儿童单纯性肥胖PPT课件
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儿童期单纯性肥胖 ppt课件
• 增强刺激：每日如能完成中介行为，得一颗星，
30颗星可换一本《加菲猫》。未完成中介行为 不得星，连续2天未完成中介行为扣一颗星。
32
行为矫正的关键点
• 基线行为的恰当选择 • 营造有利的家庭支持性氛围 • 逐个行为进行矫正 • 循序渐进 • 及时调整中介行为 • 合适的正性刺激，慎用负性刺激和惩罚
17
治疗
1.小儿肥胖的治疗原则： 不宜使用的方法：
a.任何有碍儿童生长发育的方法不宜使用 b.短期快速减肥在儿童期也不提倡
18
治疗效果的评价： a.用体重的绝对下降来衡量疗效是不恰当的，
保持体重不增或缓慢增加，便达到了治疗效果。 b.行为改变是治疗的重要内容，只要不良的
饮食和运动行为有所改变，无论体重或体重指数 是否下降，均应视为治疗有效。
• 食物奖励和诱导 • 过度喂养和控制 • 误解孩子对饥饿和饱足的表示 • 对肥胖的认识和态度
27
二、确定基线行为
• 了解饮食行为、运动行为、生活行为 • 确定导致孩儿童肥胖的问题行为 • 问题行为可存在于日常生活中 • 问题行为可出现于某一特定环境或场合
28
三、设定目标行为和 中介行为
• 目标行为或靶行为
23
肥胖儿童的行为矫正
24
一、背景
• 社会学习理论 • 自我约束理论 • 循序渐进 • 增强刺激
25
儿童饮食行为的形成过程
• 天生喜欢甜味和咸味 • 婴幼儿一般喜欢熟悉的食物 • 受父母提供的食物环境的影响 • 受言语、情感和行为等社会活动的影响 • 受父母的饮食习惯的影响
26
儿童肥胖饮食行为的形成--家长所致
7
2.体重指数：BMI 体重与身高的平方之比（kg/m2） 儿童BMI在第85百分位与第95百分位之
30颗星可换一本《加菲猫》。未完成中介行为 不得星，连续2天未完成中介行为扣一颗星。
32
行为矫正的关键点
• 基线行为的恰当选择 • 营造有利的家庭支持性氛围 • 逐个行为进行矫正 • 循序渐进 • 及时调整中介行为 • 合适的正性刺激，慎用负性刺激和惩罚
17
治疗
1.小儿肥胖的治疗原则： 不宜使用的方法：
a.任何有碍儿童生长发育的方法不宜使用 b.短期快速减肥在儿童期也不提倡
18
治疗效果的评价： a.用体重的绝对下降来衡量疗效是不恰当的，
保持体重不增或缓慢增加，便达到了治疗效果。 b.行为改变是治疗的重要内容，只要不良的
饮食和运动行为有所改变，无论体重或体重指数 是否下降，均应视为治疗有效。
• 食物奖励和诱导 • 过度喂养和控制 • 误解孩子对饥饿和饱足的表示 • 对肥胖的认识和态度
27
二、确定基线行为
• 了解饮食行为、运动行为、生活行为 • 确定导致孩儿童肥胖的问题行为 • 问题行为可存在于日常生活中 • 问题行为可出现于某一特定环境或场合
28
三、设定目标行为和 中介行为
• 目标行为或靶行为
23
肥胖儿童的行为矫正
24
一、背景
• 社会学习理论 • 自我约束理论 • 循序渐进 • 增强刺激
25
儿童饮食行为的形成过程
• 天生喜欢甜味和咸味 • 婴幼儿一般喜欢熟悉的食物 • 受父母提供的食物环境的影响 • 受言语、情感和行为等社会活动的影响 • 受父母的饮食习惯的影响
26
儿童肥胖饮食行为的形成--家长所致
7
2.体重指数：BMI 体重与身高的平方之比（kg/m2） 儿童BMI在第85百分位与第95百分位之
儿童单纯性肥胖症PPT
西医学认为：
• 在肥胖儿童中,有95%以上的儿童为单纯性肥胖.儿童单纯 性肥胖症是一种热能代谢障碍,由于能量的摄入和消耗之 间的不平衡,引起体内脂肪积聚过多所致,即营养过剩所致.
发病机制：
• 先天禀赋异常 • 饮食不节 • 运动过少 • 脏腑功能失调
本虚标实
气虚为本
阴盛（痰、湿、瘀） 为标
诊断标准:
实验室检查：
血清胆固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白不同程度增高；常 有高胰岛素血症，血生长激素水平减低，生长激素刺激试 验的峰值也低于正常儿童。超声检查部分患儿可发现脂肪 肝。
临床表现：
• 1.以形体肥胖，喜食肥甘，疲乏无力为特征。 • 2.虚胖患儿伴少气懒言，动则汗出，舌淡苔薄，指纹色淡
或脉虚弱等脾虚湿阻证候； 浮肿尿少，四肢厥冷，动则气喘，指纹色淡或脉虚无力等 脾肾阳虚证候。 实胖（痰脂淤积）患儿兼见头重肢困，多食善饥，口臭， 苔腻，指纹紫滞或脉滑等胃热湿阻型证候； 烦躁易怒，胸胁胀满等肝郁气滞型证候。 临床上常表现为虚实夹杂，即本虚标实之证。
• 小儿体重超过同性别，同身高参照人群均值20% 以上即可诊断为肥胖症； 超过20%~90%者为轻 度肥胖； 超过30%~49%者为中度肥胖； 大于或 等与50%者为重度肥胖；可发于任何年龄，但最 常见于婴儿期，5~6岁断要点：
• 病史：家族肥胖史、生活习惯不良史(如：睡眠不 足，摄入热量过剩，运动过少等)、心理因素、有 无过往疾病史（排除如内分泌疾病引起的肥胖） 等。
• 在肥胖儿童中,有95%以上的儿童为单纯性肥胖.儿童单纯 性肥胖症是一种热能代谢障碍,由于能量的摄入和消耗之 间的不平衡,引起体内脂肪积聚过多所致,即营养过剩所致.
