老年人急性心肌梗死的分析
老年急性心肌梗死患者的心理问题与护理干预措施分析
《 求医问药 ） 下半月刊 Ｓ ｅ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅ ｉ ｎ ２ １ ｅ ｋＭ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ２年第 １ ａ ｉ ０卷 第 ８ 期
先应排除子宫收缩乏力、 胎盘因素、 软产道损伤等原因引起的出血。 尽快输
好者 ， 指 导产妇 下床 活动 ， 可 但不 可操 之过急 ， 活动 应循序 渐进 ， 第一 次 下
产后出血产妇宜卧床休息， 以利体力恢复。 生命体征平稳， 体力恢复 良
老年 急性心肌梗死患者的心理 问题 与护理 干预措施分析
徐 兰 芳
（ 平县 人民医 院 广东 和 和平 ５７０ ） １ ２ ０
【 摘要 】 目的： 探讨老年 急性心肌梗死患者的心理 问题与护理干预措施。 方法： 选取我院接受治疗的老年急性心肌梗 死患者７ 例， ６ 随机分 为 研究组和对照组各３ 例， ８ 在分析患者具体心理问题的前提下对照组给予常规护理， 究组在常规护理的基础上实施心理护理。 研 结果： 两组患者经护理 后其焦虑 、 抑郁、 悲观及否认等心理 问题均得以好转 ， 且研 究组明显优于对照组， 差异具有显著性（ ０ｏ ）讨论 ： ｐ＜ ．５。 认真分析老年Ａ Ｈ 患者存在 的 Ｉ 心理问题 并给予合理有效的护理干预 ， 能够调 节患者情绪 ． 促进康 复， 降低并发症 的发生率． 从而提高患者的生活质量。 【 关键词 】 老年 急性心肌梗死 ； 心理 ； 护理 【 中图分类号 】 ４ ３ Ｒ ７． ５ 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ４ ２ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ８ ０ ０ — ２
新鲜全血 ， 补充血小板、 纤维蛋白 原和凝血酶原复合物、 凝血因子 若并发
ＤＩ应按Ｄ Ｃ Ｃ Ｉ 处理。 ⑤出血 行休克处理 ： 产后 出血量 多而急 ， 妇因血容 量急 产
老年人急性心肌梗死临床特点分析
老年人急性心肌梗死临床特点分析康蓉【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(22)9【摘要】目的分析老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法收集急性心肌梗死患者186例,按年龄分成老年组与中青年组进行分析.分别比较两组临床症状、并发症、心血管危险因素等,从而总结出老年急性心肌梗死患者的临床特征.结果与中青年组比较,老年组中女性患者明显增多,有吸烟史、早发冠心病家族史、超重或肥胖患者比例低(P＜0.01),而患糖尿病、高血压和高脂血症的机率差异无统计学意义(P ＞0.05);老年组首发症状不典型,心肌梗死典型心绞痛症状的发生率低,以心外症状为主(P＜0.001);心律失常、心源性休克、肺部感染等并发症多于中青年组(P＜0.05);梗死部位两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);心功能Ⅲ级以上者明显多于青年组(P＜0.001);多支病变发生率高于中青年组(P＜0.001);确诊时间以大于12 h 以上的为主(P＜0.001);积极治疗率(介入治疗、溶栓治疗)明显低于中青年组(P＜0.01),误诊率、死亡率明显高于中青年组(P＜0.05).结论老年急性心肌梗死以女性患者比例为多;以无胸痛症状者为多,心外症状为主;心功能较差;常伴有心律失常、心源性休克、肺部感染等并发症;多支病变发生率高,误漏诊率高,及时诊断、治疗率低,病死率高.%Objective To further explore the clinical characteristics of acute myocardial infarction (AMI) in old patients. Methods 186 consecutive patients with AMI were divided into youth group and elderly group. The risk factors, clinical course, complications and prognosis of AMI were compared among 2 groups. Results Compared with the young, the elderlyfemale patients had a smoking history, family history of premature coronary heart disease and overweight or obese patients (P＜0.01), but there was no differences of suffering from diabetes, hypcrtension and hypcrlipidemia; in old group, symptoms of myocardial infarction was in a low incidence of typical angina, and heart outside symptoms was main (P ＜0.001); patients with arrhythmia, cardiogcnic shock, pulmonary infection and other complications was more than younger patients (P＜0.05). There was not significant difference in infarction