复方氨基酸注射液区别
小儿复方氨基酸对比表
含有18种氨基酸种类，必需氨基酸含量 55.5%，支链氨基酸含量20%，精氨酸 6.1%，酪氨酸0.9%，组氨酸3.1%，不含 不含 牛磺酸
是否医保
国家医保
否
否 婴幼儿体内苯丙氨酸羟化酶的活性低，难 以有效代谢成酪氨酸，易产生酪氨酸不足 。19AA-1为适应婴幼儿未成熟的氨基酸代 谢特点，满足小儿营养需要
酪氨酸含量 增加了酪氨酸含量，含量为2.3%
酪氨酸含量0.9%
酪氨酸含量0.9%
剂型 渗透压
小容量注射液（安瓿瓶） 小容量注射液（安瓿瓶） 渗透压低，对血管刺激性小， 渗透压低，对血管刺激性小，耐受性好
小容量注射液（安瓿瓶静脉插管或周围静脉给药但均 需缓慢滴注 2.每日每公斤体重用20-35ml 每日每公斤体重用20 ml或遵医嘱 每日每公斤体重用20-35ml 3.滴注时每克氮应同时供给150-200千卡 非蛋白质热量（葡萄糖、脂肪乳）另加维 生素、微量元素等。
备注 19AA比18AA多了1AA，为牛磺酸，能够促进 婴幼儿脑组织的生长发育和细胞增殖与分 化；促进婴儿的中枢神经及视网膜等的发 育，提高神经传导和视觉功能；有效降低 对肝脏的毒性作用，避免引起胆汁淤积。
成分
含有18种氨基酸种类，必需氨基酸含量 含有19种氨基酸种类，必需氨基酸含量 55.5%，支链氨基酸含量20%，精氨酸 60%支链氨基酸含量30%，含有牛磺酸 含有牛磺酸，精 含有牛磺酸 6.1%，酪氨酸0.9%，组氨酸3.1%，不含 不含 氨酸12.2%，酪氨酸2.3%，组氨酸4.8% 牛磺酸
对比项
小儿复方氨基酸注射液19AA（20ml） 小儿复方氨基酸注射液19AA（20ml） 19AA ml
小儿复方氨基酸注射液18AA（20ml） 小儿复方氨基酸注射液18AA（20ml） 18AA ml
复方氨基酸的合理使用
LOREM
氨基酸种类
LOREM 必需氨基酸与非必需 氨基酸旳比值，支链 氨基酸含量
LOREM
是否具有葡萄 糖和木糖醇
LOREM
无机盐种类 含量
9
临床应用-营养支持
1.营养支持型氨基酸：用于补充营养
一般由14种以上旳氨基酸构成，浓度5%-12%。此 类氨基酸制剂按人体生理氨基酸需要量和一定百分比 配制，可供机体有效利用，纠正因蛋白质供给不足引 起旳恶性循环
23
不良反应
➢ 恶心，呕吐，心慌、头昏 ➢ 血栓性静脉炎 ➢ 电解质失衡，代谢性酸中毒 ➢ 高氨血症 ➢ 过敏反应 ➢ 支链氨基酸引起旳发烧，多在用药后7 d～19 d发
生，最高达39℃ ➢ 对非常瘦弱、贮脂极少旳患者，在输入复方氨基
酸之前要输入葡萄糖或同步输入葡萄糖，以免氨 基酸不能被充分利用
24
12
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-I) 具有无机盐，不具有过量旳甘氨酸，可防止发生高氨 血症 250ml:17.5g (总氨基酸) ；500ml:35g(总氨基酸)
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临床应用
复方氨基酸注射液(18AA-II)
分为5%，8.5%，11.4%三种浓度
5%浓度 250ml:12.5g(总氨基酸) 含氮量1.975克 8.5%浓度 250ml:21.25g(总氨基酸) 含氮量3.5克 11.4%浓度 250ml:28.5g(总氨基酸) 含氮量4.5克 5%浓度 500ml:25g(总氨基酸) 含氮量3.95克 8.5%浓度 500ml:42.5g(总氨基酸) 含氮量7克 11.4%浓度 500ml:57g(总氨基酸) 含氮量9克
复方氨基酸注射液(18AA-IV) 具有葡萄糖，对糖尿病患者应慎用 3.4%浓度 250ml:8.7g(总氨基酸)；500ml:17.4g(总氨基酸)
18种氨基酸基础知识
复方氨基酸注射液市场分析复方氨基酸是由氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素及pH值调整剂等配制而成.一．氨基酸的分类：1. 氨基酸根据在体内是否能合成分为两类:必需氨基酸和非必需氨基酸。
必需氨基酸对成人来说,有8种，包括赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。
对婴儿来说,组氨酸也是必需氨基酸。
非必需氨基酸(nonessential amino acid，NEAA)可在动物体内合成,作为营养源不需要从外部补充的氨基酸.一般在植物、微生物必需的氨基酸均由自身合成，这些都不称为非必需氨基酸。
对人来说非必需氨基酸为甘氨酸、丙氨酸、丝氨酸、天冬氨酸、谷氨酸(及其胺）、脯氨酸、精氨酸、组氨酸、酪氨酸、胱氨酸。
这些氨基酸由碳水化合物的代谢物或由必需氨基酸合成碳链,进一步由氨基转移反应引入氨基生成氨基酸。
有些非必需氨基酸如胱氨酸和酪氨酸如果供给充裕还可以节省必需氨基酸中蛋氨酸和苯丙氨酸的需要量。