发病机制：
• 先天禀赋异常 • 饮食不节 • 运动过少 • 脏腑功能失调
本虚标实
气虚为本
阴盛（痰、湿、瘀） 为标
诊断标准:
实验室检查：
血清胆固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白不同程度增高；常 有高胰岛素血症，血生长激素水平减低，生长激素刺激试 验的峰值也低于正常儿童。超声检查部分患儿可发现脂肪 肝。
临床表现：
• 1.以形体肥胖，喜食肥甘，疲乏无力为特征。 • 2.虚胖患儿伴少气懒言，动则汗出，舌淡苔薄，指纹色淡
或脉虚弱等脾虚湿阻证候； 浮肿尿少，四肢厥冷，动则气喘，指纹色淡或脉虚无力等 脾肾阳虚证候。 实胖（痰脂淤积）患儿兼见头重肢困，多食善饥，口臭， 苔腻，指纹紫滞或脉滑等胃热湿阻型证候； 烦躁易怒，胸胁胀满等肝郁气滞型证候。 临床上常表现为虚实夹杂，即本虚标实之证。
• 小儿体重超过同性别，同身高参照人群均值20% 以上即可诊断为肥胖症； 超过20%~90%者为轻 度肥胖； 超过30%~49%者为中度肥胖； 大于或 等与50%者为重度肥胖；可发于任何年龄，但最 常见于婴儿期，5~6岁断要点：
• 病史：家族肥胖史、生活习惯不良史(如：睡眠不 足，摄入热量过剩，运动过少等)、心理因素、有 无过往疾病史（排除如内分泌疾病引起的肥胖） 等。
儿童单纯性肥胖幼儿园健康讲座 ppt课件
35
运动的好处
每日进行30分钟，每次不少于10分钟，持之以恒 最重要
1.增加抵抗力，减少疾病 2.消耗热量，减少体內脂肪积聚，保持理想体重 3.增强心肺功能，促进血液循环 4.锻炼肌肉，强健骨骼
36
运动的好处
5.增加关节灵活及柔软度，避免跌倒及受伤 6.减少患上冠心病、高血压、中风、糖尿病和大
肠癌的机会 7.松弛神经，舒缓精神压力，增强自信，促进心
儿童营养性疾病——
儿童单纯性肥胖
华亭镇社区卫生服务中心 2017年10月25日
1
什么是单纯性肥胖
生活方式 营养过度 运动不足 行为偏离
脂肪增生、堆积
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
72%的胖孩子，父母中有至少一人也有肥胖。
20
肥胖预防
平衡膳食
总体原则
培养 健康的 饮食行为
坚持 身体活动
21
1）平衡膳食
保持食物的多样化； 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入； 合理的膳食制度； 在控制总能量摄入的同时，要保证
蛋白质、维生素、矿物质的充足供应； 限制总脂肪的能量摄入并使食用的
BMI指数是? • 24 ÷ 1.13²=18.80
6
BMI判定标准（中国标准）
正常：18.5-23.9 超重：≥24 偏胖：24～27.9 肥胖：≥28
7
8
9
10
11
肥胖的原因
影响因素
遗传因素 环境因素 社会经济文化因素
运动的好处
每日进行30分钟，每次不少于10分钟，持之以恒 最重要
1.增加抵抗力，减少疾病 2.消耗热量，减少体內脂肪积聚，保持理想体重 3.增强心肺功能，促进血液循环 4.锻炼肌肉，强健骨骼
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运动的好处
5.增加关节灵活及柔软度，避免跌倒及受伤 6.减少患上冠心病、高血压、中风、糖尿病和大
肠癌的机会 7.松弛神经，舒缓精神压力，增强自信，促进心
儿童营养性疾病——
儿童单纯性肥胖
华亭镇社区卫生服务中心 2017年10月25日
1
什么是单纯性肥胖
生活方式 营养过度 运动不足 行为偏离
脂肪增生、堆积
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
72%的胖孩子，父母中有至少一人也有肥胖。
20
肥胖预防
平衡膳食
总体原则
培养 健康的 饮食行为
坚持 身体活动
21
1）平衡膳食
保持食物的多样化； 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入； 合理的膳食制度； 在控制总能量摄入的同时，要保证
蛋白质、维生素、矿物质的充足供应； 限制总脂肪的能量摄入并使食用的
BMI指数是? • 24 ÷ 1.13²=18.80
6
BMI判定标准（中国标准）
正常：18.5-23.9 超重：≥24 偏胖：24～27.9 肥胖：≥28
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10
11
肥胖的原因
影响因素
遗传因素 环境因素 社会经济文化因素
儿童单纯性肥胖 课件
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八、鉴别诊断 1、皮质醇增多症 2、甲状腺功能减低 3、下丘脑和颅脑肿瘤 4、肥胖综合症 Laurance-Moon-Biedl综合症：肥胖、智 力低下、多指和/或并指畸形、视网膜色 素沉着、性功能减低。为常染色体隐性 遗传。 • Prader-Willi综合症：生长发育缓慢、肥 胖、肌无力、智力低下。
长期（成年后）
• 持续肥胖 • 低社会经济产出（尤其女性） • 心脏、糖尿病、癌症、关节炎发病的高 危因素 • 早死
• 七、诊断标准 • 1、肥胖度 • （实测体重–同身高的标准体重/同身高 标准体重）100% • 超重：肥胖度>10%~20% • 轻度肥胖：肥胖度>20%~30% • 中度肥胖：肥胖度>30%~50% • 重度肥胖：肥胖度>50%~100% • 极度肥胖：肥胖度>100%
• •
小 结 儿童期单纯性肥胖症 病因（多食及不良饮食习惯、环境因素、 遗传因素、中枢调节因素） 临床表现 婴儿期、5~6岁、青春前期、多食善饥、 体态肥胖、运动少、心理损害 诊断 肥胖度、体重指数、百分位表、皮下脂 肪测量。
• 十、治疗注意事项 • 生长发育是儿童期的主要生命现象， 任何一种治疗措施都不能干扰生长发育， 也不能留下损害生长发育的危险因素。 • 1、禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥 饿疗法； • 2、禁止短期、快速“减肥”或“减重”； • 3、慎用减肥药物或减肥食品； • 4、禁止使用手术或物理方法治疗。
• 治疗方案：以运动处方为基础、行为矫 正为关键技术、健康教育贯彻始终；以 肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人 员共同参与；以日常生活为主要调控实 施的场地，配合寒暑假集中生活训练的 综合方案。
• 1、饮食管理
