临床路径在单病种房间隔缺损成本管理中的应用
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种 质 量管 理 和病 种 费用 控制 提 供研 究依 据 。 １ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资 料
皮静虹 ： 女， 本 科， 护 师 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ７ — １ ３
选择２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月在本科 住 院的３ ６ 例 房 间隔 缺 损
费用控 制体 系， 加 强病种质量管理和病种 费用控制 。 方法
选择２ ０ １ １ 年３ 月～ ２ ０ １ ２ 年３ 月住 院的Ａ Ｓ Ｄ患者共３ ６ 例， 随机 分为常规 治疗组 与常规
２ １ 例， 临床路 径组１ ５ 例。 常规 治疗组采用常规诊 断和治疗方案 ； 临床路径组采 用＜ ＜ Ａ Ｓ ＤＩ Ｉ ＃ ， 床路径标准化住 院流程》 和（ ＜ Ａ Ｓ ＤＩ Ｉ ＃ ， 床护理路径 表单》 规 范治疗流程进行诊 断和治疗。 对 比２ 组 患者的Ｉ Ｃ Ｕ 监护时间、 住 院天数 、 住 院费用以及满意程度等各项临床 指标 。 结果 治疗组相 比， 临床路径组患者平均监护时间 、 住 院天数 缩短（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 住院 费用减 少（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 患者满意度提 高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 实施 单病种临床路径能有效提 高医疗管理质量， 规范护理服务 ， 控 制医疗成本 ， 降低 医疗费用， 缩短 患者住院天数和增加 患者满意度。
关键词： 临床 路 径 ； 房 间 隔缺 损 ； 成 本 管理
巾图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ ７ ６ — ０ ３ 径管理工作 ， 旨在 探 索 建 立 适 合 我 国国 情 的 临 床 路径 管理 制 度 、 １ ＝ 作模式 、 运行 机制 以及 质 量 评 估 和 持 续 改 进 体 系 ， 为在 全 国范
参
２ ０， ３ ６ －３ ９．
的仪 器 ， 对 患者 进 行 全 面监 护 和 治疗 ， 要 求Ｉ Ｃ Ｕ 护 士具 有 扎 实 的专 业理论知识， 熟练 的监 护 急救 技 术 以及 面对 突发 情 况 时 快 速判 断 和 处 理 的能 力 ， 才 能 满 足 患 者 各 种 高难 度 、 高 水 平 的 治 疗 护 理 需 求 。 本 院 由 于床 位 扩 展 ， 新进年轻护士多 ， 低 年 资 护 士 承 担 了 大 量 临床 护 理 工 作 ， 护 理 质 量 难 以保 证 。 因此 ， 只有 提 升 Ｉ Ｃ Ｕ 年 轻 护 士 的综 合能 力 水 平 ， 才能保证护理质量。 Ｑ Ｃ 小 组 活 动 强 调 在 原 有 工 作 质 量 的 基础 上 ， 更加注重环节质控 ， 在改 进 的 同时 又 制 定 了 更高的标准 ， 促 使 护 理 质 量 能 向着 更 优 的方 向推 进 ， 从 而 进 入 一 个 良性 循 环 １ ３ １ 。 通 过 多元 化 的 规 范化 培 训 ， 提 高 了年 轻 护 士对 仪 器 的 掌 握 程 度 及 幻 灯 片 制 作 和 口头 表 达 能 力 ； 拓 宽 了知 识 面 ， 引进
好（ ８ ０ — ８ ５ 分） ， 优秀 （ ８ ５ 分 以上 ） 划分。 对 危 重 患 者 的护 理 能 力 、 掌 握 和运 用 专 科 技术 能 力 以 及对 病 情 的掌 握 能 力３ 个方 面分 别 占综 合 能 力的３ ０ ％、 ３ ０ ％、 ４ ０ ％。
１ ． ４ 统 计 学方 法
－－
１ ７ ６－ －
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ ， ２ ０ １ ３ ， Ｎ ｏ ． ０ ５
临 床 路径 在 单病 种 房 间 隔缺 损 成 本 管 理 中 的应 用
皮静虹
摘要 目的
陈文敏
付 琼芬
探 讨 临床 路 径 管 理 对 单 病 种 房 间 隔 缺损 （ Ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ Ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ Ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ， Ａ Ｓ Ｄ ） 患者 的住 院 时 间 和 费 用 的 影 响 ， 以 制 定 合 理 的 病 种
随着 人 类社 会和 医疗 水 平 的快 速 发展 、 人 口老 龄 化 和 医疗 需
求的不断增加 ， 医疗 保 险制 度 和 医药 卫 生 体 制 改 革 的逐 步 深 入 ， 如何 规范医疗服务 、 提高医疗质量 、 控制 医疗成本 、 降 低 医疗 费
