呕血与便血
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健康评估——呕血与便血
急性胃粘膜病变，是引起呕血最常见的三大原因，其中以消化 性溃疡最常见。 2.全身性疾病：白血病，肾功衰等等。。。。。。。。。。。 （凡是引起血管病变或血液成份病变的均可引起呕血或者便血哦）
//便血的病因： 1、上消化道疾病 2、下消化道疾病:肠结核、菌痢、痔、直肠息肉等 3、全身性疾病：白血病、尿毒症等
三、临床表现
（一）呕血与黑便 （二）失血的表现 （三）血液学的改变 （四）其他
三、临床表现
（一）呕血与便血 上消化道出血的主要依据。 1、呕血颜色： 出血快速，大量血液，为鲜红；
出血缓慢，暗红色或咖啡色
2、便血的颜色： 上消化道出血，呈柏油样便 越往下，颜色越鲜
（二）失血表现
分 失血量 级
下降，一般>80mmHg
重 大于1200度 1500ml
占循环血容 量30％以上
急性周围循环衰竭的表现：神志 不清、面色苍白、呼吸急促、脉 搏细速、血压下降、尿量减少 等。 P>120次/分 ，收缩压<80mmHg
少尿或 者无尿
Hb<70g/L
失血性周围循环衰竭 表现为头晕、心悸、乏力、口渴、肢体冷感、心率增快、血压偏低。 严重者呈休克状态，表现为烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、口唇发 绀、血压下降（收缩压<90mmHg）、脉压差变窄（<25-30mmHg）， P>120次/分 ，呼吸浅促等。 比如：80/60mmHg
失血比例
临床表现
尿量 血红蛋白
轻 少于400ml 占循环血 一般无明显临床表现或仅有头
度
容量<10％ 晕、无力等症状，无生命体征
-15%
变化。
中 800-1000ml 占循环血容 急性失血的表现：头晕、乏力、 尿量减 Hb>70g/L
//便血的病因： 1、上消化道疾病 2、下消化道疾病:肠结核、菌痢、痔、直肠息肉等 3、全身性疾病：白血病、尿毒症等
三、临床表现
（一）呕血与黑便 （二）失血的表现 （三）血液学的改变 （四）其他
三、临床表现
（一）呕血与便血 上消化道出血的主要依据。 1、呕血颜色： 出血快速，大量血液，为鲜红；
出血缓慢，暗红色或咖啡色
2、便血的颜色： 上消化道出血，呈柏油样便 越往下，颜色越鲜
（二）失血表现
分 失血量 级
下降，一般>80mmHg
重 大于1200度 1500ml
占循环血容 量30％以上
急性周围循环衰竭的表现：神志 不清、面色苍白、呼吸急促、脉 搏细速、血压下降、尿量减少 等。 P>120次/分 ，收缩压<80mmHg
少尿或 者无尿
Hb<70g/L
失血性周围循环衰竭 表现为头晕、心悸、乏力、口渴、肢体冷感、心率增快、血压偏低。 严重者呈休克状态，表现为烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、口唇发 绀、血压下降（收缩压<90mmHg）、脉压差变窄（<25-30mmHg）， P>120次/分 ，呼吸浅促等。 比如：80/60mmHg
失血比例
临床表现
尿量 血红蛋白
轻 少于400ml 占循环血 一般无明显临床表现或仅有头
度
容量<10％ 晕、无力等症状，无生命体征
-15%
变化。
中 800-1000ml 占循环血容 急性失血的表现：头晕、乏力、 尿量减 Hb>70g/L
《呕血与便血》课件
TH充水分
呕血或便血后，患者可能会出 现脱水症状，应及时补充水分
和电解质。
调整饮食
根据病情需要，调整饮食结构 ，给予易消化、营养丰富的食
物。
药物治疗
在医生的指导下使用止血、抗 炎等药物进行治疗。
注意事项
及时就医
一旦出现呕血或便血症状，应 立即就医，以免延误治疗时机
。
避免剧烈运动
在呕血或便血期间，应避免剧 烈运动，以免加重病情。
保持良好心态
保持乐观、积极的心态，增强 战胜疾病的信心。
定期复查
治疗结束后，应定期进行复查 ，以便及时发现复发或转移病
灶。
05
病例分析
病例一：呕血病例
总结词
消化性溃疡出血
详细描述
患者因上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状就诊，经胃镜检查发现胃或十二指肠溃疡，伴有出血。治疗原则包括抑酸 、止血、输血等措施，必要时进行手术治疗。
病例二：便血病例
总结词：痔疮出血
详细描述：患者因大便带鲜血就诊，经肛门指检和结肠镜检查确诊为痔疮出血。 治疗原则包括保持大便通畅、局部用药、硬化剂注射等，严重者需手术治疗。
病例三：呕血与便血同时存在病例
总结词
胃癌并发消化道出血
详细描述
患者因上腹部疼痛、食欲减退、体重下降等症状就诊，经胃镜和病理学检查确诊为胃癌。同时伴有消 化道出血，表现为呕血和便血。治疗原则包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗措施，控制肿瘤发展 和止血。
通畅。
定期检查
定期进行身体检查，特 别是对消化道系统的检 查，以便早期发现潜在
问题。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避 免过度劳累，以免影响 消化系统的正常功能。
控制情绪
西医诊断学呕血与便血
西医诊断学呕血与便血呕血和便血是常见的症状，往往是多种疾病的表现之一。
西医诊断学是一门研究各种疾病的医学学科，对于呕血和便血的诊断也有一定的方法和标准。
本文将介绍呕血和便血的西医诊断方法，以及一些需要注意的事项。
呕血的西医诊断学呕血是指胃内物质随呕出口而带血，呈鲜红或暗红色。
呕血的病因很多，常见的包括胃、十二指肠溃疡、胃癌、急性胃炎、胃出血等等。
因此，在进行呕血的西医诊断时，需要进行以下方面的检查：1. 病史询问在病史询问中，医生需要了解病人的呕血症状的程度、频度、时间、伴随症状等等。
同时还需要了解病人是否有过相关的胃肠道疾病史、手术史、药物使用史等等，这些信息对于确定呕血病因有很大帮助。
2. 体格检查在体格检查中，医生需要仔细观察病人的一般情况、黄疸、皮肤和粘膜的情况，腹部的压痛、肿块及是否有脾脏肿大等等，以判断呕血的病因。
3. 化验检查化验检查包括血常规、凝血功能、肝功能、胃镜、CT等等检查。
其中，胃镜检查是呕血病因诊断的重要手段，可以直接观察到胃肠道内部的情况，如有需要还可以进行活检。
4. 影像学检查影像学检查包括X线、胃肠道钡餐造影、超声等等。
这些检查可以帮助医生观察胃肠道的构造和有无异常，是呕血病因诊断的重要手段之一。
便血的西医诊断学便血是指大便中出现血液，这是很多肠道疾病的普遍症状之一。
在西医诊断学中，需要进行以下方面的检查：1. 病史询问病史询问中需要了解病人的便血症状的程度、频度、时间、伴随症状等等。
同时还需要了解病人是否有过相关的肠道疾病史、手术史、药物使用史等等，这些信息对于确定便血的病因有很大帮助。
2. 体格检查在体格检查中，医生需要仔细观察病人的一般情况、贫血程度、肛门疼痛、肠鸣音、腹部压痛、肿块等等，以判断便血的病因。
3. 化验检查化验检查包括血常规、凝血功能、肝功能、肠胃镜、CT等等检查。