site between 2 groups. The number of patients with cardiac function Ⅲ, vessel disease in old group was larger than that inthe young group (P＜0.001). Patients with initial consulting time ＞24 h were more in eldcrly female group (P＜0.001).The misdiagnosis rate, mortality rate in old group was significantly higher than those in the young group (P＜0.05).Conclusion The elderly female patients with acute myocardial infarction was much more than other group, and they were often accompanied by arrhythmia, cardiogenic shock, pulmonary infection and other complications, with high incidence rate of missed diagnosis, timely diagnosis, high mortality.【总页数】4页(P34-37)【作者】康蓉【作者单位】上海市奉贤区中心医院上海市第六人民医院奉贤分院,上海201400【正文语种】中文【中图分类】R542.+2【相关文献】1.老年人急性心肌梗死临床特点分析 [J], 王焕志2.134例老年人急性心肌梗死临床特点分析 [J], 吕建峰;张兴梅;刘郎3.134例老年人急性心肌梗死临床特点分析 [J], 吕建峰;张兴梅;刘郎4.老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭30例临床特点分析 [J], 孟保华5.老年人急性心肌梗死的临床特点分析 [J], 徐容;梁云香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高龄老年人无痛急性心肌梗死62例分析
高龄老年人 无痛急性心肌梗死 ６ ２例 分 析
李 繁 云
（ 内蒙 古 自治 区乌 海 市 樱 花 医 院 急诊 科
［ 关键词 ］ 高龄老年 人 急性心肌梗死 无痛
内蒙 古 乌 海
０ ６０ １００）
血压 、 血氧监护 ， 肠溶 阿 司 匹林 片 或拜 阿 司匹林 片 ０ ３即刻 嚼 ． 服。建立静脉通路 ， 有烦 躁 、 恐慌 的给吗啡 ５ ｇ静注 （ ｍ 下壁心肌 梗死除外） 。排除近半年 内有 活动性 出血 者 ， 给生理 盐水 ５ ｍＬ ０ ＋肝素钠 １０ ｇ持续 静脉泵入 ３— ｍ ／ ， ０ｍ ５ Ｌ ｈ待血常规及凝血 四项 结果 回报后调整剂量。除下壁 、 室梗死及合并 心源性休克外 ， 右 给生理盐水 ５ ｍ ０ Ｌ＋单硝 酸异 山梨酯 ２ ４ ｍ 持 续静脉 泵人 ， Ｏ～ ０ ｇ 初始 ５ Ｍｈ依血压调整泵速 ， ｍｌ 同时给 予抗心律 失常 、 心衰 、 源 心 性休克等治疗。病情稳定后 由医护人员护送至 Ｃ Ｕ病 房。 Ｃ
［ ］ Ｈ ｌｎ Ｓ Ｇ ｌ Ｒ Ｅｓ ｓ ｉ Ｃ ， ｌ １Ｃ ｍ ｌａ ｏｓｆ ｌ ｉｇ ２ ｅ ｉ Ｔ ， ｙ ｓＮ ， ｉ ｎｔｎ Ｌ ｅ ａ ｏ ｐ ｃ ｉ ｌ ｗｎ ｌｇ ｅ ｅ ｅ ． ｉｔｎ ｏｏ
ｂｕ ｔ ｎ ｅｔ ｔ ｇｉ ｆ ｓｉ ２６ ｖ ｔ ｓｏ ｈｓ ｔ ｍ ａｒｑ ｉｎ ｌｎ ｄｐ ｎ ａ ｎ ｉ ｎ １ ｉｉ ｆｃｅｔ ｒ ｎ ｅｕｒ ｇ ａ ｒ ｉ ￣ｕ ｅ ｃｍ ａ ｉ
小时 以上 ； 怀疑有 心脏或 大血管损伤 ， ｌ ③ 但弓 流不多需行胸腔 探 查的， 怀疑膈 肌或纵 隔损 伤； ④早 期凝 固性血 胸 （ 一周 之 内 ） 及 外伤后早期脓胸者 ； ⑤胸腔 内异物存 留的创伤性血气胸 ； ⑥创伤 性乳糜朐 ， 张力性气胸 、 血气 胸。⑦血 流动力学稳 定 的 ， 者经 或
老年急性心肌梗死心律失常临床分析
该尝试将相关 问题进行有机结合 ， 以进 一步反 映乙酰胆碱 与
认 知 活 动 的关 系 。
参 考 文 献
［ １ ］ Ｐ ｈ ｉ ｌ ｌ ｉ ｓ Ｊ Ｗ．Ａ ｃ ｅ ｔ ｙ ｌ ｃ ｈ ｏ ｌ ｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ：
１ ． １ 一般资料
选 取 辽 宁省 大石 桥 市 中心 医 院 ２ ０ ０ ９年 １
至等电位线 。有效 ： 活动后 出现胸 闷 、 胸痛 等症 ， 心律 失常较 治 疗前减少 ５ ０ ％ 以上 。
２ 结 果
月至２ ０ １ １年 １ ２月 ３ ８例急性心肌梗 死伴 心律失 常的老 年患 者， 其 中男 ２ ０例 ， 女 １ ８例 ； 年龄 ６ ０—７ ４岁 ， 平均 ５ ７岁 ， 发 病
９ ４ ． ７ ３ ％。结论 老年急性心肌梗死心律失常患者病情特殊 ， 区别对待综合治疗的诊治措施值得临床应用 。 【 关键词 】 急性心肌梗死 ； 心律失 常； 老年 ； 临床分析
急 性 心 肌 梗 死 是 中老 年 人 的 常见 疾 病 ， 多 数 发 生 在 冠 状 １ ． ３ ． ３ 心 律 失 常 治疗 不 同心 律 失 常 采 取 不 同 对 策 ， 室早 、
知行为及脑 内乙酰 胆碱 酯酶 的影 响．中国老 年 学杂 志 ， ２ ０ ０ ８
（ ６ ）： ５ ４ ９ － ５ ５ ０ ．
［ ５ ］ 李晔 ， 谢湘林 ， 周鸣 ， 等 ．缺 氧 耐 受形 成 中 脑 内 乙 酰 胆 碱 含 量 和 乙酰胆碱酯 酶活 性 的 变化 ．中国 应用 生 理 学 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４
