外科学课件：纵隔疾病
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1、平片、CT检查 2、超声检查 3、放射性核素显像 4、纵隔镜检查或经胸壁穿刺活检
鉴别诊断
胸主动脉瘤、无名动脉瘤 中央性肺癌 纵隔淋巴结结核 胸椎结核并发椎旁脓肿
治疗原则
1、除恶性淋巴源性肿瘤适合放疗外， 绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其 他禁忌证，均应外科治疗
2、恶性纵隔肿瘤若已侵入邻近器官 无法切除或已有远处转移，根据病 理性质给予放化疗
组织病理学分类
＊以良性者居多，约占75％，恶性者 约占25％，
临床表现和诊断
（一wenku.baidu.com压迫症状 1、胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、吞咽
困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征 2、这些压迫症状与肿瘤的位置、大小和
性质密切相关 （二）特殊症状 1、畸胎瘤－－咯出毛发和皮脂分泌物 2、胸腺瘤－－重症肌无力
检查方法
纵隔肿瘤
纵隔解剖
两侧胸膜腔之间，胸骨之后，胸椎之前，胸廓 出口以下及隔肌以上。
纵隔内含有心包、心脏、大血管、气管、主支 气管、食管、胸导管、胸腺、神经、淋巴结、 淋巴管、脂肪和结缔组织等。
原发性纵隔肿瘤和囊肿、继发性纵隔肿瘤
纵隔分区及好发部位
通气和换气功能 右肺肺功能>左肺 （55%： 45%） 正常人肺功能储备超过50%
鉴别诊断
胸主动脉瘤、无名动脉瘤 中央性肺癌 纵隔淋巴结结核 胸椎结核并发椎旁脓肿
治疗原则
1、除恶性淋巴源性肿瘤适合放疗外， 绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其 他禁忌证，均应外科治疗
2、恶性纵隔肿瘤若已侵入邻近器官 无法切除或已有远处转移，根据病 理性质给予放化疗
组织病理学分类
＊以良性者居多，约占75％，恶性者 约占25％，
临床表现和诊断
（一wenku.baidu.com压迫症状 1、胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、吞咽
困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征 2、这些压迫症状与肿瘤的位置、大小和
性质密切相关 （二）特殊症状 1、畸胎瘤－－咯出毛发和皮脂分泌物 2、胸腺瘤－－重症肌无力
检查方法
纵隔肿瘤
纵隔解剖
两侧胸膜腔之间，胸骨之后，胸椎之前，胸廓 出口以下及隔肌以上。
纵隔内含有心包、心脏、大血管、气管、主支 气管、食管、胸导管、胸腺、神经、淋巴结、 淋巴管、脂肪和结缔组织等。
原发性纵隔肿瘤和囊肿、继发性纵隔肿瘤
纵隔分区及好发部位
通气和换气功能 右肺肺功能>左肺 （55%： 45%） 正常人肺功能储备超过50%