其中，肠胃镜检查是便血病因诊断的重要手段，可以直接观察到肠壁内部的情况，如有需要还可以进行活检。
新生儿呕血和便血健康宣教课件
如有过敏史，避免接触过敏源。
如何处理呕血和便血？ 心理支持
家长在处理新生儿健康问题时，要保持冷静 ，积极与医生沟通。
心理健康同样重要，必要时寻求心理咨询。
总结与建议
总结与建议
健康教育
增强家长对新生儿呕血和便血的认识，培养健康 意识。
社区和医院应定期开展相关的健康知识宣传活动 。
总结与建议
定期检查
新生儿呕血和便血健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呕血和便血？ 2. 为什么会发生呕血和便血？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何处理呕血和便血？ 5. 总结与建议
什么是新生儿呕血和便血？
什么是新生儿呕血和便血？
呕血定义
呕血是指新生儿吐出带有血液的呕吐物，可能是 鲜红色或咖啡色。
常见于消化道出血，可能与胃溃疡、食道静脉曲 张等有关。
定期带新生儿进行健康检查，及时发现潜在问题 。
检查包括体重、身高、发育等指标的监测。
总结与建议
咨询专业医生
遇到任何疑问或不适，及时咨询儿科医生。
专业医生能够提供最准确的建议和治疗方案。
谢谢观看
定期复查
出院后应定期复诊，以确保新生儿的健康状况得 到监控。
医生会根据病情调整检查和治疗方案。
如何处理呕血和便血？
如何处理呕血和便血？
应急处理
保让新生儿进食，等待专业医护人员 处理。
如何处理呕血和便血？ 家庭护理
保持新生儿的环境清洁，注意饮食卫生，避 免接触病源。
为什么会发生呕血和便血？ 常见原因
新生儿呕血和便血的原因多种多样，包括消 化道畸形、感染、过敏等。
了解原因有助于早期识别和治疗。
为什么会发生呕血和便血？ 高危因素
如何处理呕血和便血？ 心理支持
家长在处理新生儿健康问题时，要保持冷静 ，积极与医生沟通。
心理健康同样重要，必要时寻求心理咨询。
总结与建议
总结与建议
健康教育
增强家长对新生儿呕血和便血的认识，培养健康 意识。
社区和医院应定期开展相关的健康知识宣传活动 。
总结与建议
定期检查
新生儿呕血和便血健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呕血和便血？ 2. 为什么会发生呕血和便血？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何处理呕血和便血？ 5. 总结与建议
什么是新生儿呕血和便血？
什么是新生儿呕血和便血？
呕血定义
呕血是指新生儿吐出带有血液的呕吐物，可能是 鲜红色或咖啡色。
常见于消化道出血，可能与胃溃疡、食道静脉曲 张等有关。
定期带新生儿进行健康检查，及时发现潜在问题 。
检查包括体重、身高、发育等指标的监测。
总结与建议
咨询专业医生
遇到任何疑问或不适，及时咨询儿科医生。
专业医生能够提供最准确的建议和治疗方案。
谢谢观看
定期复查
出院后应定期复诊，以确保新生儿的健康状况得 到监控。
医生会根据病情调整检查和治疗方案。
如何处理呕血和便血？
如何处理呕血和便血？
应急处理
保让新生儿进食，等待专业医护人员 处理。
如何处理呕血和便血？ 家庭护理
保持新生儿的环境清洁，注意饮食卫生，避 免接触病源。
为什么会发生呕血和便血？ 常见原因
新生儿呕血和便血的原因多种多样，包括消 化道畸形、感染、过敏等。
了解原因有助于早期识别和治疗。
为什么会发生呕血和便血？ 高危因素
呕血和便血 诊断
Ulcerative colitis （溃疡性结肠炎）
cancer of colon （结肠癌）
Hemorrhoids（痔疮）
（二）全身性疾病
• 血液疾病：血友病、白血病、再生障碍性贫血、 血小板减少性紫癜等
• 急性传染病：流行性出血热、钩体病、登革热、
爆发性肝炎等
• 其它：尿毒症、肺心病、呼吸衰竭、肝功能衰
食管疾病
食管异物
食管疾病
Mallory-Weiss综合征
各种原因引起剧烈呕吐、干呕和腹 内压或胃内压骤然升高，造成贲门-食管 远端粘膜和粘膜下层撕裂而引起大量出 血，亦可表现为中等量或较少量出血， 约占上消化道出血病因的5% 。
食管疾病
Mallory-Weiss Syndrome
急性期
亚急性期
竭等
summary
引起下消化道出血的主要原因:
◎肠道肿瘤 ◎肠息肉 ◎肠道感染 ◎炎症性病变
三、临床表现
便血的颜色 ：取决于出血量、出血速度、在肠腔内
停留时间长短、出血部位 • 下消化道出血，如出血量多则呈鲜红，若在肠腔内停 留时间较长，则可为暗红色。粪便可全为血液或与粪 便混合。色鲜红不与粪便混合，仅附于粪便表面或于 排便后有鲜血滴出或喷射出者，提示为肛门或肛管疾 病出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤
③出血量为 30%的血容量以上：急性周围循环衰竭， 表现为脉搏频数细弱、血压下降、呼吸急促、休克等
出血量的初步估计
隐血试验阳性：5ml-10ml以上 黑粪：50ml-100ml以上 呕血：250ml-300ml以上 循环障碍：400ml-500ml以上 休克： 30%-50%血容量以上
•贫血症状：急性出血早期，血象无改变，以后由
便血（hematochezia）是指消 化道出血，血液由肛门排出。
【检体诊断学】呕血与便血
呕血与便血 （hematemesis and hematochezia）
呕血： hematemesis 一、 概念 上消化道（屈氏韧带以上的消化道） 邻近器官（包括肝、胆、胰） 全身性疾病 所致的急性上消化道出血，血液经
鉴别： 1、咯血、口腔、鼻、咽部出血 2、进食血液制品、黑色食品 3、服用活性碳、铁制剂、铋制剂后吐出
呕血与咯血鉴别
鉴别项目 呕血hematemesis
病史
消化性溃疡、肝硬化 急性胃粘膜病变、胃癌
咯血hemoptysis
肺结核，支气 管扩张 肺癌，风心病二尖瓣狭窄
出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐 出血方式 呕出，可为喷射性
喉痒、胸闷、咳嗽 咯出
Hale Waihona Puke 血的颜色 棕黑色或暗红色有时鲜红色 鲜红色
血的混合物 食物残渣，胃液
Syndrome
五、问诊要点
1、 确定是否呕血(Yes or No) 2、 呕血的诱因(inducement) 3、 呕血的颜色(colour) 4、 呕血的量(quantity) 5、 患者的一般情况 6、伴随症状和既往史
便血 Hematochezia Melena - dark, tarry stool 一、 定义：血液由肛门排出多呈鲜红色 、暗红、黑色、（柏油样
➢Peptic Ulcer
➢Acute Gastric erosions
➢Esophageal varices
➢Gastric cancer
三、临床表现（取决于出血 量、失血速度、出血前机体 情况） 1、 呕血(hemetemesis)
恶心(nausea, emesis)→呕血→黑便 食管、胃→呕血→黑便 十二指肠——→黑便-呕血
）
Mommy, the toilet’s red!!