用， 已成 为 各 国政 府 、 医疗 保 险机 构 和 医疗 机 构 共 同 的 目标 。 临床
相关数据采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行统计学分 析处理 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为
差 异有 统计 学 意 义 。
２ 结 果
实施 Ｑ Ｃ 小组 前 后 ， 年轻 护 士综 合 能 力考 核 比较 ， 见表１ 表 １ 开展 Ｑ Ｃ活 动 前 、 后护士综合 能力比较 （ 分， ｓ ）
围 内 的推 广 提 供 实 践 依 据 。 实施 单 病 种 临床 路 径 ， 有 利 于 单病 种
成本管理 ， 这 方 面 的 研 究 在 国 内 尚处 于 空 缺 状 态 ， 因此 ， 探 索 规
路径 （ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ， ｃ Ｐ ） 作 为确 保 医疗 质 量 、 控制医疗成本 、 优 化 医疗 服 务 流 程 的管 理 具 ， 在许 多 国 家 医 院管 理 中得 到 了广 泛 的应 用 。 ２ ０ ０ ９ 年下 半 年 我 国卫 生 部 开 始 面 向 全 国医 院 推广 临床 路
工作 单位 ： ６ ５ ０ ０ ５ １ 昆明 云 南 省 昆明 市延 安 医院 心 脏 大血 管
外科 Ｉ Ｃ Ｕ
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范、 可行 、 经 济 的 临床 路 径 实 施 方 案 ， 是 当前 医疗 改革 的重 点 ， 也 是 医疗 工 作 者 研究 的热点 。 本研 究 通 过探 讨 临 床路 径管 理 对 单 病 种 房 间 隔缺 损 （ Ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ Ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ Ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ， Ａ Ｓ Ｄ） 患 者 的住 院时 间和 费用 的影 响 ， 为 进 一 步 完 善 和制 定 合 理 的病 种 费 用 控 制 体 系 、 加 强病
３ 讨 论
Ｉ Ｃ Ｕ 收 治 全 院不 同科 室 的急 、 危、 重症患者 ， 集 中 了大 量 先 进
了外 院的 先 进 技 术 及 理 念 ， 促 进 了科 室 的 可 持 续 发 展 ； 使 年 轻 护 士充 分 掌 握 临 床 技 能 ， 提 高 了对 护 理 危 重 患 者 的能 力 ， 提 高 了护 理质 量 。
１ ． １ 一般 资 料
皮静虹 ： 女， 本 科， 护 师 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ７ — １ ３
选择２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月在本科 住 院的３ ６ 例 房 间隔 缺 损
费用控 制体 系， 加 强病种质量管理和病种 费用控制 。 方法
选择２ ０ １ １ 年３ 月～ ２ ０ １ ２ 年３ 月住 院的Ａ Ｓ Ｄ患者共３ ６ 例， 随机 分为常规 治疗组 与常规
２ １ 例， 临床路 径组１ ５ 例。 常规 治疗组采用常规诊 断和治疗方案 ； 临床路径组采 用＜ ＜ Ａ Ｓ ＤＩ Ｉ ＃ ， 床路径标准化住 院流程》 和（ ＜ Ａ Ｓ ＤＩ Ｉ ＃ ， 床护理路径 表单》 规 范治疗流程进行诊 断和治疗。 对 比２ 组 患者的Ｉ Ｃ Ｕ 监护时间、 住 院天数 、 住 院费用以及满意程度等各项临床 指标 。 结果 治疗组相 比， 临床路径组患者平均监护时间 、 住 院天数 缩短（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 住院 费用减 少（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 患者满意度提 高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 实施 单病种临床路径能有效提 高医疗管理质量， 规范护理服务 ， 控 制医疗成本 ， 降低 医疗费用， 缩短 患者住院天数和增加 患者满意度。
关键词： 临床 路 径 ； 房 间 隔缺 损 ； 成 本 管理
巾图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ ７ ６ — ０ ３ 径管理工作 ， 旨在 探 索 建 立 适 合 我 国国 情 的 临 床 路径 管理 制 度 、 １ ＝ 作模式 、 运行 机制 以及 质 量 评 估 和 持 续 改 进 体 系 ， 为在 全 国范
参
２ ０， ３ ６ －３ ９．