2. 氨基酸根据其结构又分为：芳香族氨基酸、杂环氨基酸和脂肪族氨基酸。
其中支链氨基酸包括L—亮氨酸、L—异亮氨酸、L-缬氨酸。
芳香族氨基酸:苯丙氨酸,色氨酸，酪氨酸.二．氨基酸的去路氨基酸的去路都包括以下三个方面：一是：合成各种组织蛋白及酶和激素等;二是：脱氨基作用的转换形成含氮部分和不含氮部分，含氮部分最终在肝脏部位形成尿素，不含氮部分一部分氧化分解形成最终代谢产物二氧化碳和水并释放能量，另一部分合成糖类和脂肪；三是:都可进行转氨基作用形成新的氨基酸。
三．复方氨基酸的分类及复方氨基酸注射液（18AA）的区别不同疾病对氨基酸的需求是不同的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，肝病则应增加支链氨基酸，肾功能不良则以提供必需氨基酸为主。
复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型与治疗型，治疗型复方氨基酸根据其特殊纽方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸制剂。
复方氨基酸的区别分为:1。
细数各式复方氨基酸注射液
细数各式复方氨基酸注射液在药品信息查询系统中输入关键词“复方氨基酸”，则会查询到复方氨基酸注射液（3AA）、复方氨基酸注射液（6AA）、复方氨基酸注射液（9AA）、复方氨基酸注射液（18AA）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）、小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）等近二十余种复方氨基酸注射液的品种，如此繁多的品种，其相互之间的作用特点和临床适用范围到底有什么异同？以下将为您详解。
最初的氨基酸输液诞生于20世纪40年代，是一种单纯酪蛋白质水解产物，但其具有杂质多、质量不稳定、且副反应大等缺点，是为第一代氨基酸输液；随后则出现了以几种必需结晶性氨基酸组合而成的第二代复方氨基酸；而第三代平衡氨基酸注射液则在第二代的基础上加入了多种非必需氨基酸以维持人体正氮平衡；现在根据肝性脑病、肾病、烧伤等血清氨基酸图谱分析，设计出了不仅能够为病人提供营养支持，而且具有特殊的治疗作用的第四代氨基酸输液；近年又根据婴幼儿的生理特点研制出了小儿氨基酸制剂。
氨基酸是构成人体蛋白质的基本单元，也是机体合成抗体、激素、酶类和其他组织的原料。
由于不同复方氨基酸溶液所含氨基酸、能量、电解质不同，其临床用途、禁忌证等差异很大。
目前，临床常用的复方氨基酸大体可分为以下几类，营养型氨基酸、肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、伤病用氨基酸、癌症用氨基酸、小儿用氨基酸、代血浆用氨基酸。
1 营养型氨基酸此类输液临床应用范围最广，用量最大，它是根据人体生理需要由8种必需氨基酸（EAA）和数种非必需氨基酸（NEAA）按一定比例配制而成，EAA/NEAA 一般为1：1—3。
它可供机体有效地利用于合成蛋白质，纠正因蛋白质供给不足引起的恶性循环。
在实际使用过程中，为了避免输入的氨基酸被当成能源耗用而不能达到合成蛋白质的作用，有的组方中会加入一定量的非蛋白能量物质。
由于葡萄糖为还原性物质，与氨基酸在一起灭菌时会发生化学反应，导致液体变色，故常选用还原性甚微的山梨醇、木糖醇作为非蛋白能源直接参与配方。
复方氨基酸酸注射液类型及合理应用(19页)
复方氨基酸注射液
不同疾病对氨基酸的需求是不同的，
如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，
肝病则应增加支链氨基酸，肾功能不良则以提供必需氨基酸为主。复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型 与治疗型，治疗型复方氨基酸根据其特殊纽方及临床用途又 分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基 酸制剂。
注意事项
• 1根据患者病情需要选用复方氨基酸制剂平衡型、 疾病适用型和小儿用氨基酸各有适应证和禁忌证, 不能混用。
2注意复方氨基酸注射液的滴注速度滴注速度过快
可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛等。通常 规定，补充营养的平衡型氨基酸每分钟控制在40
滴；用于肝病的氨基酸每分钟不超过40滴；用于
肾病的氨基酸每分钟15滴。
