心理评估技术

我的头脑跟平时一样清楚 我觉得经常做的事情并没有困难 我觉得不安而平静不焉 我对将来抱有希望 我比平时容易生气激动 我觉得作出决定上容易的 我觉得自己是个有用的人，有人需要我 我的生活过得很有意思 我认为如果我死了别人会生活得好些 平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣
心理测验
焦虑自评量表 (简称SAS)
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访谈的技巧 ——善于提问
语言需易理解，避免使用引导式和问句式问法 1.开放式提问：如“您今天到这里来想谈些什么 问题？”这类问题为咨客回答留有很大的空间，可 以任其自由发挥。 2.封闭式提问：如“你至今仍在为这件事感到懊 悔，是吗？”此类问题限制了咨客回答的方向。 3.促进回答的提回：如“出现这些问题后还有别 的问题及其他改变吗？”此类问题为咨客的回答提 供了进一步的方向。
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6.参观学习法。 3. 由多人进行访谈，也可获得较高的信度。
4. 由两位评分者分别对同一访谈录音评分， 计算其相关性。
概念：（psychological
test）是依据一定的心理学原理 和技术，对人的心理现象或行 为进行数量化测量，从而确定 心理现象在性质和程度上的差 异。
心理测验的发展
心理测验是一种心理测量最主要的工 具之一
人际之间的关系 与父母的关系 自我完整性
婚姻情况 生活目标的满意度 对于能力下降的反应
（四）其它 自我概念（喜欢/厌恶） 躯体化症状（头痛、胃病 值得注意的梦和再 等） 现的梦。 最幸福和悲伤的记忆 最早记忆引起愉快和悲伤 害怕 事件
访谈的信度和效度
• 访谈的效度：指受访者的谈话与其真 实的态度、情感、知觉的一致性，所 表述事实的客观性。
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筛查心理护理对象
为心理护理实施提供依据
评估实施效果
心理评估概述 二、心理评估的原则与条件
• 专业知识与
• 评估动机合理 • 自愿合作 • 身心状态良好 • 理性地对待评估
• 标准化
• 动态 性 • 综合 性
技能
• 心理素质
• 信度、效
度高
• 职业道德
• 安静、舒适 • 保密性好 • 1小时为宜
1、确定观察行为 2、确定观察情境 3、确定观察方式 4、确定观察指标 5、确定观察的记录方法
行为观察法的注意事项
• 1、尽可能客观、完整和准确地观察事件或目标 行为； • 2、注意被观察者的行为如何被他人的语言、非 语言因素以及周围的环境所影响或改变； • 3、记录某一事件的发生及其全过程；观察记录 中尽量使用日常用语；采用描述记录时避免使有 解释方式； • 4、评估过程中观察者要有明确的角色意识，对 自已在被观察者心中的印象以及这种印象对观察 结果所产生的影响有正确的认识； • 5、对于观察者与观察者年龄及时代背景相差悬 殊者，观察者应在分析结果时尽可能从被观察者 -19的角度理解其行为。
第二节 护理工作中 常用的评估方法
护理工作中常用的评估方法
情景描述 张女士，48岁，事业单位中层干部。工作 竞争意识极强，深得上级领导赏识，平时虽有 高血压，但无症状。由于单位机构改革，张女 士参加竞争上岗，因年龄偏大而落选，血压骤 升达195/128mmHg，应用3种降压药物无效。 入院后张女士一会儿坐一会儿站立，在病房里 不断走动，双手反复搓动，当护士或家属与之 谈话时，病人很不耐烦，不断用手敲打床头柜， 要求他们离开
第三节 常用的心理测验方法
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心理测验的方法
1.明尼苏达多项人格调查表
2.艾森克人格问卷
3.评定量表
评定量表
一、自评量表
（一）90项症状自评量表（symptom check list 90, SCL-90）
由Derogatis(1973)编制。由90项组成，采用五级记分制。 用途： 1.应用于精神科或心理咨询门诊—诊断心理卫生问题； 2.评定咨询或治疗前后病情演变的疗效。
早期疾病史 与父母接触的密切 程度
家庭气氛
2、儿童 在学校的适应性 与父母的关系 3、青少年 上述儿童期的情况 出现这些行为的时间 4、成年和中年 专业和职业 疾病和情绪变化史 5、老年 疾病史 经济收入的稳定性
与同学的关系 爱好/活动/兴趣
学业成绩 生活的重要改变
