固定桥的设计
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影响桥体挠曲变形的因素
1. 合力大小 —— 主要原因 2. 桥体金属合面的厚度与长度（图） 3. 材料的机械强度
4. 桥体的结构形态
＃ 桥体合面金属的厚来自百度文库及长度与挠曲的关系
＃ 桥体的结构形态
桥体截面形态近似工字形、T字 形、拱形者，其抗弯曲强度的能力明 显优于平面形者
提高桥体抗挠变形的措施
非金属桥体
金属与非金属联合桥体
—— 桥体的类型
＃特点 ＃适用范围
根据桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触关系分类
接触式桥体 悬空式桥体
※
卫生桥 sanitary bridge
接触式 桥体
减缓牙槽嵴吸收，美观
悬空式 桥体
★ 间隙大小与材料选择
接触式桥体：
按其龈面与牙槽嵴粘膜的接触形式分为 1. 鞍式 2. 改良鞍式 3. 单侧接触式 4. 船底式
5. 6.
＃ 固位体的设计 —— 固位体的类型
1. 冠外固位体 —— 部分冠、全冠
特点：是固定义齿最理想的一种固位体
部分冠常用作前牙固位体、全冠适用于对固 位要求高和基牙有缺损的固定桥修复
¾冠固位体
全冠固位体
＃ 固位体的设计 —— 固位体的类型
2. 冠内固位体 —— 嵌体
特点：固位作用较差，边缘线长，易继发龋
＃ 基牙的选择 —— 选择基牙的条件
牙体情况
临床牙冠的高度，大小应与负荷力成比 例，与牙根长短成比例
龋病先作充填
严重磨耗的牙，如能取得足够的固位形， 保持牙髓健康者，仍可选用 钙化不良的牙，抗力固位差不能选用 基牙倾斜度不宜超过24°~30 °
＃ 基牙的选择 —— 选择基牙的条件
分散合力，减轻某个弱基牙的负荷
增加的基牙的位置：
在比较脆弱的桥基牙侧加添基牙，达到 分散合力，使两端基牙所承受的合力接 近平衡
固位体的设计
＃
固位体的设计 —— 固位体应具备的条件
有良好的固位形和抗力形 具有固定义齿所需的共同就位道
1. 2.
3.
4.
材料的理化性能和生物相容性良好
保护牙体、牙髓、牙周组织健康，预防病变 的发生 固位体边缘密合度符合要求 固位体外形恢复良好
＃ 固位体的设计 —— 固位体的类型
3. 根内固位体 —— 桩冠
特点：固位力较强，适用于牙冠大部分缺损、牙冠 变色、牙髓病变已完善治疗者
桩核－冠外固位体
＃ 固位体设计中应注意的问题
1. 2.
提高固位体的固位力 固位体固位力的大小应与合力的大小、桥体的跨度和 桥体的曲度相适应 基牙两端固位体的固位力应基本相等 固位体间应有共同就位道（倾斜基牙的固位体设计）
※
减轻桥体合力的措施
适当减小桥体合面颊舌径
适当减小桥体合面的牙尖斜度
增加桥体合面的食物排溢道
均匀分布合力
桥体的龈面 ——
设计时应注意：
1. 固定修复的时间
桥体与缺牙区牙槽嵴粘膜相
接触或与其面对的部分
2. 桥体龈面形式的选择
改良鞍式有利于自洁；悬空式便于清洗 － 图
3. 桥体龈面与牙槽嵴粘膜接触适当
– 将桥体牙颊面的颊嵴向近中 移动，近中面至颊嵴间的宽 度A’与第一双尖牙的相应宽 度A相等
双尖牙缺隙小于同名牙
– 将桥体牙颊面的颊嵴向远中 移动，使颊嵴近中颊面的宽 度A’与第一双尖牙的相应宽 度A相等
桥体唇侧颈缘及突度
前牙桥体
唇面颈缘线 位置
桥体的强度 ——
桥体的抗弯（抗挠）强度
桥体的强度 ——
牙髓的情况
尽量选用活髓牙 无髓牙为基牙，须经过完善的根管治疗， 牙周组织健康。 固位体设计（无髓牙）应保护牙尖，预防 牙折 合力大，全身健康情况差者不宜选用无髓 牙作基牙
＃ 基牙的选择 —— 选择基牙的条件
牙周情况
牙龈健康、牙周组织无病理改变
牙周膜面积越大，支持合力越大 松动度在生理范围以内，松动Ⅱ°以上不应 选作基牙 牙槽骨结构正常，牙槽突吸收不超过根长1/3
—— 桥体设计中应注意的问题
桥体的合面 桥体的龈面 桥体的轴面 桥体的强度
桥体的合面 —— 功能面
功能面：上前牙切嵴、舌面
下前牙切嵴，后牙合面
设计时注意： 1. 必须正确恢复缺失牙合面外形及合关系 2. 桥体所能恢复合力的大小必须与基牙的健康 情况、基牙的数目和固位体所能获得的固位 力和抗力的条件相适应
1. 选用足够机械强度的材料 2. 适当增加桥体金属合面的厚度 3. 金属烤瓷桥体的金属底层应制作适当 4. 适当减轻合力 5. 设置增力桥架
既无间隙，又不过紧压迫粘膜
4. 桥体龈面高度光滑
5. 桥体龈面材料的选择
瓷最好，金属次之，塑料较差
桥体的轴面 ——
桥体唇（颊）面、舌（腭）面
要求
设计中应注意：
1. 恢复正常的生理突度
2. 形成合理的邻间隙（图）
3. 桥体的大小、形态、色泽及位置与同名牙对称， 与邻牙协调（图） 4. 前牙桥体唇面颈缘线位置应与邻牙相协调（图） 5. 避免暴露金属颜色
固定桥的设计
固定桥的设计
＃ ＃ ＃ ＃ ＃
基牙的选择 固位体的设计 桥体的设计
连接体的设计
不同类型牙列缺损的固定桥设计
基牙的选择
＃
基牙的选择 —— 选择基牙的条件
理想的桥基牙：
牙冠高大，形态与组织结构正常
牙根长，粗壮，多 以活髓为理想 牙周组织健康 位置正常，咬合关系良好
3. 4.