呕血： hematemesis 一、 概念 上消化道（屈氏韧带以上的消化道） 邻近器官（包括肝、胆、胰） 全身性疾病 所致的急性上消化道出血，血液经
鉴别： 1、咯血、口腔、鼻、咽部出血 2、进食血液制品、黑色食品 3、服用活性碳、铁制剂、铋制剂后吐出
呕血与咯血鉴别
鉴别项目 呕血hematemesis
病史
消化性溃疡、肝硬化 急性胃粘膜病变、胃癌
咯血hemoptysis
肺结核，支气 管扩张 肺癌，风心病二尖瓣狭窄
出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐 出血方式 呕出，可为喷射性
喉痒、胸闷、咳嗽 咯出
Hale Waihona Puke 血的颜色 棕黑色或暗红色有时鲜红色 鲜红色
血的混合物 食物残渣，胃液
Syndrome
五、问诊要点
1、 确定是否呕血(Yes or No) 2、 呕血的诱因(inducement) 3、 呕血的颜色(colour) 4、 呕血的量(quantity) 5、 患者的一般情况 6、伴随症状和既往史
便血 Hematochezia Melena - dark, tarry stool 一、 定义：血液由肛门排出多呈鲜红色 、暗红、黑色、（柏油样
➢Peptic Ulcer
➢Acute Gastric erosions
➢Esophageal varices
➢Gastric cancer
三、临床表现（取决于出血 量、失血速度、出血前机体 情况） 1、 呕血(hemetemesis)
恶心(nausea, emesis)→呕血→黑便 食管、胃→呕血→黑便 十二指肠——→黑便-呕血
）
Mommy, the toilet’s red!!
呕血与便血的心得体会
呕血与便血的心得体会呕血与便血是两种常见的症状，可能是某种疾病的表现。
身为一名医生，我曾遇到过许多患者出现呕血与便血的情况。
在处理这些病例的过程中，我深深意识到了对于这两种症状的重视和及时的处理的重要性。
以下是我对这两种症状的心得体会。
呕血是指胃内或消化道其他部位的出血物经过口腔排出造成的症状。
便血是指经过肛门排出的血液，可以是鲜红的或暗红的，也可以是呈现黑色的“柏油样”。
这两种情况都可能是消化道出血的表现，而且潜在的疾病也多种多样。
因此，在遇到患者出现这些症状时，医生必须要进行一系列的诊断步骤，以确定病因，并制定相应的治疗方案。
首先，对于出现呕血和便血的患者，要进行全面的病史询问。
这包括了个人病史、家族病史、生活习惯和用药情况等等。
这些信息对于确定潜在的疾病和判断其严重程度非常重要。
例如，如果患者有长期服用非甾体消炎药的习惯，那么出血的可能性会增加，而且可能是消化道溃疡所致。
其次，对于呕血和便血的患者，要进行全面的体格检查。
这包括了心肺听诊、腹部触诊、肛门指诊等等。
通过这些检查，医生可以了解患者的身体状况，进一步判断出血的位置和性质。
例如，如果患者的腹部触诊有压痛和肠鸣音减弱，可能是胃肠道出血所致；如果肛门指诊发现有肛裂或者痔疮，可能是肛门直肠出血所致。
接下来，医生需要进行一系列的实验室检查。
这包括了血常规、肝功能、凝血功能、肝肾功能等等。
这些检查可以提供更多的信息，帮助医生进一步确定病因。
例如，在血常规中发现血红蛋白和红细胞计数明显降低，可以提示消化道出血导致的贫血；在肝功能与凝血功能中发现异常，可能提示肝脏疾病与出血的关系。
最后，医生还可以进行一些影像学检查，例如胃肠镜检查、CT扫描等等。
这些检查可以直接观察到出血的部位和病变情况，有助于进行病因诊断和鉴别诊断。
例如，胃肠镜检查可以发现胃溃疡、消化道肿瘤等病变，CT扫描可以发现腹腔出血等情况。
在进行了上述的诊断步骤后，医生才能更加准确地判断患者的病因，并给出相应的治疗方案。
呕血与便血ppt课件
避免剧烈运动
呕血或便血时应避免剧烈运动，以免 加重病情。
注意饮食调整
在呕血或便血期间，应避免吃刺激性 食物，以免加重病情。
保持乐观心态
保持乐观的心态，积极配合治疗，有 利于康复。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者男，45岁，因呕血、 黑便入院，诊断为胃溃疡 出血。
病例二
患者女，28岁，因便血、 腹痛就诊，确诊为结肠癌。
手术治疗
介入治疗
对于某些严重的呕血和便血病例， 介入治疗如栓塞、止血夹等可能
有效，可以迅速控制出血。
手术治疗
在某些情况下，如胃溃疡大出血、 肠道大出血等，手术治疗可能是 必要的，可以通过手术找到出血
点并进行止血。
术后护理
手术后，患者需要接受一定时间 的护理和观察，以确保止血效果
和预防并发症的发生。
内窥镜检查
通过胃镜、肠镜等内窥镜检查 ，直接观察消化道内部情况，
确定出血部位和原因。
X线和CT检查
对于某些消化道病变，可以通 过X线和CT检查来辅助诊断。
鉴别诊断
01
02
03
消化性溃疡
消化性溃疡可导致呕血和 便血，但通常伴有腹痛等 症状，内窥镜检查可见溃 疡病灶。
肝硬化
肝硬化可引起食管胃底静 脉曲张破裂出血，表现为 呕血，同时伴有肝功能减 退、门脉高压等症状。
非药物治疗
休息与饮食调整
心理支持
呕血与便血患者应充分休息，避免过 度劳累。同时，调整饮食，避免刺激 性食物和饮料，以免加重出血。
呕血与便血患者可能会感到焦虑和恐 惧，心理支持非常重要，可以帮助患 者缓解情绪压力，增强治疗信心。
补充营养
对于长期出血的患者，应适当补充营 养，如输血、补充维生素和矿物质等， 以维持身体正常功能。
新生儿呕血和便血危害及预防PPT课件
什么是新生儿呕血和便血？ 便血的定义
便血是指新生儿排出带有血液的粪便。
便血可能由多种原因引起，包括肠道感染或先天 性疾病。
什么是新生儿呕血和便血？
两者的区别
呕血和便血的发生机制不同，诊断和处理也有所 不同。
准确判断有助于快速治疗，提高新生儿的安全性 。
为什么新生儿呕血和便血需要 重视？
为什么新生儿呕血和便血需要重视？ 潜在的健康风险
这些可能是更严重的病症的预警信号。
何时就医？
定期随访
对于曾有呕血或便血史的新生儿，应定期进 行随访。
医生的监测可以帮助防止复发和相关并发症 。
结论与建议
结论与建议
重视新生儿健康
新生儿时期是健康成长的关键期，需格外关注。
父母应学习相关知识，及时发现问题。
结论与建议
与医生沟通
遇到疑问时，及时与儿科医生沟通，获取专业意 见。
呕血和便血可能预示着严重的内科问题，如 肠道畸形或感染。
这些病症如不及时处理，可能危及生命。
为什么新生儿呕血和便血需要重视？
心理影响
父母看到新生儿呕血或便血时，往往会感到 恐慌和焦虑。
这不仅影响家庭的心理健康，也可能影响护 理质量。
为什么新生儿呕血和便血需要重视？
早期识别的重要性
早期识别和处理可以显著提高新生儿的预后 。
如何预防新生儿呕血和便血？ 卫生管理
保持良好的卫生习惯，避免交叉感染。
对新生儿及其周围环境进行定期清洁和消毒。
何时就医？
何时就医？
出现呕血或便血
一旦发现新生儿呕血或便血，应该及时就医 。
