异位妊娠临床路径 (1)
临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术的护理效果
临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术的护理效果异位妊娠是指胚胎着床在子宫腔以外的部位，常见的异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠等。
而对于异位妊娠，腹腔镜手术已成为一种常见有效的治疗方法。
在进行腹腔镜手术治疗时，护理工作十分重要，临床护理路径的应用对手术后病人的康复起到了重要的作用。
本文将介绍临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术的护理效果。
一、护理前准备1、了解病人病史及手术情况，如术前有无出血、发热、呕吐、腹泻等症状，了解手术部位和术式；2、为病人及家属解释手术操作过程、手术危险性以及手术后的注意事项；3、对病人进行术前心理疏导，保持其情绪稳定；4、规划术前护理计划，包括围手术期准备等。
二、术中护理1、安置好病人体位，维护其呼吸道通畅，避免压迫面积过大；2、注意术中出血量，及时向医生汇报白带腔变化；3、注意术中监测病人生命体征和麻醉反应，保持体温、脉率和呼吸等生命体征的平稳；4、维护手术器具和设备的清洁，避免术后感染风险增加。
1、麻醉药效消退后，观察病人自主呼吸，检查术后神经系统功能，如有异常及时处理；2、术后第一时间记录病人术后情况，包括病人的生命体征状况、麻醉决策、入量出量情况；3、术后第一天要对病人进行血常规、尿常规、炎性指标、血压、心率等检查；4、当病人出现剧烈疼痛时，及时采取止痛等措施；5、注意伤口观察和换药，预防感染，避免术后肠粘连；6、定期进行病人的随访和复查，协助医生进行术后康复。
综上所述，临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术中的应用，不仅可以提高护理质量，还有助于病人及其家属了解整个治疗过程，增强病人的信心，以及预防并发症的发生。
因此，在异位妊娠腹腔镜手术中，护士需要认真掌握临床护理路径的内容，严格按照护理流程进行操作，合理平衡病人的生理和心理需求，更好地帮助病人康复。
临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术的护理效果
临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术的护理效果引言异位妊娠是一种常见的妇科疾病，如果不及时处理，可能会对患者的健康造成严重影响。
随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠的主要方法之一。
然而，腹腔镜手术并非一项简单的操作，医护人员需要根据患者的具体情况进行精细化的护理。
临床护理路径是一种通过规范化、标准化、流程化的管理方式，将不同的护理措施有机结合起来，以达到最佳的护理效果的方法。
本文旨在探讨临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术中的应用及其护理效果。
一、异位妊娠的临床表现与诊断异位妊娠是指胚胎着床在子宫腔以外的任何部位，如输卵管、卵巢、腹腔或子宫颈等。
异位妊娠的症状表现为阴道流血、腹痛等，需要通过妇科检查、超声检查、血HCG检查等综合检查手段才能确认诊断。
1、前期准备阶段在手术前一定要对患者进行全面的评估，确定手术方案。
同时，还应制定详细的手术护理计划、指导患者做好手术前注意事项、患者的营养支持等。
术前准备需要做的工作包括监测患者的生命体征、安置静脉通路、留置导尿管、清洁处置手术部位、做好腹腔镜手术器械的准备等。
3、手术操作阶段手术操作是整个腹腔镜手术的核心环节，医护人员需要密切协作，做好手术室内环境的准备，保证手术过程中安全可靠。
必要时，还应对患者进行药物镇痛、应激反应的处理等。
4、术后观察阶段手术后患者需要进行观察，监测患者的生命体征和疼痛情况。
同时，还需要做好宣教和营养支持等护理工作。
临床护理路径是一种基于证据的护理管理模式，旨在优化护理质量，提高患者满意度，缩短住院时间等。
在异位妊娠的腹腔镜手术中，临床护理路径的应用可以明显降低手术风险和医疗费用，改善患者的疼痛等不适症状，提高手术的成功率。
1、规范化治疗流程通过建立标准的治疗流程和手术操作规范，利用优化的护理措施提高了手术效率，增加了手术成功率，同时也减少了手术风险和并发症的发生率。
2、提高患者满意度由于临床护理路径明确了治疗过程中医生与护士的职责，保证了护理质量的一致性和全面性，同时也降低了患者的不适感，提高了患者的满意度。
临床路径—宫外孕
1、医生查房， 2、体格检查,重点为腹部情况。 3、观察伤口情况,换药； 4. 完成病程记录，
1.抗生素：
;
2.根据病情决定液体量;
3.液体量:
ML
会阴檫洗；
1.术后基础护理 2.术后保健指导 3.观察病情 4.协助生活护理. 5.保持会阴部清洁. 6.伤口护理指导
1、医生查房， 2、体格检查,重点为腹部情况。 3、观察伤口情况； 4. 完成病程记录，
月 BP:
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