5.
6. 7. 8.
修复基牙的缺损，改正畸形
保护基牙，防止折裂 固位体边缘的设计 美观对固位体的要求（材料）
桥体的设计
—— 桥体应具备的条件
恢复缺失牙的形态和功能 自洁作用良好 理化性能和生物学性能良好
美观舒适
—— 桥体的类型
＃特点 ＃适用范围
根据桥体所用材料分类
金属桥体
＃ 基牙的选择 —— 基牙数量的确定
以两种原则为参考
以牙周膜面积决定基牙的数量
——基牙牙周膜面积的总和应等于或大 于缺失牙牙周膜面积的总和
以合力比值决定基牙的数量 ——桥基牙合力比值总和的两倍应等于 或大于各桥基牙及缺失牙合力比值的总和
＃
基牙的选择 —— 增加基牙的位置
增加基牙的目的：
桥体邻间隙形态
前牙缺隙大于同名牙： – 轻者：
①加大桥体牙唇面突度 扩大邻间隙 ②制作轴向发育沟、纹
– 重者：酌情加添一个小牙
前牙缺隙小于同名牙：
– – – – 磨除基牙近缺隙面牙体组织 减小桥体牙唇面突度 制作近远中向横沟、纹 排牙时将桥体牙适当扭转或 与邻牙重叠
双尖牙缺隙大于同名牙
1. 合力大小 —— 主要原因 2. 桥体金属合面的厚度与长度（图） 3. 材料的机械强度
4. 桥体的结构形态
＃ 桥体合面金属的厚来自百度文库及长度与挠曲的关系
＃ 桥体的结构形态
桥体截面形态近似工字形、T字 形、拱形者，其抗弯曲强度的能力明 显优于平面形者
提高桥体抗挠变形的措施
非金属桥体
金属与非金属联合桥体
—— 桥体的类型
＃特点 ＃适用范围
根据桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触关系分类
接触式桥体 悬空式桥体
※
卫生桥 sanitary bridge
接触式 桥体
减缓牙槽嵴吸收，美观
悬空式 桥体
★ 间隙大小与材料选择
接触式桥体：
按其龈面与牙槽嵴粘膜的接触形式分为 1. 鞍式 2. 改良鞍式 3. 单侧接触式 4. 船底式
5. 6.
＃ 固位体的设计 —— 固位体的类型
1. 冠外固位体 —— 部分冠、全冠
特点：是固定义齿最理想的一种固位体
部分冠常用作前牙固位体、全冠适用于对固 位要求高和基牙有缺损的固定桥修复
¾冠固位体
全冠固位体
＃ 固位体的设计 —— 固位体的类型
2. 冠内固位体 —— 嵌体
特点：固位作用较差，边缘线长，易继发龋
＃ 基牙的选择 —— 选择基牙的条件
牙体情况
临床牙冠的高度，大小应与负荷力成比 例，与牙根长短成比例
龋病先作充填
严重磨耗的牙，如能取得足够的固位形， 保持牙髓健康者，仍可选用 钙化不良的牙，抗力固位差不能选用 基牙倾斜度不宜超过24°~30 °
＃ 基牙的选择 —— 选择基牙的条件
分散合力，减轻某个弱基牙的负荷
增加的基牙的位置：
在比较脆弱的桥基牙侧加添基牙，达到 分散合力，使两端基牙所承受的合力接 近平衡
固位体的设计
＃
固位体的设计 —— 固位体应具备的条件
有良好的固位形和抗力形 具有固定义齿所需的共同就位道
1. 2.
3.
4.
材料的理化性能和生物相容性良好
保护牙体、牙髓、牙周组织健康，预防病变 的发生 固位体边缘密合度符合要求 固位体外形恢复良好
＃ 固位体的设计 —— 固位体的类型
3. 根内固位体 —— 桩冠
特点：固位力较强，适用于牙冠大部分缺损、牙冠 变色、牙髓病变已完善治疗者
桩核－冠外固位体
＃ 固位体设计中应注意的问题
1. 2.