59例老年急性心肌梗死患者临床表现分析
【 中图分类 号】 ５ ２２ ２ Ｒ ４ ．＋
【 文献 标识 码】Ｃ
【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ） １ ２ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）５（ 一 ５ — ２
本 文选 择本 院 １ ６例 急性 心肌 梗死 患 者 ． 察其 中老年 ０ 观 心肌梗 死 的临床 特 点 ， 现报 道如 下 ： １资 料与 方法 １１一般 资料 ． 选 择 本 院 ２０ ０ ７年 ９月～ ０ ９年 ９月急 性 心肌 梗 死患 者 ２０ １ ６例 ．以上 患 者 诊 断 均 符 合 以下 条 件 ：患 者胸 痛 持 续 时 ０ 间＞ ０ｒｉ ，心 电 图 出 现至 少 有 ２个 以上 相 关 导联 Ｓ ３ ｎ ａ Ｔ段 改 变 。 者 心肌 酶检 测 结果 高 于 正 常 ２倍 以上 ， 钙 蛋 白检 测 或 肌
意义。
２结 果
对 于老年 人来 说 ． 肌梗死 临床 表现 多不典 型田： 痛症 心 疼 状 表现 不典 型 ， 如疼 痛 出现 的部位 、 痛 的性 质不 典 型 ， 疼 疼痛
２１两 组 患 者 Ｉ 表 现 比较 ． 临床
观察组心肌梗 死患者梗死前心绞痛发生率为 ５ ３ ３／９ ， ９ ％（５ ） ５ 与对 照 组梗死 前 心绞 痛发 生率 ５ ．％（８４ ） ９６ ２ ／７ 比较 ， 差异 无 统 计学 意义 ｆ＞ ． ） Ｐ ００ 。具 有 典 型 心绞 痛 患 者 观 察 组 发 生 率 为 ５
（ ５５ ）对 照 组 心 功 能 Ⅱ级 占 １ ．％（ ／７ ， 组 相 比 ， 异 １／９ ， ０６ ５４ ） 两 差
有统 计 学 意义（ ＜ ．５ ； 察组 心 功 能 Ⅲ级 占 ６８ ４５ ）对 Ｐ ００ ）观 ．％（／９ ， 照组 心 功能 Ⅲ级 占 ２１ １ ７ ， ． ％（／ ） ４ 两组 相 比差 异 有统 计 学 意义
老年人非典型急性心肌梗死临床误诊分析
考虑 或只重视 患者 的首发症 状 ， 或局部 体征 ， 致使临 床思路 狭窄 ， 不能 深入细致 地检查和全面考虑 分析患者的具体情 况 ， 造成误诊 。 ） 而 （ 局限 ３ 于 本专业情 况 ， 忽视兼 证也 是误 诊 的一个 原 因。 随着 专业 分科 越来 越
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡＬ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ 中外 疗 ， 能 够提 高非 典 型 Ａ 的 诊断 率 ， 到早 就 ＭＩ 做
诊 断 、 治 疗 以 减少 误 诊 ， 早 降低 死 亡 率 。
参 考 文 献
【】 付 元 元 ， 丽霞 ． 典 型 心肌 梗 死 的 误 诊 及对 策 ［】职 业 与 健 １ 苗 非 Ｊ．
改 变 者 ， 压 下 降者 ； 血 ⑦突 然 意 识 障 碍 ， 发 性 昏 厥 、 体 瘫 痪 并 阵 肢 伴 有 心 前 区不 适 ， 律 紊 乱 者 。 心 本 组 ４ 例 误 诊 患 者 中 死 亡 ９ ， 亡 率 ｌ ．％。 此 ， ８ 例 死 ８８ 因 笔者 认 为 ， 为 临 床 医 生 ， 充 分 认 识 到 老年 非 典 型ＡＭＩ 有发 病年 龄 作 应 具 大 、 有 既 往 病史 、 床 表现 多样 化 、 多 临 体征 不 典 型 及 死亡 率 高 等 特 点 ， 床 诊 治 中应 将 心 电 图 作 为 一 项 常 规 检 查 ， 临 必要 时 动 态观 察
老年急性心肌梗死78例临床分析
差 异 （ ＞ ．５ ； 年组 死 亡 率 高 达 ２ ．６ ， 著 高 于对 照 Ｐ Ｏ０ ） 老 ４３ ％ 显
组 （＜ ． ）见 表 ２ Ｐ ００ ， ５ 。 表 ２ 老 年 组 与对 照 组 心 肌 梗 死 部 位 与 死 亡 率 比 较 ［ （ ］ ｎ ％）
２ １例 ， ８例 ， ： ＝ ．３ ｌ 年 龄 ３ ～ ０岁 ． 均 ４ ．１ 女 男 女 ２６ ：， ７６ 平 ６５
岁。 １ ． 诊 断 标 准 ２
８ ９）１ ３ ５ ７ 对 照 组 １ ３ ７ ５ （ ． ）（ ８ ４ ６０ ２ １ ４）２ ６９ ） （． ０ ｆ９ （４．３） （ ４ １ （ ２） ４ ８ ２ ．４） ２７ ９ ） （４ ７ ２
对 照组 （ ＜ ． ） 老 年组 患 者 典 型心 肌 梗 死 胸痛 ２ Ｐ ０叭 ； ２例 ， 占 ３ ．３ ， 著低 于 对 照 组 （ ＜ ．１ ， 无 胸 痛 表 现 者 显 著 ３３ ％ 显 Ｐ ＯＯ ） 而 高 于对 照 组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 见表 １ 。 表 ｌ 老年组 与 对 照组发 病诱 因及 症 状表 现 比较 ［ （ ］ ｎ ％）
第 ６卷 第 １ ０期
２ １ 年 １ 月 ００ ０
亚 太 传 统 医 药
Ａｓａ Ｐ ｃｆ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌＭｅ ｉ ｉ ｅ ｉ — ａ ｉ ｃ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｄ ｃｎ ｉ ｉ
Ｖ １ ．０ ｎ．６ Ｎｏ １ ０ｅ ．２ ０ ｔ ０１
老 年 急性 心肌 梗死 ７ 例 临床 分 析 ８
．
．
．
Ｐ
＜．５ ０．
＞ ．５ ００
＜． Ｏ ０ｌ
＞ ．５ ００
＜ ０５ ０．
老年不典型急性心肌梗死30例临床分析
３ Ｏ例老年急性心肌梗死， 其中男 １ ８例，
