关于我国城乡居民大病医疗保险制度的研究(论文)

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城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究1. 引言1.1 研究背景城乡居民大病医疗保险是我国为了解决城乡居民因大病致贫问题而设立的重要保障制度。

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,大病医疗保险在城乡居民中的普及和重要性逐渐增加。

然而,目前城乡居民大病医疗保险在实施过程中也存在着一些问题和挑战。

为了更好地了解这些问题,并提出可行的对策,开展对城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究就显得尤为重要。

在目前的形势下,城乡居民大病医疗保险面临着诸多挑战和困难。

例如,保障范围不完善、保障水平不高、参保群体效益不均等问题,都制约了这一制度的发展和效能。

因此,有必要通过深入研究分析,查找问题根源,提出有效对策,以推动城乡居民大病医疗保险制度的不断完喇与改进,更好地保障城乡居民的医疗权益。

1.2 研究意义城乡居民大病医疗保险是我国医疗保险体系的重要组成部分,是政府为了解决城乡居民因大病就医所面临的高费用风险而设立的一项重要制度。

随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,人们对医疗保障的需求也越来越大。

城乡居民大病医疗保险的建立和发展,对于保障人民的基本医疗需求,促进社会公平和社会稳定,具有重要的现实意义和深远的历史意义。

2. 正文2.1 城乡居民大病医疗保险的现状分析城乡居民大病医疗保险是我国医疗保障制度的重要组成部分,旨在为城乡居民提供基本的大病医疗保障。

目前,城乡居民大病医疗保险的覆盖范围逐渐扩大,保障水平不断提高。

根据最新数据统计,截至目前,全国已有近九成城乡居民参加了大病医疗保险,覆盖面逐年扩大,参保人数逐年增加。

城乡居民大病医疗保险的运行机制也更加完善,理赔流程更加便捷,保障待遇更加明确。

保险基金运营稳健,资金保障有力,有效避免了因医疗费用过高而导致贫困的风险。

各地政府也加大了对大病医疗保险的宣传力度,提升了居民对保险制度的认知度和参与意愿。

城乡居民大病医疗保险仍然存在一些问题,如参保率不高、基金亏损、医疗服务供给不足等。

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高,人们对医疗保健的需求也越来越迫切。

然而在现实中,由于医疗体系不完善、医疗费用高昂等问题,城乡居民在面对大病时往往承担着巨大的经济压力。

为了解决这一问题,我国实施了城乡居民大病医疗保险制度,旨在帮助城乡居民应对大病治疗所产生的高额医疗费用。

城乡居民大病医疗保险制度在实际操作中还存在诸多问题和不足,本文将对其现状进行探讨,并提出相应的对策研究。

就城乡居民大病医疗保险的现状而言,医疗保险的实施范围存在差异性。

城镇职工基本医疗保险是由城镇职工本人的工资、社会投保单位的财政补助和国家财政拨款共同形成的制度,而农村居民基本医疗保险则由国家统一规定的基金标准、农民个人负担和由中央及地方政府财政补助等构成。

但实际上,这两种医疗保险的标准和待遇常常存在差异,尤其是在大病医疗保险方面,农村居民的保险待遇往往明显不如城镇职工。

这导致在大病医疗保险领域,城乡居民之间存在不公平的现象,需要立即采取对策解决。

城乡居民大病医疗保险执行过程中存在的问题是报销难、时间长。

城乡居民大病医疗保险的执行过程包括申请、审核、报销等环节,其中报销是最为关键的环节之一。

然而在实际操作中,报销过程往往存在繁琐、耗时过长和申请条件限制等问题,导致很多患者在急需资金时无法得到及时的支持。

这对于本来就面临重病折磨的患者来说,无疑是雪上加霜,因此改善城乡居民大病医疗保险的报销流程显得十分迫切。

城乡居民大病医疗保险执行过程中存在的问题是保险额度不足、报销比例不高。

在当前的城乡居民大病医疗保险制度下,保险的保额和报销比例存在一定的局限性,往往很难满足城乡居民在大病治疗中所承担的医疗费用。

很多患者在使用医疗保险时还要自掏腰包,重病缠身的痛苦更是让人不堪承受。

有必要加大城乡居民大病医疗保险的保额和报销比例,提高保障水平,以更好地帮助城乡居民渡过疾病的难关。

为了解决城乡居民大病医疗保险存在的问题,我们有必要提出相应的对策研究,以期改善现状。

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究随着我国人民生活水平的不断提高和医疗技术的飞速发展,大病医疗费用已经成为城乡居民面临的重大问题。

为了解决这一问题,我国逐步建立了城乡居民大病医疗保险制度,旨在为参保人员提供大病医疗费用的保障。

目前我国城乡居民大病医疗保险制度在覆盖范围、保障水平、资金来源和管理运营等方面还存在一些问题,亟待完善和改进。

本文将从保障水平、资金来源、管理运营和政策建议等方面对城乡居民大病医疗保险的现状进行分析,并提出相关对策研究。

一、保障水平不足的问题目前,我国城乡居民大病医疗保险制度在保障水平方面存在着一定的不足。

保障范围有限。

部分地区的大病医疗保险仅覆盖特定疾病或者特定药品,没有形成全面的覆盖。

报销比例不高。

由于医疗费用的高昂和保险资金有限,城乡居民大病医疗保险的报销比例较低,难以满足参保人员的实际需求。

保障金额不足。

由于医疗费用的快速上涨,目前的大病医疗保险保障金额已无法满足参保人员的实际需求。

针对上述问题,应当逐步完善城乡居民大病医疗保险的保障水平。

要逐步扩大保障范围,从特定疾病和特定药品扩大到全面覆盖,这样才能让更多的参保人员受益。

要提高报销比例,尽可能提高医疗费用的报销比例,减轻参保人员的经济负担。

要适当增加保障金额,根据医疗费用的上涨情况,适当提高大病医疗保险的保障金额,确保参保人员在面对重大疾病时能够得到充分的保障。

二、资金来源不足的问题目前,我国城乡居民大病医疗保险的资金来源主要通过个人缴费、政府资助和其他渠道筹集。

由于参保人员数量的增多、医疗费用的快速上涨和资金筹集的难度,目前的资金来源已经逐渐出现了不足的问题。

一方面,个人缴费能力有限。

由于我国部分地区的居民收入水平较低、负担能力有限,个人缴费难以满足城乡居民大病医疗保险的资金需求。

政府资助不足。

尽管政府通过财政拨款和专项资金支持城乡居民大病医疗保险,但由于医疗费用的快速上涨和参保人员数量的增多,政府资助已无法满足保险的资金需求。

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究【摘要】本文主要针对城乡居民大病医疗保险的现状及对策进行研究。

