胰岛素规范注射技术

腹部 14 mm 60分钟 100% 大腿 7 mm 90分钟 70%
胰岛素注射部位的轮换 胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一周，部位对称轮换 2. 一次左边，一次右边，部位对称轮换
胰岛素注射部位的轮换 胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点
患者健康的危害
皮肤感染 笔芯和外界间建立起了开放的通道，空 气中和针尖上的细菌易进入药液，既污 染了药液，又增加了患者注射部位感染 的机会
患者健康的危害
药液外漏
温度升高时


胰岛素体积膨胀 而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的 浓度
患者健康的危害
药液外漏
温度降低时


胰岛素体积收缩导 致空气进入笔芯， 产生气泡 导致注射时间的延 长产生漏液现象
大腿
• 避开大腿内侧 • 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头 • 臀部的皮下层较厚
臀部适合注射中长效胰岛素
• 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
胰岛素注射部位的选择
对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为
腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位
臀部或大腿
胰岛素注射部位的轮换
注射部位轮换： • 不同注射部位间的轮换 （腹部，手臂，大腿，臀部） • 同一注射部位内的区域轮换 （同一部位不同注射点）
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胰岛素注射部位的轮换
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟 85%
15 mm 75分钟 85% 23 mm 60分钟 100% 14 mm 90分钟 70%
患者健康的危害
皮下组织增生和硬块
下腹部皮下组织增生
腹部两侧的皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
皮下组织增生/硬块的原因
注射部位相对 密集 造成皮下组织的微型 创伤，日积月累的创 伤会刺激受伤组织析 出体内其它的生长因 子，这些生长因子和 胰岛素一起促使皮下 硬块的形成
重复使用胰岛 素注射器和针 头
• 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运 动。运动会加快胰岛素的吸收，出现 低血糖现象。
注射器械的选择必须与胰岛素浓度相匹配
领取笔芯胰岛素后，没有胰岛素注射笔怎么办？
误区一
误区二 提醒：绝对不能用注射器抽吸笔芯胰岛素 笔芯胰岛素必须选用专用胰岛素笔，笔用针头配套使用
笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？
胰岛素注射技术与护理规范
莆田市第一医院 黄佩卿
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胰岛素注射技术及相关护理问题 重复使用注射器和针头的风险 情感VS法律法规
胰岛素注射
正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射， 针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰 岛素吸收速度将会受到影响。
多种病原体能经刺伤传播，即感染经血液传播
疾病，主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等
护士 妇科医生 外科医生 病理科医生 牙科医生
被感染危险性排列
经证实医务人员通过被污染的HIV（＋）针头刺破
或污染的伤口传染的可能性为0.3％，尽管护士一次暴 露HIV感染的可能性很小，，然而持续的暴露累积起来 感染HIV的危险率却增高至０.５％～１.４％
胰岛素注射 胰岛素注射
注射至肌肉层的危害


加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控 制不稳定 增加疼痛感
注射至真皮层的危害

可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
胰岛素注射部位的选择
注射胰岛素最合适的部位
• 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身 体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 • 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注 射,内侧有较多的血管和神经分布 • 手臂外侧四分之一部分 • 臀部 人体正面
注射点与注射点之间，距离约1指宽
胰岛素注射部位的轮换 胰岛素注射部位的轮换
不同注射部位间的轮换
• 为确保胰岛素吸收速度、吸收 率的一致性，降低血糖的波动 切勿将每天注射的区域和时间 混淆。 例如：医生推荐您每天早晨的 胰岛素注射部位在腹部,那您 就不应该再在早晨将胰岛素注 射在腿部或其它部位.应该一 直选择在早晨进行腹部注射
若被带乙肝病毒污染的利器刺伤，感染的机会为6
％～30％，只要有0.01ml的含有HBV（＋）血进入体内， 就可感染上乙肝
如被带有丙肝病毒污染的利器刺伤，受伤者有3％～
10％的机会感染丙肝
医护人员职业风险－医患纠纷
医患纠纷风险
案例
病区胰岛素针头重复使用，病人置疑,特意留
心将针头折弯做好记号,看下次注射时医护人
胰岛素注射的方法 胰岛素注射的方法
• 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注 射时的不适感
• 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再 进行注射，否则会引起注射部位的刺痛
• 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤
• 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45° 角，快速地插入皮下层进行注射
员是否规范操作使用新的针头
医护人员职业风险－医患纠纷
医患纠纷风险
案例
门诊病人重复使用胰岛素针头，断针后体内残
留针头未能及时取出，要求医院赔偿。理由是 门诊医生明确告知针头可以重复使用
医护人员应该怎样做？
医护人员必须规范操作 注射笔及针头由护士统一管理
医护人员（医生＋护士）说法一致,准确
不允许
将瓶装胰岛素抽吸入空笔芯内 提醒：病人出院时，勿将不相匹配的剩余胰 岛素交还病人，并向病人解释
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胰岛素注射技术及相关护理问题 重复使用注射器和针头的风险 情感VS法律法规

危害患者健康,影响治疗效果 侵犯患者权益,增加医患纠纷风险 危害医护人员自身健康,增加针刺伤和感染的风
人体背面
胰岛素注射部位的选择
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟 85%
15 mm 75分钟 85% 23 mm 60分钟 100% 14 mm 90分钟 70%
腹部 14 mm 60分钟 100% 大腿 7 mm 90分钟 70%
胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射部位的选择
5mm
8mm
12.7mm
胰岛素注射的方法 胰岛素注射的方法
捏起皮肤注射的重要性
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法
不正确捏起皮肤的方法
胰岛素注射的方法
• 使用胰岛素笔完成注射后，应等待5－ 10秒后再将针头拔出，让药液充分吸 收，同时可避免漏液现象的发生。 • 注射完成后应立即将针头从注射笔上 取下，避免空气进入药液，导致下次 注射时间的延长；注射剂量不准确。
险

侵犯医护人员权益，增加医患纠纷风险
危害
患者健康的危害
注射疼痛
会造成肉眼不易发 现的针尖弯曲成钩
新的针头
形，导致注射部位
流血 , 擦伤 , 增加了
患者注射的疼痛感
重复使用后的针头
患者健康的危害
针头折断
多次重复使用使针尖部分可能折断在人 体内而引起严重后果
针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶 造成阻塞,阻碍下一次注射
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥厚 可减少注射至肌肉层的 风险 • 捏起腹部皮肤最容易 • 身体吸收胰岛素最快 的部位是在腹部
最不适合自我注射的部位 是手臂(5mm针头可解决这 一问题)
• 手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层 • 自我注射时无法自己捏起皮 肤 • 建议使用超细超短型笔用针 头 (5mm)或由医护人员及家人协 助注射
皮下组织增生/硬块产生的不良后果

胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，
易产生并发症 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上 的损失 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于


糖尿病病情的控制
医护人员职业风险－健康危害
针刺伤
锐器损伤的主要类型
最常见的护士职业性损伤
因职业引起的感染途径中针刺伤占80%
给患者正确的认识,以实现一次性使用
笔芯针头使用后当场处理