不要自行处理，专业医生能提供正确的诊断 和治疗方案。
何时就医？ 伴随其他症状
如有发热、腹胀、精神萎靡等症状，应加倍 警惕。
《呕血与便血学习》课件
体征
呕血严重时可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现；便血严重时 可能
诊断方法
01
02
03
04
观察症状
观察患者呕血、便血的频率、 颜色、量等，以及伴随的症状 ，如腹痛、腹泻、发热等。
实验室检查
进行血常规、尿常规、粪便潜 血试验等检查，以确定是否存
药物治疗为主，辅以止血措施，必要时手术治疗 。
急性胃黏膜病变所致呕血
积极治疗原发病，同时采取止血措施，如药物治 疗、内镜下止血等。
病例二：便血的治疗
总结词
针对不同病因，采取不同的治疗方式
痔疮所致便血
以保守治疗为主，如改善饮食、保持大便通畅、药物治疗等。
肛裂所致便血
以手术治疗为主，辅以药物治疗和一般治疗。
病因与病理机制
病因
呕血常见病因包括消化性溃疡、食道 胃底静脉曲张破裂、胃癌等；便血常 见病因包括痔疮、肛裂、肠道炎症、 肠道肿瘤等。
病理机制
呕血主要由于上消化道黏膜损伤或血 管破裂导致出血；便血主要由于下消 化道黏膜损伤或血管破裂导致出血。
症状与体征
症状
呕血常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状；便血常伴有腹痛、腹泻、里急后 重等症状。
心理支持
给予患者心理支持和安慰， 缓解其紧张、焦虑、恐惧等 情绪，增强治疗信心。
配合医生治疗
遵循医生的诊疗计划，按时 服药、定期复查，确保治疗 效果。
注意事项
避免误诊
对于呕血与便血的症状，应尽早确诊病因， 避免误诊和延误治疗。
注意并发症
呕血与便血可能引起贫血、休克等并发症， 应密切观察并及时处理。
如栓塞治疗，通过阻塞出血血管来达 到止血目的。
手术治疗
在非手术治疗无效或出血严重的情况 下，需进行手术治疗。
呕血严重时可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现；便血严重时 可能
诊断方法
01
02
03
04
观察症状
观察患者呕血、便血的频率、 颜色、量等，以及伴随的症状 ，如腹痛、腹泻、发热等。
实验室检查
进行血常规、尿常规、粪便潜 血试验等检查，以确定是否存
药物治疗为主，辅以止血措施，必要时手术治疗 。
急性胃黏膜病变所致呕血
积极治疗原发病，同时采取止血措施，如药物治 疗、内镜下止血等。
病例二：便血的治疗
总结词
针对不同病因，采取不同的治疗方式
痔疮所致便血
以保守治疗为主，如改善饮食、保持大便通畅、药物治疗等。
肛裂所致便血
以手术治疗为主，辅以药物治疗和一般治疗。
病因与病理机制
病因
呕血常见病因包括消化性溃疡、食道 胃底静脉曲张破裂、胃癌等；便血常 见病因包括痔疮、肛裂、肠道炎症、 肠道肿瘤等。
病理机制
呕血主要由于上消化道黏膜损伤或血 管破裂导致出血；便血主要由于下消 化道黏膜损伤或血管破裂导致出血。
症状与体征
症状
呕血常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状；便血常伴有腹痛、腹泻、里急后 重等症状。
心理支持
给予患者心理支持和安慰， 缓解其紧张、焦虑、恐惧等 情绪，增强治疗信心。
配合医生治疗
遵循医生的诊疗计划，按时 服药、定期复查，确保治疗 效果。
注意事项
避免误诊
对于呕血与便血的症状，应尽早确诊病因， 避免误诊和延误治疗。
注意并发症
呕血与便血可能引起贫血、休克等并发症， 应密切观察并及时处理。
如栓塞治疗，通过阻塞出血血管来达 到止血目的。
手术治疗
在非手术治疗无效或出血严重的情况 下，需进行手术治疗。
呕血和便血医学知识宣教
• 某些病人失血性休克旳症状与体征可发生 在呕血或黑便之前。
• 3．发烧
• 多数出血量大旳病人在二十四小时内出 现发烧，一般体温不超出38．5℃，可 连续3—5天。
• 4．血象
• 急性出血早期，血象无变化，后来因为 组织液渗人，血液被稀释，才出现红细 胞与血红蛋白降低。
• 所以，大出血早期不能根据红细胞数与 血红蛋白量来判断有无出血及出血量。
色或混有凝血块；当出血量较少或在胃内停留时间 长，则因血红蛋白与胃酸作用而形成酸化正铁血红 素，呕吐物呈咖啡渣样棕褐色。呕血时因部分血液 经肠道排出体外，可形成黑便。
• 2．失血性休克
• 若出血量大可致失血性休克，其程度轻重 与出血量多少、出血速度等有关。
• 出血量越大，出血速度越快，则病情就越 重，出血量占血容量20%常体既有面色苍 白、出冷汗、烦躁、口渴、头晕、乏力、 心悸、脉搏增快等，占30%时出现脉搏快 弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环 衰竭旳体现。占10~15%可无血压脉搏变化。
[临床体现]
血便旳颜色可呈鲜红、暗红或黑色(柏油样)， 颜色旳差别主要与下列原因有关：
①出血部位；
②出血量多少；
③血液在肠腔内停留时间长短。
出血部位愈低，出血量愈大排出愈快，则 血便颜色愈鲜红。
上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较 长，因红细胞破坏后，HB在肠道内与硫 化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色， 发亮，类似柏油称为柏油便。
旳关系。 • 6、便血旳定义。 • 7、便血旳常见病因：上消化道疾病、下消化
道疾病、其他疾病。 • 8、便血量与全身症状旳关系。 • 9、便血颜色与出血部位旳关系。 • 10、用隐血试验成果看便血应注意旳问题。 • 11、便血常见旳伴随症状及其有关旳病因。
• 3．发烧
• 多数出血量大旳病人在二十四小时内出 现发烧，一般体温不超出38．5℃，可 连续3—5天。
• 4．血象
• 急性出血早期，血象无变化，后来因为 组织液渗人，血液被稀释，才出现红细 胞与血红蛋白降低。
• 所以，大出血早期不能根据红细胞数与 血红蛋白量来判断有无出血及出血量。
色或混有凝血块；当出血量较少或在胃内停留时间 长，则因血红蛋白与胃酸作用而形成酸化正铁血红 素，呕吐物呈咖啡渣样棕褐色。呕血时因部分血液 经肠道排出体外，可形成黑便。
• 2．失血性休克
• 若出血量大可致失血性休克，其程度轻重 与出血量多少、出血速度等有关。
• 出血量越大，出血速度越快，则病情就越 重，出血量占血容量20%常体既有面色苍 白、出冷汗、烦躁、口渴、头晕、乏力、 心悸、脉搏增快等，占30%时出现脉搏快 弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环 衰竭旳体现。占10~15%可无血压脉搏变化。
[临床体现]
血便旳颜色可呈鲜红、暗红或黑色(柏油样)， 颜色旳差别主要与下列原因有关：
①出血部位；
②出血量多少；
③血液在肠腔内停留时间长短。