电图检查示 广泛前 壁心 肌梗死 ， 心肌 酶升 高 ， 由于 Ａ 后 ＭＩ 心肌收缩力显著 减 弱 ， 心排 出量锐 减 ， 心衰 后产 生 急性 左
肺水肿 ， 引起 呼吸道症状 。
女 ｌ 例， ２ 年龄最大 ７ ５岁； 最小 ５ ８岁， 平均 ６ 岁。有高血 ６
关键词 老年不典型； 洼心肌梗死； 急ｔ 分析
中阔分类号 ：１ ４ １ ２ ５ 文献标识 码 ：Ｂ 文章编号 ：２９ ０ ５—１３ ．０ ２ ０ ． ３ ４ ４ ２ １．２ ０ ６
早期 快速开通 闭塞冠 状动 脉 的再灌 注 可 以极大挽 救 濒死 的心肌 ， 改善 急性 心肌 梗死 患者 的 心功 能 ， 降低 死亡
吐， 上腹疼痛 ， 微胸 闷心 悸 ， 轻 就近 按急 性 胃炎 诊治 无效 ，
加重２ｈ 门诊就诊 ， 来 突然 脉细速 ， 血压下 降 ， 急查心 电图示
急性下壁合并右 心 室心梗 ， 心肌 细胞 刺激 迷走 神经 ， 反射 性引起 胃肠道症状 ， 发生机理 为心脏感 觉纤 维进入 脊髓 其
低有关 … 。老年人 脑梗 塞后 导致 感觉 迟钝 而对 疼痛 的反
应 降低 。糖 尿病 病人由于并发 自主神 经纤维 变性 ， 尤其 是 交感神经痛觉 纤 维 的改 变 ， 痛觉 冲动 传人 受 阻 ， 觉 阈 使 痛
ห้องสมุดไป่ตู้
率。因此 ， 早期识别急性心肌梗死尤其重要。然而部分患
者临床症状并不典型， 表现为心脏以外症状， 因不能及时 值 升高。另外 也与梗 死的部位 有关 ， 无痛 性心肌梗 死在 右 确诊而延误抢救、 ， 治疗 其病死率较典型心梗高 １ 倍以上。 冠状动脉阻塞的发生率明显多于左冠状动脉 。 为提高对不典型急性心肌梗死的正确识别率； 规将 １ 年来 ０
急性心肌梗死的临床分析报告
急性心肌梗死的临床分析报告引言急性心肌梗死（AMI）是一种危及生命的心血管疾病，临床上常见并且具有高致死率。
本文将对AMI的临床表现、诊断和治疗进行详细的分析，以提供医学界和患者更深入的认识和了解。
1. AMI的定义和病因AMI是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死的一种疾病。
最常见的病因是冠状动脉粥样硬化导致斑块破裂，随后形成血栓阻塞冠状动脉，进而引发心肌缺血和坏死。
2. AMI的临床表现2.1 典型症状典型的AMI症状包括胸痛、呼吸困难、出冷汗和恶心等。
胸痛往往为持续性或阵发性的剧烈疼痛，常放射至背部、腰部或手臂等部位。
2.2 非典型症状除了典型症状外，AMI患者有时也表现出非典型症状，如不明原因的胃痛、喉咙痛或上腹部不适等。
这些非典型症状对于部分特殊人群如女性、老年人或糖尿病患者更为常见。
3. AMI的诊断3.1 临床评估AMI的诊断应该综合临床表现、病史和体征等信息。
胸痛的特征和持续时间是初步判断AMI的关键。
3.2 心电图（ECG）ECG是AMI诊断的重要工具，ST段抬高和Q波增宽是AMI的典型表现。
检查应在症状发生后的30分钟内进行，以提高诊断准确性。
3.3 血清心肌标志物测定血清心肌标志物如肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）等对AMI的诊断和鉴别诊断具有较高的敏感性和特异性。
4. AMI的治疗4.1 急性期治疗急性期治疗的目标是快速重新恢复冠状动脉的通畅，减少心肌损伤。
常用的治疗方法包括血栓溶解治疗、介入治疗（如冠状动脉血管成形术）和药物治疗等。
4.2 长期治疗长期治疗的目标是预防AMI的再发和进展。
常用的治疗手段包括药物治疗（如抗血小板药物、β受体阻滞剂和他汀类药物等）和生活方式干预（如戒烟、健康饮食和规律运动等）。
5. 结论急性心肌梗死是一种临床上常见且危险的心血管疾病，必须根据患者的临床表现、医学检查结果和心电图等综合评估来确诊。
及时、准确地进行诊断和治疗将有助于减少心肌损伤和改善患者的预后。
老年急性心肌梗死患者的临床诊疗分析
计 学意 义 （ ＞００ ）；老年 组病 例好转 院６例 （ ６３ ），低 于对 照组 ，死 １例 ，高于对 照组 （ ＞０ ５ Ｐ ． ５ ９ ８． ％ １ Ｐ ． ）。结论 ：老年人 心肌梗 死 ０ 发 病症状 不典 型 且并发 症较 多 、较 复杂 ，临床 诊疗 过程 中应做 到早期 诊 断 ，降低 误 诊率 ，早 期对 患者进 行合 理的治疗 ，以降低病 死率 。 【 词】 年患 者 ；急性 心肌 梗死 （ ＭＩ 关键 老 Ａ ）；临床 特点 ；临 床诊 疗 急性 心肌 梗死 （ ＭＩ Ａ ）是常 见 的心 血管 系统危 重病 ，随着 我 罔老龄 化加 剧 ，老 年人 急性 心 肌梗 死 的发病 率 也在 逐年 增加 。由 于 老年 患者 缺 乏Ａ 典 型 的胸 痛 ，所 以临床 上很 容 易导 致 误诊 或 ＭＩ 漏诊 从 而延 误治疗 ，错 过早 期 治疗 的最 佳 时机 。 目前 ，Ａ 已成 ＭＩ 为严 重 威胁 老 年人 生命 健康 安 全的 急重 症之 一 ，针‘ 老 年患 者特 对 殊 的身 体素 质 及Ａ 特殊 的 发病 规律 采取 合 理 的诊疗 方法 一 直是 ＭＩ 临 床上 努力 研 究 的方 向 。回顾 性分 析Ａ 患 者 临床 资料 ，现 将结 ＭＩ
应 ，而对 照组无 不 良反应 发生 ，见表 ３ 。
表３两组 患者治疗情况 比较 （ ） 例
低 。因此，老年Ａ 患者实施溶栓治疗是一项有益 、有效 、安 】 ＭＩ 全的措施 ，对老年甚至高龄患者 ，只要具有溶栓指征而又无禁忌 证时，仍应积极溶栓治疗。 老年Ａ 有其临床特点，老年人心肌梗死发病症状不典型， ＭＩ 并发症严重，病死率较高。因此 ，在临床诊疗过程中应加强对它 的认识，做到早期诊断，早期治疗，以降低误诊率和病死率 。
老年性急性心肌梗死47例临床分析
活 可 自理 者 ３ ２例 ． 情 稳 定 后转 上 级 医 院行 心 脏 支 架 术者 ５ 病
