FosamaxPlus-骨质疏松症治疗新进展ppt课件
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骨质疏松的诊断与治疗ppt课件
02
CATALOGUE
诊断方法与标准
骨密度测定法
双能X线吸收法（DXA）
01
通过测量骨骼对两种不同能量X线的吸收程度来计算骨密度，是
目前国际公认的骨密度测量金标准。
定量CT（QCT）
02
利用CT技术对骨骼进行三维重建和骨密度测量，可更准确地评
估骨质疏松程度。
超声骨密度仪
03
通过测量骨骼对超声波的反射和吸收来评估骨密度，具有无创、
发病机制
涉及遗传、环境、生活方式等多方 面因素，导致骨代谢失衡，骨吸收 增加，骨形成减少。
流行病学及危害
流行病学
骨质疏松发病率随年龄增长而升高，女性多于男性，尤其是绝经后妇女。
危害
易导致骨折，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型
原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
便携等优点，但准确性相对较低。
X线检查法
常规X线检查
通过观察骨骼形态、骨皮质厚度、骨 小梁排列等来判断骨质疏松程度，但 敏感性较低。
特殊X线检查
如脊柱侧凸X线片、骨折部位X线片等， 可更直观地显示骨质疏松引起的骨骼变 形和骨折情况。
实验室检查法
血清钙、磷测定
反映骨骼代谢的基本情况，但受饮食、肾功能等多种因素影响， 特异性较低。
THANKS
感谢观看
保持正确的坐卧姿势，避免长时间保持同一 姿势；适当进行户外活动，增加阳光照射时 间，有助于缓解疼痛。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
骨质疏松症诊疗指南ppt课件
药物治疗
根据患者病情，选择 合适的药物，如钙剂 、维生素D、双膦酸 盐等，以减缓骨质流 失、提高骨密度。
运动康复
在专业医师指导下， 制定个性化的运动康 复计划，通过适量运 动提高骨骼强度和肌 肉力量。
生活方式调整
进一步改善生活方式 ，如保持均衡饮食、 减少跌倒风险等，以 降低骨质疏松并发症 的发生率。
定期随访与监测
患者需定期随访，监 测病情变化，及时调 整治疗方案和预防措 施。
三级预防和管理
疼痛管理
针对骨质疏松引起的疼痛，采用药物、物理疗法 等综合措施进行疼痛管理，提高患者生活质量。
长期康复与护理
制定长期康复计划，包括持续药物治疗、定期运 动康复、生活方式调整等，以降低骨质疏松的复 发风险。同时，加强患者的心理护理，提高其对 疾病的认知和自我管理能力。
骨质疏松症诊疗指南 ppt课件
汇报人：XXX
2023-11-21
目录
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的诊断 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的预防和管理
01
骨质疏松症概述
定义和流行病学
定义
骨质疏松症是一种骨量减少、骨组织微结构破坏，导致 骨脆性增加，易发生骨折的全身性疾病。
流行病学
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，全球范围内患病率 逐年上升。女性比男性更易患骨质疏松，且随着年龄增 长，患病率也逐渐增加。
骨骼的力学性能。
康复锻炼
在专业康复师的指导下进行个性 化的康复锻炼，可以提高肌肉力
量，改善骨骼的应力分布。
心理支持
骨质疏松症患者往往伴有焦虑、 抑郁等心理问题，提供心理支持 和辅导有助于患者积极面对疾病
，提高治疗效果。
04
骨质疏松症的预防和管理
骨质疏松症全程解决方案PPT课件
紫外线疗法
通过紫外线照射增加维生素D的 合成，有助于骨骼健康。
高频电磁场疗法
通过产生微弱电流刺激骨骼生长， 缓解疼痛。
温泉疗法
利用温泉中的矿物质和微量元素对 骨骼进行滋养。
中医疗法
针灸治疗
通过刺激特定穴位，调节身体内 分泌和神经系统，促进骨骼生长。
中药治疗
使用中草药进行调理，改善骨骼 血液循环，增强骨密度。
合理营养与饮食
增加钙摄入
钙是骨骼的主要成分，适量增加钙的摄入有助于维持骨骼健康。建议每天摄入1000-1200毫克的 钙。
控制磷摄入
高磷饮食可能加重骨质疏松，应控制高磷食物的摄入量，如可乐、巧克力等。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用，适量晒太阳和食用富含维生素D的食物，如鱼、蛋黄等。
适量运动与锻炼
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
• 总结词：预防骨折是骨质疏松症管理的重点，采取综合措施降低骨折风险。