小儿用氨基酸制剂•氨基酸在婴幼儿与成人体内有不同的代谢作用，婴幼儿体 内苯丙氨酸羟化酶和胱硫醚酶的活性低，易产生髙苯丙氨 酸血症和髙蛋氨酸血症，又因组氨酸合成速度较慢，易产 生低组氨酸血症.小儿用氨基酸注射液(18AA—I)中降低苯 丙氨酸、蛋氨酸、甘氨酸用量，增加半胱氨酸、组氨酸的 用量以满足小儿营养需要。小儿用氨基酸注射液0 8AA-n)中含有牛磺酸和适量的谷氨酸和门冬氨酸，婴幼儿肝酶 系统不健全易致牛磺酸不足，牛磺酸具有保护细胞膜、促 进脑发育、维持视网膜正常功能、防止胆汁淤积和增强心 肌细胞等作用。这两种常用的小儿用氨基酸制剂用于小儿 消化系统疾病不能由胃肠摄取食物者、小儿严重创伤、烧 伤及败血症等体内氮平衡失调者和小儿由各种疾病引起的 低蛋白血症等
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复方氨基酸注射液质量标准汇总
药品质量标准：.1、复方氨基酸注射液(3AA)复方氨基酸注射液（3-AA）标准拼音名：Fufang Anjisuan Zhusheye(3AA)英文名：Compound Amino Acid Injection(3AA)书页号：E6-78本品为3种氨基酸配制而成的灭菌水溶液。
含各种氨基酸均应为标示量的90.0～110.0％。
【处方】L-缬氨酸(C5H11NO2) 12.6gL-亮氨酸(C6H13NO2) 16.5gL-异亮氨酸(C6H13NO2) 13.5g注射用水适量────────────────────全量1000 ml【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【鉴别】(1)取本品1ml，加水10ml，摇匀,加茚三酮约3mg,加热,溶液显蓝紫色。
(2)在含量测定项下记录的色谱图中,各种氨基酸峰的保留时间应与各相应的对照品峰的保留时间一致。
【检查】pH值应为6.0～8.0(中国药典1995年版二部附录ⅥＨ)。
透光度取本品，照分光光度法（中国药典1995年版二部附录ⅣＡ）,在430nm的波长处测定透光率，不得低于97.0％。
不溶性微粒取本品1瓶，依法检查(中国药典1995年版二部附录ⅨＣ),应符合规定。
异常毒性取本品，依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅪＣ），按静脉注射法给药，应符合规定。
热原取本品，依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅪＤ），剂量按家兔体重每1kg缓缓注射10ml，应符合规定。
其他应符合注射剂项下有关的各项规定（中国药典1995年版二部附录ⅠＢ）。
【含量测定】氨基酸取本品，用适宜的氨基酸分析仪或高效液相色谱仪进行分离测定；另取相应的氨基酸对照品，制成相应浓度的对照品溶液，同法测定。
按外标法以峰面积计算各种氨基酸的含量。
【作用与用途】氨基酸类药。
可改善氨基酸失衡，促进蛋白质合成和减少蛋白质分解。
用于肝性脑病的防治。
【用法与用量】静脉滴注一日250～500ml或用适量5％～10％葡萄糖注射液混合后缓慢滴注【注意】滴注速度控制每分钟不超过40滴，使用时应注意水和电解质平衡，本品遇冷有结晶析出，宜微温热溶解后再用。
复方氨基酸注射液的合理使用
复方氨基酸注射液的合理使用之马矢奏春创作氨基酸介入人体的新陈代谢和各种生理功能。
当疾病状态导致人体外源性氨基酸摄入缺乏、内源性氨基酸发生不敷，难以满足机体对氨基酸的需求时，人为弥补氨基酸则有利于获得正氮平衡。
分歧种类复方氨基酸注射液的配方组成分歧，适应证也分歧，使用不当可导致不良反应甚至加重病情，临床应用过程中应根据患者的年龄和病理状态合理选用，不克不及混用。
可分为弥补营养的平衡型、疾病适用型和小儿氨基酸，其中疾病适用型氨基酸又分为肾用氨基酸、肝用氨基酸、创伤（应激）氨基酸等。
一．弥补营养的平衡型氨基酸此类氨基酸含有人体合成蛋白质所需的必须和非必须氨基酸。
主要用于因消化、吸收功能障碍造成的蛋白质缺乏；改善大型外科手术前、后患者的营养状态；分解代谢旺盛者，如烧伤、严重创伤、感染所致的蛋白质损失；各种疾病引起的低蛋白血症等。
经常使用此类氨基酸制剂有18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、18AA-Ⅳ、18AA-Ⅴ等。
二．疾病适用型1. 肝病氨基酸输液制剂肝功能不良患者的营养支持较特殊，氨基酸制剂选择不当会导致昏迷。
肝用氨基酸具调节肝脏疾病患者氨基酸代谢紊乱的作用，可改善支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调引起的肝性脑病的症状以及供给肝脏疾病患者的营养，适用于急性、亚急性、慢性重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎，各种原因引起的肝性脑病，肝功不全所致的低蛋白血症等。
经常使用此类氨基酸制剂有3AA、6AA、20AA等。
2. 肾病用氨基酸输液制剂肾用氨基酸弥补必须氨基酸，可使因必须氨基酸/非必须氨基酸比例不当所致的氮代谢产品增加的症状减轻或停止，而蛋白质合成可增加，营养好转，氮质血症减轻。
