脾破裂切除术的并发症及护理措施
脾破裂术后护理
潜在并发症： 失血性休克
焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病 预后有关。
知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知 识不了解有关
开通静脉通道
留置胃管、导尿管
术前护理 交叉配血试验
严格观察生命体征
术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管
脾破裂术后护理
内容介绍
疾病介绍 病史回顾 护理问题 护理措施
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被 与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽 管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是 很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾 破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数， 都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面 为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用 的方向和部位；②自发性破裂，很少见，主要发 生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数 有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变 体位等。
真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂 血容量得以维持，营养状况良好，未发生电解质紊乱
根据病情提供足够的营养。 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 如有则提示深静脉血栓形成。 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关 它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是很容易使其破裂出血的。 根据不同的病因，将脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在 内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；
全麻下行剖腹探查+脾切除+胃璧修补+胰尾修补术，术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一根，腹盆腔引流管各一根，
脾破裂术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理患者因突发疾病，心理压力大，易产生恐惧、焦虑等情绪。
护理人员应给予患者关心和安慰，讲解手术的必要性、手术过程及术后注意事项，以缓解患者的心理压力，增强其战胜疾病的信心。
2. 生命体征监测术前应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
3. 饮食护理术前患者应给予易消化、富含营养的食物，以增强体质。
手术前6小时禁食、禁水，以防术中发生误吸。
4. 肠道准备术前一日给予患者低渣饮食，术前一晚给予清洁灌肠，以减少术中、术后并发症。
5. 皮肤准备术前对患者腹部皮肤进行清洁，备皮范围包括腹部、会阴部、大腿内侧，以防止术后感染。
6. 抗生素预防感染根据医嘱给予患者抗生素预防感染。
二、术后护理1. 生命体征监测术后患者应继续密切监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
术后6小时如生命体征平稳，可改为每2小时测量一次。
2. 引流管护理术后患者通常留置腹腔引流管，护理人员应观察引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量。
如有异常，应及时通知医生。
3. 腹部体征观察观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，如有异常，应及时通知医生。
4. 饮食护理术后患者禁食水24小时，待肠蠕动恢复后，可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通饮食。
饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
5. 体位护理术后患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流。
同时，注意患者保暖，避免受凉。