在首先介绍了研究背景,指出城乡居民大病医疗保险在当前医疗领域具有重要意义。

接着阐明了研究的意义,即提高城乡居民医疗保障水平,促进健康发展。

在以城乡居民大病医疗保险的现状分析为切入点,探讨了保险制度的发展现状,分析了存在的问题和挑战。

随后提出了针对性的对策建议,包括加强政府引导,完善医疗保障机制,提高保障水平等方面。

最后在结论部分总结了本文的研究成果,并展望了未来城乡居民大病医疗保险的发展方向。

通过本文的研究,可以为进一步完善城乡居民大病医疗保险制度提供借鉴和参考。

【关键词】城乡居民大病医疗保险、现状分析、存在问题、对策建议、总结、展望未来、研究背景、研究意义1. 引言1.1 研究背景研究背景:随着我国城乡居民收入水平的提高和医疗技术的进步,大病医疗保险制度已成为我国社会保障体系的重要组成部分。

大病医疗保险不仅可以有效保障城乡居民在重大疾病发生时的医疗费用,还可以减轻医疗负担,提高人民群众的获得感和幸福感。

目前城乡居民大病医疗保险制度仍然存在一些问题和挑战,如报销比例不高、待遇标准不统一等。

对城乡居民大病医疗保险制度进行现状及对策研究是十分必要的。

通过对制度现状进行分析,找出存在的问题,并提出相应的解决对策,可以为完善城乡居民大病医疗保险制度提供参考和建议,促进我国社会保障体系的健康发展,实现全民健康目标。

1.2 研究意义城乡居民大病医疗保险是我国卫生保健体系的重要组成部分,对保障人民群众的健康、减轻家庭医疗负担具有重要意义。

随着我国城乡居民收入水平的提高和医疗技术的进步,大病医疗保险的覆盖范围和保障水平也在不断提升。

研究城乡居民大病医疗保险的现状及对策,不仅有利于更好地了解我国医疗保险制度的运行情况,还可以发现其中存在的问题和不足,提出有效的对策建议,进一步完善和改进我国医疗保险制度,促进全民健康事业的发展,提高城乡居民的医疗保障水平,实现健康中国的建设目标。

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究城乡居民大病医疗保险是指一种针对城乡居民的大病保险制度,旨在解决因大病医疗费用高昂而导致的贫困问题。

本文将从城乡居民大病医疗保险的现状和面临的问题出发,探讨相应的对策。

目前,城乡居民大病医疗保险覆盖面逐步扩大,但仍存在以下问题:1. 覆盖面不广:相比城镇职工医疗保险,城乡居民大病医疗保险的覆盖面相对较窄。

尤其是在农村地区,由于经济状况较差,很多农民无法购买大病医疗保险。

2. 医疗费用报销比例低:目前的城乡居民大病医疗保险的报销比例普遍较低,无法满足居民的实际需求。

这导致一旦发生大病,居民仍然需要自费承担很大部分医疗费用,增加了他们的负担。

为解决以上问题,可以从以下几个方面进行对策研究:1. 扩大覆盖面:政府应加大对城乡居民大病医疗保险的推广力度,提高农村地区的保障水平。

可以通过建立更多的保险机构,降低保费,并加大对农村地区的宣传力度,让更多的农民了解并参与到大病保险中来。

2. 提高报销比例:政府可以适度提高城乡居民大病医疗保险的报销比例,使其与城镇职工医疗保险相接近。

这样可以降低居民个人承担的医疗费用,减轻他们的负担。

3. 加强监管和管理:政府应建立健全城乡居民大病医疗保险的监管和管理机制,确保保险资金的安全和合理使用。

对涉及大病医疗保险的医疗机构、医生和居民进行监督,防止医疗机构过度开药、开药乱象等现象发生,确保居民能够享受到应有的保障。

4. 建立健全互助机制:政府可以鼓励居民建立社区互助基金或类似的机制,通过居民之间的相互帮助来解决大病医疗费用的问题。

这将能更好地满足居民的实际需求,减轻社会的负担。

城乡居民大病医疗保险的现状在一定程度上还存在问题,但通过扩大覆盖面、提高报销比例、加强监管和管理以及建立健全互助机制等对策,可以进一步完善这一制度,减轻居民的经济负担,确保他们享受到应有的大病保障。

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究城乡居民大病医疗保险是我国社会保障体系中的一项重要制度,旨在保障城乡居民在遭受大病医疗费用压力时能够得到必要的医疗保障。

当前城乡居民大病医疗保险制度存在多个问题,亟待进行改革和完善。

城乡居民大病医疗保险的保障范围有限。

目前,大病保险一般只能覆盖一些重大疾病,如恶性肿瘤、心脑血管疾病等,而其他一些常见病和多发病则很难得到保障。

这使得一些城乡居民在患有这些疾病时仍然需要自行承担高昂的医疗费用,严重影响了他们的财务状况和家庭生活。

城乡居民大病医疗保险的报销比例较低。

当前大病保险的报销比例普遍较低,一般在60%左右,部分地区甚至只有40%。

这使得大病患者仍然需要自行承担较大比例的医疗费用,增加了他们的经济负担。

城乡居民大病医疗保险的资金来源不稳定。

大病保险的资金主要来自于个人缴费和政府补贴两部分,但目前大部分地区的政府补贴金额相对较少且不稳定,导致保险基金无法有效积累和发展。

针对上述问题,应该采取以下措施加以解决和改进。

应扩大城乡居民大病医疗保险的保障范围。

政府应制定合理的保障标准,将常见病和多发病纳入大病保险的保障范围,确保更多的城乡居民可以享受到保险的福利。

应提高城乡居民大病医疗保险的报销比例。

政府应逐步提高大病保险的报销比例,保证保险能够发挥应有的作用,减轻患者的经济负担。

应加强城乡居民大病医疗保险的监管和管理。

政府要建立健全的监管机制,加强对保险资金的监督,确保保险资金的合理使用和管理。

要加强对医药行业的监管,防止医疗费用过高和虚高。

要加强对城乡居民大病医疗保险的宣传和推广。

政府应加大对大病保险政策的宣传力度,提高居民对大病保险的认知度和参与度,推动保险制度的全面落地和实施。

当前城乡居民大病医疗保险制度存在诸多问题,需要加强改革和完善。

只有通过进一步改善制度设计、提高保障水平和加强监管管理,才能确保城乡居民在面对大病时能够得到充分的医疗保障,保障其基本生活需求。

《我国城乡居民大病保险制度问题及对策研究》

《我国城乡居民大病保险制度问题及对策研究》

《我国城乡居民大病保险制度问题及对策研究》一、引言随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,大病对城乡居民家庭的经济负担越来越重。

