CT与MRI在脑梗死诊断中的对比

鹤璧职业技术学院

毕业论文

CT与MRI在脑梗死诊断中的对比

专业: 医学影像技术

班级: 14级影像8班

学生姓名: 栗喜鹏

学号: **********

2017年3月

CT与MRI在脑梗死诊断中的对比

栗喜鹏(鹤璧职业技术学院,河南鹤壁458030)

[摘要] 目的探究CT与MRI在脑梗死检查中的不同。方法对121例脑梗死病人分别进行CT和MRI的检查，最后数据汇总进行对比。结论CT与MRI 检查广泛应用于心脑血管疾病的诊断中,都属于影像断层成像,但对于不同的疾病这两种检查方式有着不同的优势，MRI在检查脑梗死的准确率明显高于CT。

[关键词] CT； MRI；脑梗死；优势；

脑梗死又叫脑梗塞，也叫缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。有研究表明，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，已经成为了老年人群较常见的脑血管疾病，并严重影响老年人生活质量【1】。

脑梗死的诊断目前主要是靠CT和MRI检查，本文就这两种影像学方法来筛选出在老年性腔隙性脑梗死更高效的检查方法。

1. 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年9月至2017年3月漯河市柳江老年病专科医院心血管内科收治的121例老年腔隙性脑梗塞的患者，其中，男性患者71例，女性患者50例；年龄55~89,平均66.09岁。梗死原因：高血压58例，动脉硬化52例，糖尿病11例。

1.2 方法所有患者根据临床表现及体征入院后为进一步确诊均行头颅CT及MRI检查。CT检查：CT选用GE 16排，基线为OML，患者仰卧位，层厚和层距为10mm。MRI检查：MRI为国产BASDA永磁型磁共振成像系统，选用横轴位T1加权像（T1WI），横轴位T2加权像（T2WI），横轴位FLAIR序列（自由水抑制序列）以及矢状位T2加权像（T2WI）。

1.3 数据分析由本院两名经验丰富的放射科医师以双盲法对CT及MRI扫描图像加以分析。并由锐嘀达远程影像工作站请多名外院医生协诊。最终数据由EXCEL表格汇总分析。

1.4 观察指标比较这两种影像学方法在不同部位梗死的阳性率。

2结果

2.1 脑梗死发病位置将所有病人按照梗死的部位来分：其中额叶梗死13例占比约为（11%）、颞叶梗死16例，占比约为（13%）、顶叶11例，占比约为（9%）、基底节区57例，占比约为（47%）、脑室旁18例占比约为（14%）丘脑及小脑6例，占比约为（5%）见表1【2】。

脑梗死发病位置的统计表1

2.1不同影像手段对不同位置梗死的阳性率对比CT检查阳性率约（60%）明显低于MRI阳性率约（95%）见表2。

CT与MRI阳性率对比表2

总计

影像额叶颞叶顶叶基底节脑室旁丘脑、脑

干CT 7 9 5 42 13 2 73 MRI 12 15 10 56 17 5 115* 注：6名未明确诊断的病人随后行数字减影全脑血管造影（DSA）确诊。

2.3 检查图像见图1-6。

图1 图2

左侧基底节区及侧脑室后角点片状高信号(自由水抑制) 左侧基底节区及侧脑室后角等信号(T2)

图3 图4

左侧半卵圆中心片状低密度影. 未见明显异常.

3.总结讨论一直以来，脑梗死都是威胁中老年群体的常见病，高致残率及高死亡率让人闻风丧胆。大量研究表明，及时的准确地诊断可为临床治疗提供很大依据，并可改善病人预后。【3】在脑血管意外临床症状患者评估中，大脑的CT扫描总是必需的。瑞典皇家医学院放射科医师学院的指导原则现在表明，扫描应该在发病初24小时内进行，从而排除脑出血。扫描时应主要检查大脑正常的灰色/白质分化，含有髓磷脂的白质的脂肪含量似乎比上层灰质低密度较暗。检查脑脊液空间是否对称，应确保中线保持中枢。异常钙化区域（白色）可见于脉络丛内，有时在基底神经节内。在由于血栓或栓塞引起的梗塞的情况下，梗死区域被认为是血管区域内的低密度。然而，急性大脑中动脉（MCA）梗死的立即CT脑扫描可

能最初出现正常，低密度区域可能不明显。急性MCA梗死的一些早期迹象是在胰岛的侧向边缘处的灰色/白色界面的定义的丧失，导致岛状丝带的损失，扁平细胞核的衰减，半球形沟和高密度MCA标志（HMCAS）。HMCAS是由于该血管内的血栓，并且表明广泛的MCA梗塞的可能发展。在梗死急性期可能有继发性水肿引起肿块效应。类似地，正常的灰色/白质差异图案可能不明显，因为脑缺氧导致组织水肿。【4】MRI辅助诊断早期脑梗死的常用方案，是以脑组织缺血发生水肿为诊断基础。MRI检查影像学常表现为T1WI上呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，局部脑沟明显变浅或消失，灰白质分界出现占位性变化；随着病情的严重性发展，TIWI 趋向于更低信号【5】。有文献指出，部分出血性脑梗死患者T1WI成像上有斑点状加强信号【6】。MRI具有无创、图像质量高特点，可清晰显示颅内组织结构，对微小病灶的敏感性也较高，可提高早期脑梗死病灶的检出率【7】。本次121名患者中，MRI对脑梗死的阳性率为95.04%，明显高于CT60.03%。有国内研究表明，MRI对早期脑梗死诊断准确性和敏感性高于CT，侧面证实了本研究结果。但MRI 的费用较高，会增加患者的家庭经济负担。综上所述，MRI、CT均可用于脑梗死诊断中，但与CT相比，MRI对早期脑梗死病灶的检出率较高，便于临床医师了解患者病情发展，早期干预治疗，改善疾病预后。【8-9】

参考文献：

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