出血部位愈低，出血量愈大排出愈快，则 血便颜色愈鲜红。
上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较 长，因红细胞破坏后，HB在肠道内与硫 化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色， 发亮，类似柏油称为柏油便。
旳关系。 • 6、便血旳定义。 • 7、便血旳常见病因：上消化道疾病、下消化
道疾病、其他疾病。 • 8、便血量与全身症状旳关系。 • 9、便血颜色与出血部位旳关系。 • 10、用隐血试验成果看便血应注意旳问题。 • 11、便血常见旳伴随症状及其有关旳病因。
新生儿呕血和便血科普讲座PPT
使用适合新生儿的奶瓶和奶嘴，确保其舒适 度。
如何预防这些情况？
保持卫生
保持喂养环境的清洁卫生，减少感染的风险 。
定期清洗奶瓶和喂养用具，保持良好的个人 卫生。
如何预防这些情况？
及时接种
确保新生儿按时接种疫苗，以预防一些可能 导致呕血或便血的感染。
如轮状病毒疫苗可以有效预防腹泻引起的出 血。
如何处理这些情况？
为什么会出现这些症状？
遗传因素
某些遗传性疾病可能导致新生儿更易出现呕 血或便血。
如血友病等凝血障碍疾病，可能导致体内出 血。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果新生儿出现大量呕血或便血，伴随剧烈腹痛 、昏迷等症状，应立即就医。
这些症状可能表明严重健康问题，如肠梗阻或内 出血。
何时需要就医？
如何处理这些情况？ 应对措施
如果发现新生儿呕血或便血，首先应保持冷静， 不要慌张。
记录发生的时间、频率和量，便于医生评估。
如何处理这些情况？ 避免自我诊断
不要自行用药或采取措施，尽量在医生指导下进 行处理。
错误的处理可能加重病情。
如何处理这些情况？ 关注后续
在医生的指导下，积极观察新生儿的恢复情况， 并定期复查。
为什么会出现这些症状？
可能的原因
呕血和便血的原因多种多样而导致消化 道受伤，进而出现呕血或便血。
为什么会出现这些症状？
母乳与配方奶的影响
母乳喂养的新生儿与配方奶喂养的新生儿在 消化上有差异，可能影响出血的风险。
比如，某些配方奶可能引发过敏反应，导致 便血。
什么是新生儿呕血和便血？ 便血定义
便血是指新生儿排出的粪便中含有血液。
便血可能呈鲜红色，或是黑色、暗红色，具体取 决于出血的部位。
如何预防这些情况？
保持卫生
保持喂养环境的清洁卫生，减少感染的风险 。
定期清洗奶瓶和喂养用具，保持良好的个人 卫生。
如何预防这些情况？
及时接种
确保新生儿按时接种疫苗，以预防一些可能 导致呕血或便血的感染。
如轮状病毒疫苗可以有效预防腹泻引起的出 血。
如何处理这些情况？
为什么会出现这些症状？
遗传因素
某些遗传性疾病可能导致新生儿更易出现呕 血或便血。
如血友病等凝血障碍疾病，可能导致体内出 血。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果新生儿出现大量呕血或便血，伴随剧烈腹痛 、昏迷等症状，应立即就医。
这些症状可能表明严重健康问题，如肠梗阻或内 出血。
何时需要就医？
如何处理这些情况？ 应对措施
如果发现新生儿呕血或便血，首先应保持冷静， 不要慌张。
记录发生的时间、频率和量，便于医生评估。
如何处理这些情况？ 避免自我诊断
不要自行用药或采取措施，尽量在医生指导下进 行处理。
错误的处理可能加重病情。
如何处理这些情况？ 关注后续
在医生的指导下，积极观察新生儿的恢复情况， 并定期复查。
为什么会出现这些症状？
可能的原因
呕血和便血的原因多种多样而导致消化 道受伤，进而出现呕血或便血。
为什么会出现这些症状？
母乳与配方奶的影响
母乳喂养的新生儿与配方奶喂养的新生儿在 消化上有差异，可能影响出血的风险。
比如，某些配方奶可能引发过敏反应，导致 便血。
什么是新生儿呕血和便血？ 便血定义
便血是指新生儿排出的粪便中含有血液。
便血可能呈鲜红色，或是黑色、暗红色，具体取 决于出血的部位。
呕血与便血ppt课件
保持良好心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，树立战胜疾病的信心，同时注意合 理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
06 病例分享与讨论
CHAPTER
病例一：典型呕血与便血病例
总结词
该病例为中年男性，因上消化道出血入 院，表现为典型呕血与黑便，经胃镜检 查确诊为胃溃疡。
VS
详细描述
患者因呕血和黑便入院，出血量较大，血 红蛋白下降至70g/L。胃镜检查发现胃溃 疡，并有小动脉破裂出血。经过输血、止 血等治疗后，患者病情稳定，逐渐康复。
通过以上三个病例的分享与讨论，我 们可以得出以下结论：对于呕血与便 血患者，应尽早诊断和治疗；对于不 同类型的出血，应采取不同的治疗方 案；医生应加强对呕血与便血疾病的 认识和了解，提高诊断和治疗水平； 同时，对于罕见病例和误诊病例的讨 论和总结也非常重要，有助于提高医 疗质量和安全性。
谢谢
THANKS
分类
根据出血量、出血速度和部位的 不同，呕血和便血可分为轻度、 中度和重度。
病因与病理生理
病因
呕血与便血的常见病因包括消化性溃 疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂 、急性胃黏膜病变等。
病理生理
呕血和便血的发生与胃酸、胃蛋白酶 的消化有关，同时出血量超过一定范 围可导致休克、多器官功能衰竭等严 重后果。
根据病情需要，遵医嘱给予止血、抗炎等 药物治疗，并注意观察药物的疗效和不良 反应。
患者教育
认识疾病
向患者介绍呕血与便血的原因、预防和治疗方法，帮助其正确认识疾 病，提高自我保健意识。
注意饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖 啡等。
定期复查
告知患者定期进行复查的重要性，以便及时发现病情变化和评估治疗 效果。
鼓励患者保持乐观、积极的心态，树立战胜疾病的信心，同时注意合 理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
06 病例分享与讨论
CHAPTER
病例一：典型呕血与便血病例
总结词
该病例为中年男性，因上消化道出血入 院，表现为典型呕血与黑便，经胃镜检 查确诊为胃溃疡。
VS
详细描述
患者因呕血和黑便入院，出血量较大，血 红蛋白下降至70g/L。胃镜检查发现胃溃 疡，并有小动脉破裂出血。经过输血、止 血等治疗后，患者病情稳定，逐渐康复。
通过以上三个病例的分享与讨论，我 们可以得出以下结论：对于呕血与便 血患者，应尽早诊断和治疗；对于不 同类型的出血，应采取不同的治疗方 案；医生应加强对呕血与便血疾病的 认识和了解，提高诊断和治疗水平； 同时，对于罕见病例和误诊病例的讨 论和总结也非常重要，有助于提高医 疗质量和安全性。