儿童肥胖与营养不良的预防指导(精)ppt课件
先天畸形等 先天因素：
早产儿、低出生体重儿、双胎/多胎等
遗传倾向
诊断——分型和分度
体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄同性别参照人 群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减 3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重度 此指标主要反映儿童过去和/或现在有慢性或急性营养 不良
生长迟缓：儿童的年龄别身长（高）低于同年龄同性别 参照人群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中 位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重 度 此指标主要反映儿童过去或长期营养不良
消瘦：儿童的身长（高）别体重低于同性别同身长（高） 参照人群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中 位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重 度
凡符合上述条件之一的即可诊断为营养不良 结合临床症状和实验室检查
预防——0~12个月婴儿期
做好孕期保健 哺乳期母亲的营养保障 鼓励母乳喂养，若母乳不足或不宜母乳喂养者及早添加
体重管理的常规措施
超重及轻度肥胖儿童无需严格限制饮食 中重度肥胖儿童需控制奶量及热卡 提供足量的维生素和矿物质 控制高糖高脂肪食物的摄入，限制甜食和零食，粗细粮
搭配等 坚持体育锻炼 行为矫正
二、营养不良
诊断——病史
喂养因素：摄入不足所致的蛋白质-热能不足 疾病因素：腹泻、反复呼吸道感染、慢性消耗性疾病、
临床干预包括体重管理策略，减少能量摄入、增加能量 消耗、矫正行为及家庭在行为改变过程中的参与
普及健康教育
干预措施应有个体化
体重管理的常规策略
医疗机构的干预措施，包括矫正肥胖儿童的膳食、活动 等方面的不良行为
在行为改变中应有家庭的参与 这种矫正行为要适合儿童年龄特点并融入其中（认知策
早产儿、低出生体重儿、双胎/多胎等
遗传倾向
诊断——分型和分度
体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄同性别参照人 群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减 3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重度 此指标主要反映儿童过去和/或现在有慢性或急性营养 不良
生长迟缓：儿童的年龄别身长（高）低于同年龄同性别 参照人群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中 位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重 度 此指标主要反映儿童过去或长期营养不良
消瘦：儿童的身长（高）别体重低于同性别同身长（高） 参照人群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中 位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重 度
凡符合上述条件之一的即可诊断为营养不良 结合临床症状和实验室检查
预防——0~12个月婴儿期
做好孕期保健 哺乳期母亲的营养保障 鼓励母乳喂养，若母乳不足或不宜母乳喂养者及早添加
体重管理的常规措施
超重及轻度肥胖儿童无需严格限制饮食 中重度肥胖儿童需控制奶量及热卡 提供足量的维生素和矿物质 控制高糖高脂肪食物的摄入，限制甜食和零食，粗细粮
搭配等 坚持体育锻炼 行为矫正
二、营养不良
诊断——病史
喂养因素：摄入不足所致的蛋白质-热能不足 疾病因素：腹泻、反复呼吸道感染、慢性消耗性疾病、
临床干预包括体重管理策略，减少能量摄入、增加能量 消耗、矫正行为及家庭在行为改变过程中的参与
普及健康教育
干预措施应有个体化
体重管理的常规策略
医疗机构的干预措施，包括矫正肥胖儿童的膳食、活动 等方面的不良行为
在行为改变中应有家庭的参与 这种矫正行为要适合儿童年龄特点并融入其中（认知策
单纯性肥胖症专科ppt课件
3
2
1.9 2
1.3
1
0 乡村
6.7 6.9
5
5.1 5.3
城市
3
Source: Zhao Dong
全球青少儿肥胖的增长趋势-中国
中国青少儿肥胖的增长趋势可以用非 常迅猛来形容 ！！！
我国儿童身体充实度（BMI）质变起自 二十世纪八十年代中后期。经北大季成叶 教授等分析，85年前后不存在肥胖流行趋 势，儿童青少年的超重率约1-2%；城市 肥胖率不足1%，许多乡村组中接近0%。
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3、避免过度喂养婴儿：从出生第1年开始肥 胖的原因是由于母亲不能够理解她的孩子实 际的不同需要。这类母亲总是用食物作为满 足婴儿的唯一手段，来保持孩子的安静。长 久下去，吃就成了孩子对各种不同的负性或 不愉快的状况表示的唯一行为反应。
4、不要过早添加固体食物：提倡4-6个月内 小儿纯母乳喂养，母乳喂养的小儿比人工喂 养的小儿不易发生肥胖。婴儿4个月前不加 固体食物。研究表明给4个月前婴儿加淀粉 类固体食物会导致体内脂肪细胞增加，为今 后的肥胖奠定了基础。
因子-1。 （4）其他减肥药物 轻泻剂：大黄、芦荟、番泻叶。 L-肉碱：降低血浆游离脂肪酸
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减肥药物简介
国内可供选用的中西药物 1、西布曲明（曲美、诺美亭、可秀） 2、奥利司他 3、防风通圣散：防风，麻黄，荆芥，薄荷，
连翘，桔梗，川芎，当归，白术，黑山栀， 大黄，芒硝，石膏，黄芩，滑石，甘草，白 芍等。 4、减肥茶：绿茶，荷叶，山楂，紫苏叶等。
高脂肪类食物:油炸食品（包括炸鸡、炸土 豆条、油条等）、动物油（如猪、牛、羊、 鸡油）、各种动物肥肉、黄油、级油、曲 奇饼干
坚果类食物:花生米、核桃肉、松子、瓜子、 芝麻、腰果等
二、小儿单纯性肥胖症ppt课件
2020/6/8
.
7
诊断 diagnosis 国内临床常用标准： 同性别、同身高正常儿体重超过20%为肥胖
50%
轻度：20~29% 中度：30~49% 重度： ＞
2020/6/8
.