使慢性肾衰进展延缓，呵护肾功能，适用于非终末期慢性肾衰患者，尤呈负氮平衡而低蛋白饮食不克不及纠正者及各种透析患者营养不良者。
经常使用此类氨基酸制剂有9AA、18AA-N等。
3. 应激状态适用型氨基酸注射液此配方的依据主要有：（1）危重患者、应激状态患者肝功均受到分歧程度损害，表示为芳香族氨基酸水平增高，支链氨基酸水平相对下降，造成氨基酸失衡，营养紊乱。
复方氨基酸注射液的合理使用
复方氨基酸注射液的合理使用不同种类复方氨基酸注射液的配方组成不同，适应证也不同，使用不当可导致不良反应甚至加重病情，临床应用过程中应根据患者的年龄和病理状态合理选用。
氨基酸参与人体的新陈代谢和各种生理功能。
当疾病状态导致人体外源性氨基酸摄入不足、内源性氨基酸产生不够，难以满足机体对氨基酸的需求时，人为补充氨基酸则有利于获得正氮平衡。
复方氨基酸注射液属多种L-型氨基酸根据营养或治疗需求以适当比例配制而成。
不同种类复方氨基酸注射液的配方组成不同，适应证也不同，使用不当可导致不良反应甚至加重病情，临床应用过程中应根据患者的年龄和病理状态合理选用。
复方氨基酸注射液根据制剂所含氨基酸种类可分为3种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种。
按药理作用可分为平衡型和疾病适用型，平衡型如：18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、18AA-Ⅳ、18AA-Ⅴ等；疾病适用型如：肾用氨基酸，肝用氨基酸等。
1.1平衡型氨基酸此类氨基酸含有人体合成蛋白质所需的必需和非必需氨基酸。
主要用于因消化、吸收功能障碍造成的蛋白质缺乏；改善大型外科手术前、后患者的营养状态；分解代谢旺盛者，如烧伤、严重创伤、感染所致的蛋白质损失；各种疾病引起的低蛋白血症等。
平衡型氨基酸配方组成不同，如所含氨基酸浓度、比例，糖的种类，电解质种类，微量元素构成，pH值，抗氧剂种类等方面均有差异，临床使用中应引起注意。
小儿复方氨基酸注射液即属此类。
小儿使用氨基酸输液应降低苯丙、蛋、甘氨酸的用量，增加半胱、酪、组氨酸用量，以使血浆氨基酸谱保持正常，如“小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）”。
牛磺酸有保护细胞膜、促进脑细胞发育、维护视网膜正常功能和防止胆汁淤积及增强心肌细胞功能等作用，但婴幼儿肝酶系统不健全、胱硫醚活性低、蛋氨酸低谢不全，易致牛磺酸不足。
此外，人乳中谷氨酸和天门冬氨酸含量较高。
为适应婴幼儿的特点，小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）中添加适量的牛磺酸，谷氨酸和天门冬氨酸。
复方氨基酸注射液质量标准汇总
药品质量标准：.1、复方氨基酸注射液(3AA)复方氨基酸注射液（3-AA）标准拼音名：Fufang Anjisuan Zhusheye(3AA)英文名：Compound Amino Acid Injection(3AA)书页号：E6-78本品为3种氨基酸配制而成的灭菌水溶液。
含各种氨基酸均应为标示量的90.0～110.0％。
【处方】L-缬氨酸(C5H11NO2) 12.6gL-亮氨酸(C6H13NO2) 16.5gL-异亮氨酸(C6H13NO2) 13.5g注射用水适量────────────────────全量1000 ml【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【鉴别】(1)取本品1ml，加水10ml，摇匀,加茚三酮约3mg,加热,溶液显蓝紫色。
(2)在含量测定项下记录的色谱图中,各种氨基酸峰的保留时间应与各相应的对照品峰的保留时间一致。
【检查】pH值应为6.0～8.0(中国药典1995年版二部附录ⅥＨ)。
透光度取本品，照分光光度法（中国药典1995年版二部附录ⅣＡ）,在430nm的波长处测定透光率，不得低于97.0％。
不溶性微粒取本品1瓶，依法检查(中国药典1995年版二部附录ⅨＣ),应符合规定。
异常毒性取本品，依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅪＣ），按静脉注射法给药，应符合规定。
热原取本品，依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅪＤ），剂量按家兔体重每1kg缓缓注射10ml，应符合规定。
其他应符合注射剂项下有关的各项规定（中国药典1995年版二部附录ⅠＢ）。
【含量测定】氨基酸取本品，用适宜的氨基酸分析仪或高效液相色谱仪进行分离测定；另取相应的氨基酸对照品，制成相应浓度的对照品溶液，同法测定。
按外标法以峰面积计算各种氨基酸的含量。
【作用与用途】氨基酸类药。
可改善氨基酸失衡，促进蛋白质合成和减少蛋白质分解。
用于肝性脑病的防治。