第8天
日
月日
费 用 生命体征：T:
内容 P:
R:
BP:
费 用
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
1、医生查房， 2、体格检查,重点为腹部情况。 3、观察伤口情况; 4. 完成病程记录，
白班:
小夜:
大夜:
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
白班:
小夜:
大夜:
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间
第4天(术后第3天)
月日
费用
内容
生命体征：T: P: R: BP:
第5天（术后第4天）
月日
费 用 生命体征：T:
内容 P: R:
妇产科临床路径分析
异位妊娠病(输卵管妊娠)未破损期中医临床路径分析异位妊娠病(输卵管妊娠未破损期)是妇产科临床常见病，而中药一直是治疗异位妊娠病较好的方法。
我科自2012年3月起对部分异位妊娠病患者实施中医临床路径治疗，取得良好效果，现分析如下：从2012年3月至今我科总计完成临床路径管理病例5例，所有病人严格按照异位妊娠病(输卵管妊娠未破损期)中医临床路径要求给予标准程序处理。
实施路径管理后各病人的治疗时间均符合路径表单设定的标准治疗天数要求，表明制订的临床路径诊疗流程基本符合临床工作实际，起到了规范医疗服务行为的作用。
异位妊娠病(输卵管妊娠未破损期)中医临床路径就是将优化的诊疗方案简单化、标准化、程序化。
避免了各种因素造成的时间浪费，减少了不必要的诊疗项目，杜绝了药物的过度使用，降低了治疗费用，减少了同一病种不同患者、不同医生的差异，也避免了医务人员工作习惯不同而产生的医疗质量差异。
从患者角度而言，它让患者从开始治疗便明白治疗的预期效果和具体疗程，增加了诊疗透明度，进而积极主动配合诊疗，增强了医患间的相互信任，提高了满意度。
由此可见，足癣中医临床路径的开展是切实可行的，它可以增加患者的治愈率、减少复发，控制医疗费用，体现中医治疗的特色、发挥中医治疗的优势，同时，中医临床路径的实施也是中西医结合的一个好的切入点。
我们在推进实施中医临床路径的过程中，也遇到了一些难题。
1、路径实施后平均治疗费用有增加趋势，分析这些费用增加的原因可能是：①制作标准化路径要求定期检查血β-HCG、孕酮 (P)及子宫双附件B超了解病情进展及疗效，增加了费用。
②个别病人，不仅采用了中药内服，同时也采取中药足浴，增加了费用。
2、治疗过程中血β-HCG有波动，少量还有上升趋势，病人及家属意见容易反复，不愿意配合实施中医临床路径。
3、少量病人怕麻烦图省事，不愿意配合实施中医临床路径。
在以后的临床工作中我们将针对路径实施中的问题，进行方案的修改与完善，及时总结临床经验，不断优化完善中医临床路径。
临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术的护理效果
临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术的护理效果异位妊娠是指胚胎着床在子宫腔以外的位置，最常见的是在输卵管内发生。
异位妊娠对母体健康及生育健康均有较大威胁，需要及时采取手术治疗。
腹腔镜手术是治疗异位妊娠的一种较为先进且有效的手段，其具有手术创伤小、恢复快、疼痛少等优点，但在护理过程中仍需注意一些问题。
针对异位妊娠腹腔镜手术的护理，制定一条合理的临床护理路径，可以有效提升护理质量和效果。
一、概述临床护理路径是一种将循证医学及实践经验结合而成的护理模式，旨在优化医疗资源利用及提升临床护理效果。
制定针对异位妊娠腹腔镜手术的护理路径，可以帮助护士开展科学、规范、系统化的护理工作，提高护理质量和效果。
二、制定护理路径的意义制定针对异位妊娠腹腔镜手术的护理路径，意义重大，具有以下几个方面的优势：1. 制定护理路径是系统化管理的体现，可以优化护理流程，提高护理效率。
2. 临床护理路径是基于循证医学的护理规范，有利于提高护理质量，减少医疗事故的发生。
3. 制定护理路径可以规范护理操作，提高护理标准化水平，有利于降低医疗质量差异。
4. 护理路径制定可以完善护理记录，减少人工干预，提高记录的准确性和全面性。
5. 护理路径制定可以根据患者不同的情况，制定个性化的护理方案，有利于提高患者的治疗效果。
三、护理路径的具体内容1. 术前准备a. 宣教：对患者进行详细宣教，包括手术相关知识、饮食、活动、心理疏导等方面的注意事项。
b. 准备：帮助患者进行身体检查，血常规、血型、凝血功能等检查，确保患者适合手术。
c. 安全：确定麻醉方式、监测情况，做好皮肤消毒、手术器械消毒，并注意手术间环境卫生。
d. 患者情况：根据患者体型、病情等情况确定手术姿势，为手术做好准备。
2. 术中护理a. 配合：与医生配合，准确把握手术时机，协助医生操作。
b. 安全：保持手术部位清洁、干燥；确保手术器械无菌，防止手术感染。
c. 监测：对患者进行生命体征监测，并合理使用麻醉、止痛药物等药物，控制患者病情变化。
(妇科)异位妊娠临床护理路径表单(内容可编辑)