8
鉴别诊断 differential diagnosis
(一)伴肥胖的遗传性疾病 1.Prader—Willi综合征 urence—Moon—Biedl综合征 3.Alstrom综合征 (二)伴肥胖的内分泌疾病 1.肥胖生殖无能症(Frohlichsyndrome) 2.其他内分泌疾病 如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减低症、
平衡。 （二）继发性：3~5%继发于其它疾
病，长期用激素。
2020/6/8
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3
病理生理 pathophysiology
脂肪细胞数量增多或体积增大可引起肥胖， 出生前3个月、生后第一年和11~13岁脂肪细胞数量增多。 1.体温调节与能量代谢：代谢低，低体温； 2.脂类代谢：高血脂引起动脉硬化、冠心病、高血压、胆石症； 3.蛋白质代谢：嘌呤代谢异常，血尿酸高—痛风；
生长激素缺乏症等
2020/6/8
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治疗 therapy
目的：皮脂减少，体重减轻。 低脂、低碳水化合物和高蛋白饮食。
（一
）控制饮食：摄入的能量低于身体总消耗的能量。 学龄儿童： 食物能量来源： 青春期：
（二）加强运动：能量消耗增多。
2020/6/8
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10
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
2020/6/8
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5
临床表现 clinical manifestation;
1. 肥胖体型； 2. 体重增加； 3. 肺通气不足、呼吸浅快：过多脂
《单纯性肥胖症》PPT课件
最常见于婴儿期（多在3月内）、5～6岁和青春期 。
精选课件ppt
3
量化分度
轻度肥胖 体重超过参照人群体重的20-29％。 中度肥胖 体重超过参照人群体重的30-49％。 重度肥胖 体重超过参照人群体重的50％以上。
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4
病因
遗传和环境因素是引起单纯性肥胖的主要因素，其 中环境因素（不良生活习惯）起主导作用。
39
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40
2.神经系统 动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经 反射迟钝。 3.生理功能低下 四少：少食、少哭、少动、少汗； 五慢：呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠蠕动慢； 六低：体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、 心电压低。
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41
甲低血清T4、T3、TSH测定
❖ 不宜采用成人减肥办法，如饥饿、手术、理 疗和减肥药等。
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50
1.生后第1年是控制学龄前期肥胖的第1个重 要时期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期 控制的第1道防线。 2. 脂肪重聚年龄(即生后5岁)是第2道防线。
儿外，面容与同龄儿相仿； 皮下脂肪增厚明显，胸部脂肪堆积过多，犹如乳
房，需与真乳房鉴别； 皮肤白纹或紫纹；
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15
临床表现
男性阴茎隐藏在脂肪组织中； 青春期提前，最终身高矮于同龄儿，女孩初潮
可提前。
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16
不良反应和并发症
高血压和高血脂，血胰岛素值常增高，糖耐量试验降 低，常发展成非胰岛素依赖性糖尿病。
这种刺激的形式可能不同，其本质可能是干 扰了脂肪组织的凋亡程序，使之减弱，从而使 脂肪细胞的体积和数目增加形成肥胖。
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3
量化分度
轻度肥胖 体重超过参照人群体重的20-29％。 中度肥胖 体重超过参照人群体重的30-49％。 重度肥胖 体重超过参照人群体重的50％以上。
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4
病因
遗传和环境因素是引起单纯性肥胖的主要因素，其 中环境因素（不良生活习惯）起主导作用。
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40
2.神经系统 动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经 反射迟钝。 3.生理功能低下 四少：少食、少哭、少动、少汗； 五慢：呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠蠕动慢； 六低：体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、 心电压低。
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41
甲低血清T4、T3、TSH测定
❖ 不宜采用成人减肥办法，如饥饿、手术、理 疗和减肥药等。
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50
1.生后第1年是控制学龄前期肥胖的第1个重 要时期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期 控制的第1道防线。 2. 脂肪重聚年龄(即生后5岁)是第2道防线。
儿外，面容与同龄儿相仿； 皮下脂肪增厚明显，胸部脂肪堆积过多，犹如乳
房，需与真乳房鉴别； 皮肤白纹或紫纹；
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15
临床表现
男性阴茎隐藏在脂肪组织中； 青春期提前，最终身高矮于同龄儿，女孩初潮
可提前。
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16
不良反应和并发症
高血压和高血脂，血胰岛素值常增高，糖耐量试验降 低，常发展成非胰岛素依赖性糖尿病。
这种刺激的形式可能不同，其本质可能是干 扰了脂肪组织的凋亡程序，使之减弱，从而使 脂肪细胞的体积和数目增加形成肥胖。
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2.儿童期单纯性肥胖症的预防和干预PPT课件
四、诊断标准
身高标准体重 或身高别体重(weight for height) 推荐：WHO 制定：美国卫生统计中心（NCHS） 美国疾病控制中心（CDC）
五、肥胖分度
超 重：大于参照人群体重 10 %～19 % 轻度肥胖：大于参照人群体重 20 %～39 % 中度肥胖：大于参照人群体重 40 %～49 % 重度肥胖：大于参照人群体重 50 %
六、单纯肥胖症防治对策
5.中国儿童单纯肥胖症的危险因素：
家长动机因素：显富，错爱，过度保护，过度喂养 西方饮食模式：高脂快餐，软饮料，甜食/冷饮，巧克力等 不良饮食习惯：暴饮暴食，大吃大喝，逼迫式劝食，重肉/油 ，轻菜/果。 体 育 运 动少：运动量小，运动方式少，运动设施少 静坐生活方式：活动空间小，懒，学习负担过重，过度保护 生活行为方式：营养知识欠缺，食物选择不科学，喂养不当，进食习惯不良
八、肥胖儿童的运动处方
有氧运动与无氧运动 常见的无氧运动项目： 赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、肌力训
练等。
九、肥胖儿童的行为矫正方案
行为分析 制定行为矫正方案 肥胖者记录行为日记 座谈会
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
二、肥胖病因
遗传因素 环境因素
三、肥胖诊断
结合病史、症状、体征、实验室检查等进行综合诊断。 鉴别诊断：除外某些内分泌，代谢，遗传，中枢神经系
统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。
如皮质醇增多症、甲状腺功能低下、假性甲状旁腺功能低下、胰岛 素瘤及增生、糖原累积（I型）、脑性肥胖（肥胖性生殖无能症）、 多囊卵巢综合征、先天性卵巢功能低下、性幼稚-色素视网膜-多指 （趾）综合征、肌张力-智力-性腺功能低下肥胖综合征等。
《儿童单纯性肥胖》课件
2 饮食习惯
3 运动习惯
儿童常常偏好高热量、 高脂肪、高糖分的食物。
儿童缺乏运动，长时间 沉迷于电子产品。
预防与治疗
饮食控制
合理安排饮食，减少高热量 食物的摄入，并增加蔬果和 蛋白质的摄入。
运动
每天安排一定时间进行适当 的体育锻炼，帮助儿童消耗 多余的脂肪。
心理辅导
通过心理咨询和支持，帮助 儿童建立健康的饮食和生活 习惯。
结论
1 单纯性肥胖是一个严重的问题
儿童单纯性肥胖会对健康产生负面影响，需要引起足够的重视。
2 预防手段很重要
通过科学的预防措施，可以减少儿童单纯性肥胖的发生。
3 需要全社会共同努力来解决这个问题
学校、家庭和社会各界都应加强合作，共同为儿童的健康努力。
《儿童单纯性肥胖》PPT 课件
儿童单纯性肥胖是一个严重的问题，我们需要全社会共同努力来解决。本课 件将对儿童单纯性肥胖进行简介、诊断、症状、预防与治疗以及结论等内容 进行详细说明。
简介
1 什么是儿童单纯性肥胖
儿童单纯性肥胖是指体重指数（BMI）超过同龄儿童标准的肥胖现象。
2 儿童单纯性肥胖的危害
儿童单纯性肥胖会增加患上心血管疾病、糖尿病和其他慢性病的风险。
3 为什么会引起单纯性肥胖
单纯性肥胖的原因很多，包括饮食习惯、缺乏运动、基因、环境因素等。
诊断
1 体重指数（BMI）的计算
2 日常测量
通过计算身高和体重的比例来测量体重是 否超过正常范围。
定期监测儿童的体重和身高变化，以及观 察 标准，BMI明显偏高。
(医学课件)儿童单纯性肥胖ppt演示课件
.
