要注意 进 食 量 是 否 恒 定，如 果 未 正 常 进食，则注射剂量 也 要 相 应 的 进 行 调 整，避 免 过 量 注 射 出 现 低 血糖。 １．２．４．４ 饮食的指导和控制 血 糖 水 平 的 监 测 是 重 要 的 糖 尿 病衡量指标之一，而血糖水平又 与 饮 食 有 密 切 的 关 系，所 以，饮 食的控制与调整就尤为重要。护理专员需要根据患者的年龄、 性别、身高、体重、体 重 指 数 等，计 算 出 患 者 每 天 所 需 要 的 千 卡 热量数，然后再根 据 热 量 数 调 整 三 餐 分 配 比 例，同 时 根 据 患 者 的具体情况帮助患者确定 主 食、肉、蛋、奶、油 脂、蔬 菜 的 每 日 摄 入量，进而平均 分 配 到 每 餐。 把 制 定 好 的 饮 食 方 案 ，以 书 面 形 式详细告知患者，以 确 保 换 班 后 护 理 的 正 常 有 序 进 行 ，并 提 醒 患者家属监督患者。饮食方案要 长 期 坚 持，患 者 需 要 慢 慢 将 其 形成一种习惯。如果同时合并其 他 疾 病，则 需 要 根 据 具 体 情 况 采取特殊饮食护 理，如 糖 尿 病 合 并 肝 硬 化，则 对 热 量 的 控 制 不 能太严，适当的能 量 可 以 节 约 蛋 白 质 的 消 耗，避 免 影 响 肝 细 胞 的再生及修复。如 果 伴 有 腹 水 则 应 该 限 制 水 、盐 的 摄 入，对 于 有食管胃底静脉 曲 张 的 患 者，则 应 选 择 高 纤 维、刺 激 性 小 的 低
本组 １９ 例 患 者 无 一 例 死 亡，出 院 时 检 查 尿 糖、尿 酮 阴 性， 所有患者血糖控制良好，急救成功率 １００％。 无 一 例 继 发 感 染、 并发压疮。 ３ 讨 论
糖尿病是一种终身性疾病，对 于 该 病 的 治 疗 仅 靠 药 物 是 达 不到理想的控制 效 果，还 需 要 患 者、护 士、医 生 的 共 同 努 力，通 过稳定情绪、合理 运 动、合 理 饮 食、按 时 服 药 等 才 能 控 制 血 糖 ，
中 国 实 用 护 理 杂 志 ，２０１１，２７（３）：１２－１３． 收 稿 日 期 ：２０１３－０２－１８
品管圈活动在提高糖尿病病人自我管理水平中的运用
通过对１９例患 者 的 护 理，笔 者 体 会 到 严 密 的 护 理 措 施 是 救治 ＤＫＡ 的关键。 我 们 首 先 要 熟 练 地 掌 握 抢 救 技 能，及 时 发 现病情变化。其次，要 正 确 地 执 行 医 嘱，确 保 每 一 项 治 疗 都 落 实到位。第三，加强基础护理、饮 食 护 理 和 健 康 宣 教，降 低 压 疮 等并发症的发生。 综 上 所 述，随 着 医 疗 模 式 的 转 变 ，对 护 士 提 出了更高的要求，对糖尿病等慢 性 病 患 者 的 治 疗 已 不 仅 是 针 对 疾 病 本 身 的 治 疗［５，６］，而 应 以 控 制 疾 病 进 展 ，提 高 患 者 的 生 活 质 量为目的，在护理 中 除 了 救 治 患 者，还 要 通 过 心 理 护 理 及 健 康 教育，使患者认识 疾 病 的 诱 因，学 会 自 我 监 测、自 我 控 制，从 而 减少并发症的发生。
从而降低并发症的发生率。酮症酸中毒是糖尿病患者最严重 的并发症之一，其特点是起 病 急、病 情 危 重、变 化 快。 对 于 该 病 患者的护理难度 大，要 求 护 理 专 科 性 强。 正 确 及 时 的 诊 断，合 理的补液及正确使用胰岛素，入 院 时 积 极 配 合 抢 救，争 分 夺 秒， 密切监护是确保 抢 救 成 功 的 保 证，在 此 基 础 上 稳 定 患 者 心 理 ， 加强基础护理可使患者顺利 渡 过 危 险 期。 从 本 组 １９ 例 患 者 治 疗及护理结果显 示，在 治 疗 基 础 上 采 用 个 性 化 护 理 措 施 ，患 者 无一例死亡，出院时检查尿糖、尿 酮 阴 性，所 有 患 者 血 糖 控 制 良 好 ，急 救 成 功 率 １００％ 。 无 一 例 继 发 感 染 、并 发 压 疮 。