为了缓解这一社会问题,我国实施了城乡居民大病保险制度,旨在为城乡居民提供更为全面和有效的医疗保障。

然而,在实践中,该制度仍存在一些问题和挑战。

本文将就我国城乡居民大病保险制度的现状、问题及对策进行研究,以期为进一步完善我国大病保险制度提供参考。

二、我国城乡居民大病保险制度现状目前,我国城乡居民大病保险制度已覆盖全国,为数亿城乡居民提供了医疗保障。

该制度通过政府与商业保险公司的合作,为参保人提供大病医疗费用的报销。

在政策层面上,政府对大病保险给予了大力支持,使得大病保险成为我国社会保障体系的重要组成部分。

三、我国城乡居民大病保险制度存在的问题虽然我国城乡居民大病保险制度在实施过程中取得了一定成效,但仍存在以下问题:1. 保障范围有限:目前大病保险的保障范围主要限于特定的大病种类,而一些罕见病、慢性病等未纳入保障范围,导致部分患者无法享受大病保险的保障。

2. 报销比例不高:尽管大病保险为患者提供了一定的医疗费用报销,但报销比例相对较低,患者仍需承担较高的医疗费用。

3. 异地就医困难:由于医疗资源分布不均,部分患者需异地就医,而大病保险在异地就医方面的政策不够完善,导致患者就医困难。

4. 监管不力:部分地区存在保险公司违规操作、管理不善等问题,导致大病保险资金使用效率低下。

四、对策与建议针对上述问题,提出以下对策与建议:1. 扩大保障范围:将更多罕见病、慢性病等纳入大病保险的保障范围,使更多患者能够享受大病保险的保障。

2. 提高报销比例:政府应加大对大病保险的投入,提高报销比例,减轻患者经济负担。

3. 完善异地就医政策:优化异地就医流程,简化手续,使患者能够更方便地就医。

同时,加强与异地医疗机构的合作,提高医疗服务质量。

4. 加强监管力度:建立健全的监管机制,加强对保险公司的监管力度,防止保险公司违规操作、管理不善等问题。

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究【摘要】城乡居民大病医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分。

本文从研究背景和研究意义入手,分析了城乡居民大病医疗保险的现状及存在问题。

存在问题主要包括保障范围不足、报销比例低、参保率不高等原因。

针对这些问题,提出了完善保障范围、提高报销比例、加强宣传等对策建议。

通过对策建议一、对策建议二、对策建议三的详细分析,可以有效改善城乡居民大病医疗保险的现状,提高城乡居民的医疗保障水平。

总结回顾了本文的研究内容,展望未来城乡居民大病医疗保险将会更加完善,为广大城乡居民提供更好的医疗保障服务。

【关键词】城乡居民、大病医疗保险、现状分析、问题分析、对策建议、总结、展望未来1. 引言1.1 研究背景城乡居民大病医疗保险是中国政府为了解决医疗费用过高、保障人民健康的重要举措,是我国医疗保险制度的重要组成部分。

随着我国城乡居民生活水平的提高和人口老龄化问题的加剧,大病医疗保险在保障人民基本医疗需求的也面临着一些问题和挑战。

了解城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究显得尤为重要。

从国家层面看,城乡居民大病医疗保险覆盖范围广泛,政策支持力度不断加大,但在实际执行过程中仍存在诸多问题和不足;从地方层面看,各地政策执行效果不一,保障水平存在较大差异。

有必要对城乡居民大病医疗保险的现状进行深入分析,找出存在的问题及原因,并提出合理有效的对策建议,以更好地推动我国城乡居民大病医疗保险制度的完善和发展。

的内容至此结束。

1.2 研究意义城乡居民大病医疗保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,对于保障城乡居民的健康权益,减轻他们因患大病而面临的高额医疗费用负担具有重要意义。

通过对该保险制度的研究,可以深入了解其运行机制和政策效果,为完善我国医疗保障体系提供理论和实践支持。

研究城乡居民大病医疗保险的现状及问题,可以为政府部门提供决策参考,促进政策的制定和调整,有助于保障城乡居民的健康福祉。

2. 正文2.1 城乡居民大病医疗保险的现状分析城乡居民大病医疗保险是我国为解决群众因大病致困、因大病返贫难题而推出的重要医疗保障政策。

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究城乡居民大病医疗保险是保障城乡居民身体健康的一项重要保险制度。

然而,目前城乡居民大病医疗保险存在一些问题,需要制定相应的对策来解决。

首先,城乡居民大病医疗保险的覆盖面还不够广。

目前,农村地区的大病医疗保险参保率相对较低,特别是一些贫困地区的居民。

这主要是因为一些居民对大病医疗保险缺乏了解,或者是缺乏能力缴纳保费。

因此,需要加大对大病医疗保险政策的宣传力度,提高居民的保险意识。

同时,可以通过政府资助的方式,减轻一些贫困地区居民的保费负担,提高其参保率。

其次,城乡居民大病医疗保险的保障水平需要提高。

目前一些常见的重大疾病治疗费用过高,而大病医疗保险对于这些疾病的报销比例相对较低。

因此,需要调整保险政策,提高保险的报销比例,使其更加能够覆盖大病治疗的费用。

此外,城乡居民大病医疗保险的报销流程过于繁琐。

一些居民反映,办理报销手续需要提供大量的材料,并且报销的周期较长,造成了很大的不便。

这需要简化报销流程,提高办理的效率,确保居民能够及时获得保险金。

最后,城乡居民大病医疗保险的监管力度需要加强。

由于大病医疗保险资金的管理方式相对较为复杂,容易出现滥用、浪费等问题。

因此,需要加强对大病医疗保险的监管,建立健全的监督机制,确保保险资金的使用合规合法。

综上所述,城乡居民大病医疗保险在保障居民健康方面发挥了积极的作用。

但是仍存在一些问题,需要制定相应的对策来解决。

加大宣传力度,提高参保率;调整保险政策,增加报销比例;简化报销流程,提高办理效率;加强监管力度,确保保险资金的合规合法使用。

只有不断完善城乡居民大病医疗保险制度,才能更好地保障居民的健康权益。

《内蒙古城乡居民大病保险制度研究》范文

《内蒙古城乡居民大病保险制度研究》范文

《内蒙古城乡居民大病保险制度研究》篇一一、引言随着中国社会保障体系的不断完善,大病保险制度作为一项重要的民生保障措施,对于缓解城乡居民因病致贫、因病返贫问题具有重要意义。

内蒙古作为我国的一个多民族、多地域的自治区,其城乡居民大病保险制度的建立与完善,对于保障人民健康权益、促进社会和谐稳定具有不可忽视的作用。

本文旨在通过对内蒙古城乡居民大病保险制度的研究,分析其现状、问题及优化策略,以期为相关政策的制定和实施提供参考。

二、内蒙古城乡居民大病保险制度现状内蒙古在城乡居民大病保险制度的建立过程中,通过政府主导、社会参与的方式,构建了以基本医疗保险为基础,大病保险为补充的医疗保险体系。