6. 肺部护理术后患者易发生肺部感染，护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等，促进痰液排出。
如有痰液黏稠，可给予雾化吸入。
7. 预防深静脉血栓术后患者应尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
同时，根据医嘱给予抗凝治疗。
8. 切口护理观察切口有无红肿、渗出、感染等情况，及时更换敷料，保持切口清洁、干燥。
9. 药物护理根据医嘱给予患者相应药物治疗，如止痛药、抗生素等。
外伤性脾破裂切除术并发症的护理
个静脉通道 、正确 纠正休克、及 时给氧和做好术 前准备 、严密
观察病情变化、严格掌握病情转归要素、严格遵守无菌技术操
作及护理常规等是赢得抢救时机 ，减少或避免脑、肾、肺 、肝等
重要组织器官发生并 发症 ，保证抢救 获得成功 的关 键。结合
我们的临床经验 ，患者 的愿望 ，制订 并实施最佳 护理方案 ，提
参 考 文 献
［１］ 陆再英 ，钟南 山 ．内科学．人民卫生 出版社 ，２００８：２８４－２８５． ［２］ 侯惠如 ．老年心肌梗死后室壁瘤致 死的危险 因素及护理 ．中
华护理杂志 ，２００３，１１（８）：８５４．
外 伤 性脾 破 裂切 除术 并发 症 的护 理
安保 霞
【摘要】 目的 观察外伤性脾破裂切除术后并发症的护理 。方法 在硬麻下或全麻下行脾切除术。 结果 ６０例患者 中术后并发症明显减少。结论 通过制订并实施最佳护理方案 ，降低了并发症的发生。
急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时 ，要 严格掌握溶栓 治
疗 的适应证 、给药途径 、方法 、疗 效及不 良反应 。其 中常见 的 不 良反 应是 出 血 ，如脑 出血 、胃肠道 出血 及皮 肤 黏膜 出 血。 故 在溶栓治疗 中，应密切 观察患者 的神志 、瞳孔 、血压变 化 ， 注意有无烦躁不 安 ，神志不清、血压下 降、咯血 、呕血 、便血及 皮肤 黏膜 出血 ，立即与医生联系 ，并做好 急救准备 ，逐渐使病 情 好转 。
使用抗生素 ；② 协助 患者取 半坐卧 位及 间歇坐位 ，以利 于引
流；③保持伤 口敷料清洁干燥 ；④保持 引流管通畅 ；⑤ 给予高
蛋 白、高热量、高维生素饮食。
３．３ 血栓形成 血栓形成是脾切 除术后最 为严 重的并发症。
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
脾切除护理措施
脾切除护理措施脾切除护理措施脾切除是一种常见的手术，主要用于治疗脾功能亢进、脾囊肿、脾外伤等疾病。
在手术后，患者需要进行一系列的护理措施，以确保身体恢复良好。
本文将详细介绍脾切除后的护理措施。
一、术后观察1.生命体征：手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。
如发现异常情况应及时处理。
2.伤口：需要定期检查伤口，观察是否有渗液、感染等情况。
如发现异常应及时处理。
3.尿量：由于手术会对肾功能造成影响，因此需要监测患者的尿量和尿液情况。
4.心理状态：手术会给患者带来一定的心理压力，需要关注患者的心理状态，并及时进行心理干预。
二、饮食护理1.饮食原则：手术后第一天不宜进食固体食物，可逐渐过渡到软食和半流质食物。
饮食应以易消化、富含蛋白质、维生素和微量元素的食物为主。
2.饮食禁忌：手术后应避免进食刺激性、油腻、辛辣等食物，同时也要避免饮酒。
3.进食方式：手术后需要逐渐恢复正常的进食方式，可以采用小口慢咽、多次少量的方式进食。
三、药物护理1.止痛药：手术后可能会出现疼痛，可以根据医生的建议服用止痛药。
2.抗感染药：手术后可能会引起感染，需要根据医生的建议服用抗感染药。
3.其他药物：根据患者具体情况，可能需要服用其他药物，如肠道动力药等。
四、活动护理1.卧床休息：手术后需要进行适当的卧床休息，避免剧烈运动和劳累。
2.早期活动：手术后一定要注意早期活动，可以进行一些轻度的活动，如转身、抬腿等，有助于恢复身体功能。
3.康复运动：手术后需要进行适当的康复运动，如散步、慢跑等，有助于促进身体恢复。
五、其他护理1.伤口护理：需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
2.防止便秘：手术后可能会引起便秘，需要注意饮食调理和适当的运动。
3.注意个人卫生：手术后需要注意个人卫生，保持身体清洁干净。
总结脾切除是一种常见的手术，在手术后需要进行一系列的护理措施。
这些措施包括术后观察、饮食护理、药物护理、活动护理和其他护理。
脾切除术后护理问题及护理措施
脾切除术后护理问题及护理措施
脾切除术后护理问题及护理措施
一、脾切除术后护理问题
1.出血问题
脾切除术后容易出血，需要在术后观察血生化数值，加强护理，及时发现出血问题并采取补救措施。
2.感染问题
脾切除术后容易发生感染，需要加强护理，及时给予抗生素、抗菌素等治疗，必要时可采用重症监护等措施，以减少感染的发生。
3.免疫功能缺陷问题