谢谢
THANKS
分类
根据出血量、出血速度和部位的 不同，呕血和便血可分为轻度、 中度和重度。
病因与病理生理
病因
呕血与便血的常见病因包括消化性溃 疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂 、急性胃黏膜病变等。
病理生理
呕血和便血的发生与胃酸、胃蛋白酶 的消化有关，同时出血量超过一定范 围可导致休克、多器官功能衰竭等严 重后果。
根据病情需要，遵医嘱给予止血、抗炎等 药物治疗，并注意观察药物的疗效和不良 反应。
患者教育
认识疾病
向患者介绍呕血与便血的原因、预防和治疗方法，帮助其正确认识疾 病，提高自我保健意识。
注意饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖 啡等。
定期复查
告知患者定期进行复查的重要性，以便及时发现病情变化和评估治疗 效果。
《呕血与便血》课件
预防：避免长 期饮酒、控制 肝硬化、治疗 门静脉高压等
急性胃粘膜病变
病因：酒精、药物、创 伤等刺激
症状：上腹部疼痛、恶 心、呕吐
治疗：药物治疗、手术 治疗
预防：避免刺激性食物、 保持良好的生活习惯
其他原因
食管疾病：如食管炎、食管癌等
胃部疾病：如胃炎、胃溃疡、胃 癌等
肝胆疾病：如肝炎、肝硬化、胆 囊炎等
实验室检查
生化检查：检测肝功能、 肾功能、电解质等指标
血常规检查：观察红细胞、 血小板、白细胞等指标
凝血功能检查：检测凝血 酶原时间、活化部分凝血
活酶时间等指标
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查，观察消化道、
肝脏等器官情况
其他辅助检查
内镜检查：观察消化道内情况，如胃镜、肠镜等 影像学检查：如X线、CT、MRI等，观察消化道及周围组织情况 实验室检查：如血常规、生化、免疫学等，了解患者身体状况 病理学检查：如活检、细胞学等，明确病变性质和程度
呕血与便血
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汇报人：PPT
目录
添加目录项标题 呕血的病因 呕血与便血的诊断 呕血与便血的预防与护理
呕血与便血的定义 便血的病因 呕血与便血的治疗
01
添加章节标题
02
呕血与便血的定义
呕血的定义
呕血是指上消化道出血，血液从口腔吐出 呕血颜色多为暗红色或咖啡色 呕血可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状 呕血可能是由胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等疾病引起的
胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等
血管疾病：如动脉粥样硬化、血 管瘤等
其他：如药物副作用、中毒等
04
便血的病因
痔疮
痔疮是便血的 常见原因之一
痔疮分为内痔、 外痔和混合痔
常见症状的评估—呕血、便血症状的评估(健康评估课件)
4、护理评估要点
出血量的判断
出血是否停止、次
出血量达5ml/d以上，粪便隐血试验（+）； 出血量超过50-70ml/d时，出现黑粪；
数与量、临床表现、
胃内积聚血量超过250-300ml时，可引起呕血。 实验室检查。
监因与诱因
心理反应
5、护理诊断
组织灌注量改变： 与上消化道出血所致血容量 减少有关
活动无耐力： 与呕血所致贫血有关
恐惧： 与急性上消化道大量出 血有关
潜在并发症： 休克
小结
1、呕血是上消化道出血经胃从口腔呕出。黑便是上消化道出血如经肛门排出体外。 2、消化性溃疡是最常见的病因。 3、呕血与黑粪是消化道出血的特异性表现。失血多者出现失血性休克。
复习思考题
思考题
1、上消化道出血的主要病因及主要表现？
3、临床表现
呕血与黑粉
为消化道出血的特异性表现。
失血性休克
在短时间内出血量超过1000ml以上时出现。
发热 血液学改变
多数患者可有低热，但一般不超过38.5℃，可持续3-5天。
早期改变不明显，后可有血红蛋白和红细胞降低，血止后逐 渐恢复正常。大出血后，白细胞计数可轻度升高，出血停止 后2-3天可恢复正常。
呕血与黑便
1、概念 2、病因 3、临床表现 4、护理评估要点 5、护理诊断
1、概念
呕血：上消化道出血经胃 从口腔呕出。 黑便：上消化道出血如经 肛门排出体外，形成黏 稀发亮的柏油样便。
2、病因
常见的三大病因
食管疾病、胃及十二指肠疾病、肝、胆疾病、胰腺疾病、血液病、急性传染病等。
消化性溃疡
食管、胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变
新生儿呕血和便血危害及预防PPT
定期监测新生儿的体重，任何异常波动都应引起 重视。
体重减轻可能是呕血或便血引起的。
如何识别新生儿的呕血和便血？ 咨询专业医生
如发现异常，应及时就医，寻求专业医疗建议。
早期干预可大大降低风险。
如何预防新生儿呕血和便血？
如何预防新生儿呕血和便血？ 良好的喂养习惯
确保母乳或配方奶的安全，避免过敏源。
呕血可能是由多种原因引起的，包括消化道出血 、感染或其他疾病。
什么是新生儿呕血和便血？ 便血的定义
新生儿便血是指婴儿排便时带有血液的现象。
便血可能与肠道感染、过敏、或消化道畸形等有 关。
什么是新生儿呕血和便血？
症状及表现
呕血通常伴随呕吐，而便血则可能呈现不同颜色 和质地。
及时观察症状有助于早期发现问题并采取相应措 施。
如出现呕血或便血应如何应对？ 保持冷静
家长应保持冷静，迅速评估情况。
焦虑可能影响应对措施的有效性。
如出现呕血或便血应如何应对？ 记录症状
详细记录呕血或便血的时间、频率及颜色等信息 。
这些信息对医生的诊断和治疗至关重要。
如出现呕血或便血应如何应对？ 及时就医
如发现异常，立呕血和便血是危险的？ 心理影响
家长看到新生儿出现这些症状，可能会感到 焦虑和恐慌。
了解这些症状的危害有助于更好地应对。
如何识别新生儿的呕血和便血 ？
如何识别新生儿的呕血和便血？ 观察症状
注意呕吐物和排便的颜色、气味及质地。
鲜红色的呕吐物和便便通常是出血的迹象。
如何识别新生儿的呕血和便血？ 监测体重变化
为什么新生儿呕血和便血是危 险的？
为什么新生儿呕血和便血是危险的？
潜在的健康风险
呕血和便血可能预示着严重的健康问题，如 内出血或感染。
体重减轻可能是呕血或便血引起的。
如何识别新生儿的呕血和便血？ 咨询专业医生
如发现异常，应及时就医，寻求专业医疗建议。
早期干预可大大降低风险。
如何预防新生儿呕血和便血？
如何预防新生儿呕血和便血？ 良好的喂养习惯
确保母乳或配方奶的安全，避免过敏源。
呕血可能是由多种原因引起的，包括消化道出血 、感染或其他疾病。
什么是新生儿呕血和便血？ 便血的定义
新生儿便血是指婴儿排便时带有血液的现象。
便血可能与肠道感染、过敏、或消化道畸形等有 关。
什么是新生儿呕血和便血？
症状及表现