住院第 1 天住院第2~术前1天手术日术后第1天~出院 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日1.□建立住院病历 1.围手术期护理： 1.围手术期护理： 1.围手术期护理：2.完成入院评估：1.1级别护理：1.1级别护理：1.1级别护理：□基本情况□压疮□跌倒□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□管道□疼痛□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□生活自理能力 1.2基础护理：1.2基础护理：1.2基础护理：3.身份识别：□晨间午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□戴腕带□床头卡 1.3 皮试：1.3术前护理： 1.3 饮食：4.入院宣教：□阴性□阳性□无手术禁忌□普通饮食□禁饮禁食□人员□环境□安全 1.4.饮食：□生命体征监测□流质饮食□管理制度□普通饮食□治疗饮食□术前用药1.4术后护理：5.级别护理：□流质饮食□必要时置管(胃管.导尿□生命体征监测□特级护理□一级护理□其他：□核对腕带；检查手术野皮肤及手术标识；禁饮、禁食情况；患者去除首饰、义齿、内衣等。
嘱患者勿化妆,排空膀胱□静脉输液□氧疗□二级护理□三级护理 1.5辅助检查：□患者交接(遵照手术患者交接单进行)□心电监护□防褥疮护理6.□基础护理□X线片□磁共振□胸片□准备麻醉床□管道护理□疼痛护理7.饮食：□心电图□B超CT 1.4术后护理：□协助生活护理□普通饮食□流质饮食□肺功能□其他：□卧位、活动指导□心理护理□糖尿病饮食□其他： 1.6术前护理：□生命体征监测 2.专科观察与护理：8.标本采集：□标本采集□静脉输液□氧疗 2.1管道情况观察：□血标本□痰标本□活动、卧位指导□心电监护□管道护理□固定稳妥□无曲折□大小便标本□LPT □预防压疮护理□疼痛护理□心理护理□引流通畅9.辅助检查：□营养状况评估□术后评估2.2阴道流血观察：□磁共振□胸片□心电图□手术耐受性评估 2.专科观察与护理：□颜色□气味□量□B超□CT□肺功能□其□生命体征监测 2.1管道情况观察：2.3 腹痛情况观察：10.专科观察与护理：□呼吸道准备□固定稳妥□无曲折□引流通畅□部位□性质□疼痛程度评分10.1□生命体征监测□胃肠道准备2.2阴道流血观察： 2.4□排气情况10.2阴道流血观察：□手术区皮肤的准备□颜色□气味□量 2.5专科护理：□颜色□气味□量□配血准备2.3腹痛情况观察：□会阴冲洗□微波理疗10.3 腹痛情况观察：□术前禁食、禁饮□部位□性质□疼痛程度评 3. □出院评估□部位□性质□疼痛程度评□心理护理 2.4□排气情况 4.出院指导：10.4□肛门坠胀感□其他：3. □健康教育指导□用药指导10.5专科护理：2.专科观系与护理： 4.有无变异：□有□无□康复训练及注意事项宣□阴道擦洗□会阴冲洗 2.1术前适应性训练： 5. □其他：□嘱患者按时换药、拆线10.6生命体征：□训练床上大小便□嘱患者定期复查□体温□脉搏 2.2阴道流血观察：□告知电话回访□呼吸□血压□颜色□气味□量□协助办理出院11.□健康教育指导 2.3腹痛情况观察：5.□其他：12.有无变异：□有□无□部位□性质□疼痛程度评13□其他；2.4□肛门坠胀感2.5专科护理：（妇科）异位妊娠临床护理路径表单（内容可编辑）患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：□阴道擦洗□会阴冲洗2.6生命体征：□体温□脉搏□呼吸□血压3.□健康教育指导4.有无变异：□有□无5.□其他：评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。
宫外孕护理临床路径
6.晨晚间护理、夜间巡视。
健康
宣教
1.入院宣教，主管护士介绍住院规章制度。
2.疾病宣教。
3.向患者及家属宣教术前、术后注意事项。
住院第2天（手术日）
评估
1.一般评估：生命体征及心理状态。
2.专科评估：麻醉方式、腹部切口有无渗血、尿管、腹部引流管、切口疼痛及病情变化的情况。
治疗
1.留置尿管，给予尿管护理，观察记录尿量。
2.复合脉冲治疗。
3.会阴擦洗。
4.雾化吸入。
药物
按医嘱定时定量服药
活动
下床活动，逐渐增加活动量。
饮食
普食：指导忌辛辣刺激性食物，多食富含高蛋白、高维生素类食物。
护理
1.二级护理。
2.保持伤口干洁。
3.晨晚间护理、夜间巡视。
健康
宣教
1.注意保暖，预防感冒。
2.保持心情舒畅。
3.心理与生活护理。
4.给予术后康复训练。
饮食
术前至术后6小时禁食禁水，6小时后免糖免奶流食。
护理
1.一级护理。
2.术后按医嘱給予去枕平卧、低流量吸氧、心电监护及时准确记录。
3.术后留置腹腔引流管及尿管者注意观察引流液的色、性状、量、保持引流管通畅，做好记录。
4.留置腹腔引流管者术后6小时给予取半坐卧位，以利于引流。
5.观察腹部伤口疼痛及渗液、阴道出血情况。
宫外孕护理临床路径
日期
项目
护理内容
时间
护士
住院
第1天
评估
1.一般评估：生命体征及心理状态等。
2.专科评估：停经、腹痛、阴道出血及有无肛门坠胀感。
治疗
1.积极完善各项术前准备：备皮、备血、摘除饰品、假牙。
异位妊娠临床护理路径`1
□观察手术切口疼痛情况。