脾切除术后患者的免疫功能受损，需要科学的护理，及时适当补充维生素、微量元素等，以及采用常规的及时制动性脱敏措施，以防止感染的发生。
4.运动功能问题
脾切除术后患者的运动功能受到影响，应在术后制定合理的体育活动计划，注意动作轻柔，不要过度运动，尽量减少负荷，避免运动损伤。
二、脾切除术后护理措施
1.加强营养支持
脾切除术后患者的营养支持特别重要，应就餐后注意量力而行，依据具体情况适当增加营养支持，促进患者术后恢复。
2.注意清洁卫生
术后患者宜保持良好的清洁卫生，及时补充水分，并定期洗澡，以防止感染的发生。
3.注意体温监测
术后要经常监测体温，体温异常时及时给予治疗，以防止继发性感染。
4.注意保持良好的心理状态
脾切除术后患者心理状态容易发生变化，要经常对其安抚，帮助其调节情绪，积极主动参与护理。
5.观察血生化指标
脾切除术后要定期检测血生化指标，及时发现不良反应，及时采取措施，使患者术后恢复更快。
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂是指脾脏的组织发生破裂，导致脾脏内部的血液大量外漏。
这是一种危急情况，需要即刻的护理干预。
以下是脾破裂的护理问题及护理措施：
护理问题：
1. 大量失血：由于脾脏的破裂，患者会有明显的内出血，导致大量失血。
失血过多可能引起低血压、贫血等问题。
2. 腹痛：脾破裂时，腹部会出现剧烈的疼痛，需要采取相应的措施进行缓解。
3. 心率增快：失血导致血压下降，机体则通过增加心率来维持血液的灌注，因此患者的心率会增快。
护理措施：
1. 稳定患者的生命体征：检测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理异常情况。
2. 给予输血和液体复苏：根据患者的失血情况，给予输血和液体复苏，以维持正常的血压和血液循环。
3. 减轻疼痛：可以给予患者镇痛药缓解剧烈的腹痛。
同时，也要观察其他疼痛相关的症状，如胸痛等。
4. 观察并及时处理并发症：密切观察患者的病情变化，注意并及时处理可能出现的并发症，如感染等。
需要强调的是，脾破裂是一种严重的情况，需要紧急就医，并由专业的医护人员进行治疗和护理。
以上仅是一般性的护理措施，具体的护理应根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
脾破裂的主要护理措施
脾破裂的主要护理措施前言脾破裂是一种严重的外伤，常常发生在剧烈的腹部外伤或意外事故中。
脾脏是人体内最大的淋巴器官，主要功能是参与免疫反应和血液的储存与过滤。
一旦脾破裂，可能导致大量出血，进而危及生命。
因此，对于脾破裂患者，护理措施的落实非常重要。
主要护理措施1. 保护脾脏在病人到达医院之前，护理人员需要尽可能地保护脾脏，以减少脾脏的进一步损伤。
常见的保护措施包括： - 给予患者卧床休息，尽量减少活动。
- 向患者解释脾破裂的危险性和步骤，引导患者主动遵循医生的嘱托。
- 限制体力活动，避免剧烈运动或举重等对腹部造成二次伤害的动作。
- 防止便秘或腹胀，避免造成腹腔内压力的增加。
2. 监测生命体征为及时掌握患者的病情变化，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括：- 定期测量血压、心率和体温，及时发现异常情况。
- 定期测量呼吸频率和血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难和低氧血症。
- 监测尿量和尿液颜色，关注肾功能的变化。
3. 观察出血状况脾破裂常伴有大量的出血，因此护理人员需要密切观察出血状况，包括： - 定期观察患者的皮肤颜色和黏膜，及时发现贫血和出血点。
- 观察伤口处的渗血情况，如出现明显的渗血或渗血加重，需立即报告医生。
- 监测血常规指标，如血红蛋白和红细胞计数，了解患者的贫血程度和出血情况。
4. 疼痛管理脾破裂可能会引起剧烈的腹痛，影响患者的生活质量和康复速度。
因此，护理人员需要帮助患者缓解疼痛，包括： - 尽早使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛感。
- 采用物理治疗，如冰敷，减少腹部肿胀和疼痛。
5. 引导合理饮食合理饮食有助于患者的康复和身体恢复，护理人员需要引导患者按照医生的建议进行饮食管理，包括： - 向患者传授常见的脾胃调理的饮食原则，如避免辛辣和油腻食物。
- 鼓励患者多饮水，以保持正常的体液代谢。
- 按照医嘱提供合适的膳食，保证患者获取充足的营养。
6. 心理支持脾破裂的患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员需要给予他们充分的心理支持，包括： - 向患者和家属解释脾破裂的病情和治疗方案，减轻他们的恐惧感。
脾切除护理措施
脾切除护理措施标题：脾切除护理措施简介：脾切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗多种疾病，如脾脏损伤、脾功能亢进和脾血管疾病等。
在脾切除术后，患者需要特别的护理措施来确保术后康复和预防并发症的发生。