呕血通常伴随呕吐，而便血则可能呈现不同颜色 和质地。
及时观察症状有助于早期发现问题并采取相应措 施。
如出现呕血或便血应如何应对？ 保持冷静
家长应保持冷静，迅速评估情况。
焦虑可能影响应对措施的有效性。
如出现呕血或便血应如何应对？ 记录症状
详细记录呕血或便血的时间、频率及颜色等信息 。
这些信息对医生的诊断和治疗至关重要。
如出现呕血或便血应如何应对？ 及时就医
如发现异常，立呕血和便血是危险的？ 心理影响
家长看到新生儿出现这些症状，可能会感到 焦虑和恐慌。
了解这些症状的危害有助于更好地应对。
如何识别新生儿的呕血和便血 ？
如何识别新生儿的呕血和便血？ 观察症状
注意呕吐物和排便的颜色、气味及质地。
鲜红色的呕吐物和便便通常是出血的迹象。
如何识别新生儿的呕血和便血？ 监测体重变化
为什么新生儿呕血和便血是危 险的？
为什么新生儿呕血和便血是危险的？
潜在的健康风险
呕血和便血可能预示着严重的健康问题，如 内出血或感染。
临床诊断学呕血、便血
个性化诊疗
随着精准医学的发展，个性化诊疗将成为临床诊断学的未来趋势。通过对患者的基因组、 表型等进行全面检测和分析，制定针对个体的精准治疗方案，提高治疗效果。
跨学科合作
临床诊断学需要多学科的合作与交流，如内科学、外科学、影像学等。未来应加强跨学科 合作，整合各学科的优势资源，共同推进临床诊断学的发展。
和生活质量。
04
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，45岁，因呕血、黑便入院。
症状
呕血呈鲜红色，量约200ml，黑便次数频繁。
病史
患者有胃溃疡病史5年，未规律治疗。
检查
血红蛋白浓度降低，胃镜检查见胃溃疡出血。
病例分析
诊断
根据患者病史、症状和检 查结果，诊断为胃溃疡出 血。
病因分析
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症 性肠病，常表现为腹痛、腹泻
、黏液脓血便等症状。
临床意义与预后
便血是临床上常见的症状之一， 可能由多种疾病引起，因此及时 诊断和治疗对于患者的预后非常
重要。
对于不同病因引起的便血，治疗 方法也不同，因此准确的诊断是
治疗的关键。
对于一些严重的疾病，如结直肠 癌和溃疡性结肠炎等，早期诊断 和治疗可以显著改善患者的预后
临床诊断学呕血、便血
• 呕血、便血概述 • 呕血的诊断 • 便血的诊断 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
呕血、便血概述
定义与症状
定义
呕血是指胃、食道等上消化道的 出血经口腔呕出，便血则是指下 消化道出血经肛门排出。
症状
呕血时可能出现恶心、呕吐、上 腹疼痛等症状，便血时可能出现 肛门疼痛、大便次数增多、里急 后重等症状。
镜、X线钡餐造影等。
随着精准医学的发展，个性化诊疗将成为临床诊断学的未来趋势。通过对患者的基因组、 表型等进行全面检测和分析，制定针对个体的精准治疗方案，提高治疗效果。
跨学科合作
临床诊断学需要多学科的合作与交流，如内科学、外科学、影像学等。未来应加强跨学科 合作，整合各学科的优势资源，共同推进临床诊断学的发展。
和生活质量。
04
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，45岁，因呕血、黑便入院。
症状
呕血呈鲜红色，量约200ml，黑便次数频繁。
病史
患者有胃溃疡病史5年，未规律治疗。
检查
血红蛋白浓度降低，胃镜检查见胃溃疡出血。
病例分析
诊断
根据患者病史、症状和检 查结果，诊断为胃溃疡出 血。
病因分析
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症 性肠病，常表现为腹痛、腹泻
、黏液脓血便等症状。
临床意义与预后
便血是临床上常见的症状之一， 可能由多种疾病引起，因此及时 诊断和治疗对于患者的预后非常
重要。
对于不同病因引起的便血，治疗 方法也不同，因此准确的诊断是
治疗的关键。
对于一些严重的疾病，如结直肠 癌和溃疡性结肠炎等，早期诊断 和治疗可以显著改善患者的预后
临床诊断学呕血、便血
• 呕血、便血概述 • 呕血的诊断 • 便血的诊断 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
呕血、便血概述
定义与症状
定义
呕血是指胃、食道等上消化道的 出血经口腔呕出，便血则是指下 消化道出血经肛门排出。
症状
呕血时可能出现恶心、呕吐、上 腹疼痛等症状，便血时可能出现 肛门疼痛、大便次数增多、里急 后重等症状。
镜、X线钡餐造影等。
警惕消化道出血!这些症状可能是身体发出的求救信号
警惕消化道出血！这些症状可能是身体发出的求救信号
消化道出血是一种常见但可能被忽视的疾病。
它指的是消化道内任何部位的出血，可能由多种原因引起，包括炎症、溃疡、血管异常或肿瘤等。
了解其相关症状对于早期发现和治疗至关重要。
本文将帮助您识别消化道出血的可能症状，并提醒您在出现这些症状时及时就医。
一、呕血和便血
消化道出血的最明显症状是呕血和便血。
呕血是指呕吐物中带有血液，而便血则是粪便中出现血液。
这两个症状都可能是消化道出血的严重表现，需要立即就医。
二、黑便
黑便是消化道出血的常见症状之一。
当消化道出血速度较慢时，血液在肠道内停留时间较长，经过消化液的分解和细菌的还原作用，血液变为黑色，使得粪便呈现黑色。
如果您发现自己的粪便呈现黑色，应及时就医进行检查。
三、贫血症状
消化道出血可能导致贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等。
这是因为长时间或大量出血会导致体内红细胞减少，无法提供足够的氧气和养分给身体组织。
四、其他症状
除了上述症状外，消化道出血还可能表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
这些症状可能因个体差异而有所不同，但如果持续出现或加重，应及时就医进行详细检查。
在面对这些症状时，我们应该如何应对呢？首先，切勿慌张，但也不能掉以轻心。
其次，立即就医是关键。
消化道出血如果不及时治疗，可能会导致严重后果。
总之，消化道出血是一种需要引起高度警惕的疾病。
了解其相关症状并及早识别，可以为治疗争取宝贵时间。
生活中，我们应该更加关心自己的身体，留意每一个不寻常的信号，确保健康在第一时间得到守护。
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消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、 胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消 化道出血，血液经口腔呕出。
病因
食管疾病 ⒈食管炎 ⒉食管憩室炎 ⒊食管消化性溃疡 ⒋食管癌 ⒌食管异物 ⒍食管贲门粘膜撕裂伤出血(Mallory-Weiss综 合征)