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
增加骨密度
通过药物治疗、营养补充和运动锻炼等方法增加骨密度，提 高骨骼强度。
避免摔倒
保持家居环境清洁、干燥，选择合适的鞋子和衣物，避免在 湿滑或不稳定的地面上行走。
THANKS
骨质疏松症全程解决方案ppt课件
$number {01}
目 录
• 骨质疏松症概述 • 预防与控制 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 并发症的预防与处理 • 全程管理案例分享
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，以骨量减少和骨组织微结构 破坏为特征，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
推拿按摩
通过对肌肉和骨骼的按摩，缓解 疼痛，改善骨骼周围的血液循环。
通过紫外线照射增加维生素D的 合成，有助于骨骼健康。
高频电磁场疗法
通过产生微弱电流刺激骨骼生长， 缓解疼痛。
温泉疗法
利用温泉中的矿物质和微量元素对 骨骼进行滋养。
中医疗法
针灸治疗
通过刺激特定穴位，调节身体内 分泌和神经系统，促进骨骼生长。
中药治疗
使用中草药进行调理，改善骨骼 血液循环，增强骨密度。
合理营养与饮食
增加钙摄入
钙是骨骼的主要成分，适量增加钙的摄入有助于维持骨骼健康。建议每天摄入1000-1200毫克的 钙。
控制磷摄入
高磷饮食可能加重骨质疏松，应控制高磷食物的摄入量，如可乐、巧克力等。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用，适量晒太阳和食用富含维生素D的食物，如鱼、蛋黄等。
适量运动与锻炼
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
• 总结词：预防骨折是骨质疏松症管理的重点，采取综合措施降低骨折风险。
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
增加骨密度
通过药物治疗、营养补充和运动锻炼等方法增加骨密度，提 高骨骼强度。
避免摔倒
保持家居环境清洁、干燥，选择合适的鞋子和衣物，避免在 湿滑或不稳定的地面上行走。
THANKS
骨质疏松症全程解决方案ppt课件
$number {01}
目 录
• 骨质疏松症概述 • 预防与控制 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 并发症的预防与处理 • 全程管理案例分享
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，以骨量减少和骨组织微结构 破坏为特征，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
推拿按摩
通过对肌肉和骨骼的按摩，缓解 疼痛，改善骨骼周围的血液循环。
骨质疏松症诊治新进展
Age
Age
Age
55
65
75
2019/10/24
7
骨 骼 为 何 如 此 重 要
2019/10/24
为人体提供支持及保护的功能； 人体制造血液的中心； 人体内有99%的钙质储存于骨骼。 运动功能
8
骨代谢及钙平衡的调节
▪ 骨形成时，钙从血浆中进入骨质 ▪ 骨吸收时钙从 骨中释放入血
随着年龄增加，骨质疏 松症的患病率亦相继上
升。
2019/10/24
11
骨质疏松的症状
1.腰酸背痛 2.容易发生骨折 3.会驼背，脊椎或关节变形 4.呼吸功能下降
2019/10/24
椎骨 髋骨 腕骨
12
骨质疏松与疼痛的恶性循环
病情 加重
疼痛 骨折
骨质疏松 的
恶性循环
活动减 少卧床
骨吸收 增加
2019/10/24
2019/10/24
37
预防骨质疏松症之积极的生活方式
一、饮食禁忌
忌多吃糖 忌摄入脂肪过多 忌吃的过咸 忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟
2019/10/24
38
预防骨质疏松症之积极的生活方式
二、坚持适当的体育运动
有氧运动 肌肉练习 平衡和灵活性训练 骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼
骨质疏松症
Osteoporosis
2019/10/24
1
什么是骨质疏松症？
低骨量，骨的微结构破坏 ↓
骨强度降低，骨脆性增加 ↓
容易发生骨折
一种全身性代谢性骨病
2019/10/24
2
骨质疏松症： 是一种以骨量降低 和骨微结构破坏为 特征，导致骨脆性 增加和易发生骨折 的代谢性骨病。