□观察伤口敷料及有无阴道流血。
□观察尿管是否通畅，尿液的颜色、性质、量。
□防止尿管扭曲、受压、脱落、堵塞。
□告知术后可能出现的不适感觉。
□观察患者睡眠情况。
□观察患者排气情况。
变异
□无□有，原因：
床号：姓名：性别：年龄：住院号：
床号：姓名：性别：年龄：住院号：
日期
住院第六天(今日出院)
年
月日
护理途径
签名
执行医嘱
□停止各种医嘱，整理病案。
□遵医嘱为患者办理出院手续。
护理与健康指导
□指导患者回家后以积极心态适应术后生活，自理个人生活。
□进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物，保持大便通畅。
□卫生处置：协助患者做好基础护理。
□绝对卧床休息。
□备血、戴腕带。
□青霉素皮试。
□纠正休克症状、止血。
□观察腹痛变化。
床号：姓名：性别：年龄：住院号：
日期
住院第一天(手术当日)
年
月日
护理途径
签名
护理与健康指导
□遵医嘱备皮，导尿。
□术前与手术室护士详细交接患者，并填写“手术病人交接记录单”。
□术毕与手术室护士详细交接患者，并填写“手术病人交接记录单”。
日期
住院第二天(手术后第一天)
年
月日
护理途径
签名
执行医嘱
□执行妇科护理常规。
□Ⅱ级护理。
□执行术后医嘱。
□给予流质饮食。
护理与健康指导
临床护理路径在异位妊娠手术护理中的应用
临床护理路径在异位妊娠手术护理中的应用发表时间：2015-12-15T16:37:31.260Z 来源：《中西医结合护理》2015年4期供稿作者：杨晶耿婷婷任文霞苏庆玲张秀彩[导读] 甘肃省兰州大学第一医院妇科异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。
杨晶耿婷婷任文霞苏庆玲张秀彩甘肃省兰州大学第一医院妇科，730000【摘要】目的：探讨临床护理路径在异位妊娠手术护理中的应用价值。
方法：将我院2013年10月-2014年10月收治的异位妊娠患者60例设为本次的观察对象，按照住院尾号的奇偶数将其分为观察组和对照组，每组30例。
其中观察组30例患者予以临床护理路径，对照组30例患者予以常规护理，对比两组患者的护理效果。
结果：观察组患者的住院时间、住院费用均明显短于/少于对照组，护理满意度高于对照组，并发症发生概率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：对异位妊娠患者实施临床护理路径可以有效缩短住院时间，减轻患者经济负担，提高患者满意度。
【关键词】临床护理路径；异位妊娠；效果异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”[1]。
严重威胁患者的生命安全，治疗后许多患者会担心日后生育问题，产生严重的心理压力，所以在治疗期间予以相应的护理极为重要，本文主要采用临床护理路径对60例异位妊娠患者进行护理，现将相关资料整理报告如下：1资料与方法1.1基数资料将我院2013年10月-2014年10月收治的异位妊娠患者60例设为本次的观察对象，按照住院尾号的奇偶数将其分为观察组和对照组，每组30例。
观察组30例患者中年龄最小的20岁，最大的35岁，平均年龄（27.6±2.6）岁；停经时间最长的60天，最短的36天，平均停经时间（42.5±3.4）天；其中输卵管妊娠27例，卵巢妊娠3例。
对照组30例患者中年龄最小的21岁，最大的36岁，平均年龄（28.2±2.4）岁；停经时间最长的56天，最短的33天，平均停经时间（41.5±3.5）天；其中输卵管妊娠28例，卵巢妊娠2例。
临床路径1
临床路径
异位妊娠or卵巢黄体破裂（急诊手术治疗患者）
入院首日
值班医师接诊患者
初步询问主要病史：有否停经史，腹痛时间，阴道出血情况（了解门诊资料）
观看患者面容，判断出血量——贫血or休克
立即监测生命体征——血压、脉搏（休克指数判断）
立即口头医嘱：去枕平卧，吸氧，（注意保暖）双管静脉补液（通知上级医师），急查血常规、血型、凝血功能、尿HCG
（备查输血前全套、血β-HCG）
查体+妇科检查——阴道后穹隆穿刺（腹腔穿刺）
初步诊断/鉴别诊断：
异位妊娠（有停经，HCG阳性，B超提示）
卵巢破裂（月经周期后半期，HCG阴性，B超提示）
确定手术指征——腹腔内积血（通知患者及家属）
补开入院时医嘱：（长期医嘱）
（临时医嘱）
即时手术前医嘱（临时医嘱）
完成文书（首次入院录、上级医查房记录、手术知情同意书、病情沟通、授权委托书、输血知情同意书）
剖腹探查手术or腹腔镜探查手术（腹腔内大出血并发休克者禁
腹腔镜手术）
术后医嘱
术后第一天
查房：血压，脉搏，体温；面容，精神状态；肠功能恢复情况；查体——心肺听诊，腹部体征（肠胀气？压痛？切口？）；阴道出血？导尿观察？下肢水肿/疼痛？
（嘱患者半流质饮食；适当活动下肢）
医嘱：
术后第二天
查房：同前
（嘱患者普食；适当下床活动）
医嘱：
术后第三天
查房：同前
（术后三天内要有术者查房记录）
术后第五天
异位妊娠——复查血β-HCG
术后第六、七天
治愈出院。
临床路径在异位妊娠患者健康教育中应用
临床路径在异位妊娠患者健康教育中的应用【摘要】目的：规范异位妊娠患者健康教育程序，提高健康教育效果，做到无缝隙化健康教育，保证患者得到及时有效的健康教育。