目前,该制度已覆盖城乡居民,为其提供了一定程度的大病保障。

在筹资机制上,内蒙古采取个人缴费与政府补助相结合的方式,保障大病保险基金的稳定性。

在报销政策上,内蒙古针对大病患者的实际医疗需求,制定了一系列的优惠政策,如提高报销比例、降低起付线等。

三、内蒙古城乡居民大病保险制度存在的问题尽管内蒙古城乡居民大病保险制度在保障人民健康权益方面取得了一定成效,但仍存在一些问题。

首先,基金筹资难度较大,部分地区个人缴费比例较高,导致部分城乡居民难以承受。

其次,大病保险政策宣传不到位,部分居民对政策了解不足,导致其无法充分享受政策带来的优惠。

此外,医疗资源分布不均、医疗服务质量不高等问题也影响了大病保险制度的实施效果。

四、优化内蒙古城乡居民大病保险制度的策略针对内蒙古城乡居民大病保险制度存在的问题,本文提出以下优化策略:1. 完善基金筹集机制。

通过加大政府投入、拓宽筹资渠道等方式,降低个人缴费比例,减轻城乡居民的经济负担。

同时,建立健全基金监管机制,确保基金的安全性和稳定性。

2. 加强政策宣传力度。

通过多种渠道宣传大病保险政策,提高居民对政策的认知度和参与度。

可以借助媒体、社区、医疗机构等平台,开展形式多样的宣传活动,让更多居民了解并享受到政策带来的优惠。

《我国城乡居民大病保险制度问题及对策研究》

《我国城乡居民大病保险制度问题及对策研究》

《我国城乡居民大病保险制度问题及对策研究》一、引言随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,城乡居民面临的健康风险日益突出,大病医疗费用负担成为社会关注的焦点。

为了保障城乡居民的基本医疗权益,我国建立起了大病保险制度。

然而,在实际运行过程中,该制度仍存在诸多问题。

本文旨在分析我国城乡居民大病保险制度存在的问题,并提出相应的对策,以期为完善我国大病保险制度提供参考。

二、我国城乡居民大病保险制度现状大病保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,旨在减轻城乡居民因患大病导致的经济负担。

该制度覆盖范围广泛,保障力度逐渐增强,对于缓解因病致贫、因病返贫现象起到了积极作用。

然而,在实际运行过程中,仍存在以下问题:1. 保障范围有限:部分大病未纳入保险范围,导致部分患者无法享受保险待遇。

2. 报销比例不均:不同地区、不同医院报销比例存在差异,导致患者负担不均。

3. 资金筹集不足:大病保险资金筹集渠道单一,导致资金压力较大。

4. 政策宣传不够:部分地区对大病保险政策宣传不足,导致部分居民对政策了解不足。

三、我国城乡居民大病保险制度问题及对策(一)保障范围问题针对保障范围有限的问题,建议完善相关政策法规,将更多大病纳入保险范围,同时加大政府财政投入力度,确保保险覆盖面的不断扩大。

此外,可引导商业保险机构参与大病保险服务,以满足不同层次的医疗需求。

(二)报销比例问题为解决报销比例不均的问题,应统一大病保险报销比例和政策标准,建立统一的医保结算平台和支付体系。

同时,加强对医院和医疗机构的监管力度,防止因医院乱收费导致的患者负担加重。

(三)资金筹集问题针对资金筹集不足的问题,应拓宽资金筹集渠道,增加政府财政投入和社会资本的参与。

同时,加强资金管理和使用效率的监管力度,确保资金能够及时、足额地用于支付患者医疗费用。

此外,可考虑引入商业保险机制来增加资金来源的多样性和稳定性。

(四)政策宣传问题针对政策宣传不够的问题,应加强政策宣传力度,提高居民对大病保险政策的知晓率。

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究当今社会,城乡居民健康问题成为了人们关注的焦点,特别是城乡居民大病医疗保险问题。

城乡居民大病医疗保险是指政府为城乡居民所设立的,用于解决大病医疗费用问题的社会保障制度。

当前的城乡居民大病医疗保险仍存在一些问题,需要通过一系列的对策来加以解决。

城乡居民大病医疗保险的筹资问题需要解决。

目前,城乡居民大病医疗保险的资金主要来源于中央和地方财政,但由于城乡居民大病医疗保险参保人数较多,且保障范围广,资金支出压力较大。

政府可以通过增加财政投入、加强与社会力量合作等途径来解决筹资问题,确保城乡居民大病医疗保险的顺利运行。

城乡居民大病医疗保险的保障范围需要进一步扩大。

目前,城乡居民大病医疗保险在保障范围上存在一定的局限性,特别是对一些特殊疾病或高额医疗费用的保障不足。

政府可以针对这些特殊疾病或高额医疗费用,适度调整保障标准,提高城乡居民大病医疗保险的保障力度,确保参保人员在面对大病时能够得到及时有效的医疗救助。

城乡居民大病医疗保险的支付方式需要改进。

目前,城乡居民大病医疗保险的报销方式主要为先付款后报销,这给参保人员带来一定的经济负担。

政府可以考虑改进支付方式,如实行定点医疗机构直接结算、实行账户支付等方式,减轻参保人员的经济压力,提高城乡居民大病医疗保险的便利性和可操作性。

加强城乡居民大病医疗保险的宣传和教育工作。

目前,许多城乡居民对于大病医疗保险的了解程度不够,很多人对于大病医疗保险的申报流程和报销政策存在误解。

政府可以加强对城乡居民大病医疗保险的宣传和教育工作,通过宣传教育的方式,提高城乡居民的保险保障意识,增加其参保的积极性,确保居民在面临大病时能够及时准确地申请医疗救助。

城乡居民大病医疗保险的现状存在筹资问题、保障范围不足、支付方式不便利等问题。

为了解决这些问题,政府可以通过增加财政投入、提高保障范围、改进支付方式、加强宣传教育等一系列对策,为城乡居民提供更好的大病医疗保障,促进居民的身体健康和社会稳定。