【用法与用量】静脉滴注一日250～500ml或用适量5％～10％葡萄糖注射液混合后缓慢滴注【注意】滴注速度控制每分钟不超过40滴，使用时应注意水和电解质平衡，本品遇冷有结晶析出，宜微温热溶解后再用。
医院复方氨基酸注射液临床用药规范
XXXX医院复方氨基酸注射液临床用药规范一、复方氨基酸注射液种类二、复方氨基酸注射液规范应用三、复方氨基酸不良反应复方氨基酸注射液虽然种类很多，但各有各的用途，千万别大意。
细数目前临床常用的、国家药品监督管理局批准上市的复方氨基酸注射液有20余种之多。
它们分别产自不同的产家，且有各自不同的处方组成，其适应症和用法用量自然也不完全相同。
但很多人认为反正都是氨基酸，营养药，大同小异，因此在使用上也就不大讲究。
尽管复方氨基酸注射液种类很多，但各有各的用途，使用时必须细细掂量，认真计算，才能做到合理使用，安全有效！一、复方氨基酸注射液种类复方氨基酸注射液主要分为平衡型氨基酸注射液和疾病适用型氨基酸注射液，其氨基酸浓度范围在3%〜15%。
平衡型复方氨基酸注射液（如18AA、18AA-I、18AA-II、18AA-III、18AA-IV、18AA-V、14AA、17AA）主要作为营养供应使用。
疾病适用型复方氨基酸注射液包括肝病适用型（如3AA、6AA、17AA-III、20AA）、肾病适用型（如（9AA、18AA-IX）和创伤适用型（如15-HBC、18AA-VII）。
此外还有儿童专用的小儿复方氨基酸注射液（如18AA-I、18AA-II、19AA-I ）等。
另外，普通复方氨基酸注射液处方中均添加有亚硫酸盐（焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠）作为抗氧化剂。
但近年美国FDA批准上市的复方氨基酸注射液几乎均不含亚硫酸盐。
目前国内已有药品生产企业自主研发了不含亚硫酸盐的复方氨基酸注射液（如18AA-V-SF，14AA-SF），SF中文含义为不含亚硫酸盐类抗氧化剂，这就消除了亚硫酸盐的潜在危害，提高临床用药安全性。
二、复方氨基酸注射液规范应用复方氨基酸的规范应用不但要求严格临床指征选择合适的品种，还要选用合适的剂量，盲目滥用大剂量不但造成药品的浪费，还给肝肾带来不必要的负担，甚至加重肝肾的损伤。
（一）围术期患者：蛋白质推荐量为1.5〜2.0g/（kg • d）。
氨基酸制剂的选用
氨基酸制剂的选用多年来，临床医师使用氨基酸时有滥用现象的发生，如肝炎、外科术后、小儿科患者普遍应用普通复方氨基酸；尿毒症患者亦有选用普通氨基酸的事例；癌症患者也大量使用普通氨基酸以补充营养。
但是，能否合理选用氨基酸直接关系到临床治疗效果。
复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型与治疗性，治疗型复方氨基酸根据其特殊配方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸等剂型。
目前我们医院的氨基酸制剂有：复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）（非PVC软袋）；复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）（玻璃瓶）；复方氨基酸注射液（20AA）；5%复方氨基酸注射液（18AA）；复方氨基酸注射液（3AA）；小儿用氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）。
现将本院各品种氨基酸制剂介绍如下：不同疾病对氨基酸的需求是不同的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，肝病则应增加支链氨基酸，肾功能不良则以提供必须氨基酸为主。
胃肠道疾病患者：该病患者引起的消化吸收功能障碍造成的低蛋白血症及其病后康复适用普通营养型氨基酸。
肝炎患者：该疾病患者血浆中的氨基酸水平异常，支链3A氨基酸是独有能在肝脏外代谢的氨基酸，代谢后能产生高能量ATP补充机体能量的需求，增加肝炎患者血清中支链氨基酸的浓度，降低芳香族氨基酸的浓度，改善体内氨基酸的代谢失调，有利于肝细胞的修复。
复方氨基酸注射液（20AA）可预防和治疗肝性脑病；肝病或肝性脑病急性期的静脉营养。
复方氨基酸注射液（3AA）用与各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎。
亦可用于肝胆外科手术前后。
肾脏患者：该类患者宜选用支链氨基酸。
因为其中所含的氨基酸中有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸有特殊的抗代谢作用，并通过促进胰岛素的分泌，使蛋白质合成增加，并且三支链氨基酸有降低血氨的作用，适用于非中末期慢性肾衰或者肾病综合征的患者。