骨质疏松症诊断和治疗进展ppt课件
诊断
临床
物理检查
生化检查
临床
低能量的暴力即导致脊柱压缩性骨折、 尺桡骨远端骨折、股骨粗隆间骨折或股 骨颈骨折。
注意要鉴别继发性的骨质疏松症。
物理检查
X线检查—腰椎侧位骨小梁 ---髋Singh指数 ---掌骨指数（比值）
价廉易行，但骨量丢失30%以上X线
检查才能发现，不具备早期诊断价值。
全球大约有2亿人口罹患骨质疏松症。在整 个欧洲， 1-1.5%的床位被骨质疏松病人占用。
全美每年有40万人因骨质疏松所至脆性骨 折入院治疗，250万人接受门诊治疗。每年用于 治疗骨质疏松骨折花费约在7-20亿美元之间 。
今年9月，Dr.Cooper 报告：全球65岁以 上人群，每年约有467万发生脊椎骨折。 其中约140万人需接受治疗。花费约在24 亿美元。
可促进骨的形成、增加骨量及改善骨的
生物力学性能。
主要是34片断（hPTH 1-34），临床
研究示耐受性良好，无明显的高血钙和
高尿钙。
确切的给药时间和剂量尚待深入研究、
探讨。
对骨质疏松性骨折应采取积极的
治疗
Thanks For Your Attention
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
预计今后60年，全球髋部骨折发生率将
增加到现在的4倍，到2050年，亚洲每年
髋部骨折的人数将超过一千万 。
骨质疏松症的分类
原发性骨质疏松症
继发性骨质疏松症
原发性骨质疏松分为两型：Ι型为绝经后骨 质疏松，卵巢功能衰竭是其主要原因。II型为 老年性骨质疏松，与年龄、慢性钙缺乏及PTH 分泌增加有关，这两种类型可在同一患者身上 发生。
骨质疏松症治疗和护理进展ppt课件
骨质疏松症治疗 和护理进展
``````
骨质疏松症(Osteoporosis，OP) 是一种以 骨量低下，
骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特 征的全身性骨病。
正常骨
骨质疏松
不可控制因素
人种 （白种、黄种人危险高
于黑人）
可控制因素
低体重
性激素低下
吸烟、过度饮酒、咖啡及碳
二膦酸盐（Bisphosphonates， Bps）
1897年由Von BaeyerH和HoffmannKA首先合成。 作用及作用机理： A. 能非常有效地抑制组织钙化。 B. C. 具有极强的抑制骨吸收作用，能减少器官培养 中内源性骨吸收和其它原因所致的各种骨吸收。 具有一定增加骨量的作用。
8.营养与饮食疗法 (1) 摄取足够的维生素 D 。我们所需要的维生素 D, 可能只有 10%来自太阳。我们一天至少需要400 IU的维生素D。年过 65岁, 且不经常接触阳光、不吃乳品的, 可能一天需要800 IU。 (2) 多喝橙汁和酸奶 。一杯约 240 mL 的橙汁中 , 含有约 300 mg的钙, 而且非常容易吸收。酸乳中包含丰富的钙质 , 但它 同时亦含有动物性蛋白、乳糖、动物生长素以及脂肪和胆固 醇, 也许脱脂酸奶比较合适。
保持正确姿势 不要弯腰驼背, 以免增加骨骼负担。不 要经常采取跪坐的姿势。40岁以上者, 应避免从事太激烈、 负重力太大的运动。
5
6 慎用药物 老年人应慎用药物, 如利尿剂、甲状腺补充 品、抗血凝素、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可 响骨质的代谢。 如果正服用利尿剂, 需提高钙质的剂量。噻 嗪利尿剂具有危险性, 而且可能引起肾结石。勿将此利尿剂 与钙及维生素D合用。
7 积极治疗 骨质疏松症一旦确定, 想要使它逆转相当困难, 而且在诊断确定前发生的损害通常都是永久性的。但不应 放弃努力, 可使用激素、钙剂及氟化物治疗, 可使病情的发 展缓慢下来, 甚至停止。
``````
骨质疏松症(Osteoporosis，OP) 是一种以 骨量低下，
骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特 征的全身性骨病。
正常骨
骨质疏松
不可控制因素
人种 （白种、黄种人危险高
于黑人）
可控制因素
低体重
性激素低下
吸烟、过度饮酒、咖啡及碳
二膦酸盐（Bisphosphonates， Bps）
1897年由Von BaeyerH和HoffmannKA首先合成。 作用及作用机理： A. 能非常有效地抑制组织钙化。 B. C. 具有极强的抑制骨吸收作用，能减少器官培养 中内源性骨吸收和其它原因所致的各种骨吸收。 具有一定增加骨量的作用。