我国城乡居民大病保险制度存在的问题及对策研究

我国城乡居民大病保险制度存在的问题及对策研究

我国城乡居民大病保险制度存在的问题及对策研究随着我国经济的迅速发展,城乡居民的生活水平不断提高,但是在医疗保障方面,仍然存在着很多问题。

城乡居民大病保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,但是在实际实施中也存在着不少问题。

本文将从以下几个方面对我国城乡居民大病保险制度存在的问题及对策进行研究。

一、保险覆盖范围不够广泛我国城乡居民大病保险制度实施时间虽然已经比较长,但是在一些地区的覆盖范围仍然不够广泛。

比如一些偏远的山区,由于交通不便、信息不畅,很多居民并不知道有大病保险这一项福利,导致他们在面对大病时无法得到及时的帮助。

因此,我们应该加大宣传力度,让更多的居民了解到大病保险的存在,并且在保险的覆盖范围上做出更加具体的规定,确保每一个需要保障的居民都能够得到保障。

二、保险赔付标准过低在我国城乡居民大病保险制度中,保险赔付标准是一个非常重要的问题。

目前,一些地区的大病保险赔付标准过低,导致很多患者在面对高额的医疗费用时,仍然需要自己承担很大的经济压力。

因此,我们应该加大对保险赔付标准的调整力度,确保赔付标准能够与实际的医疗费用相匹配,让患者在面对大病时能够得到更加充分的保障。

三、医疗机构参与度不高在我国城乡居民大病保险制度中,医疗机构的参与度也是一个非常重要的问题。

目前,一些医疗机构并不积极参与大病保险的实施工作,导致保险的实施效果不够理想。

因此,我们应该加大对医疗机构的宣传力度,让他们了解到大病保险的重要性,并且在保险的实施过程中积极参与,为居民提供更加优质的医疗服务。

四、保险管理机构不够完善在我国城乡居民大病保险制度中,保险管理机构的完善程度也是一个非常重要的问题。

目前,一些地区的保险管理机构并不够完善,导致保险的实施效果不够理想。

因此,我们应该加大对保险管理机构的投入力度,提高他们的管理水平和服务质量,让保险制度更加完善、更加健康地发展。

综上所述,我国城乡居民大病保险制度在实施中存在着不少问题,但是这些问题都可以通过加大宣传力度、调整保险赔付标准、提高医疗机构参与度和完善保险管理机构等方式来解决。

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究城乡居民大病医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,旨在保障城乡居民在遭遇严重疾病时能够获得高质量的医疗服务,并减轻其医疗费用负担。

目前城乡居民大病医疗保险仍存在一些问题,需要进一步研究并提出相应的对策。

目前城乡居民大病医疗保险的保障范围还不够广泛。

根据现行政策,城乡居民大病医疗保险只对一部分严重疾病提供保障,而且不同地区的保障范围也存在差异。

这导致了一些疾病没有得到应有的保障,对患者造成了较大的经济负担。

对此,应当加大政策的调整力度,将更多的疾病纳入保障范围,消除地区差异,确保每个城乡居民都能得到合理的保障。

城乡居民大病医疗保险的赔付比例还不够高。

目前,城乡居民大病医疗保险的赔付比例一般在70%左右,这意味着患者还需要自行承担较大一部分的医疗费用。

对于一些高价药品或高昂的治疗费用,患者的负担依然较大。

应当提高城乡居民大病医疗保险的赔付比例,减轻患者的经济压力,确保他们能够获得更好的医疗服务。

城乡居民大病医疗保险的运行管理存在不足。

目前,城乡居民大病医疗保险的管理普遍存在信息不对称、流程繁琐、办理时间长等问题,给患者带来了不便和耗时。

对此,应当加强城乡居民大病医疗保险的运行管理,优化服务流程,提高办理效率,确保患者能够顺利享受保险待遇。

城乡居民大病医疗保险的宣传和推广力度还不够。

许多城乡居民对于大病医疗保险的了解程度较低,甚至存在一些误解。

需要加大对城乡居民大病医疗保险政策的公众宣传,提高保险的知晓率和参保率。

可以通过宣传广告、社区宣讲、媒体报道等形式,向全社会普及城乡居民大病医疗保险的重要性和保障范围,引导居民积极参与保险参保。

需要加强城乡居民大病医疗保险与其他医疗保障政策的衔接。

当前,我国的社会保障体系中涵盖了多个层面的医疗保障政策,如基本医疗保险、医疗救助等。

这些政策之间的关系和衔接还不够紧密,导致一些患者在享受城乡居民大病医疗保险的不能充分利用其他医疗保障政策。

关于我国城乡居民大病医疗保险制度的研究(论文)

关于我国城乡居民大病医疗保险制度的研究(论文)

摘要一个国家的医疗保障体系是否健全是衡量一个国家综合国力的重要标准,在改革开放至今的三十余年中,我国的医疗从城镇到乡村,从保基本到注重大病,从试点到全方位覆盖,一步步发展。

本文就去年八月颁布的大病保险新政为基础,窥探大病保险的冰山一角,对我国现行的大病保险进行初步了解,找出其中的缺点,从自己的视角提出一些建议,明确大病保险的发展方向。

关键词:大病医疗保险;问题;展望ABSTRACTA country's health care system soundness is an important criterion for measuring a country's comprehensive national strength, more than thirty years since reform and opening up, China's medical from urban to rural, from basic security to pay attention to a serious illness, from pilot to full coverage, a step-by-step development. Promulgated in August last year, serious illness insurance Deal spy on the tip of the iceberg of serious illness insurance, a preliminary understanding of the current serious illness insurance, find out the shortcomings and put forward some suggestions from their own perspective, a clear direction of development of serious illness insurance .Keywords: catastrophic health care insurance;Problem;Outlook目录1城乡居民大病医疗保险的相关概念及必要性分析 (1)1.1城乡居民大病医疗保险的概念及主要内容 (1)1.2城乡居民大病医疗保险的必要性分析 (1)2 城乡居民大病医疗保险的政策背景及执行情况 (2)2.1城乡居民大病医疗保险的政策背景 (2)2.2城乡居民大病医疗保险的实施概况 (3)3 城乡居民大病医疗保险实际操作中存在的问题 (3)3.1资金来源可持续性差 (3)3.2管理碎片化 (4)3.3保险公司动力不足,赔付质量可能降低 (4)3.4医疗费用不好控制 (5)3.5统筹层次低,异地就医困难 (5)4城乡居民大病保险的经验借鉴 (6)4.1太仓模式的探索与实践 (6)4.2湛江模式的探索与实践 (6)5城乡居民大病医疗保险制度的展望 (7)5.1城乡统筹发展,统筹层次提高 (7)5.1.1新农合与城镇居民医保合二为一 (7)5.1.2有朝一日实现省级统筹 (7)5.2筹资模式多渠道、可持续 (7)5.2.1增加财政投入 (8)5.2.1按贫富地区划分个人缴费增加程度 (8)5.2.3社会捐款 (8)5.3专业化的客户服务体系 (8)5.3.1 “一站式”即时结算 (8)5.3.2异地结算服务 (8)5.4建设“基本+大病医疗保险+医疗救助”模式 (8)结论 (9)致谢 (10)参考文献 (11)关于我国城乡居民大病医疗保险制度的研究中国的医疗安全系统,经过10年的改革和发展,特别是2009年党中央和国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》进行新医改以来,金字塔形的医疗保障体系雏形已经显现出来,即基本医疗保险为最基础的部分、其他形式的补充医疗保险(如企业补充医疗保险)和商业健康保险为中上部分,这样,所有的城乡居民都被覆盖了,医疗保障程度大大增强。

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究城乡居民大病医疗保险是我国在医疗保险体系建设中的重要组成部分。