方法：将156例异位妊娠患者随机分成两组，实验组按照临床路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育，进行对比分析。
结果：实验组患者在对异位妊娠围手术期健康知识及出院康复知识的掌握上明显优于对照组，两组在健康教育覆盖率和知晓率以及护理工作满意率方面有显著差异。
结论：应用临床路径开展异位妊娠患者的健康教育，提高了患者对健康知识的掌握程度和对护理工作的满意率，融洽了护患关心，是一种值得推广的有效的健康教育模式。
异位妊娠是育龄妇女的一种常见病，近年来随着患病率的不断增加，严重困扰着女性朋友的生殖健康，甚至带来生命危险。
加强对异位妊娠患者的健康教育，让患者掌握异位妊娠发生、发展以及转归的一些相关知识，了解围手术期及术后康复知识，指导患者如何做好再次妊娠的准备，以及做好预防为主、早期发现、早期处置工作，尽可能避免再次异位妊娠的发生，以保证女性的生殖健康。
由于传统的健康教育方式难以系统、全面的对患者进行健康教育，患者对于异位妊娠相关知识的掌握也不够透彻和深入。
因此，我科自2010年7月至12月，改变健康教育的模式，将临床路径的方法应用于对异位妊娠患者的健康教育工作中，并取得良好效果。
【关键词】异位妊娠；临床路径；健康教育【中图分类号】r714.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0284-011 资料和方法1.1 临床资料：2010年6月～12月在我科住院的异位妊娠患者156例，年龄在19岁～43岁之间，平均年龄27.5岁；其中没有生育要求的54人，其余102例均有生育要求，占65.3%；曾患过2次以上异位妊娠的患者有23人，有着强烈的生育意愿，占14.7%；经手术治疗的138例，占88.4%，其中急诊手术21例，占13.4%；药物保守治疗的18例，占11.6%。
异位妊娠腹腔镜手术患者采用临床护理路径的效果评价
分为路 径组和对照组 ２组 ， 分别应 用临床 护理路 径和常规护理进行护理 ， 比较 ２组在住 院 日、 院费用、 住 健康知识知晓率的差异 。结
临床 护 理 路 径 组 与 对 照 组 在 平 均 住 院 日、 均 住 院 费 用 、 护 理 工 作 满 意 度 及 健 康 教 育 知 晓 率 方 面 比较 存 在 于对照组。结论 ．５ ，
应 用临床 护理路 径护理异位妊娠腹腔镜手术 患者可缩短住 院 日、 少住 院费用 、 减 增加 患
者 对 护 理 满 意 度 和 提 高 患者 健 康 教 育知 晓 率 ， 高护 理 质 量 。 提
关键词 ： 异位 妊 娠 ； 腔 镜 检 查 ； 腹 临床 路 径 ； 理 护
责承包制护理模式 ， 分别负 责路径组 和对 照组患 者的责任 护士
工 作 单 位 ：１００ 岳 阳 湖 南 省 岳 阳市 妇 幼 保 健 院 ４４０ 收 稿 日期 ：０ ２— ２— ４ ２ １ ０ ２
腔镜治疗。异位 妊娠 发生部位 ： ①输 卵管壶 部路径组 ５ ５例 ， 对
照组 ５ ３例 ； ②输卵管峡部路径组 １ ６例 ， 对照组 １ ７例 。２组在年
龄、 异位妊娠发生 部位 、 醉及 手术 方式 等 比较无 统计学 意义 麻
（ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
和患者满意度 Ｊ 。本 院在借 鉴 国内外 经验 的基 础上 ， 异位 对
腹 腔镜 手术 的 １６例 异 位 妊 娠 患 者 签 署 知 情 同 意 书 ， ４ 随机 分 为
路 径组 和对 照组各 ７ ３例 。２组 患者均 采用在 全身麻 醉下 行腹
出院计划等理想护理手段为纵轴 ， 制成一 个 日程计 划表 ， 对何 时 该做哪项检查 、 治疗 及护理 ， 病情达 到何种程 度 ， 时可 出院等 何 目标进行详细描述说 明与记 录… 。 国内外研 究表 明 ， Ｎ Ｃ Ｐ的有 效实施在降低患者医疗费用 、 院天数的同时 ， 住 提高 了护理质 量
异位妊娠病临床路径
异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医临床路径路径说明：适用于输卵管妊娠未破损期胎元阻络证。
一、异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：异位妊娠病，属未破损期；西医诊断：输卵管妊娠（ICD-10编码：O00.101）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》、全国高等中医药院校规划教材《中医妇科产学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）、全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。
（2）西医诊断：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）2.病期诊断未破损期：输卵管妊娠未发生破裂、流产。
3.病情分类平稳期：输卵管妊娠未出现休克者，生命体征平稳者。
4.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《异位妊娠病（输卵管妊娠）中医诊疗方案（试行）》。