8.营养与饮食疗法 (1) 摄取足够的维生素 D 。我们所需要的维生素 D, 可能只有 10%来自太阳。我们一天至少需要400 IU的维生素D。年过 65岁, 且不经常接触阳光、不吃乳品的, 可能一天需要800 IU。 (2) 多喝橙汁和酸奶 。一杯约 240 mL 的橙汁中 , 含有约 300 mg的钙, 而且非常容易吸收。酸乳中包含丰富的钙质 , 但它 同时亦含有动物性蛋白、乳糖、动物生长素以及脂肪和胆固 醇, 也许脱脂酸奶比较合适。
保持正确姿势 不要弯腰驼背, 以免增加骨骼负担。不 要经常采取跪坐的姿势。40岁以上者, 应避免从事太激烈、 负重力太大的运动。
5
6 慎用药物 老年人应慎用药物, 如利尿剂、甲状腺补充 品、抗血凝素、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可 响骨质的代谢。 如果正服用利尿剂, 需提高钙质的剂量。噻 嗪利尿剂具有危险性, 而且可能引起肾结石。勿将此利尿剂 与钙及维生素D合用。
7 积极治疗 骨质疏松症一旦确定, 想要使它逆转相当困难, 而且在诊断确定前发生的损害通常都是永久性的。但不应 放弃努力, 可使用激素、钙剂及氟化物治疗, 可使病情的发 展缓慢下来, 甚至停止。
骨质疏松症讲ppt课件(1).ppt
*
*
预防骨质疏松症之规律的日照
每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。
*
*
判断正误
1.喝骨头汤能防止骨质疏松。 2.治疗骨质疏松症等于补钙。 3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 9.骨折手术后，骨骼就正常了。
Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva
正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
*
*
骨质疏松症高危人群的自我检测
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒） 5.您每天吸烟超过20支吗？ 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
*
*
不同人群钙的适宜摄入量（AI）
年龄
钙
年龄
钙
0~
300
18~
800
0.5~
400
*
预防骨质疏松症之规律的日照
每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。
*
*
判断正误
1.喝骨头汤能防止骨质疏松。 2.治疗骨质疏松症等于补钙。 3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 9.骨折手术后，骨骼就正常了。
Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva
正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
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骨质疏松症高危人群的自我检测
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒） 5.您每天吸烟超过20支吗？ 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
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不同人群钙的适宜摄入量（AI）
年龄
钙
年龄
钙
0~
300
18~
800
0.5~
400
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• 健康的户外工作者，如：农民或救生员，他们的血清25(OH)D可 以达到135 nmol/l -163 nmol/l
1. Dawson-Hughes et al: Estimates of optimal vitamin D status . OP International 2005 Jul;16(7):713-6 2. Bischoff-Ferrari et al.: Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr. 2006 Jul;84(1):18-28 Slide 6 3. Gertner JM et al.: 25-Hydroxyvitamin D levels in patients treated with high-dosage ergo- and cholecalciferol. J Clin Pathol.1977; 30(2): 144-50 4. Vieth R: Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safety. Am J Clin Nutr 1999; 69(5): 842-56