它是针对城乡居民因大病导致的高额医疗费用问题而设立的一种保险制度。

城乡居民大病医疗保险覆盖范围广泛,政府主导、居民参保,有利于提高居民的就医保障水平。

在实施过程中,城乡居民大病医疗保险仍存在诸多问题。

保险覆盖率较低。

目前,大部分城乡居民大病医疗保险仅覆盖城乡低保对象和特困人员,对于其他居民来说还存在较大的空白。

保险金额不足。

由于城乡居民大病医疗保险的资金来源主要来自于地方政府财政,因此大病医疗保险的保险金额有限,无法满足居民的实际需求。

大病医疗保险的报销比例也相对较低,很难承担起居民高额医疗费用的负担。

针对以上问题,需要采取相应的对策来改善城乡居民大病医疗保险的现状。

应该扩大保险覆盖范围。

除了城乡低保对象和特困人员外,可以逐步将其他居民纳入大病医疗保险的范围,以提高保险的普及程度和公平性。

应提高保险金额。

可以通过增加政府财政投入、吸引社会资本参与等方式,提高城乡居民大病医疗保险的资金来源,从而提高保险金额和报销比例。

还可以鼓励居民自愿补充商业医疗保险,以进一步增加医疗保障水平。

还可以探索建立公立医院和社区卫生服务中心之间的联动机制,加强基层医疗服务能力建设,避免医疗资源过度集中。

对于实施城乡居民大病医疗保险的地方政府来说,应该加强政策的宣传力度,提高居民的参保意识和参保率。

要积极引导居民主动进行健康管理,提高自身健康素养,以减少大病的发生。

在资金使用上,要加强监管,确保资金安全和有效使用,加大监督力度,防止腐败和浪费。

还需要加强社会监督,建立投诉举报机制,保障居民的知情权、参与权和监督权。

城乡居民大病医疗保险在实施过程中面临不少问题,需要采取相应的对策来解决。

只有进一步完善保险制度,提高保险覆盖率和保险金额,加强医疗服务能力和监管力度,才能真正提高城乡居民的大病医疗保障水平,减轻居民的医疗负担,实现全民健康目标。

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究随着医疗技术的进步和医疗费用的不断上升,大病成为城乡居民面临的一个巨大问题。

为了解决这一问题,我国自2012年开始推行了城乡居民大病医疗保险制度,覆盖范围也在不断扩大。

本文将对城乡居民大病医疗保险的现状进行分析,并提出相应的对策。

1. 覆盖范围逐步扩大城乡居民大病医疗保险制度自2012年开始推行,最初覆盖范围仅为50种重大疾病。

随着时间的推移,这一范围不断扩大,到2016年已达到了25类重大疾病、29种罕见病和恶性肿瘤等。

地方政府也纷纷加入,增加地方性大病保障项目,从而不断提高保障范围。

2. 资金来源多样化城乡居民大病医疗保险的资金来源主要包括国家资金和地方政府资金。

此外,财政补助、企业、个人和其他社会组织等也可以参与投入,形成合力。

3. 保障力度加大城乡居民大病医疗保险的保障力度也在不断加大,个人年度保障金额也不断提高。

例如,2019年将单次报销额度从8万元提高到了10万元。

同时,对于一些经济困难的患者还给予一定的资助。

1. 财政预算不足城乡居民大病医疗保险的资金来源主要依靠政府财政补贴,但财政预算存在不足的问题,导致保障范围和保障水平难以得到进一步提升。

2. 报销流程繁琐城乡居民大病医疗保险的报销流程相对较为繁琐,需要提供大量的证明材料。

对于资料不足或不规范的情况,会增加报销难度。

3. 不同地区的报销标准不一城乡居民大病医疗保险的报销标准因地区不同而有差异,导致地域间的保障水平存在差距。

这也表明制度需要更加统一和规范。

三、对策建议1. 加强财政资金投入城乡居民大病医疗保险需要更多的财政资金支持,政府应加大财政资金投入,增加预算,提供更好的保障。

政府应进一步简化城乡居民大病医疗保险的报销流程,减少办理时间和手续,提升保障效率。

结论城乡居民大病医疗保险是保障民生的重要制度之一,随着时间的积累和经验的不断总结,需要不断完善和改进。

政府应进一步加大对大病医疗保险的投入,简化报销流程,规范保障标准,给予更好的保障。

我国城乡居民大病保险研究

我国城乡居民大病保险研究

我国城乡居民大病保险研究随着中国城市化的加速发展,城乡之间的差距逐渐缩小,但是城乡居民大病保险问题仍然是困扰我国建设的一大难题。

城乡居民大病保险是指在重大疾病或意外事故造成医疗费用高昂且居民自身难以承担一定比例费用的情况下,由政府或社会保障机构提供的医疗救助保障。

近年来,各级政府加大了对城乡居民大病保险政策的支持和配套措施的加强,积极推进以政府财政补贴和社会基金进行的城乡居民大病保险方案实施。

城乡居民大病保险政策的实施,促进了城乡居民之间的平等,提高了城乡居民的社会保障水平,为保障基本医疗权益奠定了基础。

但是,我国城乡居民大病保险政策实施过程中还存在许多问题。

首先,由于城乡居民之间的差距,城市居民对大病保险的需求多而贡献少,而农村居民对大病保险的需求少而贡献多,这导致大病保险的基金来源难以平衡。

其次,由于我国的大病保险是由政府财政补贴和社会基金进行的,政府的财政承担和社会基金的运营管理问题,将影响大病保险的可持续性。

此外,大病保险要保障大病的治疗费用,大病的确诊问题将是一大问题,仅靠社会基金的资金来源,或仅仅依赖于缴费,是难以满足大病保险的需求,必须建立健全的管理制度来保障合理诊断。

如何解决这些问题,提高大病保险的可持续性和可靠性,成为了我们值得关注的问题。

针对这些问题,我认为一系列的政策措施和制度设计可以解决。

首先,必须建立起适当的城乡居民大病保险基金筹资和管理制度。

一方面,必须建立基于城乡居民实际经济能力和保险需求的筹资机制,使城镇居民和农村居民平等参与大病保险,平等享受大病保险待遇。

另一方面,保险基金的管理应当按照资产配置原则,提高资产收益率和基金运作的整体效益,在保障资金安全的前提下,进行积极的投资运营,降低大病保险基金的财务风险。

其次,建立起正确的大病保险政策实施方式。

政策的实施过程中,必须对城乡居民的实际情况进行周密的研究,了解每种实施政策的优缺点及其影响,并在实际操作过程中做出针对性的调整。

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究
随着我国经济的发展,城乡居民收入水平不断提高,人们对于医疗保障的需求也越来越高。