输卵管妊娠未破损期临床常见证候：胎元阻络证胎瘀阻滞证（因病例较少，不进入本路径）（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《异位妊娠病（输卵管妊娠）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，属输卵管妊娠未破损期。
2.患者适合并愿意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天。
（五）进入路径标准1.符合异位妊娠病（输卵管妊娠）的诊断。
2.病期诊断属未破损期。
3.未破损期属胎元阻络证，β-HCG＜1000IU/L，输卵管妊娠包块最大径≤3cm且病情影响因子积分≤8分者。
（参照输卵管妊娠的病情影响因子评分模型）。
4.伴有严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患者、或输卵管妊娠合并宫内妊娠者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病未破损期主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝功能、肾功能；（2）血β-HCG、孕酮（P）；（3）心电图；（4）子宫双附件B超。
异位妊娠手术临床路径之欧阳引擎创编
异位妊娠手术临床路径（一）欧阳引擎（2021.01.01）（二）适应对象异位妊娠需手术治疗患者（三）术前准备1.入院后给予按妇科常规护理、一级护理及普食。
2.入院必须检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、便常规。
（2）凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。
（3）感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项）。
（4）尿妊娠试验，血HCG。
（5）彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。
（6）心电图。
（7）胸部X片检查。
（8）妇科检查。
3.根据情况采取后穹窿或腹部穿刺，抽出不凝血。
（四）手术前特殊准备1.建立静脉通路（2路），下尿管，心电监护。
2.签署手术同意书。
3.术区备皮，清洁脐部，备血（红细胞及血浆）。
4.禁食水。
5.抗生素皮试，术中带药。
6.术前给予阴道擦洗1次。
7.术前针：8.欲保留输卵管者带垂体后叶素。
（五）术中注意事项：1.填写病理单。
2.寻找标本，并向患者家属展示标本。
（六）术后恢复1.术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。
2.术后第一日复查血常规及尿常规、血HCG，根据病情确定使用抗生素时间。
3.一级护理1-2天后改为二级护理。
4.术后排气后改半流食，排便后改普食。
5.术后第一或二日拔出尿管。
6.若有腹腔引流管，术后24-48小时根据情况拔出（引流液为浆液性，量少于20ml）。
7.术后根据情况复查血常规及血HCG，必要时需给予药物治疗（米非司酮及甲氨喋呤）。
（七）开腹手术出院条件1.血常规正常，血HCG下降。
2.体温正常（大于2日），病情稳定。
3.切口愈合良好。
4.出院开具诊断证明。
（八）术后注意事项1.术后7天及术后一个月门诊复查，并遵嘱复查；2.术后一个月必要时行宫腔镜通液或普通通液检查；3.交代避孕方式；4.病情变化随诊，根据不同患者遵不同医嘱。
异位妊娠
异位妊娠异位妊振开腹手术临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为异位妊娠（宫外孕）（ICD10:0.901）诊断依据：根据《临床诊疗指南一妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社20GG年1月第1版）。
1. 停经、腹痛、阴道出血。
2. 尿HCG阳性或血HCG异常。
3. 超声提示宫内无胎囊、附件区有包块。
4. 有或无腹腔内出血。
选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南一妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社20GG年1月第1版）。
1. 已除外宫内孕、宫外孕诊断明确。
2. 不适合保守治疗。
3. 有急诊手术指征。
4. 征得患者及家属的同意。
临床路径标准住院日为5天进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICDIO0.901疾病编码。
2.当患者同时具有其介疾病时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
术前准备0或1天花板所必须的检查项目：1. 血尿常规、ABO及RH血型。
2.尿或血HCG。
3.生化全项、凝血4项、肝炎8 项、HIVTP。
4.胸片、心电图。