青春发育期的反应
出现有关法律、性、 药瘾行为否
护理工作中常用的评估方法
访谈技术 （一）访谈的概念 访谈（interview）是心理 评估收集资料的重要技术， 是护士与病人所进行的有目 的会谈。
护理工作中常用的评估方法
二、访谈技术 – 访谈的主要作用有 1. 收集用其他方法难以获得的信息 2. 与被访者建立起良好关系，以便获得 信息 3. 在访谈过程中双方对被访者有问题的 行为逐渐达成一致的理解和看法 4. 帮助被访者认识他们的问题行为，并 为解决这些问题提出指导和给予支持
• 访谈的信度：又称可靠性（ reliability）：是指同一受试者在不 同时间通过不同的访谈者进行重复访 谈，所得结果的一致性程度。
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Hale Waihona Puke www,访谈的信度和效度的方法
1. 访谈稍后片刻，将问题的形式稍作改动，重复发问， 再根据回答，判断其一致性。 2 . 在另一个时间，重复访谈，这是判断答案一致性 的另一个办法。
就是依据一定法则，用数量化手段对心理现 象或行为加以确定和测定。
心理测验的发展 《孟子》：“权然后知轻重，度 然后知长短。物皆然，心为甚”。 指出了人的心理特征的可知性。
心理测验的发展
离不开心理测量先驱们的努力
在测验领域中，“19世纪80年代是高尔顿的 十年，90年代是卡特尔的十年。20世纪头10年则 是比纳的十年。” ——美国心理史学家波林
我觉得闷闷不乐，情绪低沉 我觉得一天之中早晨最好 我一阵阵哭出来或觉得想哭 我晚上睡眠不好 我吃得跟平常一样多 我与异性密切接触时和以往一样感 到愉快 7. 我发觉我的体重在下降 8. 我有便秘的苦恼 9. 我的心跳比平常快 10. 我无缘无故地感到疲乏
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护理工作中常用的评估方法 二、访谈技术 （二）访谈的基本形式和技术
基本形式 非结构式 结构式 半结构式
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访谈的技术
1.倾听 2.提问 3.不偏离主题 4.共情
5.记录的技巧
护理工作中常用的评估方法
非语言行为及其意义解释
访谈的技巧 ——倾听的技巧
• 关健：耐心、专注、诚恳 • 要点：距离、姿态、举止和应答 耐心专著地听，饶有兴趣地听。在咨客叙述过程 中，咨询师心不在焉，做其他事情是咨询一大忌 讳。只有专心致致地听，才会拉近咨客与咨询师 的距离。
护理工作中常用的评估方法
• 请思考 1．张女士的主要情绪 反应是什么？ 2．通过哪些方法可以 了解张女士的情绪？
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护理评估方法
4 1 1.行为观察法。 2.访谈技术。
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3. 心理测验法 6. 参观学习法。
4.综合分析技术。
护理工作中常用的评估方法
一、行为观察法 （一）行为观察的概念 • 行为观察法指在完全自然或 接近自然的条件下，对个体的 可观察行为进行有目的、有计 划的观察记录
10个因子
1. 躯体化 2. 强迫症状 3. 人际关系敏感 4. 抑郁 5. 焦虑
6. 敌对 7 .恐怖
8 .偏执 9 .精神病性
10 .附加项目或其
他
抑郁自评量表 (简称SDS)
是美国杜克大学医学院Zung于
1965年编制的，特别适用于综合
医院以发现抑郁症病人。
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比内和助手西蒙编制了世 界上第一个智力测验量表：比 奈—西蒙量表“Binet-Simon scale”。
•标志着人们对智力的鉴别进 入了数量化阶段。
Binet
心理测验的发展
Binet-Simon scale
智力测验 文字测验 个别测验
能倾、人格、非文字、团体等测验方式
心理测验的发展
美国心理学家韦克斯勒 （Wechsler）进一步提出了离差 智商的概念。离差智商不是以一 个人的年龄为标准，而是以其所 在团体平均水平为标准来衡量他 的智商高低。
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行为观察的特点
1.观察结果比较客观真实 2.简便、易于操作 3.应用范围广泛 4.受自身能力的制约
5.观察指标不易定量