本文将深入探讨脾切除护理措施，包括术后观察、饮食管理、感染预防和免疫功能保护等方面，以帮助读者更好地了解和应对脾切除术后的护理需求。
## 第一部分：脾切除术后观察### 1. 术后疼痛管理术后疼痛是脾切除的常见并发症之一。
在术后观察中，关注患者的疼痛程度和疼痛部位。
及时给予镇痛药物，并根据患者疼痛情况调整剂量和给药方式。
### 2. 切口护理对术后切口进行定期观察，检查是否有红肿、渗液或感染迹象。
保持伤口干燥清洁，并定期更换敷料。
### 3. 出血观察脾切除术后可能存在术后出血的风险。
密切观察患者体征，如血压、脉搏和呼吸情况，同时注意患者是否有呕血或大量便血等症状。
### 4. 深静脉血栓形成风险评估脾切除术后，患者可能存在深静脉血栓形成的风险。
根据患者的个人因素、手术情况和术后病情，评估其深静脉血栓形成的风险，并给予相应的预防措施。
## 第二部分：脾切除术后饮食管理### 1. 早期饮食脾切除术后，患者需要进行早期饮食。
开始时可选择清淡易消化的食物，如流质饮食或半流质饮食，并逐渐过渡到普通饮食。
### 2. 膳食建议饮食中应注重摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以支持术后康复和免疫功能。
建议患者增加摄入富含蛋白质的食物，如鱼、豆类和坚果，并适量补充维生素和微量元素。
### 3. 饮食限制脾切除术后，患者需要避免食用生冷食物、油腻食物和辛辣食物，以降低胃肠刺激和消化负担。
## 第三部分：脾切除术后感染预防### 1. 注重个人卫生帮助患者保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、规范咳嗽和打喷嚏的礼仪等，以减少感染的风险。
### 2. 免疫接种脾切除可能对免疫功能产生影响，因此，患者需要接种适当的疫苗以预防特定病原体感染。
外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理与并发症预防
外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理与并发症预防摘要】目的探讨外伤性脾破裂行脾切除后的临床护理措施，优化护理质量。
方法对34例外伤性脾破裂行脾切除后的患者施以生命体征监测、围导管护理、饮食护理、基础对症护理与并发症预防等护理措施，观察护理效果。
结果①9例术后发生出血、下肢静脉血栓、胰漏等并发症，经积极治疗护理后治愈；②32例患者顺利出院，2例死亡因合并骨盆等多处骨折病例致大出血死亡。
结论外伤性脾破裂行脾切除术后施以预见性护理是确保手术成功和提高治愈率的重要措施。
【关键词】脾破裂内出血监测预见性护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0052-02在腹部外伤中，脾破裂的发生率占腹部闭合性损伤的首位[1]，为挽救生命，避免腹腔内大出血，行脾脏切除术往往是临床上的最终选择。
脾脏切除术后，仍有出现内出血、胰漏、感染和静脉栓塞的风险，因此，脾切除术后的临床护理工作是确保手术成功与否的重要措施。
笔者结合多年临床护理实践，谈一下脾切除术后的护理措施及体会。
1 临床资料资料来自本院普外科2010-2011年收治的外伤性脾破裂行脾切除术病例34例。
男21例，女13例，年龄16-54岁，平均33.2±5.3岁。
其中，车祸伤18例，坠落伤7例，刀刺伤6例，挤压伤3例。
34例患者入院时皆有腹膜炎体征，伴失血性休克8例，B超提示腹部积液。
明确诊断后，直接行全麻下剖腹探查加脾脏切除术。
2 术后护理措施2.1生命体征监测与病情观察①生命体征监测。
术后给予鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min，持续RR、HR、BP、CVP、SPO2、BT等生命体征监测，每隔30min记录一次生命体征，观察BP有无波动，HR是否增快，SP02 是否位于98%以上；此外，脾切除术后患者多伴有发热，但术后一周体温一般不会超过38.5℃[2]，体温过高可予以物理降温或遵医嘱给予抗生素处理。
脾破裂主要护理措施
脾破裂主要护理措施引言脾破裂是一种严重的腹部创伤，并且可能导致严重的并发症。
脾脏是一个位于左上腹部的重要器官，负责过滤血液、储存血细胞和参与免疫功能。
脾破裂的治疗需要密切的护理和监测，以确保患者的安全和康复。
本文将介绍脾破裂的主要护理措施。
护理措施1. 监测患者的生命体征脾破裂可能导致内出血和其他严重的并发症。
因此，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。
任何异常的变化都需要及时报告给医生。
2. 做好输血准备工作脾破裂可能导致大量出血，因此可能需要输血来补充失血。
护理人员需要提前准备好输血所需的血液制品，包括红细胞悬液和血小板。
3. 给予液体支持脾破裂可能导致出血性休克，因此护理人员需要给予患者充分的液体支持来维持循环。
可以通过静脉输液来给予液体，以平衡患者的血容量。
4. 观察和评估腹部疼痛脾破裂通常伴随着剧烈的腹痛。
护理人员需要定期观察和评估患者的腹部疼痛，包括疼痛的性质、位置、程度和持续时间。