例， 因心力衰竭气短症状不减轻放弃治疗者 ５例 ， 死亡 ５例。
有 效 率 ８％死 临 床诊 断 不 难 ，但 由于 老 年 人 生 理
特点的改变常使急性心肌梗死表现复杂 ，因而误诊 、漏诊率 高， 确诊率低 ， 病死率高。这就要求每个 临床医生在对老年人
诊 治 时 ， 仔 细 查体 ， 要 常规 行 Ｅ Ｇ检 查 ， 必把 急 性 心 肌 梗 死 Ｃ 务 （ Ｍ ） 虑在 内 ， 而做 到早 诊 断 、 治疗 ， Ａ Ｉ考 从 早 降低 病 死 率 。 老年 人 由于 组织 器官 退 行 性 变 ， 物 神 经功 能 变 化 大 ， 植 特 别是 合 并 糖 尿病 时 ，极 易 出现 无 痛 性 或 者痛 疼 轻 微 易 被 医 生 忽 略 。有 资料 统 计 老 年 急 性 心 肌 梗 死 无 典 型 胸 痛 者 达 ２ ％～ ０ ６％ ， 可 光 等报 道 的糖 尿 病 患 者发 生 Ａ ０ ０ 吴 ＭＩ ％为无 痛 。 文 ２ 本 无 胸 痛 者 达 ２ ％。 因 此 在 工 作 中要 提 高 对 老 年 Ａ 的警 惕 ３ ＭＩ
（ ％ ） ８ 。
义， 总有效率治疗组高于对照组（ ＞ ． ） 说明人尿激肽原酶 ｜ Ｏ０ 。 Ｐ ５
老年性急性心肌梗死 ４ ７例临床分析
陕 西省 韩 城 市人 民 医院 （ １４ ０ ７ ５０ ） 刘 琰珠
～
老年性心 肌梗 死临床多见 ， 病情严重 ， 合并症多 ， 病死率
高 ， 大 多 数临 床表 现 不 典 型或 以其 他 系统 症 状 表 现 突 出 而 且 被 漏 诊 、 诊 。有 的虽 有 典 型症 状 但 常 常 因 为梗 死 面 积大 或 误 者 多部 位 梗 死 ， 心肌 受损 严 重 导致 泵衰 竭 及 血 流 动力 学 发 生 明 显改 变 ， 常 危及 患 者 生 命 ， 治疗 带 来 很 大 困 难 。笔 者 统 常 给 计 我 院 ２０ － ２ ０ ０ ６ ０ ８年 收 治 的 老 年 性 急性 心 肌 梗 死 患 者 ４ ７
老年人急性心肌梗死64例临床分析
并发 其他疾病 ， 而且病死率 比较 高。 因此要对老年急性心肌梗 死患者 要
治疗 ， 从而减低此病 的病死率 ． 老年人的 急性心 肌梗死患者有下面几个
，
特点。 ３ １ 首发 症状 不典 型 ．
据有 关文献报道 ， 老年人发 生心肌梗 死的首发症 状不典型 的比例 高 达７％… 为 了及早 发现 老年 人的心 肌梗 死 ， 注意 以下几 个方面 ： ３ 。 应
２ ．％ ； ３１ 发病后３ 以上 就诊者 １例 ， ｄ ６ 误诊 ５ ， 例 误诊率 ３ ．％ 。 １３ １２治疗 方法 ．
３３合并 症和 并发 症 多 ． 老年 Ａ 患 者 的并发 症 比较 多 ， 别是 低血 压 、 ＭＩ 特 心律 失常 、 力 心 衰竭 、 休克 、 感染、 心脏 破裂、 栓塞等 的发生率都 比老年前期要多 ， 其是 尤
３２ 复发 性心 肌梗死 多 ． 随 着人 年龄的增加 ， 冠状动脉 粥样 硬化程度将较重 ， 所以心肌梗死 的次数也 随着增 多。 相关文 献报道 ， 老年 人心肌梗 死患者 中， 复发 患者
占到 了 １ ８ ２．％～２ ％。 ５
内就诊者 有３例 ， 诊Ｏ 发病后 １ｈ ５ 误 例； ２ 之内就 诊者１例 ， ３ 误诊３ ， 例 误诊率
变及泵衰竭 ， 常常危及到患者的生命 ， 这 也给临床 治疗 带来 了很大的 困 难， 笔者统 计我院２Ｏ年 ５ ０６ 月至２０ 年５ 年间收治的老年性 急性心肌 ０８ 月２
梗死 患者６例 ， 其进行分 析讨论 。 ４ 对 １ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ．
（） 出现气短、 １ 突然 阵发性呼吸 困难 、 不能平 卧、 、 咳嗽 咳粉红 色泡沫样 痰 或 白色粘 痰口； ） 内经常 气短 、 】２近期 （ 胸部 闷胀 、 重或乏 力 ， 渐重 沉 并有
分析老年人急性心肌梗死的临床特点及易患因素
ｃｌｅ ｔｒｓ ｉ ｃｏｓ ｏ ｌａｉｎ ｎ ｒｇ ｏｉ ｏ １ ９ｅ ｅｌ ａｉ ｔ（ｇ ｄ≥ ６ ｅｒ） ｏｗａ ｅｔ ａ ｆａｕｅ，ｒ ｋｆ ｔｒ，ｃｍｐｉ ｔ ｓ ｄｐｏ ｎ ｓ ｆ ７ ｌ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓａ ｅ ｓ ａ ｃ ｏ ａ ｓ ｄ ｙ ｅ ０ｙａｓ ｗｈ ｓ ｒａｅ ｔ ｄ
［ 关键词 ］ 年 人 ； 老 急性 心肌梗 死 ； 易患 因素
［ 图 分 类 号 ］Ｒ ４ ． ［ 献 标 识 码 ］Ａ 中 ５２２ 文 ［ 文 编 号 ］１ ０．９ １２ １ ） ４０ １ —３ 论 ０ ４０ ５ （ ０２ ０ —４ ８０
Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｈ ｉ ｉａ ａ ａ ｔｒｓｉｓａ ｄ Ｒｉｋ Ｆ ｃｏ ｓｏ ｈ ａｙ ｉ ｆｔ ｅＣｌ ｃ ｌ ｎ Ｃｈ ｒ ｃｅ ｉｔ ｎ ｓ ａ ｔ ｒ ｆｔ ｅ ｃ
ｉ ｍｅｇ ｎ ｙｄ ｐ ｒｍｅ ｔｉ ａ ｕ ｒ ０ ９ 一 Ｊ ｎ ０ ，ａ ｄｃ ｍｐ ｒｄｗｉ ｈ ｏ ｎ ｒ ｕ ａ ｅ≤ ４ ｅ ｒ） ｎｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ａｔ ｎ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｎ ｕ ｅ２ １ １ ｎ ｏ ａｅ ｔ ｔ ｅｙ ｕ ｇｇ ｏ ｐ（ ｇ ｈ ０ ｙ ａｓ