（三）行为观察的设计
行为观察法实施流程图 确定 观察 目标 制定 观察 计划 选择 观察 方法 安排 观察 过程
确定 观察 次数 间隔 时间
制定 统一 观察 标准
由Zung于1971年编制，在心理咨
询门诊中是一种了解焦虑症状的常
用自评工具。
1. 我觉得比平常容易紧张和着急 2. 我无缘无故地感到害怕 3. 我容易心里烦乱或觉得惊恐 4. 我觉得我可能将要发疯 5. 我觉得一切都好，不会发生不幸 6. 我手脚发抖打颤 7. 我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼 8. 我觉得容易衰弱和疲乏 9. 我觉得心平气和，并且容易安静坐着 10. 我觉得心跳很快
心理评估概述
• 请思考 1．如何对陈女士进行心理方面问题 资料的收集？ 2．如何评估陈女士的心理健康水平？ 3．怎样评估性格因素对陈女士心理 健康水平的影响？
概念：心理评估
（psychological assessment） 是应用心理学的理论、方法和 工具，对人的心理状态、行为 等心理现象作全面、系统和深 入的客观描述、分类、鉴别与 诊断的过程，又称为心理诊断
心理评估概述
心理评估的过程
确定评估 目的
对问题进行详 细、深入了解 和评估
了解病人 一般情况
对收集的资料 整理、分析、 判断
练习
• 多选：关于心理评估，下列说法不正确的 是（ ） • A、心理测验通常选择病人身心状态最好时 • B、心理评估可以用于选择心理护理的对象 • C、标准化是指使用标准的量表进行测验 • D、心理测验的结果是非常可靠的 • E、心理测验是心理评估的主要方法
第五章 心理评估技术
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本章主要内容
• 第一节 心理评估概述 • 第二节 护理工作中常用的心 理评估的方法 • 第三节 常用的心理测验的方法
1.掌握心理评估、心理测验的概念； 观察法、访谈法的应用； 2.熟悉临床常用评定量表的使用 3.了解人格测验。
第一节 心理评估概述
心理评估概述
• 情景描述 陈女士，35岁，孕39周，血压 145/95mmHg，尿蛋白（－），入院 待产。护士与其交流时发现她性格内 向，不善与人交流，且其婆婆和丈夫 “重男轻女”思想严重。陈女士于孕 40周剖娩一女婴，现产后2天，母子 健康，但产妇情绪低落、失眠，时常 哭泣。
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访谈的技巧 ——不要偏离主题
围绕访谈主题展开，避免漫无目的的交谈，若 跑题，应及时技巧地回到主题。
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访谈的技巧 ——理解和记录的技巧
理解肢体语言的涵义，相信直觉，详细记 录、保持客观。
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护理工作中常用的评估方法
二、访谈技术
（三）访谈内容
访 谈 表 应
1.有关障碍（问题）的情况 2.家庭背景资料
3.个人史
4.其他
涵
盖
• 访谈的内容
（一）有关障碍 （问题）的情况 对问题的描述 以前的处理 诱因及其结果 （二）家庭背景 社会经济水平 父母目前健康状况 婚姻状态 （三）个人史 1、婴儿 发展里程碑 大小便训练 强度和时间长度 发生频度的变化 正规的处理 首次发作 为解决问题做了些 什么
文化背景 父母职业 情绪和疾病史 家庭关系 生长地（城市/农村） 家族结构
心理测验的发展
1884年高尔顿在英国国际博 览会上建立了一个人类学测量实 验室，为人的个别差异研究积累 了大量资料。 •将统计学方法用于心理测量。
Calton
心理测验的发展
卡特尔首先使用了“心 理测验”这个概念（1890）； 指出心理测验应当建立 在统计学与实验室的基础 上。
Cattell
心理测验的发展
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
David Wechsler 1896-1981
目前，国际上大约有上千种心理测验在应用。
护理工作中常用的评估方法
三、心理测验法
对心理测验工具的要求
标准化
效 度
信 度
常 模
护理工作中常用的评估方法
四、综合分析技术 综合分析技术是指充分结合病 人的历史信息和现状，综合病人各 方面的信息对病人进行评估的方法。 病人综合的信息的来源不仅局限于 病人本人的主诉，还可从与病人有 关的人或材料中获得。