糖尿病患者：输注氨基酸时不能同葡萄糖注射液共用，山梨醇进入体内后大部分转化为糖原、不增加血糖，木糖醇代替葡萄糖，在血液中小时很快，即使在胰岛素所致的糖利用障碍的也不妨碍代谢，不升高血糖，故糖尿病、尿毒症及不能用碳水化合物的病人和胰岛素有耐受性的病人可用含有。
细数各式复方氨基酸注射液
细数各式复方氨基酸注射液在药品信息查询系统中输入关键词“复方氨基酸”，则会查询到复方氨基酸注射液（3AA）、复方氨基酸注射液（6AA）、复方氨基酸注射液（9AA）、复方氨基酸注射液（18AA）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）、小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）等近二十余种复方氨基酸注射液的品种，如此繁多的品种，其相互之间的作用特点和临床适用范围到底有什么异同？以下将为您详解。
最初的氨基酸输液诞生于20世纪40年代，是一种单纯酪蛋白质水解产物，但其具有杂质多、质量不稳定、且副反应大等缺点，是为第一代氨基酸输液；随后则出现了以几种必需结晶性氨基酸组合而成的第二代复方氨基酸；而第三代平衡氨基酸注射液则在第二代的基础上加入了多种非必需氨基酸以维持人体正氮平衡；现在根据肝性脑病、肾病、烧伤等血清氨基酸图谱分析，设计出了不仅能够为病人提供营养支持，而且具有特殊的治疗作用的第四代氨基酸输液；近年又根据婴幼儿的生理特点研制出了小儿氨基酸制剂。
氨基酸是构成人体蛋白质的基本单元，也是机体合成抗体、激素、酶类和其他组织的原料。
由于不同复方氨基酸溶液所含氨基酸、能量、电解质不同，其临床用途、禁忌证等差异很大。
目前，临床常用的复方氨基酸大体可分为以下几类，营养型氨基酸、肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、伤病用氨基酸、癌症用氨基酸、小儿用氨基酸、代血浆用氨基酸。
1 营养型氨基酸此类输液临床应用范围最广，用量最大，它是根据人体生理需要由8种必需氨基酸（EAA）和数种非必需氨基酸（NEAA）按一定比例配制而成，EAA/NEAA 一般为1：1—3。
它可供机体有效地利用于合成蛋白质，纠正因蛋白质供给不足引起的恶性循环。
在实际使用过程中，为了避免输入的氨基酸被当成能源耗用而不能达到合成蛋白质的作用，有的组方中会加入一定量的非蛋白能量物质。
由于葡萄糖为还原性物质，与氨基酸在一起灭菌时会发生化学反应，导致液体变色，故常选用还原性甚微的山梨醇、木糖醇作为非蛋白能源直接参与配方。
复方氨基酸注射液的汇总_2
钠
正负氮平衡
醋酸盐
葡萄糖供能但糖尿病患者慎用；醋 酸盐可避免代谢性酸中毒
盐酸盐，含钠
木糖醇供能但不升糖，组氨酸及精 氨酸含量高，可防止血氨过高，促 愈合
盐酸盐，含钠
无因亚硫酸盐类抗氧化剂可能诱发 的过敏反应
二、复方氨基酸注射液的分类-肝病适应型氨基酸
名称
浓度 BCAA （%） %
芳香族氨 基酸%
能量 供给
甘油
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high branched-chain：含 大剂量的支链氨基酸
一、氨基酸的分类
必需氨基酸 （EAA）
是
否
能
非必需氨基酸
够 合
（NEAA）
成
条件氨基酸 （CEAA）
芳香族氨基酸 氨
基
酸
侧
链
结
构
支链氨基酸
（BCAA）
一、氨基酸的分类
20种氨基酸 必需氨基酸 支链氨基酸 芳香族氨基酸
条件氨基酸 （小儿）
盐酸盐
童成长，含牛磺酸
7.5
0.15
无
亚硫酸氢钠 0.6g
醋酸盐
含牛磺酸
三、复方氨基酸注射液的其他添加成分
抗氧化剂
糖类
其他 成分
无机盐
甘油
三、复方氨基酸注射液的其他添加成分
抗氧化剂
复方氨基酸注射液中的色氨酸易被氧化而变色，故氨基酸制剂普遍添加亚硫 酸盐（焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠）作为抗氧化剂以提高稳定型。 亚硫酸盐有诱发超敏反应和损害组织与器官的风险，长期使用者优先推荐不 含亚硫酸盐或亚硫酸盐含量更低品种，如18AA-SF。
15-HBC
7
45
无
焦亚硫酸钠适量
史上最全的复方氨基酸注射液对比
史上最全的复方氨基酸注射液对比
复方氨基酸注射液的配方，已由最初的3种氨基酸发展到6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种氨基酸，而且成为临床不可或缺的药品。
虽然复方氨基酸属于肠外营养制剂，但各种复方氨基酸的适应症不同，选择错误可导致肝肾功能衰竭，甚至死亡。
那么，该如何区分和选择呢？
表1：搞定复方氨基酸适应症
复方氨基酸注射液（18AA）与复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ~Ⅶ）的氨基酸配方和含量不同，不要混淆。
