王明昌视觉统合神经生理复健科学

王明昌视觉统合神经生理复健科学讲义大纲(一)一、视觉、视力基础认知1 眼球的基本结构: 器官、肌肉、感觉神经、运动神经⑴器官：角膜、虹膜（瞳孔）、晶体、玻璃体、眼内肌、眼外肌、后极部、结膜、巩膜、眼睑、腺体（房水分泌、泪液分泌）、眼窝。

⑵肌肉：a 眼内肌的功能活动 b 眼外肌的功能活动⑶感觉神经系统：视网膜黄斑、中心凹、锥体细胞、杆体细胞、周边视网膜、视野、视神经（枕叶系统）运动神经系统：动眼神经、滑车神经、外展神经；瞳孔调节功能，视觉活动功能，视力活动功能（额叶系统）。

2 视力的发展过程与条件⑴光激活视神经能：能的转换。

⑵视神经能的发展：光感、轮廓感、形态感、色感、距离感、方位感、认知感、对应感（坐标功能生存机制）、活动感（生活机制）。

⑶视觉、视力的发展条件。

a、巨胎、早产、多胎，影响感觉神经的发展。

b、视觉通路：角膜屈光、晶体混浊、玻璃体发育、视网膜感觉印迹（ENGRAM）。

c、X、Z轴的视野坐标功能（生存机制）的发展。

d、Y轴（前后轴、视轴）的视力坐标功能（生活机制）的发展。

⑷眼球的内外旋（动眼神经、滑车神经、外展神经）（Sherrington效应）眼外肌的活动，定位与枕叶的记忆。

3 视野、周边视网膜的认知⑴搜寻、扫视、眼球急动、眼震、眼斜的生理认知。

⑵眼球的同向运动（Hering效应）。

⑶视野的发展、衰退与视网膜滑动（水平细胞、无长足细胞）以及搜寻、扫视功能的生理机制。

⑷视野与视力。

4 搜寻、扫视建构水平平衡能力，也建构视野⑴搜寻、扫视、眼球同向运动、脑干P.P.R.F.位相细胞突发性放电，建构视网膜水平坐标功能。

⑵P.P.R.F.是管理人的水平平衡能力，也是眼球水平移变管理中心。

⑶双眼同向运动，是建构视野，也是建构视网膜垂直轴与水平轴坐标功能，经VOR、VSR，更建构躯体重力垂直感知与水平平衡感知之坐标功能。

5 凝视、视网膜滑动、建构Y轴（前后轴）坐标，也建构视力⑴凝视，激活视网膜黄斑部锥体细胞，激活视神经能。

⑵凝视，眼球异向活动，脑干张力细胞张力性放电，激活脑干动眼神经、滑车神经、外展神经支配眼外肌内外旋活动，因而建构Y轴（前后轴）视力及统合视网膜X、Z轴活动。

⑶凝视，把人的生存机制，扩张为生活机制的空间活动，它建构了人的视网膜与躯体的立体坐标功能，因而，人有实质的活动能力。

6 凝视（视力）是由搜寻、扫视功能发展出来的⑴人（或任何动物），一出生就具备搜寻能力（眼球细微震颤），因而发展扫视能力，也因而发展视野，才具备发展视力条件。

⑵孤儿院的瘫儿，是VOR（前庭—眼反射）未发育成熟，也就是扫视功能未发展成熟，更可说P.P.R.F.的水平平衡能力未发展成熟，所以无法站立（没有水平平衡力），所以，更没有凝视视力。

二、视力的发展过程与照护1 由光能激活视神经能，因而开始发展视力⑴光能激活视网膜视觉感觉神经能a 锥体细胞、杆体细胞，发展轮廓感、形态感b 在亮的条件下，色锥细胞发展色感印迹，色感视力⑵在⑴的条件，凝视，光戴图像投射到视网膜a 视网膜滑动，发展出方位感、距离感、物像大小感……b 视网膜坐标功能在扫视，凝视交替下，逐渐发展出立体空间坐标功能c 也就是视野、视力因而发展，逐渐成熟2 感觉神经的讯息，必须印迹、记忆、学习、认知、比对、才形成视力⑴小孩出生后，视茫茫，必须发展色感、图像印迹，印迹越深，未来视力越好，印迹加深的色感细胞，在出生18个月时最敏锐，满8岁，印迹能力就停止发展，印迹的深浅将决定终身视力。