任何腹部疼痛的变化都需要及时记录并报告给医生。
5. 限制活动脾破裂后，患者需要限制活动，以减少腹部的压力和进一步的损伤。
护理人员需要告知患者避免剧烈运动、举重或其他可能增加腹部压力的活动。
6. 提供情绪支持脾破裂可能对患者的身心造成一定的影响。
护理人员需要提供情绪支持，帮助患者应对病情变化和治疗过程中的困难。
这包括倾听患者的疑虑和恐惧，并提供支持和安慰。
7. 预防并发症脾破裂后，患者可能面临着多种并发症的风险，如感染、脾动脉瘤形成和腹腔内出血等。
护理人员需要采取预防措施，包括保持穿刺口干燥和清洁、定期更换导尿管和监测患者的体温等，以减少并发症的发生。
8. 教育患者和家属脾破裂的治疗和康复需要患者和家属的主动参与。
护理人员需要向他们提供相关的教育和指导，包括脾破裂的原因、治疗过程、康复计划和生活方式的调整等。
这有助于患者和家属更好地理解和应对病情。
结论脾破裂是一种严重的创伤，需要密切的护理和监测。
脾切除术后护理
血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血 液排送到血循环中，以增加血容量；
其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗
原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将 其吃掉；
此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发
因是肝硬化引起的门静脉 高压；其次是门静脉或脾 静脉的炎症或血栓。常伴 有肝硬化和门静脉高压的 表现，如食道下端或胃底 静脉曲张、腹水、消化不 良等；同时伴有脾功能亢 进，表现为红细胞、白细 胞和血小板均减少的“三 少”现象；同时骨髓造血 功能旺盛。
中医学的脾
脾主运化，是指脾具有运化水谷和运化水液的作
健康宣教
出院后要注意休息。加强营养，加强锻炼，
促进康复，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、 排便等不适，应及时就诊。
2.择期手术：除破裂之外的慢性脾脏疾病均应行择期手术。
注意改善全身情况，多次少量输血，保护肝功能，纠正凝 血功能不全，进行必要的化验检查（包括血红蛋白测定、 红细胞计数、白细胞总数和分类、血小板计数、血管脆性 试验、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等）。术前应 作胃肠减压，对于食管静脉曲张的病人，应选择软质胃管， 下管前应服少量液体石蜡，要特别留意，以防大出血。术 前还应适量备血，作好输血准备。亦应给予足量的抗生素。
用。运化水谷是指脾能把水谷(饮食物)化为精微， 并将精微物质运输至全身；运化水液是指脾能对 被吸收的水谷精微中多余的水分，及时地转输至 肺和肾，通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出 体外。脾主升清，是指脾把水谷精微等营养物质 吸收，并上输于心、肺、头目，通过心肺作用化 生气血，以营养全身，故有“脾以升为健”之说。 脾主统血，即脾有统摄血液在经脉之中流行，防 止逸出脉外的功能。 脾的运化功能，不仅是脾的 主要功能，而且对于整个人体的生命活动至关重 要，故称脾胃为“后天为本”“气血生化之 源”。
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施1. 脾破裂概述脾破裂是指脾脏因外力作用或其他原因而发生破裂的情况。
脾脏是人体重要的免疫器官和血液清除器之一，脾破裂会导致内脏出血、脾功能丧失等严重并发症。
因此，脾破裂的护理措施至关重要。
2. 脾破裂护理措施2.1 监测生命体征脾破裂后，患者需要密切监测生命体征的变化。
包括血压、心率、呼吸等。
对于患者的体温、血氧饱和度等指标也需要进行监测。
通过及时观察患者的生命体征，可以及早发现出现异常情况，并采取积极的护理措施。
2.2 防止感染脾破裂后，患者的脾功能丧失，免疫力下降，容易发生感染。
因此，护理工作中应特别注意防止感染的发生。
保持患者环境的清洁，定期更换床单和衣物，并严格遵守手卫生的原则。
对于患者的患部伤口，要进行正确的处理和包扎，以防止感染的发生。
2.3 控制出血脾破裂会导致内脏出血，需要迅速采取措施控制出血。
在护理工作中，要密切观察患者的出血情况，包括伤口出血、尿液和粪便的颜色等。
对于出血量较多的患者，应及时通知医生，并配合医生进行相应的治疗措施，如输血等。
2.4 保持患者安静脾破裂后，患者需要保持休息和安静，减少活动。
活动过度可能导致腹腔内出血增加，加重患者的病情。
因此，护理过程中要避免患者剧烈运动和激烈活动，确保患者充足的休息和睡眠。
2.5 加强营养支持脾破裂后，患者往往食欲不振，消化功能下降，容易出现营养不良。
因此，在护理工作中，需要加强对患者的营养支持。
根据患者的具体情况，合理安排膳食，提供丰富的营养，如高蛋白、高维生素的食物。
同时，鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