提高固位体的固位力 固位体固位力的大小应与合力的大小、桥体的跨度和 桥体的曲度相适应 基牙两端固位体的固位力应基本相等 固位体间应有共同就位道（倾斜基牙的固位体设计）
※
减轻桥体合力的措施
适当减小桥体合面颊舌径
适当减小桥体合面的牙尖斜度
增加桥体合面的食物排溢道
均匀分布合力
桥体的龈面 ——
设计时应注意：
1. 固定修复的时间
桥体与缺牙区牙槽嵴粘膜相
接触或与其面对的部分
2. 桥体龈面形式的选择
改良鞍式有利于自洁；悬空式便于清洗 － 图
3. 桥体龈面与牙槽嵴粘膜接触适当
– 将桥体牙颊面的颊嵴向近中 移动，近中面至颊嵴间的宽 度A’与第一双尖牙的相应宽 度A相等
双尖牙缺隙小于同名牙
– 将桥体牙颊面的颊嵴向远中 移动，使颊嵴近中颊面的宽 度A’与第一双尖牙的相应宽 度A相等
桥体唇侧颈缘及突度
前牙桥体
唇面颈缘线 位置
桥体的强度 ——
桥体的抗弯（抗挠）强度
桥体的强度 ——
牙髓的情况
尽量选用活髓牙 无髓牙为基牙，须经过完善的根管治疗， 牙周组织健康。 固位体设计（无髓牙）应保护牙尖，预防 牙折 合力大，全身健康情况差者不宜选用无髓 牙作基牙
＃ 基牙的选择 —— 选择基牙的条件
牙周情况
牙龈健康、牙周组织无病理改变
牙周膜面积越大，支持合力越大 松动度在生理范围以内，松动Ⅱ°以上不应 选作基牙 牙槽骨结构正常，牙槽突吸收不超过根长1/3
—— 桥体设计中应注意的问题
桥体的合面 桥体的龈面 桥体的轴面 桥体的强度
桥体的合面 —— 功能面
功能面：上前牙切嵴、舌面
下前牙切嵴，后牙合面
设计时注意： 1. 必须正确恢复缺失牙合面外形及合关系 2. 桥体所能恢复合力的大小必须与基牙的健康 情况、基牙的数目和固位体所能获得的固位 力和抗力的条件相适应
1. 选用足够机械强度的材料 2. 适当增加桥体金属合面的厚度 3. 金属烤瓷桥体的金属底层应制作适当 4. 适当减轻合力 5. 设置增力桥架
既无间隙，又不过紧压迫粘膜
4. 桥体龈面高度光滑
5. 桥体龈面材料的选择
瓷最好，金属次之，塑料较差
桥体的轴面 ——
桥体唇（颊）面、舌（腭）面
要求
设计中应注意：
1. 恢复正常的生理突度
2. 形成合理的邻间隙（图）
3. 桥体的大小、形态、色泽及位置与同名牙对称， 与邻牙协调（图） 4. 前牙桥体唇面颈缘线位置应与邻牙相协调（图） 5. 避免暴露金属颜色
固定桥的设计
固定桥的设计
＃ ＃ ＃ ＃ ＃
基牙的选择 固位体的设计 桥体的设计
连接体的设计
不同类型牙列缺损的固定桥设计
基牙的选择
＃
基牙的选择 —— 选择基牙的条件
理想的桥基牙：
牙冠高大，形态与组织结构正常
牙根长，粗壮，多 以活髓为理想 牙周组织健康 位置正常，咬合关系良好
3. 4.
5.
6. 7. 8.
修复基牙的缺损，改正畸形
保护基牙，防止折裂 固位体边缘的设计 美观对固位体的要求（材料）
桥体的设计
—— 桥体应具备的条件
恢复缺失牙的形态和功能 自洁作用良好 理化性能和生物学性能良好
美观舒适
—— 桥体的类型
＃特点 ＃适用范围
根据桥体所用材料分类
金属桥体
＃ 基牙的选择 —— 基牙数量的确定
以两种原则为参考
以牙周膜面积决定基牙的数量
——基牙牙周膜面积的总和应等于或大 于缺失牙牙周膜面积的总和
以合力比值决定基牙的数量 ——桥基牙合力比值总和的两倍应等于 或大于各桥基牙及缺失牙合力比值的总和
＃
基牙的选择 —— 增加基牙的位置
增加基牙的目的：
桥体邻间隙形态
前牙缺隙大于同名牙： – 轻者：
①加大桥体牙唇面突度 扩大邻间隙 ②制作轴向发育沟、纹
– 重者：酌情加添一个小牙
前牙缺隙小于同名牙：
– – – – 磨除基牙近缺隙面牙体组织 减小桥体牙唇面突度 制作近远中向横沟、纹 排牙时将桥体牙适当扭转或 与邻牙重叠
双尖牙缺隙大于同名牙