肝病型：提供支链氨基酸；肾病型：提供必需氨基酸；应激型（创伤型）：提供总氨基酸、支链氨基酸、谷氨酰胺；平衡型（营养型）：提供全蛋白模式氨基酸。
儿童型：小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）；小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）；小儿复方氨基酸注射液（19AA-Ⅰ）；（属于营养型氨基酸）。
表2：搞定氨基酸的分类
8种必需氨基酸：苯丙氨酸、蛋氨酸（甲硫氨酸）、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。
简单记忆方法：“笨蛋来宿舍亮一亮鞋”（口诀来自网络）。
支链氨基酸：亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸（“亮一亮鞋”）；芳香氨基酸：苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸。
表3：搞定选择复方氨基酸依据
复方氨基酸注射液，按氨基酸种类可分为3种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种；按药理作用可分为肝病型、肾病型、应激型、平衡型；按年龄可分为小儿型和成人型。
复方氨基酸注射液种类较多，但其主要区别在于：①氨基酸浓度；②支链氨基酸的含量；③必需氨基酸与非必须氨基酸比值；④特殊氨基酸含量。
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复方氨基酸注射液相关知识
复方氨基酸是由氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素及pH值调整剂等配制而成。
一．氨基酸的分类：
1. 氨基酸根据在体内是否能合成分为两类：必需氨基酸和非必需氨基酸。
必需氨基酸（essential amino acid, EAA）：人体（或其它脊椎动物）必不可少，而机体内又不能合成的，必须从食物中补充的氨基酸，称必需氨基酸。
对成人来说，这类氨基酸有8种，包括赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。
对婴儿来说，组氨酸也是必需氨基酸。
非必需氨基酸（nonessential amino acid, NEAA）可在动物体内合成，作为营养源不需要从外部补充的氨基酸。
一般在植物、微生物必需的氨基酸均由自身合成，这些都不称为非必需氨基酸。
对人来说非必需氨基酸为甘氨酸、丙氨酸、丝氨酸、天冬氨酸、谷氨酸（及其胺）、脯氨酸、精氨酸、组氨酸、酪氨酸、胱氨酸。
这些氨基酸由碳水化合物的代谢物或由必需氨基酸合成碳链，进一步由氨基转移反应引入氨基生成氨基酸。
有些非必需氨基酸如胱氨酸和酪氨酸如果供给充裕还可以节省必需氨基酸中蛋氨酸和苯丙氨酸的需要量。
2. 氨基酸根据其结构又分为：芳香族氨基酸、杂环氨基酸和脂肪族氨基酸。
其中支链氨基酸包括L-亮氨酸、L-异亮氨酸、L-缬氨酸。
芳香族氨基酸:苯丙氨酸,色氨酸,酪氨酸。
二．氨基酸的去路
氨基酸的去路都包括以下三个方面：一是：合成各种组织蛋白及酶和激素等；二是：脱氨基作用的转换形成含氮部分和不含氮部分，含氮部分最终在肝脏部位形成尿素，不含氮部分一部分氧化分解形成最终代谢产物二氧化碳和水并释放能量，另一部分合成糖类和脂肪；三是：都可进行转氨基作用形成新的氨基酸。
三．复方氨基酸的分类及复方氨基酸注射液（18AA）的区别
不同疾病对氨基酸的需求是不同的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，肝病则应增加支链氨基酸，肾功能不良则以提供必需氨基酸为主。
复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型与治疗型，治疗型复方氨基酸根据其特殊纽方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸制剂。
复方氨基酸的区别分为：1.浓度；2.含氮量；3.氨基酸种类；4.必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含量）；5.是否含有葡萄糖和木糖醇；6.无机盐种类含量
复方氨基酸注射液（18AA）是指含有合成人体蛋白质所需的18种必需和非必需氨基酸，能维持营养不良患者的正氮平衡。
它分为18AA, 18AA-I, 18AA-II, 18AA-III, 18AA-IV, 18AA-V，18AA-N。
其中用于补充营养的平衡型氨基酸制剂为18AA, 18AA-I, 18AA-II, 18AA-III, 18AA-IV, 18AA-V；用于肾病氨基酸制剂为18AA-N；用于创伤的氨基酸制剂为18-B；小儿氨基酸注射液为小儿复方氨基酸注射液18AA-I, 18AA-II。