４１ ｐ ｔｅ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ｅｌ ｅ ｌ ａ ｉｎ ｓｏ ｔｎ ｏ ｃ ｒ ｅ ｏ ｒ ｍａ ｙ ｔ ｍ ｓｐｒ ｏ ｓ ｔｗｉｈ ｕ ｂ ｏ ｓｉ ｅ ｉ ｅ ｎｄ ａ ｉｎｔ ． ｓ ｌｓ： ｄ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｆｅ ｃ ｕ ｒ ｄ ｐｒ ｄ ｏ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｅ ｔ ｏ ｔｏ ｖｉｕ ｎｃ ｎｔｖ ｓａ ｓ ｉ ｓｃｅ ｒｄｉｆｒ ｎ ｒ ｍ ｈｅ ｙ ｕ ｇ ｇ ｏ ｐ：Ａｂ ｕ ０％ ｅｄ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ａ ｙｎｇ ｄ ｇ ｅ ｓｏｆ ｔｗａ ｌａ ｆｅ ｅ ｔｆｏ ｔ ｏ ｎ ｒ ｕ ｏ ｔ６ ｌ ｅ ｌ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｖ ｒ ｉ ｅ ｒ ｅ ｃ ｓ ａｎ ， ２ ｈｅ ｔｐ ｉ ０％ ｔ ０％ ｅｄ ｒｙ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｍｏ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｌｐ ｉ ｏｒ ｅ ｅ ０％ ｏ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｓ ｗｈ ｏ３ ｌｅ ｌ ａ ｉｎｔ ｔ ｒ ｂ ｏ ｎａ ａｎ， ｖ ｎ ３ ｆ ｅｄ ｒｙ ｐａ ｉｎｔ ｏ
老年急性ST段抬高心肌梗死临床特点的分析
变 （ ．０ ＂ ６ ５ ）明 显 高 于 非 老 年 组 ， 支 病 变 ９ ９ Ｏ ．２ Ｓ 单
（ ３ １ １．３ ２ ． ０ ） 显 低 于 非 老 年 组 ， 异 有 统 计 学 意 ７ ５ 明 差 １ ２ ） ．５ 明显 高 义 （ ＜ ０ ０ ） 老 年 组 死 亡 比 例 （０ ６ Ｐ ．５。 ６ ．
因 素 和 高龄 直 接 影 响老 年 Ｓ ＭＩ 者 的 预后 。 ＴＥ 患
老 年组 患者 血红 蛋 白水 平 ｒ１ ２ ２ ±１ ． ２ ／ ］ 非 － ３ ．３ ６ ２ ）ｇ Ｌ 较 （
老 年 组 ［ １ ５ １ 士 １． ２ ／ 明 显 降 低 。老 年 组 ＴＧ、 Ｃ （４ ． ５ ６ ６ ）ｇ Ｉ ］ Ｔ 明显低于非老年组 ， ＨＤＬＣ 明显 高 于非 老 年 组 ， 异 有 统 计 － 差 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
组， ６ 男 ８例 ， １ 例 ， 龄 ３ ～７± ６ ３ ） 。 ．１ 岁
Ｓ Ｍ Ｉ 诊 断 标 准 ： 续 典 型 的 胸 痛 ＞ ３ ｉ； 型 的 动 态 ＴＥ 的 持 ０ｒ ｎ 典 ａ
心 电 图 改变 ； 肌 损 伤 的 生 物 学 标 记 物 肌 酸 激 酶 同 工 酶 和 心
有 效控 制相 关 危 险 因 素 ， 善 老 年 患 者 身 体 基 础 状 况 ， 助 改 有
于 延缓 老 年 冠心 病 的进 展 。 参 考 文 献
［］ 薛 虹 ， 东 琦 ， 红 兵 ， 急 性 心 肌 梗 死 合 并 贫 血 的 ｌ 特 点 １ 王 李 等． 临床
与预 后 ． 部 医 学 ，０ ９２ ： １ｏ２ ２ ． 西 ２０ ， １２ ２ 一１ ２ ［］ 崔 华 ， 利 ， 平 ， ． ２ 范 叶 等 血红 蛋 白水 平 对 老 年 急 性 心 肌 梗 死 患 者 介 入治 疗 预 后 的 影 响．中 华 老 年 心 脑 血 管 病 杂 志 ， ０ ８ １ ２ ０ ，０：
老年急性心肌梗死并发心力衰竭55例临床分析
子痫 前期 剖 宫产 终止 妊娠 ２ 例 临床 疗效 分 析 ８
刘淑珍 ，秦剑琴 （ 陕西省山 阳县人 民医院 ，陕西 山阳 ７ ６ ０ ） ２４ ０
［ 要】目的 ：探 讨 子痫 前 期患 者 应用 剖 宫产 终止 妊 娠 的临 床疗 效 。方 法 ：对 子 痫前 期 剖宫 产终 止 妊 娠２ 例 进行 回顾 性 分 析 。结 摘 ８
［】高新文． ４ 微创泌尿外科手术 与图谱［ ． Ｍ】广州： 广东科技 出版
社 ，０ ７１ ０ ２ ０ ：９ ．
征。当前有研究指出，外科医师对高危 良性前列腺增生患者并存
疾 病 的处 理应 综合 考 虑【。特别 是 经尿 道前 列 腺 电汽 化切 除术 不 ２ 】
［ 詹锐锋， 明， ５ ］ 张 李钾刚， 经尿道等离子气化术与电切术治疗前 等．
治 疗 ，要 求较 高 。 经 尿 道 前 列 腺 电 汽化 切 除 术 是 目前 治 疗 良 陛前 列 腺增 生症
最理想的治疗方法 ，其作用机理是汽化电极与组织紧密接触后， 快速升温至汽化沸点 ，可以产生 １ ３ｍ ｍ凝固层 ，最大限度地减
少 术 中和术后 出血 ，并 限制灌 洗 液体 的吸 收 ，避免产 生 电切 综合
例患 者 总有 效率 可 达９ ．５ ４５ ％，且可 显著 改 善心 功 能 。
54例老年急性心肌梗死患者临床分析
随着人类 寿命不 断延长 ，老 年人急性 心肌梗死 （ ｕ ｙ ｃ ｄａ ａ ｔ ｍ ｏａ ｉ ｃｅ ｒ ｌ
不 典 型发 作者 １例 ，分别 为 心力 衰 竭６ ，休 克２ ，脑 卒 中２ ２ 例 例
例 ，腹痛 、呕吐２ 。 例 ２３再梗死率及病死率 ．
ｉｆｃｏ ， ＭＩ ｎａ ｔｎ Ａ ）也逐年增加 ， Ａ 是威胁 老年人生命的急重症 。 ｒｉ 而 ＭＩ 为 了掌握老 年 Ａ 临 床特点 ，本文特将 我 们收治 的 ５ ＭＩ ４例 ６ 岁 以上 ０ 老年 Ａ 进 行临床分析 ，现报道如下 。 ＭＩ
复 发率 ，提高患者 的生存 质量 。与 抗凝 组相 比，冠状 动脉介入 治疗组
国 心 绞痛 及 心 肌 缺 血学 术 研 讨 会 纪要 ［ ． 华心 血 管 病杂 志 ， Ｊ中 ］
２ ０ ，２６ ：０ ． ０ ０１（） ５ ４
【］ 邵 耕 ． 代冠 心病 ［ ． ． ： 京 医科 大学 ， ３ 现 Ｍ］ 版 北京 北 ４ 中国协 和 医科 大 学联 合 出版社 ， ９ ：３． １ ４５５ ９