陆美菊 （广 西 田 阳 县 人 民 医 院 ，广 西 田 阳 ５３３６００ Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｘｂｓｂｘｌ＠ｔｏｍ．ｃｏｍ）
摘 要：目的 探讨品管圈活动在提高糖尿病病人自 我 管 理 水 平 中 的 作 用 效 果 。 方 法 选 择 ２０１０ 年 １ 月 ～２０１１ 年 １ 月住院的７９例糖尿病患者为对照组，选择２０１１年１月～２０１２年１月 住 院 的 ８８ 例 糖 尿 病 患 者 为 实 验 组，实 验 组 开 展 品 管圈活动，成立活动小组，分析影响糖尿病患者自我管理水平的原因，制定相关对策并实施。通过问卷调 查 的 形 式，比 较
两组患者自我管理水平合格率。结果 开展品管圈活动后，实验组患者自我管理能力明显高于对照组患 者，差 异 有 显 著 性（χ２＝７．１１，Ｐ ＜０．０５）。结论 品管圈活动可以提高糖尿病病人的自我管理水平。 关 键 词 ：品 管 圈 ；糖 尿 病 ；自 我 护 理 ；护 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ｃ 文 章 编 号 ：１００１－５８１７（２０１３）０３－０４２４－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５８１７．２０１３．０３．０９８
品管圈（ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是 指 由 工 作 性 质 相 同 或接近的基层成 员，自 愿 以 小 组 的 形 式 组 织 起 来，通 过 定 期 的 活动，提 出、讨 论 并 解 决 与 工 作 成 效 有 关 的 各 种 问 题［１］。 将 ＱＣＣ 运用到医疗护理服务行业中能够提高工作效益，深化质 量 管理。糖尿病已成为临床常 见 病、多 发 病，是 一 种 慢 性、进 展 性 疾病［２］，随着其病 程 的 进 展 ，可 出 现 多 个 系 统 的 并 发 症 。 目 前 糖尿病是致残率、致死率、危害 性 最 大 的 慢 性 病［３］，通 过 一 定 方 式使糖尿病 患 者 提 高 自 我 管 理 能 力 ，能 够 有 效 地 控 制 患 者 病 情，降低并发症的发生。本科 室 于 ２０１１ 年 １ 月 成 立 品 管 圈，开 展了以“提高糖尿病患者自我 管 理 水 平”为 主 题 的 品 管 圈 活 动，
参考文献： ［１］ 陈 灏 珠．实 用 内 科 学 ［Ｍ］．北 京：人 民 卫 生 出 版 社，２００６：
１０５５． ［２］ 陆 再 英 ．内 科 学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００８：７９０． ［３］ 盘长芳．６例糖尿病酮症酸中毒的 抢 救 配 合 与 护 理 ［Ｊ］．当
— ４２４ —
取得较好效果。
１ 资料与方法 １．１ 一般资料 选 择 我 科 ２０１０ 年 １ 月 ～２０１１ 年 １ 月 住 院 的 ７９例糖尿病患者为对 照 组 （糖 尿 病 常 规 护 理，不 实 施 品 管 圈 活 动），男４４例，女３５例，年龄４６～７９ 岁，平 均 ６１．２ 岁；病 程 ４～ ２０年，平均 病 程 为 （１０．２１±１．７８）年；选 择 我 科 ２０１１ 年 １ 月 ～ ２０１２年１月住院的８８例 糖 尿 病 患 者 为 实 验 组 （实 施 品 管 圈 活 动），男５０例，女３８例，年龄４５～８１ 岁，平 均 ６３．６ 岁；病 程 ４～ ２３年，平均病程为（１１．７２±１．２１）年；所 有 患 者 均 符 合 １９９９ 年 ＷＨＯ 制定的糖尿病诊断标准。两组患者在性别、年 龄、病 程 等
２０１３ 年 右 江 民 族 医 学 院 学 报 第 ３ 期