选择用药：抗生素头饱、甲硝唑、喹诺酮类，预防性用药时间为3天手术日为入院当日或次日麻醉方式：腰应及硬膜处联查手术内置物：术中用药：无输血：自体或异体病理：输卵管妊娠或检材见绒毛组织术后住院恢复：3或4天必须复查的检查项目1. 血尿常规花板2.必要时查血HCG术后用药：抗生素头饱、甲硝唑、喹诺酮类，用药时间3天（围手术期共用3 天）出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1. 体温正常、白细胞正常、无感染征象。
2. 伤口如期愈合。
3. 无重度贫血。
有无变异及原因分析：1. 术中发现盆腔炎、贫血、术后发热延长抗生素使用时间。
2. 腹腔内出血多时自体或异体输血。
3. 需要诊刮或取出宫内节育器。
4. 同时需要进行其他手术，如子宫肌瘤剥除、卵巢囊肿剥除、粘连分解等黔擎臀产异位妊娠异位妊振开腹手术临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为异位妊娠（宫外孕）（ICD10:0.901）诊断依据：根据《临床诊疗指南一妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社20GG年1月第1版）。
异位妊娠的临床护理路径可行性分析
复 。临床护理 路径 （ Ｃ Ｐ Ｎ）是与临床路径相 对 的，是一种通过 图表形 式 来对患者 进行有 效护理 的方式 ，其 是经过 科学 论证 的护理方 法 ， 我 院采用临床 护理路径对 异位妊娠手术 患者进行有 效护理 ，取得 了较
意义 。
２结 果 两 组患者术后 恢复时 间、并发症发 生率 、平均住 院费用及患者对
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ７ ４ １ — ０ ２
异位妊娠 是妇产科 比较常见 的急腹症之一 ，其是 指受精卵在 子宫 腔 以外的任何 部分种 植” ］ ，如果 采取及 时有效地 治疗 ，常 常会危 及生 命 。在 有效 治疗 基础 上 ，采取 及及 时的 护理 干预 可 以促 进 患者 的恢
汁学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 对 于异 位妊娠 手 术 的惠 者 ，采 用临床护 理路 径 能够 帮助 患者 恢 复 ，降低 其住 院费 用同时提 高护 理 的质量 。
【 关 键词 】 临床护 理路 径 ；可 行性 ；异 位妊娠
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
时间
表 １异位妊 娠 手术 患者 的 临床 护 理路 径
护理 内容 向患者 介绍 主管医生 、护士 长、责任护 士， 减少患者 的不适及 陌生感 ， 详 细讲解病 房的设 施、内部环境 、陪护制度 、时间及注意事 人院后 项， 为 患者营造 出温馨 、舒 适、安静 的祝愿 环境 。介绍手术室的环境 ， 手术方案及麻 醉方式等， 安慰患者 的心理护理， 并指导其完善相 关检查 ， 并告 知患者 术前禁饮食。 做好各种术 前准备 ， 遵 医嘱给予术前用药， 更衣、备皮， 再次做 术前心理护理 ， 观察生命体征， 戴好腕带。由责任 护士将 患者送 至手术 室， 围手术期 并与手术 室做好 交接 ， 术后 待患者 回病房 后严密监测其生命体征至病 情平稳， 注意观察伤 口敷料 是否干燥 ， 有无 阴道 出血， 尿管是否通 畅等， 对 患者进 行生活护理 ， 鼓励 其在床上翻身， 指导其饮食活动， 与患者 沟通， 疏导其 心理 。 注意病情变化 ， 观察 患者手 术切 口 情 况， 拔除导尿管， 指导其排尿， 并安慰患者， 解除其术后心理不适感， 根据医嘱进行输 液， 指导及协助 患者 下床活动， 待排气后流质饮 食。
异位妊娠甲氨喋呤药物保守治疗临床路径及表单
异位妊娠甲氨喋呤药物保守治疗临床路径一、异位妊娠甲氨喋呤药物保守治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为异位妊娠行MTX（甲氨蝶呤）保守治疗（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：停经、或伴腹痛、阴道流血等。
2.体征：可有宫颈举痛、附件区压痛、包块。
3.辅助检查：尿hCG阳性或血hCG值升高，超声提示，必要时血孕酮检测。
（三）治疗方案的选择。
1、甲氨喋呤（MTX）药物保守适应症：1) 一般情况良好，无活动性腹腔内出血；2) 盆腔包块最大直径<3cm；3) 血β-hCG<2000U/L；4) B型超声未见胚胎原始血管搏动；5) 肝、肾功能及血红细胞、白细胞、血小板计数正常；6) 无MTX禁忌症2、根据病情决定MTX单剂量或多剂量治疗方案（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合异位妊娠疾病编码。
2.符合保守治疗适应证，无保守治疗禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）保守治疗前准备1-3天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血β-hCG和尿hCG；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）盆、腹腔B超，心电图，胸部X片（除外合并宫内妊娠）。