大病对于家庭的经济负担和生活幸福度带来的影响非常巨大。

因此,建立和完善城乡居民大病医疗保险制度,是社会和政府必须面对的问题。

目前,我国的城乡居民大病医疗保险制度还存在一些问题。

一方面,城乡居民大病医疗保险制度覆盖面不够广,有些地区贫困人口没有得到保障。

另一方面,城乡居民大病医疗保险制度还存在着资金紧张、管理不够规范等问题。

因此,针对目前城乡居民大病医疗保险制度的现状,我们应该采取以下措施:
应加大对贫困地区和人口的保障力度,扩大补助范围,加强对轻度残疾和慢性病患者的保障。

建立健全相应的保障体系,推进各地保障模式创新,提高覆盖面和保障水平。

二、优化城乡居民大病医疗保险制度的管理
加强城乡居民大病医疗保险基金的管理,建立健全基金预算管理机制,规范基金的收支管理和使用。

同时,加强对医疗机构的监管,规范医疗行为,提高服务质量,维护大病患者的合法权益。

除了政府财政的资金,可以探索引入社会力量投入城乡居民大病医疗保险制度基金,通过多元化的融资渠道,扩大大病医疗保险基金。

完善城乡居民大病医疗保险制度的服务内容,加强对大病患者的服务保障。

可以对患有特殊疾病的患者给予额外的补助,提高保障水平。

综上所述,城乡居民大病医疗保险制度建设仍需进一步推进,需要政府和社会各界共同努力。

只有建立健全的医疗保障体系,才能够更好地保障人民群众的健康权益和生活幸福度。

城乡居民大病保险制度改革与发展策略研究

城乡居民大病保险制度改革与发展策略研究

城乡居民大病保险制度改革与发展策略研究引言健康是人民幸福生活的基本保障,构建覆盖城乡居民的大病保险制度是保障人民健康的重要举措。

然而,目前我国城乡居民大病保险制度还存在许多问题和挑战,所以需要进行与发展研究,以推动制度的进一步完善和落实。

一、大病保险制度存在的问题1.保险覆盖范围不全面:目前,我国城乡居民大病保险制度还存在一些盲区,特别是对一些特殊群体的覆盖情况较为薄弱,例如农民工、留守儿童等。

2.保险待遇不够优厚:当前的大病保险待遇还相对较低,不能完全满足居民的医疗需求。

一方面是因为保险基金规模有限,另一方面是医疗费用不断上涨。

3.保险运营机制不够完善:目前,在城乡居民大病保险制度的运营过程中,有些存在管理不规范、信息不对称等问题,导致一些合法权益难以得到保障。

二、与发展策略1.扩大保险覆盖范围:在中,应进一步扩大城乡居民大病保险的覆盖范围,特别是对特殊群体的保障。

可以通过政府购买商业保险、建立基本医保制度等途径来解决特殊群体的保障问题。

2.提高保险待遇水平:为了满足居民的医疗需求,应适度增加保险待遇水平。

可以考虑加大财政投入、增加保险赔付比例等方式来提高大病保险待遇。

3.优化保险运营机制:建立健全的大病保险制度运营机制是保障权益的重要保证。

可以建立统一的信息平台,提供便利的保险服务,加强监管力度,保障大病保险的正常运行与发展。

4.加强宣传与教育:为了提高居民的保险意识,需要加强对城乡居民大病保险制度的宣传与教育。

可以通过开展宣传活动、制作宣传材料等方式,提高居民对大病保险制度的认识与了解。

结论城乡居民大病保险制度的与发展是当前重要的任务。

通过扩大保险覆盖范围、提高保险待遇水平、优化保险运营机制和加强宣传与教育等措施,可以促进大病保险制度的进一步完善与落地。

只有通过与发展,才能更好地保障人民群众的健康权益,提高人民群众的幸福感和获得感。

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摘要一个国家的医疗保障体系是否健全是衡量一个国家综合国力的重要标准,在改革开放至今的三十余年中,我国的医疗从城镇到乡村,从保基本到注重大病,从试点到全方位覆盖,一步步发展。

本文就去年八月颁布的大病保险新政为基础,窥探大病保险的冰山一角,对我国现行的大病保险进行初步了解,找出其中的缺点,从自己的视角提出一些建议,明确大病保险的发展方向。

关键词:大病医疗保险;问题;展望ABSTRACTA country's health care system soundness is an important criterion for measuring a country's comprehensive national strength, more than thirty years since reform and opening up, China's medical from urban to rural, from basic security to pay attention to a serious illness, from pilot to full coverage, a step-by-step development. Promulgated in August last year, serious illness insurance Deal spy on the tip of the iceberg of serious illness insurance, a preliminary understanding of the current serious illness insurance, find out the shortcomings and put forward some suggestions from their own perspective, a clear direction of development of serious illness insurance .Keywords: catastrophic health care insurance;Problem;Outlook目录1城乡居民大病医疗保险的相关概念及必要性分析 (1)1.1城乡居民大病医疗保险的概念及主要内容 (1)1.2城乡居民大病医疗保险的必要性分析 (1)2 城乡居民大病医疗保险的政策背景及执行情况 (2)2.1城乡居民大病医疗保险的政策背景 (2)2.2城乡居民大病医疗保险的实施概况 (3)3 城乡居民大病医疗保险实际操作中存在的问题 (3)3.1资金来源可持续性差 (3)3.2管理碎片化 (4)3.3保险公司动力不足,赔付质量可能降低 (4)3.4医疗费用不好控制 (5)3.5统筹层次低,异地就医困难 (5)4城乡居民大病保险的经验借鉴 (6)4.1太仓模式的探索与实践 (6)4.2湛江模式的探索与实践 (6)5城乡居民大病医疗保险制度的展望 (7)5.1城乡统筹发展,统筹层次提高 (7)5.1.1新农合与城镇居民医保合二为一 (7)5.1.2有朝一日实现省级统筹 (7)5.2筹资模式多渠道、可持续 (7)5.2.1增加财政投入 (8)5.2.1按贫富地区划分个人缴费增加程度 (8)5.2.3社会捐款 (8)5.3专业化的客户服务体系 (8)5.3.1 “一站式”即时结算 (8)5.3.2异地结算服务 (8)5.4建设“基本+大病医疗保险+医疗救助”模式 (8)结论 (9)致谢 (10)参考文献 (11)关于我国城乡居民大病医疗保险制度的研究中国的医疗安全系统,经过10年的改革和发展,特别是2009年党中央和国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》进行新医改以来,金字塔形的医疗保障体系雏形已经显现出来,即基本医疗保险为最基础的部分、其他形式的补充医疗保险(如企业补充医疗保险)和商业健康保险为中上部分,这样,所有的城乡居民都被覆盖了,医疗保障程度大大增强。