整干燥，加强皮肤 护 理，帮 助 患 者 修 剪 指 甲 防 止 抓 破 皮 肤 造 成 感染，保持皮肤完 整 性，预 防 糖 尿 病 足。 对 ８ 例 病 情 较 重 生 活 不能自理的患者，我 们 加 强 了 基 础 护 理，每 ２ｈ 协 助 翻 身 １ 次， 同时要做好尿管 护 理，定 时 更 换 尿 袋，每 日 用 温 水 清 洗 会 阴 及 尿道口２次，对于留置胃管的 患 者，加 强 口 腔 护 理，保 持 口 腔 黏 膜 完 整 ，预 防 口 腔 感 染 。 １．４．５ 心理护 理 糖 尿 病 病 情 迁 延 反 复，长 期 饮 食 控 制 和 生 活方式的限制，且 容 易 引 起 并 发 症，给 患 者 及 家 属 带 来 精 神 压 力和心理负担，继而产生紧 张、悲 观、恐 惧 等 不 良 情 绪。 护 理 人 员耐心解释和宣 教，让 患 者 掌 握 应 有 的 知 识，倾 听 患 者 诉 说 苦 衷，疏导病人的心理障碍，让保持 患 者 乐 观 情 绪，增 强 患 者 战 胜 疾病的信心。同时要做好家属的 思 想 工 作，在 患 者 面 前 不 能 暴 露 不 愉 快 的 情 绪 ，以 积 极 乐 观 的 态 度 影 响 患 者 。 １．４．６ 出院前 指 导 包 括：① 责 任 护 士 做 好 宣 教 。 向 患 者 及 家属介绍糖尿病 相 关 知 识，做 好 心 理 疏 导，消 除 病 人 的 思 想 顾 虑，让 患 者 知 道 ＤＫＡ 为 一 种 可 防 可 治 疾 病，增 强 信 心，提 高 依 从性。对患者进行 必 要 的 健 康 教 育，让 患 者 明 白 监 测 血 糖 、尿 糖的必要性与重要性，同时让患 者 了 解 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 的 诱 因、表现，便于早 发 现 早 治 疗。 ② 指 导 患 者 如 何 合 理 饮 食 。 糖 尿病患者饮食指 导 非 常 重 要，合 理 饮 食 搭 配 是 控 制 饮 食 热 量 ， 改善饮食 结 构，控 制 体 重、维 持 血 糖 浓 度 的 主 要 干 预 措 施 之 一［４］。③正确使用 胰 岛 素 及 口 服 降 糖 药 。 ④ 指 导 清 洁 皮 肤 及 保持皮肤完整性的正确方法，预 防 感 染。 ⑤ 让 患 者 保 持 良 好 的 情绪，争取长期配合治疗糖尿病，同 时 建 立 糖 尿 病 保 健 卡，防 止 发生低血糖及 ＤＫＡ 时能及时进行抢救。 ２ 结 果
代 护 士 ：学 术 版 ，２００８（１）：３４－３５． ［４］ 周瑾，卢逢娣．护理干预对 肥 胖 ２ 型 糖 尿 病 患 者 疾 病 控 制
的 影 响 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２０１１，２６（２２）：２０６６－２０６７． ［５］ 张东辉，刘琳，孙晨，等．糖 尿 病 患 者 低 血 糖 三 种 纠 正 方 法
２０１３ 年 右 江 民 族 医 学 院 学 报 第 ３ 期
wk.baidu.com
方面比较差异无显著性（Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 品 管 圈 方 法 １．２．１ 成立品管圈 品管圈 由 我 科 １０ 名 护 士 自 愿 组 成，包 括 １名主管护师，４名护师，５名护士，平均 年 龄 为 ２０～４５ 岁，由 主 管护师担任圈长。每周召 开 会 议 一 次，每 次 １～１．５ｈ。 在 圈 会 上 投 票 确 定 圈 名 为 “甜 甜 圈 ”，并 确 立 圈 徽 。 １．２．２ 选定主题 糖尿病是 一 种 病 因 复 杂、病 程 长、并 发 症 多 的慢性疾病。良好的心理、健 康 的 饮 食、合 理 的 运 动、科 学 的 用 药是控制血糖的重要措施。要把 这 四 个 方 面 做 好，就 需 要 患 者 具有较高的自我 管 理 水 平。 通 过 查 阅 文 献，集 体 讨 论，最 后 确 定 “提 高 糖 尿 病 患 者 自 我 管 理 水 平 ”为 品 管 圈 的 活 动 主 题 。 １．２．３ 原因分析 对对照组 ７９ 例 糖 尿 病 患 者 进 行 调 查 发 现， 影响患者自我管理水平提高主 要 有 以 下 几 个 方 面：患 者 对 糖 尿 病知识缺乏认识，缺 乏 自 我 监 测 血 糖 方 面 的 知 识 ，情 绪 焦 虑 不 稳 定 ，不 能 坚 持 遵 医 嘱 服 药 ，饮 食 不 合 理 ，缺 乏 运 动 。 １．２．