2.根据患者情况选择：阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）给药时间（入院2-7天）1.根据病情给予MTX单剂量或多剂量治疗2.必要时应用补液和止吐药物（九）监测生命体征和辅助检查（入院3-14天）。
1.必须复查的检查项目：血常规、血β-hCG、妇科超声等。
异位妊娠临床路径 (1)
□血常规、血型、凝血功能、尿常规、大便常规、血β-HCG、尿HCG
□肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查
□心电图、盆、腹腔B超
□备血
□ 必要时行后穹隆穿刺或腹腔穿刺术
长期医嘱：
□妇科护理常规
□一级护理
□吸氧（必要时）
□流质饮食
□头孢类抗菌药物（必要时）
□保留腹腔引流管，记录引流量
□留置导尿，记尿量
临时医嘱：
□对症处理
□复查血常规
□异常指标复查
长期医嘱：
□妇科护理常规
□二级护理常规（根据病情）
□抗菌药物（必要时）
□拔除引流管（根据病情）
□ 营养支持（必要时）
临时医嘱：
□切口换药
□根据需要，复查有关检查
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估、护理计划
□观察患者情况
□ 开检查单
□上级医师查房
□完成术前准备与术前评估
□根据检查结果行术前讨论，确定手术方案
□ 完成术前小结、上级医师查房等病历书写
□ 签署手术知情同意书、输血同意书
□向患者及家属交代围手术期注意事项
□ 手术
□上级医师查房
□手术标本常规送病检
□术者完成手术记录
□完成术后病程
□向患者及家属交代病情及术后注意事项
□静脉取血、用药指导
□协助患者完成实验室检查及辅助检查
□观察患者一般情况及病情变化
□疾病相关健康教育，备皮、导尿等术前准备
□通知患者术前禁食水
□术后心理与生活护理
□观察患者一般情况
□观察疗效、各种药物作用和副作用
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记录
□无 □有，原因：
1.
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□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□静脉取血、用药指导
□协助患者完成实验室检查及辅助检查
□观察患者一般情况及病情变化
□疾病相关健康教育，备皮、导尿等术前准备
□通知患者术前禁食水
□术后心理与生活护理
□观察患者一般情况
□观察疗效、各种药物作用和副作用
□恢复期心理与生活护理
□指导术后功能锻炼
□ 指导患者术后康复
□协助患者办理出院手续
□出院指导及宣教
临时医嘱：
□血常规、血型、凝血功能、尿常规、大便常规、血β-HCG、尿HCG
□肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查
□心电图、盆、腹腔B超
□备血
□ 必要时行后穹隆穿刺或腹腔穿刺术
长期医嘱：
□妇科护理常规
□一级护理
□吸氧（必要时）
□流质饮食
□头孢类抗菌药物（必要时）
□保留腹腔引流管，记录引流量
□留置导尿，记尿量
异位妊娠临床路径表单
适用对象：第一诊断为异位妊娠手术者（手术编码ICD-10：O00.101）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：<10天
时间
住院第1天
住院第2天
住院3-9天（术后2-4天）
出院日（术后5-10天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□上级医师查房，注意病情变化
□评估手术治疗效果，注意腹腔引流量,□注意观察体温、血压等生命体征
□完成日常查房记录
□ 复查血β-HCG、血、尿常规
□完成出院小结
□向患者交待出院后注意事项
□复查血β-HCG、预约复诊日期
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□妇科护理常规
□一/二/三级护理常规（根据病情）
□ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ食（急诊术者禁食水）
临时医嘱：
□对症处理
□复查血常规
□异常指标复查
长期医嘱：
□妇科护理常规
□二级护理常规（根据病情）
□抗菌药物（必要时）
□拔除引流管（根据病情）
□ 营养支持（必要时）
临时医嘱：
□切口换药
□根据需要，复查有关检查
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估、护理计划
□观察患者情况
□ 开检查单
□上级医师查房
□完成术前准备与术前评估
□根据检查结果行术前讨论，确定手术方案
□ 完成术前小结、上级医师查房等病历书写
□ 签署手术知情同意书、输血同意书
□向患者及家属交代围手术期注意事项
□ 手术
□上级医师查房
□手术标本常规送病检
□术者完成手术记录
□完成术后病程
□向患者及家属交代病情及术后注意事项