脉介入治疗通过对 罪犯血管球囊 扩张后置入支 架以保持管腔 内血流通
畅， 可以即刻开通罪犯血管 ， 恢复前 向血 流 （ＭＩ３ ）改善心肌血供 ， Ｔ Ｉ级 ， 迅速缓解 临床症状 ，改善 心功能 ，且成功 率高 （０ ９％） ９％￣５ ，是 治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种有效疗法 口】 。
者 ，规 范的药物治疗 特别是应 用低分子肝 素抗凝治疗 ，绝大多数病例 临床 症状也 可缓解 ，逆 转为 稳定型心 绞痛 。本研 究不足之 处在于样 本较小 ，随访 时间较短 ，同时患者的知情 同意和治疗成 本也限制 了分 组的 随机性 ，故其肯定的结果及 临床意 义有待进一步研究 。 参考 文 献 【】 叶任 高， １ 陆再英 ． 学 【 ． ． ： 民卫 生 出版社 ， １ ８ ． 内科 Ｍ］ 版 北京 人 ６ ２ ：３ ８２ 【】 中华 医学 会心 血 管病学 分 会， ２ 中华 心血 管病 杂志 编辑 委 员会 ． 全
老年急性心肌梗死68例临床分析
性 心肌 坏死 ；③不典 型疼痛 （ 痛 、胃痛 、左上 臂痛 ）；④心 力衰 牙 竭 ；⑤脑卒 中。老年 组及 中年组 急性 心肌 梗死 患者首 发症 状 的分布
详 见表 。
２ ． 死部 位 ３梗
性心肌梗死 的诊治率、降低病死率提供 建议 ，现报道 如下。 １ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料
１５ 急性 心肌梗 死 患者 ，其 中老年 ６ ，小 于 ６ 中年病 例 ４ ，对 比 分析 两组 病例 临床 表现 ，梗死 部位 ，合 并 症、 复发率 及病 死率 。 １例 ８例 ０岁 ７
结 果 老 年女 性 急性 心肌 梗 死 的患 病率 显著 高于 中年女 性 ，老 年人 急性 心 肌梗 死 以 无痛 或者胸 痛 不典 型起 病者 居 多 ，易 多发部 位梗 死 ，且
２１ ０ ４月第 １ ２年 ０卷 第 １ ０期
伤 ，解除肠道 痉挛 ，减轻 肠壁水肿 ，也可降 低毛细血管通透 性 ，减轻 紫 癜及 防止 紫癜 出血 。关 节肿 痛者 给予 阿司 匹林 。 由于 肾脏病理 改 变 中有 血栓 形成 ，近 年有 研 究证 明患 紫癜性 肾炎 时 ，机体 是 呈高凝
年组 女性 急性心肌梗死患者的 比例 明显多 于中年组 。
２ 临床表现 ． ２
本 文所述 临 床表 现主 要调 查首 发症状 ，包括 ：①胸痛 ；②无痛
死率 较高 ，越来越 引起临床重 视。现对我 院２０年 至２ １年 ≥６岁 的 ０５ ００ ０
老年 急性心肌梗死 患者６例 与 ＜６岁 的中年急性 心肌梗死患者４ 例进 ８ ０ ７ 行临床 对 比分析 ，以探讨老年 人急性心肌 梗死 的临床特点 ，为提高急
［Ｊ 俞 达 明． ３ Ｈ 受体 阻滞 剂治 疗 过 敏 性 紫癜 疗 效 观察 ［ ． Ｊ 医学 理 论 ］ 与实践 ， ０ ， （） ９ —９． ２ ６１ ７： ８７ ９ ０ ９ ７ ［］ 刘 风 秀 兰， 海 英 ， ． 性 紫癜 急 性期 血 流 流变 性 改变 及 ４ 宋 等 过敏
高龄急性心肌梗死患者的临床分析
２ １ ２月收治 的 ４ ０ ２年 ２例高龄 Ａ 患者的临床资料进行 回顾 ＭＩ
性 分 析 。现 报 道 如下 。
１ 资料 与 方 法
ｌ 分级来进行心功能标准判断。 ｉｓ ｐ １２ 临床表现 ．
作者单位 ：４ １０ ２ ８０湖南省耒 阳市人 民医院心内科
４ ２例患者 中 １ ８例表现为持续性胸痛 ，４例表
痛等 ，２ ｈ Ｈ监测是诊断 Ｇ Ｒ ４ｐ Ｅ Ｄ最有效 的方法 。 Ｊ
５ 黄国华 ， 麦锦娟 ． 电子支气管镜检查 对肺不 张的诊断价值 ［ ］． Ｊ 中国医药导报 ， ０ １ ８ （ ９ ：１３ １３ ． ２ １ ， １ ） ５６— ５ ７
６ 江毅芳 ，乐 家振 ，杨海斌 ．慢性 咳 嗽的 病 因分布 及其 治疗 研 究
（ 收稿 日期 ：２ １ ０ ２ ） ０２— ３— Ｏ
３ 胡三提 ． 成人慢性 咳嗽 ８ ０例临床分析 ［ ］． Ｊ 吉林 医学 ， ０ １ ２ ２ １ ，３
实用心脑肺血管病杂 志 ２ １ ０ ２年 ｌ Ｏ月第 ２ ０卷第 ｌ ０期
收治的４ ２例高龄 患者心肌梗死患者进行临床分析 ，总结其发病特点、临床诊治经验 。结果 ４ ２例患者经过 治疗后 ，死 亡 １ ，死亡率为 ２ ．９ １例 ６ １ ％。其 中有 ７例死于心力衰竭 ，均为广 泛前壁梗 死患者 ；３例 死 因为・ 源性休克 ，为下壁 ＋ 侧后壁梗死 患者；１ 例死 于肾功能衰竭 ，患者既往有慢性 肾炎病史。其他 ３ 例经过治疗好转后 出院。结论 高龄 心肌 ｌ
［ ］． 临 Ｊ １ 床肺科杂志 ，２ １ ，１ （ ） ３ ９ １６ ． ０ １ ６ ９ ：１５ — ３０ ７ 邹朝兰 ． 咳嗽变异性哮喘在临床的诊断及 治疗 ［ ］．中 国社 区医 Ｊ
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老年人急性心肌梗死的分析
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急骤、持久缺血、缺氧导致心肌坏死，是冠心病分类中最严重的临床类型，它发病急，预后差，可发生于任何年龄，不同年龄段的临床表现各有特点。
老年急性心肌梗死一般指65岁以上心肌梗死患者，老年人心肌梗死症状不典型，临床叙述不准确，合并症多，临床极易误诊，延误早期溶栓及急诊PCI，严重影响疗效及预后。
我国已逐渐步入老龄化社会,老年人越来越多,因此探讨老年人急性心肌梗死的特点，总结经验，减少并发症，降低死亡率，提高患者的生活质量，减少社会和家庭负担，具有十分重要的意义。