⑵色感视力（就是深浅度印迹能力），是用以库存在大脑皮质，以便未来[比对]图像用的。

（须经记忆、学习、认知，才能比对）⑶色感的视力越好，比对认知越快，也就是分辨视力越好、越快、越强。

⑷感觉神经的[解像力]有国际标准a 二条线的夹角叫分角，分角的[解像阈]（或称阅读阈）有国际标准。

b 依国际解像阈标准，再依国际光物理学视力计算公式D=1/F，即可计测视力。

⑸色感视力，不是真的视力，它只是每一个人印迹在视网膜上，记忆库存在大脑皮质的深浅度，用以发展视域的基础。

⑹真正的视力，是[近点视力能更近，远点视力能更远]，也就是[视域更深长]。

⑺视力复健的生理视力标准是：[看近必须具备良好的调节力，看远必须具备低集合条件]。

3 屈光条件必须适合感觉讯息印迹，才能有效发展视力⑴角膜屈光影响远视力发展（散光性弱视）。

⑵角膜屈光影响近视力发展（过度扁平角膜）。

⑶角膜屈光双眼严重不等，造成色感发展与屈光调节的不协调，不适应。

⑷玻璃体的异常出生条件，无法发展搜寻、扫视，造成眼震。

⑸色感尚未发展或发展困难，不当的调节救济，造成眼震。

⑹以上举例说明，这是现代儿童临床上的痛。

4 儿童视力发展过程的色感救济与屈光救济的临床问题⑴眼科临床上，或视光配镜上，以为屈光救济就是色感救济。

⑵眼科临床上，或视光配镜上，均以屈光救济为主题，忽略色感救济。

⑶临床上的任何救济行为，均忽略[生理上适应问题]a 屈光排斥、经线排斥、色度排斥；b 调节排斥、集合排斥5 儿童视力发展，临床上重视[色感视力]，但并未重视[色感发展]⑴何谓色感视力，临床上没有真懂。

⑵色感视力与屈光调节视力混乱，更与生理发展适应问题，三者之间的关系，完全错乱。

⑶解决以上问题，如何着手不知，均以屈光配镜造成的深远生理问题的错。

6 感觉神经与运动神经必要的协调⑴[明视]，不是以[屈光调节]投射在视网膜上[成像]为唯一条件。

⑵色淡色弱，成像在视网膜也看不清楚。

⑶生理上的排斥，成像在视网膜上，大脑皮质枕叶也无法解读。

⑷双眼不同的[感觉讯息]，必然影响双眼[动眼神经]的对应。

a 视光学以[个别眼]测配镜是错的。

b 各种不同的生理现象，均以[屈光配镜]解决是不可能的。

c 儿童视力发展，[扩大不等视]，是错误的临床救济造成的。

⑸眼球赤道的[回旋中心]，其回旋能力，是评估[运动神经]功能最佳方法，目前临床配镜几乎都在伤害个别眼的[回旋机能]。

7 玻璃体异常成长的因由，防止与必要的追踪⑴小孩出生后，玻璃体即开始正常发育，至满20岁，就完全停止发育，发育迟滞或发育中断，就造成[眼轴过短]，而形成远视，或远视性弱视。

反之，异常增长发育，就形成近视，或近视性弱视，甚至严重的[高度轴性近视性弱视]。

⑵造成玻璃体迟滞或停止发育的因由，或异常增长的因由，是[人体的激素]（直接原因）a 小孩若感染病毒，如玫瑰疹，会发生玻璃体停滞成长，将形成终身远视，或远视性弱视。

如在胎儿时期发生，会立即流产，且终身盲。

（因为没有经过3岁的色感发育黄金时期）。

（间接作用到脑下垂体激素分泌）b 小孩玻璃体发育期，如戴上凸镜，造成[反生理效应]，轴短眼先发生停滞成长，轴长眼较慢发生停滞成长，因而终身提早老花，或扩大不等视，这也是由丘脑将凸镜作用的[反生理效应的眼球运动生理中心，即回旋中心的异常感觉]投射到大脑皮质，经脑下垂体激素中枢，抑制其成长。

c 现代儿童，普遍眼轴异常成长，造成的轴性近视，或严重的轴性近视性弱视，并非读书、看电视、玩电脑造成的，而是[药物或食物]过度激活[激素作用]造成的。

如大农场养鸡、鸭、鹅、猪……家禽、家畜，为了快速成长，都在饲料里加上激素，小孩喜欢吃肉，就会异常成长，经长期统计分析，最大的激活激素，当然是过敏体质，长期使用类固醇，接着就是喜欢吃肉，再之酸奶，以及感冒、咳嗽、流鼻涕的药物含有Antihistamine即抗组织胺，也是主要间接因素。