2.6 心理支持脾破裂是一种严重的疾病，患者往往面临生命威胁和长时间的康复过程。
因此，在护理工作中，需要给予患者充分的心理支持。
护理人员可以与患者进行沟通，了解其心理状态，提供相应的心理疏导和安慰。
鼓励患者积极面对疾病，增强其对康复的信心。
2.7 药物治疗脾破裂的治疗通常需要使用药物来控制出血、预防感染、缓解疼痛等。
脾破裂护理诊断及措施
脾破裂护理诊断及措施一、背景介绍脾破裂是指脾脏受到外力撞击或其他原因造成脾脏组织破裂，导致脾内出血的一种严重情况。
脾脏是人体重要的免疫器官之一，主要参与身体免疫和造血功能。
脾破裂后，可引起大量出血和相关并发症，对患者生命构成威胁。
二、护理诊断1. 可能的护理诊断•出血风险•高度焦虑•疼痛•感染风险2. 护理诊断概述出血风险是脾破裂患者最主要的护理诊断之一，由于脾破裂导致大量出血，患者需要采取措施控制出血，同时注意观察出血情况的变化。
高度焦虑是脾破裂患者常见的心理状况，合理的心理支持和干预可以降低患者的焦虑水平。
疼痛是脾破裂患者的主要症状之一，针对疼痛症状采取积极的疼痛管理措施对患者的康复非常重要。
感染风险是脾破裂患者术后的一种并发症，需要加强感染防控措施，减少感染的发生。
三、护理措施1. 出血风险的护理措施•保持患者平卧位，避免剧烈活动和久坐久站。
•定时检查患者的体温、脉搏、血压以及呼吸状态，及时发现出血情况。
•确保患者静脉通畅，经过医生同意后，可以及时开展输血治疗。
•观察伤口渗血情况，及时更换伤口敷料。
•做好出血后的休息与恢复。
2. 高度焦虑的护理措施•与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情感支持。
•了解患者的焦虑原因和症状，减轻不必要的恐惧感。
•给予患者适当的心理干预，如放松训练、音乐疗法等。
•阐述术前术后的可能情况，提供信息和解释。
3. 疼痛的护理措施•定期观察患者的疼痛程度及特点，及时评估疼痛程度。
•积极采取非药物治疗方法，如控制环境温度、提供舒适的睡眠环境等。
•根据医嘱适时给予镇痛药物，如阿片类、非阿片类等。
•配合患者的疼痛治疗计划，定期评估疗效，调整治疗方案。
4. 感染风险的护理措施•保持患者周围环境清洁，定期消毒并保持通风良好。
•严格执行无菌操作，避免交叉感染的发生。
•定期观察患者伤口和疾病状态，及时发现感染征象。
•根据医嘱合理使用抗生素，必要时进行细菌培养及药敏试验。
四、护理评价与记录1. 护理评价•出血风险：及时发现并控制出血，患者出血情况得到改善。
脾破裂的护理措施
脾破裂的护理措施引言脾破裂是指脾脏发生断裂，导致脾脏内脏器官的破裂。
脾破裂通常由外伤或疾病引起，可能会导致严重的出血和其他并发症。
为了确保患者的安全，并最大限度地减少并发症的风险，护理人员应采取相应的护理措施。
脾破裂的护理措施1. 确保患者安全脾破裂可能导致严重的出血和脏器损伤，因此护理人员应优先确保患者的安全。
以下是一些可以采取的措施：•确保患者处于平躺位，以减轻腹部压力。
•采取措施控制出血，如使用压迫包扎或应用直接压力降低出血量。
•监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸。
及时发现并处理可能的并发症。
2. 限制活动脾破裂后，患者应尽量保持休息和限制活动。
这有助于减少腹部压力和进一步损伤。
护理人员可以采取以下措施：•将患者转移到安静的房间，并给予充足的休息时间。
•管理患者的疼痛，以减轻不适感和促进休息。
3. 疼痛管理脾破裂常常伴随着剧烈的腹痛。
护理人员应该采取措施减轻患者的疼痛，提高其舒适度。
以下是一些可以尝试的方法：•给予适当的镇痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药。
•提供物理支持，如温暖的压缩或按摩，来缓解症状。
4. 预防并处理并发症脾破裂可能导致多种并发症，包括出血、感染和腹腔内器官受损等。
护理人员应注意并尽力避免这些并发症的发生。
以下是一些建议：•监测患者的血液凝固功能，以及维持补液平衡，以减少出血风险。
•密切观察患者的体温和白细胞计数，及时发现和处理感染的迹象。
•定期检查患者的腹部，以发现任何器官受损的迹象，并及时处理。
5. 提供心理支持脾破裂的护理不仅仅涉及身体上的护理，还需要考虑患者的心理健康。
护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者应对和减轻潜在的压力和焦虑。
•与患者进行交流，倾听他们的问题和担忧，并提供相应的解释和安慰。
•提供信息和教育，使患者了解他们的疾病和护理选项。
•鼓励患者和家属寻求支持，如心理咨询或社会工作服务。
总结脾破裂是一种严重的疾病，需要护理人员采取适当的护理措施来确保患者的安全和舒适。
脾切除术后的护理措施
脾切除术后的护理措施1. 引言脾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗一系列的脾脏疾病。
脾脏在人体中有着重要的免疫和造血功能，因此脾切除术后需要进行特殊的护理措施，以确保手术的成功和患者的康复。