据统计,到2011年底时,中国已经有13.5亿人参与了基本医疗保险,参保率达到了95%,跟其他国家相比,我国的基本医疗保障网是最大的。

但是其中也存在着问题,以新农合、城镇居民医保为主的城乡居民医疗保险只保障基本疾病,当参保人发生大病时,基本医保是无能为力的,这在很大程度上影响了城乡居民的生活质量。

那么,怎样改善这一情况呢?这就需要建立一个专门针对大病治疗的医保机制。

1城乡居民大病医疗保险的相概念及必要关性分析根据众多学者的经验与实际情况,一个社会问题的存在会推动一项社会政策的产生。

上面已经说到,我国现行的医疗保障制度是存在着一定的问题的,伴随着基本医疗保险的饱和以及重大疾病的多发,建立大病保障制度势在必行。

1.1城乡居民大病医疗保险的概念及主要内容城乡居民大病保险是在基本医保的基础上对高额医疗费用进一步报销的制度性安排,属于二次报销,它有效的弥补了新农合、城镇居民医疗保险保障水平较低的缺陷,有助于构建我国的多层次医疗保障体系。

2012年8月,经国务院同意,六部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,提出要开展大病保险,并对大病保险的保障对象、资金来源、保障标准、保障水平、承办方式等方面做出了规定。

主要内容如下:一是它的保障对象为新农合及城镇居民基本医保的参保者;二是它的资金来源主要是从城镇居民基本医保和新农合基金中划拨,有结余的利用结余购买大病保险,没有结余的地区在第二年收取医保费时统筹解决;三是保障标准,它以当地的农村居民年人均纯收入和城镇居民年人均可支配收入为基准,超过这一部分即为高额医疗费用,具体的额度由当地的政府来决定;四是它要求实际支付比例不得低于50%,原则上医疗费用越高报销比例越高,其中报销范围比基本医疗报销范围要宽;五是它的承办方式是通过招标选择合适的商业保险机构,把大病保险业务交给它们承办。

1.2城乡居民大病医疗保险的必要性分析古书《大道之行也》曾对社会做出过美好的畅想:老有所养,病有所医。

可见,拥有一套完整的医疗体系,得病时没有后顾之忧,是从古至今每个人的愿望。

作为医保体系中很重要部分的城乡大病医疗,它的推出与实施更是非常有必要的。

首先,减轻了群众大病医疗费用,解决因病致贫问题。

按照《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》的规定,城乡居民大病保险的资金来源以集中部分基本医保基金为基础,尽可能不增加城乡居民缴费负担,科学确定并逐步提高医疗费用的补偿范围和报销比例。

据有关人员分析,大病保险报销后,个人实际负担比例将减少至25%,基本低于居民可支配收入,即发生灾难性支出1的风险基本消化。

重点解决高额医疗费用的补偿问题,理论上说,这些规定将明显提高我国城乡居民的医疗保障水平,解决因病致贫、因病返贫的问题,促进社会公平正义。

其次,进一步健全了多层次医疗保障体系。

城乡居民大病保险,是在基本医疗报销不高的基础上,对大额医疗费用进行的二次报销。

因此,大病保险与新农合、城镇居民医保、城镇职工医保、大病医保救助制度共同构成了对我国普通患病人群、大病人群和困难人群等全体城乡居民的保障,使我国的城乡居民多层次医疗保障体系与以往相比得到进一步的健全。

最后,促进政府与市场机制相结合,提高效率。

在大病医疗新政的运行过程中,政府主要负责保障内容的制定、运行机制的建立以及对保险机构的监管。

商业机构则负责大病保险的具体承办。

这种运行模式结合了中国的国情,是对我国当前公共服务的管理所做的大胆创新和探索,改变了政府既是“裁判员”又是“运动员”的不合理角色,有利于发挥市场机制在提高效率和优化资源配置方面的积极作用,充分利用了商业保险机构专业、低成本、高效率的优点,提高了大病保险服务水平。

2 城乡居民大病医疗保险的政策背景及执行情况1978年改革开放后,我国的经济持续快速增长,1978年到2008年的30年间,GDP年均增长率达9.82%,30年内国内生产总值增长近14倍,创造了经济增长的“中国奇迹”。

为了让广大人民群众分享经济发展的成果,中央政府不断的加大财政投入,将改善民生和社会建设放在重要的位置,其中的重点就是不断扩大社会保障的覆盖面,不断增加保障程度。

尤为突出的是2008年国际金融危机的爆发后,为应对金融危机带来的负面作用,我国实施了扩大内需、促进经济发展方式转变的一系列计划,做出了进一步改善民生、加快完善社会保障体系建设的重大决策。

2.1城乡居民大病医疗保险的政策背景2009年,我国启动了医药卫生体制改革,到2011年末,经过三年的努力,规定的五项重点改革基本完成,我国基本医疗保障制度框架全面建成。

但是,成效明显的同时也存在着一系列问题。

就全国来看,我国的医疗保障尤其是新农合和城镇居民医保,保障水平很低,一直局限于基本医疗保障水平。

综合起来,实际补偿比例2仅为50%,仍有超过一半的诊疗费用由群众自己负担。

尤其是对于大病患者而言,由于治疗病情的需要,对社保报销目录以外的诊疗项目、药物等需求量很大,实际补偿比例更低,因病致贫、因病返贫现象时有发生。

为了使我国的医疗保障现状的得到改善,2012年8月,六部委联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确提出要对我国城乡居民的大病进行保障,报销1WHO对家庭灾难性支出的定义是:一个家庭的医疗支出占家庭支付能力的比重等于或超过40%。

其中,家庭支付能力指出去食品支出之外的有效收入。

2实际补偿比例:指基本医保报销的医疗费用占患者总医疗费用(包括基本报销政策范围外的药品、诊疗等费用)的比例。

高额医疗费用。

同年12月,在中国共产党第十八次全国代表大会中,胡锦涛发表了讲话,他强调,加强社会建设,必须以保障和改善民生为重点,统筹推进城乡社会保障体系建设,坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续方针,全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。

2.2城乡居民大病医疗保险的实施概况《指导意见》推出后,最先落实的是青海省。

该省在实施过程中主要分为两个阶段。

第一个阶段:2012年10月1日之前,在颁布实施细则之前,该省一直按之前3月份颁布的《青海省城乡居民重特大疾病医疗保障办法(试行)》来管理大病工作,以人均30元为标准统筹大病基金,以市级统筹为主对21种大病如胃癌、乳腺癌进行保障。

最高支付额为20万元,报销比例达70%。

第二个阶段:2012年10月1日至今,在此阶段初期,省政府颁布了《青海省扩大城乡居民大病医疗保险实施方案(暂行)》,规定实行省级统筹,并以每人每年50元为标准来统筹基金,并明确指出不予报销的部分(如非必需的特殊检查项目、应由工伤保险等第三方承担的医疗费用等),并规定除去基本医疗报销后个人自负部分达到5000元时会进行二次报销,在选择合作机构时,中国人寿青海分公司中标。

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