其实，药物与食物种类繁多，无法逐一实验，以上是较突显的因素。

⑶综上，即知，小孩若经电脑验光，有明显且异常的远视或近视，均应立即以[A-超]检查，必要时须追踪检查，才能及早救济，防止扩大不等视及轴性近视、远视的后遗症。

三、小孩发育过程，视力问题的照护，必要的[生理认知]1 小孩发育过程的视力问题，就是[轴性远视与轴性近视]，其他问题，在本节暂不提述。

2 小孩发育过程，造成[眼轴停滞成长]的生理因素认知⑴病毒Virus感染：有某些病毒会造成玻璃体停滞或停止成长，如已知的玫瑰疹病毒。

⑵光戴图像投射到视网膜，光与图像[两元素]并进到视束后分道，图像经丘脑的[外侧膝状体]到大脑皮质枕叶完成[视觉表达]效应。

而光则在视束投射到丘脑的五大[光]的功能通路，其中经[下丘脑]经路，可以激活脑下垂体激素，构成人体[激素系统]的正常运作。

如果这一条经路有障碍，人体的发育就受影响，包括玻璃体的成长也会受影响，这是全身性的发育影响。

⑶如果小孩发育过程中，戴上凸镜，抑制[眼球生理中心，即玻璃体回旋中心的回旋功能]，即经由[感觉神经系统]上传至丘脑，经大脑皮质与脑下垂体的[中枢处理]，即会发生[生理性对应回旋中心功能被抑制]因而由脑下垂体停止分泌[眼球玻璃体成长激素]，因而停滞成长。

⑷其实，尚有很多化学神经毒等，会影响玻璃体成长的因素，因属较不常见的案例，暂不提述。

3 小孩发育过程，造成[眼轴异常成长]的生理因素认知⑴上2⑵所提光的通路，经[下丘脑]经路，可以激活脑下垂体分泌激素，这是全身性，由光促进脑下垂体[正常激素活动]的正常生理机制。

不会有[异常现象]，造成异常成长，反而此[下丘脑]经路，若有障碍，会有全身性影响，包含玻璃体成长。

⑵直接服用类固醇，或其它激素，或经由肉食所造成大量激素摄取，都会使眼球唯一会成长的玻璃体异常成长。

另外，如酸奶，抗组织胺等也已确定影响异常成长因子。

⑶这里，特别提述，坊间流传的[近看书，大量看电视，或玩电脑]等会影响轴性近视，这是错的。

4 小孩眼轴提早停止发育，或停滞发育，造成的远视性弱视，应有的[生理对应认知]⑴目前，临床上，对远视或远视性弱视，给予配戴凸镜救济，这是错的，因为凸镜是[反生理机制镜]，会让眼肌放松，从此[调节衰退，集合停止发育]，终身调节不足，甚至弱视化。

⑵戴凸镜会使光与热均投射到眼球，而造成[热伤害]。

如老农夫因老花而提早开的白内障手术，小孩则会造成晶体与玻璃体介质活动受伤害，而玻璃体更因而停滞成长，终身远视或远弱。

⑶戴凸镜，因反向成形，所以小孩戴凸镜，必然无法扫视，严重影响VOR扫视功能，也影响脑干P.P.R.F.的水平平衡坐标功能的发展，更因由P.P.R.F.把凸镜的抑制，反生理效应由感觉神经系统上传[丘脑大脑皮质基底节]等的中枢处理，而严重伤害眼球眼内肌、眼外肌的活动功能。

⑷当然，尚会发生眼球停止发展，远视者终身无法变成近视相，视力弱视化……不胜枚举。

⑸综上，即知，我们应探讨生理上正确对应方法，而不是戴凸镜a 远视、远视性弱视的眼球结构是[角膜扁平或过分扁平]，晶体调节不足，玻璃体过小。

b 它的生理现象是[色感不足调节不足集合条件不足]而涉调节不足的，就是眼球前的角膜过分扁平，才无法让睫状肌对应晶体调节，也因而色感无法发展，造成[色感影响调节，调节影响色感发展]的恶性循环。