本文将介绍脾切除术后的护理措施，并提供一些建议和注意事项。
2. 术后第一天的护理2.1 术后疼痛管理脾切除术后的第一天患者可能会感到一定的疼痛，这是正常的。
医护人员应该根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。
同时，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽以预防肺部感染，但要避免剧烈咳嗽引起疼痛。
2.2 液体摄入和排尿术后的患者通常会感到口渴，所以饮水量应该逐渐增加。
同时，要密切观察患者的尿量和尿色，确保足够的液体摄入并预防尿潴留。
2.3 监测体温和感染术后的患者可能会出现低热，这是正常的免疫反应。
然而，如果体温超过38摄氏度，可能是感染的迹象，应及时通知医生。
2.4 血液凝块预防术后的患者需要采取措施预防血液凝块的形成，如定期活动腿部、穿着弹力袜等。
医护人员应教育患者关于血栓形成的风险以及防范措施。
2.5 饮食术后患者应遵循医嘱的饮食指导，一般建议清淡易消化的食物，并避免油腻和辛辣食物。
少量多餐，逐步增加食量。
避免过度饱餐和暴饮暴食。
3. 术后恢复期的护理3.1 切口和伤口术后患者切口通常需要密切观察，每日更换敷料并保持伤口干燥清洁。
若有红肿、渗液、出血或感染迹象，应及时通知医护人员。
同时，要鼓励患者保持良好的个人卫生，避免感染。
3.2 活动和锻炼术后患者应在医生指导下逐渐增加活动量，如站立、行走、上下楼梯等。
适度的活动有助于促进身体康复和防止肺部感染。
然而，要避免剧烈运动和举重等活动。
3.3 康复护理脾切除术后的患者需要一段时间来适应新的生理状况。
医护人员应提供必要的康复护理，如情绪支持、营养指导和心理咨询等，以帮助患者顺利度过康复期。
3.4 注意并发症术后的患者需要密切观察可能发生的并发症，如感染、出血、肺栓塞等。
医护人员应对患者进行定期的复查和检查，确保早期发现并治疗潜在的并发症。
外伤后全脾切除术的并发症及其防治
３ ． １ 腹部并发症 １ ）出血 ： 术 中游离脾周 韧带 ， 充 分暴露术 野直视 下切牌 。切忌 动 作粗 暴 损 伤和 撕 裂周 边 器 官 组织 。 脾 蒂血管 、 胰尾血管 、 胃短血管 结扎不牢 或松脱 、 损伤 膈肌及脾床 创面 渗血 是常 见出血 原 因。所 以处 理脾 蒂血管应尽量 靠 近脾脏分 离 出脾动 脉并 予 以双重结
１ ． １ 临床资料
２ ０ １ ４年收治的外伤性 脾破 裂行脾 切 除术病 例 ６ ４例 。
其 中男 ４ １ 例， 女２ ３例 ， 年龄 １ ６～ ５ ４ （ 平均 ３ ３ ． ２± ５ ． ３ ） 岁； 车祸伤 ３ ３ 例， 坠 落伤 １ ５例 ， 刀 刺伤 １ １ 例， 挤 压伤 ５ 例 。６ ４例患者人 院时皆有腹膜炎体征 ， 伴 失血性休
迅速甚至 来不 及 抢 救 ， 或 者 合并 多 器 官损 伤 处理 棘 手 。基层医院转送途中风险极 大 ， 可就近 医院手术治
疗 。但 急 诊 脾 切 除 术 仍 然 具 有 一 定 风 险 ， 常 见 并 发 症
如 下 。
ห้องสมุดไป่ตู้
脏两极 患者可酌 情行部 分 脾切 除术 。吸除 腹 腔 内积 血， 牵开 胃及横结肠 ， 将 胃脾 韧带无血 管区剪开 ， 进入
・
３ ５ ６ ・
医学 跖 知 杂 志 ２ ０ １ ５年 第 ２ ５卷 第 ５期
外伤 后 全 脾 切 除 术 的 并发 症 及其 防治
程改超 沈 雄 山
【 关键词 】 全脾切除术 ； 并发症 ； 防治措施
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ７ ． ６ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ５ ５ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ － ０ ３ ５ ６ － ０ ２ 尿管 、 膀胱 ， 无 明显异 常后 ， 温盐 水 冲洗腹 盆 腔 ， 清点 器械敷料无误后 ， 放置粗硅胶管 ， 依次关腹 。
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脾破裂切除术的并发症及护理措施
【关键词】脾破裂切除术；并发症；护理措施
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309605文章编号：1004-7484（2013）-09-5358-02
外伤性脾破裂切除术在临床上比较常见，但在脾破裂早期，临床症状并不典型，b超检查往往也不能明确诊断，有些病人则发生内出血，导致失血性休克而危及生命，但是动态观察临床症状变化以及动态行b超检查，可以及时发现脾破裂，尽快实施脾切除，实施科学的护理措施，减少并发症的发生，对病人预后有很大的影响。
1临床脾破裂切除术的并发症
11出血性并发症腹腔内出血是脾切除术后较为凶险的并发症之一，原因多为活动性出血和腹腔内渗血。
包括胰尾血管、脾蒂血管、胃短血管的出血以及膈肌、脾床的渗血。