2
定义
由于长期能量摄 入超过人体的消耗，使体内 脂肪过度积聚、体重超过参 考值范围的一种营养障碍性 疾病，不伴有明显的内分泌 及代谢性疾病。
.
3
临床表现
1
可发生于任何年龄;最常见于婴儿期、5-6岁和青春期
2
食欲旺盛易疲劳，用力时易气短或腿痛
3
肥胖-换氧不良综合征 （Pickwickian syndrome）
努力致力于医学考试辅导覆盖医学考研医师资格药师资格护士护师等各类医学课件包括系统解剖学局部解剖学生理学病理学医学免疫学预防医学诊断学外科学总论中医学概论内科学外科学妇产科学儿科学等分类
儿童单纯性肥胖
Simple obesity
.
1
教学目的与要求
熟悉儿童单纯性肥胖的临床表现
熟悉儿童单纯性肥胖的诊断及鉴别诊断 熟悉儿童单纯性肥胖的防治原则
本病可能与位于15q12的SNRPN基因缺陷有关。 呈周围性肥胖、智能低下、肌张力低下、身材矮小、手脚 小、外生殖器发育不良。
愉快木偶综合征
.
10
其他内分泌疾病
甲状腺功能减低症；肾上腺皮质增生症；生长激素缺乏症 等 有皮脂增多的表现，但均各有特点，不难鉴别。
.
11
治疗
治疗原则：减少摄入和增加消耗，使 1 体内脂肪不断减少，体重逐步下降。
2
主要措施：饮食疗法、运动疗法、 药物治疗(不主张)
. 12
、 量微肪推 饮 纤量、荐 食 维营高低 疗 素养蛋糖 法
食素白、 谱、、低 。适高脂
1
.
13
.
14
1、饮食疗法
养成良好的饮食习惯， 如避免不吃早餐或晚餐 过饱，不吃宵夜、零食 等。
《单纯性肥胖症》课件
加强肥胖症的早期筛查与干预
定期检测体重
建议成年人每年测量体重，儿童和青 少年每半年测量一次。
早期干预
对于已经超重或肥胖的人群，应及早 采取措施，如饮食调整、增加运动等 ，以预防慢性疾病的发生。
05
单纯性肥胖症的案例分析
成功减肥案例分享
案例一
小王的故事
案例二
小李的转变
案例三
小张的逆袭
总结
成功减肥案例的共性与特点
肥胖症患者的生活质量改善
改善睡眠质量
减轻睡眠呼吸暂停等睡眠障碍。
提高运动能力
降低心肺负担，增加日常活动量。
总结
生活质量改善对患者的重要性。
减少慢性疾病风险
如心血管疾病、糖尿病等。
肥胖症治疗的社会影响与经济效益
01
社会负担减轻
降低医疗资源消耗和社会负担。
02
提高劳动力生产率
减少因肥胖导致的劳动能力下降。
运动疗法
总结词
增加能量消耗，提高代谢水平
运动频率和时间
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运 动，或75分钟的高强度有氧运动。
有氧运动
如快走、跑步、游泳等，可提高心肺功能 ，增加能量消耗。
日常活动量
增加日常活动量，如选择步行或骑自行车 代替开车等。
力量训练
进行适量的抗阻运动，增加肌肉量，提高 基础代谢率。
饮食疗法
总结词
调整饮食结构，控制热量摄入
控制总热量摄入
根据个体情况和目标制定饮食计划， 控制每日热量摄入量，以达到减轻体 重的目的。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质，以满足身 体需求。
控制餐次和食物选择
儿科学之儿童单纯性肥胖护理课件
提供心理支持
ห้องสมุดไป่ตู้
关注孩子的心理需求，提供必要的心理支 持和教育，有助于减轻肥胖带来的心理压 力，促进孩子健康成长。
理解孩子的感受，鼓励他们积极面对肥胖 问题，增强自信心和自我管理能力。
教育孩子正确看待体重
家庭支持
教育孩子了解健康与体重的关系，培养他 们正确的健康观念和自我认知。
家长应积极参与孩子的减肥过程，给予关 爱和支持，共同克服困难。
每个肥胖儿童的情况都是独特的，因此需要制定个性化的治疗方案，以满足他们的特殊需 求。
对未来的展望与建议
加强早期筛查和预防
应该加强早期筛查和预防工作，以便在儿童早期发现肥胖问题并 及时采取干预措施。
促进跨学科合作
儿科学、营养学、心理学和运动医学等领域的专家需要加强合作， 共同研究和解决儿童单纯性肥胖问题。
药物治疗与注意事项
药物治疗
在医生的指导下，针对肥胖的病因进行药物治疗，如使用胰岛素增敏剂等。
注意事项
药物治疗过程中需密切监测孩子的体重和健康状况，及时调整治疗方案。
并发症的预防与处理
预防
定期进行体检，及早发现并处理肥胖相关的并发症，如高血 压、糖尿病等。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如控制血糖、血压等 ，同时调整孩子的饮食和生活习惯。
避免过多食用油炸、快餐、甜点等高热量食品，适当增加蔬菜、水果 和全谷类食物的摄入。
控制饮食量
避免过度喂养，按需提供食物，鼓励孩子适量进食，避免暴饮暴食。
规律饮食
建立规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免过度饥饿或过饱。
运动干预
总结词
适量的运动有助于消耗体内多 余脂肪，提高新陈代谢，是预 防和控制儿童单纯性肥胖的重
小儿单纯性肥胖症PPT
≥25 25.0 ~ 29.9 30.0 ~ 34.9 35.0 ~ 39.9
≥40
≥23 23.0 ~ 24.9 25.0 ~ 29.9
≥30
≥24 24.0 - 27.9
≥28
鉴别诊断
➢ 皮质醇增多症 ➢ 甲状腺功能减低症 ➢ 生长激素缺乏症 ➢ 下丘脑性肥胖 (肥胖生殖无能症） ➢ 遗传性疾病 ➢ Prade-willi syndrome(隐睾-侏儒-肥胖-低智
小儿单纯性肥胖症
(childhood obesity)
一、概述
定义:是由于长期能量摄入超过人体的 消耗，导致体内脂肪积聚,体重超过一 定范围的一种营养障碍性疾病。
北京市学龄儿童肥胖发生率
%
18
16 Prevalence
14
12
10
8
6
4
2
0 1
1985
2
1990
3
1995
4
2000
5
2004
分类
充血性心力衰竭 可能死亡
实验室检查
➢ 血胆固醇及甘油三酯增高 ➢高胰岛素血症 ➢尿17酮及17羟类固醇常较正常高 ➢生长激素刺激试验较正常儿低。
诊断
➢超 重：大于参照人群体重10％～19％； ➢轻度肥胖：大于参照人群体重20％～29％； ➢中度肥胖：大于参照人群体重30％～49％； ➢重度肥胖：大于参照人群体重50％～59％； ➢极度肥胖：大于参照人群体重60％。