（一）补充营养的平衡型氨基酸制剂
1. 复方氨基酸注射液(18AA)
有5%和12%两种浓度，其抗氧化剂为亚硫酸氢钠。
5%浓度200ml:10g(总氨基酸)；12%浓度200ml:7.5g(总氨基酸)
5%浓度250ml:12.5g(总氨基酸)；12%浓度250ml:30g(总氨基酸)
5%浓度500ml:25g(总氨基酸)；12%浓度500ml:60g(总氨基酸)
2.复方氨基酸注射液(18AA-I)
该氨基酸没有L-胱氨酸而是L-半胱氨酸，含有无机盐。
不含有过量的甘氨酸，可避免发生高氨血症。
其L-赖氨酸为盐酸盐
250ml:17.5g (总氨基酸) ；500ml:35g(总氨基酸)
3. 复方氨基酸注射液(18AA-II)
分为5%，8.5%，11.4%三种浓度；其L-赖氨酸为醋酸盐
5%浓度250ml:12.5g(总氨基酸)，含氮量1.975克
8.5%浓度250ml:21.25g(总氨基酸) 含氮量3.5克
11.4%浓度250ml:28.5g(总氨基酸) 含氮量4.5克
5%浓度500ml:25g(总氨基酸) 含氮量3.95克
8.5%浓度500ml:42.5g(总氨基酸) 含氮量7克
11.4%浓度500ml:57g(总氨基酸) 含氮量9克
4. 复方氨基酸注射液(18AA-III)
必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为1.09：1
规格：250ml:25.90g(总氨基酸)；500ml:51.80g(总氨基酸)
5. 复方氨基酸注射液(18AA-Ⅳ)
本品含有葡萄糖，但对糖尿病患者应慎用；L-赖氨酸为醋酸盐；与其他不同其L-色氨酸为N-乙酰基，
规格3.4%浓度250ml:8.7g(总氨基酸)；500ml:17.4g(总氨基酸)
6. 复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）
本品含有木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液注时可能导致酸碱失衡。
木糖醇的输入量一日不得高于100g。
必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为1.04：1
本品含有38mmol/L的钠离子，46mmol/L氯离子，大剂量用药或电解质合并使用注意监测血清电解质。
100ml:3.224g(总氨基酸)与5g木糖醇
3．2%浓度250ml:8.06g(总氨基酸)与12.5g木糖醇（我院有为悦康诺喜）；500ml:16.12g(总氨基酸)与25g木糖醇
（二）用于肾病氨基酸制剂
复方氨基酸注射液(18AA-N) 规格： 200ml:12.250g(总氨基酸) 含氮量为1.62g
必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为3.22：1；游离氨基酸总量为59.0g/L （三）用于创伤的氨基酸制剂
复方氨基酸注射液(18-B ) 以前为（18AA-Ⅶ）规格：200ml:20.650g(总氨基酸) 含氮量为3.04 g必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为1.7：1 游离氨基酸总量为100.35g/L （四）小儿用氨基酸注射液
小儿复方氨基酸注射液(18AA-I)
100ml:6.74g(总氨基酸)； 250ml:16.85g(总氨基酸)
小儿复方氨基酸注射液(18AA-II) 100ml:6.0g(总氨基酸)
四．我院现有的复方氨基酸注射液
我院现有的有复方氨基酸注射液（18AA）系列的氨基酸均为补充营养的平衡型氨基酸制剂：1..有复方氨基酸注射液(18AA-II) 商品名为乐凡命，规格为8.5%浓度250ml:21.25g(总氨基酸) 含氮量3.5克；2. 复方氨基酸注射液(18AA-Ⅳ)：商品名为艾欣森规格为 3.4%浓度250ml:8.7g(总氨基酸)。
3. 复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）商品名为悦康诺喜，规格为3.2%浓度250ml:8.06g(总氨基酸)与12.5g木糖醇。
用于肾病氨基酸制剂为9AA 商品名为肾安，规格为250ml：13.98g(总氨基酸)；用于肝病氨
基酸制剂为3AA，规格为250ml：10.65g(总氨基酸)
五．输入复方氨基酸的主要不良反应及防治
电解质失衡；代谢性酸中毒；静脉炎；静脉血栓形成；胰岛素分泌—低血糖；高氨血症；心慌、头昏、恶心、潮红、发热；过敏反应，对有过敏史者尽量避免选用含有亚硫酸盐的制剂；支链氨基酸引起的发热，多在用药后7 d～19 d发生，最高达39℃；对非常瘦弱、贮脂很少的患者，在输入复方氨基酸之前要输入葡萄糖或同时输入葡萄糖，以免氨基酸不能被充分利用。