出血性并发症应以预防为主，术前做好充分准备，手术过程中要耐心细致，牢靠结扎血管断端，术后在确定无任何出血及出血可能后方关闭腹腔，绝不抱有任何侥幸心理。
如术后发现有腹腔内活动性出血，应立即进行手术探查止血。
12感染术后早期感染包括肺部感染、膈下脓肿、切口感染、泌尿系感染等，根据感染的致病因素和病人情况不同，其影响也不同。
除感染引起的一般症状（发热、局部炎症等），还可有局部症状。
手术前后预防性应用广谱抗生素可以预防感染的发生。
术中脾床常规放置引流，术后加强对引流管的管理，保持引流管通畅，可以防
止术后膈下脓肿的发生。
脾切除术后凶险感染（overwhelming postsplenectomy infection，opsi），是全脾切除术后发生的特有的感染性并发症，发生率为05%，死亡率50%。
病人终身均有发病风险，但绝大多数均发生于全脾切除术后前2年，尤其是儿童的脾切除术后，年龄越小发病越早。
鉴于opsi的发病特点，儿童（尤其4-5岁以下）全脾切除术应慎重考虑。
一旦发生opsi则积极应用大剂量抗生素控制感染，输液、输血抗休克治疗。
13血栓形成和栓塞脾切除后血小板数升高和血液黏稠度增加引起。
脾切除24h后即有血小板回升，一般于术后1-2周达高峰即是血栓形成的高发期。
最常见的是门静脉的栓塞，亦可发生于视网膜动脉、肠系膜动静脉等部位，引起相应的临床表现。
门静脉血栓常发生于脾切除后2周，临床表现为上腹钝痛、恶心、呕吐、血便、体温升高、白细胞计数增多及血沉加快等。
一旦确诊应及时处理，如无禁忌症时可试用纤溶疗法。
通过抗凝、禁食、输液及抗生素治疗渡过急性期后，门静脉亦可再通。
预防脾切除术后血栓形成可采用肝素疗法。
14脾热脾切除术后病人常有持续2-3周的发热，一般时间上很少超过1个月，体温不超过39℃。
脾热持续的时间、程度与手术创伤成正比。
脾热为自限性发热，如能排除其他感染性并发症及膈下感染则仅需包括中医中药等的对症治疗。
15胰腺炎与术中游离脾床时损伤胰腺有关。
如术后血清淀粉酶升高超过3天并伴有症状者，则可确定诊断。
使用生长抑素治疗，疗
效较好。
16脾切除后胃瘘较少见但后果严重。
一般发生于脾切除贲门周围血管离断术后，少数亦可为单纯脾切除所致。
胃内容物漏出如局限可引起局部继发感染，引起发热、左上腹钝痛等，如扩散至腹腔可引起全腹感染，急腹症等。
17其他少见并发症其他并发症如肝性脑病、高尿酸血症等，发病率较低，避免发生这两种并发症的关键在于进行充分的术前准备，尽可能地改善肝脏功能并降低血尿酸水平。
2护理措施
21密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量由于病人出血多、手术创伤大，术后有发生呼吸骤停、心律失常及内出血的可能。
因此我们给予体液、脉搏、呼吸、血压的监测并记录。
24小时生命体征平稳后改为1小时测量一次同时观察有无意识状态的改变，有无皮肤、黏膜干燥，有无口渴、出冷汗，有无尿量及尿液颜色改变等情况。
22麻醉清醒后及时心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受脾脏切除的打击，容易产生焦虑、恐慌等一系列的心理反应。
在护理过程中要善于和患者交谈，利用医学知识和沟通技巧对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者处于最佳治疗状态。
23加强基础护理由于术后疼痛，卧床，活动受限，易发生脾内感染、褥疮等并发症，加强基础护理，保持皮肤清洁，床单整洁、干
燥，每日二次口腔护理，每二小时为病人翻身一次，预防褥疮，并给予饮食指导。
24腹部引流管的护理脾切除术后，患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，密切观察引流管的颜色和引流量，及时准确记录24h引流液量。
25切口护理，观察伤口渗出情况，有无渗血、渗液及时更换敷料，保持干燥固定。
26膀胱冲洗无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水
250ml加庆大霉素8万u或甲硝锉100ml，每日1次防止尿路感染。
27疼痛护理手术切口大术后切口疼痛较剧烈我们应经常和患者
交谈分散患者的注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂或使用止痛泵等。
28健康教育脾切除术后，应绝对卧床休息半月，避免不必要的活动，故应对患者做耐心解释，剧烈活动会影响伤口愈合，甚至有可能导致大出血。
并协调患者在床上轻微翻身拍背、咳嗽、排痰。
饮食待胃肠功能恢复，肛门排气，拔除胃管，可进流质饮食，易少食多餐。
如无腹胀、病情好转后、渐进易消化、清淡、含纤维丰富的食物。
出院指导出院后要注意休息、加强营养，加强锻炼、促进康复。
若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等不适及时就诊。
综上所述，脾切除术的并发症对病人的预后有很大的影响，严重并发症甚至威胁病人的生命，临床上加强护理措施，重视各项护理
环节，可以减少不良并发症的发生，对病人的早日康复起到重要的作用，对促进预后有很大的临床意义。