婴幼儿肥胖的饮食指导原则
➢6个月以内纯母乳喂养儿继续母乳喂养，6个 月时添加辅食
➢6个月内人工喂养儿避免过度喂养，6个月时 添加辅食
➢6-12个月添加辅食时
➢1-3岁幼儿强调避免过度喂养，养成吃蔬菜水 果的习惯
儿科营养及营养障碍性疾病—儿童单纯性肥胖的诊疗及护理(儿科学课件)
支持疗法
加强护理 良好的护理可减少继发感染的机会。做好食具、皮
肤及口腔清洁卫生。保证充分睡眠，安排适当户外活动， 定期进行生长监测，每周测体重1次，每支月持测疗身法长一次。
去除病因
在查明病因的基础上积极治疗原发病，如纠正消化
道畸形、控制感染性疾病、根治各种消耗性疾病，改进
喂养方法。
支持疗法
调整饮食
第八节
儿童单纯性肥胖
一、概述
肥胖症（obesity）是由于长期能量摄入超过人体的消耗， 使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性 疾病，其中单纯性肥胖占95%-97%
二、病 因
❖ 能量摄入过多 ❖ 活动量过少 ❖ 遗传因素 ❖ 其他
影响儿童健康 活动不便 易感染，甚至出现心肺功能不全 心理障碍 成年期并发症 高血压、糖尿病、冠心病等
少年食欲旺盛
体格检查： 体脂丰满，分布均匀 皮肤紫纹 扁平足和膝外翻 男性阴茎隐匿在阴阜脂肪垫中
五、鉴 别 诊 断
❖ 伴肥胖的遗传性疾病 ❖ 伴肥胖的内分泌疾病 ❖ 甲状腺功能减退症 ❖ 肾上腺皮质增生症
六、治疗
加强护理，去除病因，调整饮食，促进消化，治疗并发症加强护理去除来自因调整饮食促进消化
并发症治疗
乱，注意补液总量及速度，以防发生心力衰竭。合并维 生素缺乏或微量元素缺乏应同时治疗。 支持疗法
支持治疗 给予患者足够的营养支持，食欲差者可鼻饲，或静
脉滴注高营养液等，也可少量多次静脉输注全血或血浆。 支持疗法
三、病 理 生 理
营养素摄入 > 机体消耗
多余的能量转化为脂肪
脂肪细胞数量 脂肪细胞体积
肥胖
三、病 理 生 理
肥胖
脂肪代谢
高脂血症
儿童单纯性肥胖ppt课件
*我国儿童单纯性肥胖症的危险因素： 1、环境因素的作用大于遗传因素； 2、溺爱是一个不可忽视的因素； 3、室内、外活动量明显减少是肥胖儿童 的生活特点； • 4、主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低、 进食过快是特点； • • • •
• 5、家长超量喂养起着重要作用； • 6、人工喂养、过早添加固体食物和断奶 过早是促ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肥胖的喂养模式； • 7、重男轻女的社会习俗是造成男孩重度 肥胖检出率的原因。
长期（成年后）
• 持续肥胖 • 低社会经济产出（尤其女性） • 心脏、糖尿病、癌症、关节炎发病的高 危因素 • 早死
• 七、诊断标准 • 1、肥胖度 • （实测体重–同身高的标准体重/同身高 标准体重）100% • 超重：肥胖度>10%~20% • 轻度肥胖：肥胖度>20%~30% • 中度肥胖：肥胖度>30%~50% • 重度肥胖：肥胖度>50%~100% • 极度肥胖：肥胖度>100%
• 九、治疗 • 治疗概念：在儿童期对于肥胖的治疗以 体重控制为基本概念，不进行减少体重 为目标的所谓“减肥”、“减重”的治 疗。 • 治疗目标：1、促进生长发育、增强有氧 能力、提高体质健康水平、取得体育课 程高分或满分、控制体脂增长在正常速 率范围内。2、养成科学、正确和良好的 生活习惯、保持身心健康发育、培养没 有心血管疾病的一代新人。
• •
小 结 儿童期单纯性肥胖症 病因（多食及不良饮食习惯、环境因素、 遗传因素、中枢调节因素） 临床表现 婴儿期、5~6岁、青春前期、多食善饥、 体态肥胖、运动少、心理损害 诊断 肥胖度、体重指数、百分位表、皮下脂 肪测量。
• 十、治疗注意事项 • 生长发育是儿童期的主要生命现象， 任何一种治疗措施都不能干扰生长发育， 也不能留下损害生长发育的危险因素。 • 1、禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥 饿疗法； • 2、禁止短期、快速“减肥”或“减重”； • 3、慎用减肥药物或减肥食品； • 4、禁止使用手术或物理方法治疗。
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• BMI=kg/M2（体重/身高2） • BMI=20~22 为超重 • BMI=23~26 为轻度肥胖 • BMI=27~30 为中度肥胖 • BMI30 为重度肥胖
• 3、百分位表法 • 超重 90百分位以上 • 肥胖 97百分位以上 • 4、皮下脂肪测量 • 上臂三角肌中点、肩甲角下方、腹壁皮
• 运动减肥的注意事项： • 因人而异 • 循序渐进 • 准备充分 • 运动适量 • 练后放松 • 持之以恒
• 九、治疗注意事项
• 生长发育是儿童期的主要生命现象， 任何一种治疗措施都不能干扰生长发育， 也不能留下损害生长发育的危险因素。
• 1、禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥 饿疗法；
• 2、禁止短期、快速“减肥”或“重”；
• 八、治疗
• 治疗概念：在儿童期对于肥胖的治疗以 体重控制为基本概念，不进行减少体重 为目标的所谓“减肥”、“减重”的治 疗。
• 治疗目标：1、促进生长发育、增强有氧 能力、提高体质健康水平、取得体育课 程高分或满分、控制体脂增长在正常速 率范围内。2、养成科学、正确和良好的 生活习惯、保持身心健康发育、培养没 有心血管疾病的一代新人。
• 治疗方案：以运动处方为基础、行为矫 正为关键技术、健康教育贯彻始终；以
肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人 员共同参与；以日常生活为主要调控实 施的场地，配合寒暑假集中生活训练的 综合方案。
• 采用多水平的,整合的手段,通力协作来进 行干预治疗.