Fosamax_Plus-_骨质疏松 治疗新进展
骨质疏松症的治疗方案
基础措施：
调整生活方式、骨健康基本补充剂（钙剂、维生素D）
药物治疗：
•
抗骨吸收药物
双膦酸盐类（福善美）
降钙素 选择性雌激素受体调节抑制剂（SERMs） 雌激素类 促骨形成药物 其它药物
Slide 2
维生素D的产生过程
阿仑膦酸钠 降低骨折风险
无椎体骨折史
椎体骨折
FIT CFA2
有椎体骨折史
椎体骨折
FIT VFA1
髋部骨折
FIT CFA2
髋部骨折
FIT VFA1
(T评分<–2.0)
(T评分 <–2.5)
0 相对风险% –20 –40 –60
–48% 4年 P<0.001 –47% –56% 4年 P = 0.044 Year 3 P<0.001 –51% Year 3 P = 0.047
骨折预防试验
钙剂和维生素Ｄ的使用及其结果
药物 钙 mg/d Vit D, IU/d 骨折风险降低率 (RR)
阿仑膦酸钠
Black 1996 Cummings 98 500* 500* 250 250 0.5 0.6
利塞膦酸钠
根据最新的研究
维生素D缺乏问题:不易觉察的流行疾病
2589名绝经后骨质疏松患者参加的跨地区，观察性国际临床研究
90 N=2589 81.8% 71.4% 53.4% 57.7% 60.3%
80
70
63.9%
发病率 (%)
60
50 40 30 20 10 0 所有
拉丁美洲
欧洲
中东
亚洲
澳大利亚
地区
*维生素 D缺乏的定义是血清 25(OH)D <30 ng/ml 研究设计: 跨地区，观察性，国际性研究，评估血清25(OH)D情况。受试对象是18个国家的2589名社区骨质疏松妇女。 方案经以下人员调整： Lips P et al. Poster presented at ASBMR, Nashville, TN, USA, September 23–27, 2005; Heaney RP Osteoporos Int 2000;11:553–555. Slide 4
维生素 D 水平: 不足，足量，过量
• 严重维生素 D不足:
– 25(OH)D < 30 nmol/l (< 12 ng/ml)
• 最佳维生素 D水平:
– 健康状态下25(OH)D水平 应至少>75nmol/l (30 ng/ml)
• 维生素D过量
– 血清25(OH)D 水平高于200 ng/ml被认为是高钙血症–维生素D摄入大于 10,000 IU/日。
发病率 (%)
<12
<16
<20
<24
<28
<32
25(OH)D 浓度切点 (ng/ml)
*维生素 D缺乏的定义是血清 25(OH)D <30 ng/ml
研究设计: 苏格兰地区多中心研究，评估维生素D不足情况（检测血清25[OH]D ）受试者为苏格兰地区 548名年龄大于60岁髋部骨折住院患者。 方案经以下人员调整： Gallacher SJ et al Curr Med Res Opin 2005;21:1355–1361; Heaney RP Osteoporos Int 2000;11:553–555. Slide 5
另一项最存在维生素D缺乏 * —回顾性分析
110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
N=548
81.0% 68.4%
98.0% 98.9% 92.7% 95.6%
• 年龄大于60岁，非外伤 性骨折住院患者 • 血清 25(OH)D 30 ng/ml 97.8% • 患者没有补充维生素D
绝对风险降低
2.3%
1.2%
7.1%
1.1%
Slide 7
1. Black DM, Cummings SR, Karpf DB et al. Lancet. 1996;348:1535–1541. 2. Data available on request from Merck & Co., Inc. Please specify DA-FOS73(4).
Sun
ProD3 PreD3 维生素 D3
皮肤 肝 25(OH)D 肾 饮食 维生素D3 维生素 D2
增加钙和 磷的吸收
肠
PTH (+)
2– (+) Low PO 4
1,25(OH)2D 维持血清钙和磷
骨骼
转为钙存贮
代谢功能
骨骼健康
神经肌肉 功能
Slide 3
25(OH)D=25-hydroxyvitamin D; 1,25(OH)2D=1,25-dihydroxyvitamin D Adapted from Holick MF. Osteoporos Int 1998;8(suppl 2):S24–S29.