４ 品 管 圈 活 动 的 制 定 和 实 施 １．２．４．１ 提高 对 糖 尿 病 的 认 识 将 圈 成 员 分 配 到 病 人 身 边 ， 成为其护理专 员。 护 理 专 员 需 要 事 先 调 查 病 人 的 性 格 、爱 好、 患病史、学历、知识接受能力 等 基 本 情 况。 根 据 具 体 情 况，采 取 适宜的告知方式，让患者了解糖 尿 病 的 并 发 症 及 突 发 情 况 的 处 理方式。每周定期对患者进行糖 尿 病 知 识 培 训，以 讲 座 和 会 议 讨论的形式进行 并 对 患 者 进 行 问 卷 调 查，正 确 率 高 的，可 以 获 得相应的奖品，提高患者参与 的 积 极 性。 每 周 圈 成 员 召 开 会 议 一次，每个成员将自己护理的患 者 在 问 卷 调 查 中 的 得 分 情 况 进 行总结，并分享护理心得，总结护 理 经 验，提 高 整 体 圈 成 员 的 护 理水平。 １．２．４．２ 提高自我血糖检测能 力 糖 尿 病 治 疗 过 程 中 首 要 是 监测血糖。血糖控 制 较 好 而 稳 定 者 ，可 以 每 周 监 测 ２ 天，胰 岛 素治疗者每天监测５～７次血 糖，血 糖 控 制 较 差 者，加 强 监 测 次 数。护理专员帮助患者制定定期 检 测 日 历，确 保 患 者 出 院 后 各 项 指 标 的 按 时 监 测 ，了 解 病 情 ，及 时 采 取 相 应 的 护 理 措 施 。 １．２．４．３ 督促患者，提高服药 依 从 性 糖 尿 病 是 一 种 长 期、慢 性疾病，故需 长 期 服 药，要 让 患 者 做 好 长 期 用 药 的 心 理 准 备 。 胰岛素的使用在护理中需要特 别 注 意，住 院 期 间 多 以 静 脉 滴 注 为主，而出院前要 对 患 者 进 行 “肌 肉 注 射 胰 岛 素 ”培 训，内 容 包 括胰岛素注射剂 量、注 射 时 间、注 射 部 位 等。 其 中 注 射 部 位 多 选在四肢，并且要 有 规 律 的 交 替 部 位 注 射，避 免 长 期 注 射 同 一 部位导致肌肉受损。同时要注意 进 食 量 是 否 恒 定，如 果 未 正 常 进食，则注射剂量 也 要 相 应 的 进 行 调 整，避 免 过 量 注 射 出 现 低 血糖。 １．２．４．４ 饮食的指导和控制 血 糖 水 平 的 监 测 是 重 要 的 糖 尿 病衡量指标之一，而血糖水平又 与 饮 食 有 密 切 的 关 系，所 以，饮 食的控制与调整就尤为重要。护理专员需要根据患者的年龄、 性别、身高、体重、体 重 指 数 等，计 算 出 患 者 每 天 所 需 要 的 千 卡 热量数，然后再根 据 热 量 数 调 整 三 餐 分 配 比 例，同 时 根 据 患 者 的具体情况帮助患者确定 主 食、肉、蛋、奶、油 脂、蔬 菜 的 每 日 摄 入量，进而平均 分 配 到 每 餐。 把 制 定 好 的 饮 食 方 案 ，以 书 面 形 式详细告知患者，以 确 保 换 班 后 护 理 的 正 常 有 序 进 行 ，并 提 醒 患者家属监督患者。饮食方案要 长 期 坚 持，患 者 需 要 慢 慢 将 其 形成一种习惯。如果同时合并其 他 疾 病，则 需 要 根 据 具 体 情 况 采取特殊饮食护 理，如 糖 尿 病 合 并 肝 硬 化，则 对 热 量 的 控 制 不 能太严，适当的能 量 可 以 节 约 蛋 白 质 的 消 耗，避 免 影 响 肝 细 胞 的再生及修复。如 果 伴 有 腹 水 则 应 该 限 制 水 、盐 的 摄 入，对 于 有食管胃底静脉 曲 张 的 患 者，则 应 选 择 高 纤 维、刺 激 性 小 的 低
本组 １９ 例 患 者 无 一 例 死 亡，出 院 时 检 查 尿 糖、尿 酮 阴 性， 所有患者血糖控制良好，急救成功率 １００％。 无 一 例 继 发 感 染、 并发压疮。 ３ 讨 论
糖尿病是一种终身性疾病，对 于 该 病 的 治 疗 仅 靠 药 物 是 达 不到理想的控制 效 果，还 需 要 患 者、护 士、医 生 的 共 同 努 力，通 过稳定情绪、合理 运 动、合 理 饮 食、按 时 服 药 等 才 能 控 制 血 糖 ，