• 1、饮食管理 低热量、高蛋白
低碳水化合物 低脂肪
• 一、定义 非继发性肥胖 •
运动不足
身体内脂肪聚集过多
• 二、病因 • 1、多食及不良饮食习惯 • 2、环境因素 • 3、遗传因素 • 4、运动不足 • 5、中枢调节因素 • 6、性别因素
• 遗传因素只占40%，而环境、饮食 与生活方式是主要的致病因素。
• 据统计：10%~20%胖婴儿成为超重 儿童；40%超重儿童可发展成青少 年肥胖；75~80%成为成人肥胖病。
热卡控制标准
饮食管理
保证维生素及 矿物质的供给
避免饥饿感
以蔬菜、水果、 麦食和米饭为主
• 2、体育锻炼 • 3、行为疗法 • 4、药物治疗
• 关于运动减肥：
• 专家指出，减肥最有效和安全的途 径只有一条---运动。
• 选择项目：匀速跑、网球、羽毛球、 健身操、打乒乓球、散步、跳绳、 体育舞蹈等。
• *我国儿童单纯性肥胖症的危险因素：
• 1、环境因素的作用大于遗传因素； • 2、溺爱是一个不可忽视的因素； • 3、室内、外活动量明显减少是肥胖儿童
的生活特点； • 4、主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低、
进食过快是特点；
5、家长超量喂养起着重要作用；
6、人工喂养、过早添加固体食物和断奶 过早是促成肥胖的喂养模式；
小结
• 儿童期单纯性肥胖症
• 病因（多食及不良饮食习惯、环境因素、 遗传因素、中枢调节因素）
• 3、慎用减肥药物或减肥食品；
• 4、禁止使用手术或物理方法治疗。
•
•
• 关于药物治疗的注意点：儿童处于生 长发育阶段，对于减肥的药物治疗必须 经过严格筛选才能用药，并且必须进行 严密的用药监护。
• 治疗药物有4类：食欲抑制剂、促进代 谢和产热药物、影响消化吸收及促进局 部脂肪分解的药物。
• 可选择用的药物：
化合物 6、加强被动和主动体格锻炼
• 十一、进展
• 认为肥胖患者存在基因突变，包括 leptin基因及受体基因，黑皮质激素4-受 体基因等。基因突变影响过氧化物酶体 增生因子激素受体对脂肪分解的调控， 使脂肪堆积。
• 相关基因：Agout、diabete（db）、obes （ob）、tubby（tu)、fatt等基因
7、重男轻女的社会习俗是造成男孩重度 肥胖检出率的原因。
• 三、病理生理 • 1、脂肪细胞的变化 • 脂肪细胞数量增多的三个阶段：出生前3个月；
婴儿期、青春期 • 2、脂肪代谢的变化 • 3、能量代谢变化 • 4、蛋白质代谢变化 • 5、内分泌变化 • 包括甲状腺、PTH、VitD、生长激素、胰岛
• 1、芬氟拉明 属食欲抑制剂，促进5-羟 色胺释放，尚有降血糖、降血脂的作用。
• 2、曲美 抑制5-羟色胺再吸收，增加产 热。
• 3、赛尼可或奥利司他 抑制肠道脂肪酶 以减少30%脂肪吸收。
• 4、二甲双胍 影响吸收药物。
十、预防
1、转变越胖越健康的观念 2、防止孕妇体重增长过快 3、提倡母乳喂养，按时添加辅食 4、体检和生长发育检测 5、限制过多摄入淀粉类食品和甜食和碳水
素、胰高糖素、肾上腺皮质激素等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
婴儿期、5~6岁 青春前期
• 四、临床表现
肥胖
多吃善饥
肥胖体态
运动少
心理障碍
• 五、并发症 • 1、高血压 2、冠心病 3、高脂血症 • 4、脂肪肝 5、糖尿病 • 6、肥胖肺通气不良综合症 • （Pickwickian syndrome） • 肥胖潮气量CO2潴留和嗜睡PO2 • SaO2、呼吸性酸中毒低氧血症
下脂肪等
• 七、鉴别诊断 与继发性肥胖鉴别
• 1、皮质醇增多症 • 2、甲状腺功能减低 • 3、下丘脑和颅脑肿瘤
• 4、肥胖综合症
• Laurance-Moon-Biedl综合症：肥胖、智 力低下、多指和/或并指畸形、视网膜色 素沉着、性功能减低。为常染色体隐性 遗传。
• Prader-Willi综合症：生长发育缓慢、肥 胖、肌无力、智力低下。
第五章 营养和营养障碍性疾病
长海医院儿科 蒋瑾瑾
小儿单纯性肥胖 obesity
概述 肥胖症是目前世界范围内最受
瞩目的营养性疾病之一，发达国家和发 展中国家均呈迅速上升趋势，儿童肥胖 症发病率在过去16年上升为40%，我国 肥胖儿童患病率为1.25%~17.1%。
肥胖已成为严重的社会问题!!!