的仪 器 ， 对 患者 进 行 全 面监 护 和 治疗 ， 要 求Ｉ Ｃ Ｕ 护 士具 有 扎 实 的专 业理论知识， 熟练 的监 护 急救 技 术 以及 面对 突发 情 况 时 快 速判 断 和 处 理 的能 力 ， 才 能 满 足 患 者 各 种 高难 度 、 高 水 平 的 治 疗 护 理 需 求 。 本 院 由 于床 位 扩 展 ， 新进年轻护士多 ， 低 年 资 护 士 承 担 了 大 量 临床 护 理 工 作 ， 护 理 质 量 难 以保 证 。 因此 ， 只有 提 升 Ｉ Ｃ Ｕ 年 轻 护 士 的综 合能 力 水 平 ， 才能保证护理质量。 Ｑ Ｃ 小 组 活 动 强 调 在 原 有 工 作 质 量 的 基础 上 ， 更加注重环节质控 ， 在改 进 的 同时 又 制 定 了 更高的标准 ， 促 使 护 理 质 量 能 向着 更 优 的方 向推 进 ， 从 而 进 入 一 个 良性 循 环 １ ３ １ 。 通 过 多元 化 的 规 范化 培 训 ， 提 高 了年 轻 护 士对 仪 器 的 掌 握 程 度 及 幻 灯 片 制 作 和 口头 表 达 能 力 ； 拓 宽 了知 识 面 ， 引进
好（ ８ ０ — ８ ５ 分） ， 优秀 （ ８ ５ 分 以上 ） 划分。 对 危 重 患 者 的护 理 能 力 、 掌 握 和运 用 专 科 技术 能 力 以 及对 病 情 的掌 握 能 力３ 个方 面分 别 占综 合 能 力的３ ０ ％、 ３ ０ ％、 ４ ０ ％。
１ ． ４ 统 计 学方 法
－－
１ ７ ６－ －
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ ， ２ ０ １ ３ ， Ｎ ｏ ． ０ ５
临 床 路径 在 单病 种 房 间 隔缺 损 成 本 管 理 中 的应 用
皮静虹
摘要 目的
陈文敏
付 琼芬
探 讨 临床 路 径 管 理 对 单 病 种 房 间 隔 缺损 （ Ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ Ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ Ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ， Ａ Ｓ Ｄ ） 患者 的住 院 时 间 和 费 用 的 影 响 ， 以 制 定 合 理 的 病 种
随着 人 类社 会和 医疗 水 平 的快 速 发展 、 人 口老 龄 化 和 医疗 需
求的不断增加 ， 医疗 保 险制 度 和 医药 卫 生 体 制 改 革 的逐 步 深 入 ， 如何 规范医疗服务 、 提高医疗质量 、 控制 医疗成本 、 降 低 医疗 费
用， 已成 为 各 国政 府 、 医疗 保 险机 构 和 医疗 机 构 共 同 的 目标 。 临床
相关数据采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行统计学分 析处理 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为
差 异有 统计 学 意 义 。
２ 结 果
实施 Ｑ Ｃ 小组 前 后 ， 年轻 护 士综 合 能 力考 核 比较 ， 见表１ 表 １ 开展 Ｑ Ｃ活 动 前 、 后护士综合 能力比较 （ 分， ｓ ）
围 内 的推 广 提 供 实 践 依 据 。 实施 单 病 种 临床 路 径 ， 有 利 于 单病 种
成本管理 ， 这 方 面 的 研 究 在 国 内 尚处 于 空 缺 状 态 ， 因此 ， 探 索 规
路径 （ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ， ｃ Ｐ ） 作 为确 保 医疗 质 量 、 控制医疗成本 、 优 化 医疗 服 务 流 程 的管 理 具 ， 在许 多 国 家 医 院管 理 中得 到 了广 泛 的应 用 。 ２ ０ ０ ９ 年下 半 年 我 国卫 生 部 开 始 面 向 全 国医 院 推广 临床 路
工作 单位 ： ６ ５ ０ ０ ５ １ 昆明 云 南 省 昆明 市延 安 医院 心 脏 大血 管
外科 Ｉ Ｃ Ｕ
Байду номын сангаас
范、 可行 、 经 济 的 临床 路 径 实 施 方 案 ， 是 当前 医疗 改革 的重 点 ， 也 是 医疗 工 作 者 研究 的热点 。 本研 究 通 过探 讨 临 床路 径管 理 对 单 病 种 房 间 隔缺 损 （ Ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ Ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ Ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ， Ａ Ｓ Ｄ） 患 者 的住 院时 间和 费用 的影 响 ， 为 进 一 步 完 善 和制 定 合 理 的病 种 费 用 控 制 体 系 、 加 强病
３ 讨 论
Ｉ Ｃ Ｕ 收 治 全 院不 同科 室 的急 、 危、 重症患者 ， 集 中 了大 量 先 进
了外 院的 先 进 技 术 及 理 念 ， 促 进 了科 室 的 可 持 续 发 展 ； 使 年 轻 护 士充 分 掌 握 临 床 技 能 ， 提 高 了对 护 理 危 重 患 者 的能 力 ， 提 高 了护 理质 量 。