心肌梗死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。
基本病因是在多种冠心病危险因素如吸烟、高血压、高脂血症及糖尿病等对于冠脉长期的损伤作用下，冠状动脉粥样硬化斑块形成，而在某些诱因（饱餐、重体力活动、情绪激动、休克、脱水、出血、心脏介入术及外科手术等）下，冠脉中不稳定粥样斑块突然出现破溃，内皮损伤，血管深层胶原纤维暴露，从而促进血小板黏附、活化、聚集。
同时释放或激活某些介质，如TXA2、5－HT、ADP、PAF、凝血酶、组织因子和氧介导自由基。
这些介质进一步激活血小板并启动内、外源凝血系统，使血小板聚集、纤维蛋白沉积并网织红、白细胞，形成血栓；且TXA2、5－HT、PAF、凝血酶在内皮损伤处有收缩血管作用，而前列环素（PGI2）、组织血纤维蛋白溶酶原活化剂（tPA）和内源性舒张因子（EDRF）在损伤部位的相对缺乏也导致血栓形成和血管收缩。
以上一系列病理变化使冠脉管腔在固定狭窄的基础上发生机械性堵塞，从而导致急性心梗。
急性心梗诊断标准：①持续性缺血性胸痛＞30 min，舌下含服硝酸甘油不能缓解；无痛性患者有符合AMI的心电图及心肌酶学的动态变化特征；②心电图中连续两个导联ＳＴ段抬高，肢体导联≥0.1 ｍＶ，胸导联≥0.3 ｍＶ，或连续两个导联ＳＴ段压低≥0.2 ｍＶ；③动态观察过程中血清中心肌酶升高。
急性心梗大多数患者以胸痛为首发症状,疼痛时间长,含硝酸甘油不能缓解,结合典型心电图改变及血清心肌酶谱变化诊断不难。
很多患者在急性心梗前多无前驱症状,只有少数患者在发病前几天突然发生心绞痛,或原有的心绞痛发作的更频繁,疼痛较前加重，药物不能缓解。
然而临床上老年患者急性心梗以无痛或胸痛不典型起病者较多，所以心电图和心肌酶谱的检查尤为重要。
1 老年急性心肌梗死患者的特点
1.1 老年人急性心梗患者男性发病率明显高于女性。
这一现象可能与男性吸烟、肥胖、高血压、高血脂等危险因素的比例明显高于女性相关。
1.2 老年急性心梗危险因素中有高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常、肥胖等，上述因素均可导致动脉硬化,后者也是急性心梗重要病理基础,老年急性心梗患者中高血压发生率最高,其次为糖尿病，其中高血压患者脉压增宽又是老年急性心梗的特点,其主要发病基础系老年人大动脉顺应性减退,大动脉中层弹性纤维减少,
胶原纤维增多,动脉中层钙化沉着及内膜粥样硬化,使得大动脉弹性降低,动脉缓冲能力下降。
左室收缩压力传至大动脉系统,使收缩压升高,舒张时大动脉又无足够弹性回缩,故舒张压不高,脉压增宽。
因此,应积极宣传,有效控制高血压、糖尿病、调脂、戒烟,降低老年急性心梗发病率。
1.3 大部分老年人急性心梗发病时无明显诱因。
这一点与休息或睡眠（特别是清晨时段）时交感神经兴奋性增高,交感性心脏神经引起冠脉痉挛而致心肌缺血有关。
且休息及睡眠状态时机体血流变得缓慢，血液相对处于高凝状态，血小板容易聚集也致血栓易于形成。
1.4 老年急性心梗以多支病变为主,所以缺血范围广泛,心肌重构明显。
大规模的临床试验已证实，病变累及冠状动脉支数是判断心梗患者预后一个独立危险因素。
非Q波急性心梗多见,也是老年性急性心梗一个特点。
1.5 老年急性心梗临床表现首发症状不典型, 无痛性心肌梗死发生率随年龄增加而增加，在我国老年无痛性心梗占老年人心梗总数的1/4～1/3,且随着年龄增长而胸痛减少。
其原因可能为:①老年人神经系统功能衰退,痛觉迟钝,痛阈升高;
②老年患者冠状动脉狭窄形成缓慢,已有侧支循环广泛建立, 冠脉对缺血有一定的适应状态,心肌逐渐缺血缺氧,向血中释放致痛物质少,不足以引起疼痛;③有时冠状动脉突然闭塞,使缺血坏死心肌来不及释放足量的代谢产物刺激神经末梢引起疼痛;④心脏神经传入纤维感受器位于心脏后下壁表面,当心脏后下壁心肌梗死时神经受坏死心肌刺激,产生以腹痛为主的症状，如以腹痛伴胃肠道反应恶心、呕吐、消化道、胆道症状出现被误诊急性胃肠炎、胆囊炎;⑤急性心梗大面积梗死,心排血量下降,导致周围循环衰竭,脑动脉供血不足(心脑综合征),从而掩盖急性心梗的典型症状,而以休克周围循环衰竭、晕厥失语及肢体活动障碍为主要表现。
鉴于老年人的心梗症状往往不典型，就十分有必要动态观察心电图及酶系变化,从而提高老年急性心梗诊断率；⑥并发症多、病死率高、预后不良也是老年急性心梗的特点, 急性心梗急性期最常见并发症以充血性心力衰竭和心律失常多见，其次为心源性休克、心脏破裂。
老年心肌梗死病死率高达２４％～３４％，死亡原因以休克占首位，其次是心衰、猝死、心脏破裂，其原因为老年人心、脑、肺、肾等重要器官贮备功能下降,容易受各种因素影响而诱发重要器官并发症。
预后不良因素：①年龄越大，死亡率越高；②复发次数越多，病死率越高；③心外并发症多，病死率高，如肺部感染、消化道出血、糖尿病等都可成为致死原因。
2 老年急性心梗治疗体会
急性心梗的治疗原则是：尽快恢复心肌的血液灌注，以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大及缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
老年人急性心梗的治疗也不例外。
目前再灌注心肌治疗的手段主要有：①溶栓治疗；②介入治疗（PCI）；③紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术（CABG）。
目前已有部分医院尝试院前溶栓，是值得开展并推广的。
我国自1984 年开展PCI以来取得迅速发展，其对冠心病的治疗价值及与药物治疗或CABG疗效的比较已经过多个随机临床试验所证实。
老年急性心梗治疗重
在预防, 应进一步普及心脑血管疾病的预防保健及基本知识在社区特别是乡村基层区域的宣传教育工作，并去除多种危险因素,及早进行诊断与治疗,改善心肌供血、保护缺血心肌,减少梗死面积,挽救濒死心肌,保护重要器官功能,提高抢救成功率,降低死亡率。