摄入热能>消耗热能
• 六、诊断标准 • 1、肥胖度 • （实测体重–同身高的标准体重/同身高
标准体重）100% • 超重：肥胖度>10%~20% • 轻度肥胖：肥胖度>20%~30% • 中度肥胖：肥胖度>30%~50% • 重度肥胖：肥胖度>50%~100% • 极度肥胖：肥胖度>100%
• *2、体重指数（Body Mass Indes， BMI）
• 3、百分位表法 • 超重 90百分位以上 • 肥胖 97百分位以上 • 4、皮下脂肪测量 • 上臂三角肌中点、肩甲角下方、腹壁皮
• 运动减肥的注意事项： • 因人而异 • 循序渐进 • 准备充分 • 运动适量 • 练后放松 • 持之以恒
• 九、治疗注意事项
• 生长发育是儿童期的主要生命现象， 任何一种治疗措施都不能干扰生长发育， 也不能留下损害生长发育的危险因素。
• 1、禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥 饿疗法；
• 2、禁止短期、快速“减肥”或“重”；
• 八、治疗
• 治疗概念：在儿童期对于肥胖的治疗以 体重控制为基本概念，不进行减少体重 为目标的所谓“减肥”、“减重”的治 疗。
• 治疗目标：1、促进生长发育、增强有氧 能力、提高体质健康水平、取得体育课 程高分或满分、控制体脂增长在正常速 率范围内。2、养成科学、正确和良好的 生活习惯、保持身心健康发育、培养没 有心血管疾病的一代新人。
• 治疗方案：以运动处方为基础、行为矫 正为关键技术、健康教育贯彻始终；以
肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人 员共同参与；以日常生活为主要调控实 施的场地，配合寒暑假集中生活训练的 综合方案。
• 采用多水平的,整合的手段,通力协作来进 行干预治疗.
• 1、饮食管理 低热量、高蛋白
低碳水化合物 低脂肪
• 一、定义 非继发性肥胖 •
运动不足
身体内脂肪聚集过多
• 二、病因 • 1、多食及不良饮食习惯 • 2、环境因素 • 3、遗传因素 • 4、运动不足 • 5、中枢调节因素 • 6、性别因素
• 遗传因素只占40%，而环境、饮食 与生活方式是主要的致病因素。
• 据统计：10%~20%胖婴儿成为超重 儿童；40%超重儿童可发展成青少 年肥胖；75~80%成为成人肥胖病。
热卡控制标准
饮食管理
保证维生素及 矿物质的供给
避免饥饿感
以蔬菜、水果、 麦食和米饭为主
• 2、体育锻炼 • 3、行为疗法 • 4、药物治疗
• 关于运动减肥：
• 专家指出，减肥最有效和安全的途 径只有一条---运动。
• 选择项目：匀速跑、网球、羽毛球、 健身操、打乒乓球、散步、跳绳、 体育舞蹈等。
• *我国儿童单纯性肥胖症的危险因素：
• 1、环境因素的作用大于遗传因素； • 2、溺爱是一个不可忽视的因素； • 3、室内、外活动量明显减少是肥胖儿童
的生活特点； • 4、主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低、
进食过快是特点；
5、家长超量喂养起着重要作用；
6、人工喂养、过早添加固体食物和断奶 过早是促成肥胖的喂养模式；
小结
• 儿童期单纯性肥胖症
• 病因（多食及不良饮食习惯、环境因素、 遗传因素、中枢调节因素）
• 3、慎用减肥药物或减肥食品；
• 4、禁止使用手术或物理方法治疗。
•
•
• 关于药物治疗的注意点：儿童处于生 长发育阶段，对于减肥的药物治疗必须 经过严格筛选才能用药，并且必须进行 严密的用药监护。
• 治疗药物有4类：食欲抑制剂、促进代 谢和产热药物、影响消化吸收及促进局 部脂肪分解的药物。
• 可选择用的药物：
化合物 6、加强被动和主动体格锻炼
• 十一、进展
• 认为肥胖患者存在基因突变，包括 leptin基因及受体基因，黑皮质激素4-受 体基因等。基因突变影响过氧化物酶体 增生因子激素受体对脂肪分解的调控， 使脂肪堆积。
• 相关基因：Agout、diabete（db）、obes （ob）、tubby（tu)、fatt等基因
7、重男轻女的社会习俗是造成男孩重度 肥胖检出率的原因。
• 三、病理生理 • 1、脂肪细胞的变化 • 脂肪细胞数量增多的三个阶段：出生前3个月；
婴儿期、青春期 • 2、脂肪代谢的变化 • 3、能量代谢变化 • 4、蛋白质代谢变化 • 5、内分泌变化 • 包括甲状腺、PTH、VitD、生长激素、胰岛
• 1、芬氟拉明 属食欲抑制剂，促进5-羟 色胺释放，尚有降血糖、降血脂的作用。
• 2、曲美 抑制5-羟色胺再吸收，增加产 热。
• 3、赛尼可或奥利司他 抑制肠道脂肪酶 以减少30%脂肪吸收。
• 4、二甲双胍 影响吸收药物。
十、预防
1、转变越胖越健康的观念 2、防止孕妇体重增长过快 3、提倡母乳喂养，按时添加辅食 4、体检和生长发育检测 5、限制过多摄入淀粉类食品和甜食和碳水
素、胰高糖素、肾上腺皮质激素等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
婴儿期、5~6岁 青春前期
• 四、临床表现
肥胖
多吃善饥
肥胖体态
运动少
心理障碍
• 五、并发症 • 1、高血压 2、冠心病 3、高脂血症 • 4、脂肪肝 5、糖尿病 • 6、肥胖肺通气不良综合症 • （Pickwickian syndrome） • 肥胖潮气量CO2潴留和嗜睡PO2 • SaO2、呼吸性酸中毒低氧血症
下脂肪等
• 七、鉴别诊断 与继发性肥胖鉴别
• 1、皮质醇增多症 • 2、甲状腺功能减低 • 3、下丘脑和颅脑肿瘤
• 4、肥胖综合症
• Laurance-Moon-Biedl综合症：肥胖、智 力低下、多指和/或并指畸形、视网膜色 素沉着、性功能减低。为常染色体隐性 遗传。
• Prader-Willi综合症：生长发育缓慢、肥 胖、肌无力、智力低下。
第五章 营养和营养障碍性疾病
长海医院儿科 蒋瑾瑾
小儿单纯性肥胖 obesity
概述 肥胖症是目前世界范围内最受
瞩目的营养性疾病之一，发达国家和发 展中国家均呈迅速上升趋势，儿童肥胖 症发病率在过去16年上升为40%，我国 肥胖儿童患病率为1.25%~17.1%。
肥胖已成为严重的社会问题!!!
摄入热能>消耗热能
• 六、诊断标准 • 1、肥胖度 • （实测体重–同身高的标准体重/同身高
标准体重）100% • 超重：肥胖度>10%~20% • 轻度肥胖：肥胖度>20%~30% • 中度肥胖：肥胖度>30%~50% • 重度肥胖：肥胖度>50%~100% • 极度肥胖：肥胖度>100%
• *2、体重指数（Body Mass Indes， BMI）