胃十二指肠疾病 1、胃、十二指肠溃疡 2、急性及慢性胃炎 3、胃癌 4、胃粘膜脱垂症 5、十二指肠憩室 6、杜(Dieuiafoy)氏损害
出血量不多则全身症状不明显，如短期 内出血量多，则可出现贫血及周围循环衰 竭症状。
小肠出血并在肠道停留时间较长，表现 为黑便或柏油样便。柏油样便是指消化道 出血量每日大于50ml，红细胞破坏后，血 红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚 铁，故粪便呈黑色。更由于附有粘液而发 亮，类似柏油，故称柏油样便。多见于上 消化道出血，下消化道出血血液在肠内停 留长，亦可产生柏油样便。
上消化道临近器官或组织的疾病 胸或腹主动脉瘤破入消化道 纵隔肿瘤或脓肿破入食道
esophageal varices
gastric cancer
出 血 性 胃 炎
消化性溃疡
淋巴瘤
十二指肠球部前壁Dieulafoy溃疡，钛夹治疗
临床表现
呕血与黑便 失血性周围循环衰竭 贫血：疲乏困倦、软弱无力、活动后气促 心悸、头晕眼花以及皮肤粘膜、甲床苍白 等。 急性大出血早期因周围血管收缩以及红细胞 重新分配等，RBC、HGB、红细胞压积可 无变化。出血后32小时HGB 下降到最低， 外周网织红细胞增多。
③皮肤改变 蜘蛛痣及肝掌者，可能与 肝硬化门脉高压有关。 ④ 皮肤与粘膜出现成簇的, 细小的呈紫红 色或鲜红色的毛细血管扩张症。 ⑤腹部肿块 小肠恶性淋巴瘤，结肠癌，肠 结核，肠套叠及Crohn病等。
诊 断
1 除外上消化道出血 2 根据临床表现 3 实验室检查 4 影象学检查 1）结肠镜 2）X线检查 3）DSA 4）胶囊肠中上段钩虫 肿块
小肠钩虫
结肠疾病
急性细菌性痢疾，阿米巴性痢疾，溃疡性 结肠炎，结肠憩室炎，结肠癌，结肠息肉 病，缺血性肠炎，血管瘤，血管畸形，过 敏性紫癜。
回盲部巨大肿物
胃窦多发息肉，结肠多发息肉
结肠癌
CD
直肠肛管疾病
直肠肛管损伤，非特异性直肠炎，直肠 息肉，直肠癌，痔，肛裂，肛瘘。
肝脏疾病：门静脉高压引起食管胃底静脉 曲张破裂出血或门脉高压性胃病。
胆道、胰腺疾病 1、胆道疾病 2、胰腺癌与壶腹周围癌 3、异位胰腺 4、急性胰腺炎
药物所致的上消化道损伤 肾上腺皮质激素 非甾体类抗炎药 抗生素
全身性疾病所致的呕血 血液病 尿毒症 结缔组织病 感染性疾病 肺原性心脏病
消化道出血
济南市中心医院 真岩波
消化道出血
消化道出血 （gastreointestinal hemorrhage）
定义：消化道出血（除外口腔的消化道即食管到肛门）主 要表现为呕血和/或便血。可分为上消化道出血和下消化 道出血。
上消化道出血表现为呕血与黑便 下消化道出血表现为便血
消化道出血
1 、 上 消 化 道 出 血 （ Upper gastrointestinal
病
因
小肠疾病 : 肠结核 ，肠伤寒，急性出血 性坏死性小肠炎，小肠肿瘤, Crohn病, 小 肠血管瘤，小肠血管畸形，小肠憩室炎 或溃疡，肠套叠，淋巴瘤，寄生虫，过敏性 紫癜。
42岁男性便
血1周
•回肠中上段肿 块有溃疡少量渗 血
21岁,男性 反复黑便1年半, 再发5天 回肠中下段憩室
右半结肠癌----暗红色与粪便相混
隐血便：消化道出血不引起大便颜色改变时，
只有靠隐血试验才能检出，称为隐血便。
消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓解期隐
血试验阴性，消化道肿瘤持续性阳性。
伴随症状
①里急后重(tenesmus),提示肛门，直肠 疾病，见于痢疾，直肠炎及直肠癌 ②发热 传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症， 流行性出血热，钩端螺旋体病，胃癌，结 肠癌等。
直肠静脉重度曲张，局部红色征
感染性出血
肠伤寒，副伤寒，钩端螺旋体病，流行 性出血热，重症肝炎，败血症，血吸虫 病，钩虫病等。
全身性疾病
白血病，血小板减少性紫癜，过敏性紫 癜，血友病，遗传性毛细血管扩张症，维 生素C及K缺乏症，肝脏疾病等。
临床表现
便血 下消化道出血，如出血量多则呈 鲜红，若停留时间较长，则为暗红色。肛 门或肛管疾病出血，如痔，肛裂或直肠肿 瘤引起的出血，表现为血色鲜红不与粪便 混合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜 血滴出或喷射者。
45岁以上患者上腹无规律的疼痛，不被制酸 药所缓解，食欲减退，消瘦，出现呕血或 持续黑便者，应考虑胃癌。
有肝炎、血吸虫病、肝硬化及长期饮酒史 者，急性上消化道出血可能与门脉高压、 食管或胃底静脉曲张破裂有关。
在剧烈的呕吐后呕血，提示可能为食管贲 门粘膜撕裂综合症。
长期服用肾上腺皮质激素或非甾体类消炎 退热药者，亦可引起上消化道突然出血， 偶有短期应用亦可发生。
氮质血症：分为肠原性、肾性和肾前性。 肠原性指消化道出血后，血红蛋白的分解产物在 肠道被吸收，导致BUN 升高； 肾前性指失血性周围循环衰竭，造成肾脏血流暂 时性减少，肾小球滤过率和肾排泄功能降低，以 致BUN 潴留。纠正低血压休克后，恢复正常； 肾性指严重而持久的休克造成肾小管坏死，或加 重原有的肾损害，出现少尿或无尿。
少数患者呕血量虽不多，但有周围循环衰 竭表现，可能大量血液仍滞留于胃肠道内。 此时患者自觉肠鸣及腹胀，稍后可排出大 量暗红色便及呕血。
有慢性上腹疼痛史，周期性与节律性，与 饮食有一定关系，进食或服用制酸剂可使 疼痛减轻或缓解，或原有胃十二指肠溃疡 病史，近来症状加剧者，提示出血可能与 溃疡病有关。
发热：可能由于血容量减少、贫血、周围 循衰竭、血液的吸收等因素导致体温调节 中枢的异常。
呕血的诊断步骤
㈠病
史
年龄 呕血诱发因素 呕吐物颜色，是否伴有暗红色血便或黑便。 幽门以上出血表现为呕血，幽门以下出血则以排 黑便居多。若幽门以下出血量多，并反流至胃， 也可出现呕血。出血量多且迅速，则呕出鲜红或 暗红的血液或兼有凝块。若血液在胃内停留时间 稍长，与胃酸起作用，则呈咖啡渣样棕黑色。
呕血
鉴别诊断
1、“假性呕血”：鼻、咽、口腔等部位出血。 2、食物与药物：服用铁剂或食入动物血。 3、与咯血鉴别：
呕血与咯血鉴别
咯血 病因 呕血 肺结核、支扩、肺炎、肺脓肿、 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜 肺癌、心脏病等 病变、胆道出血等
出血前症 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 状
出血方式 咳出 血色 鲜红
伴有吞咽困难的呕血多源于食管癌、食管 炎或食管溃疡。
右上腹绞痛、黄疸、发热而呕血者，提示 可能胆道出血
在严重败血症、烧伤或颅脑手术后的上消 化出血可能与应激状态引起的急性胃粘膜 病变有关。
㈡体 格 检 查
消化性溃疡的体征一般不多，仅有上腹部
轻度或中度压痛。 上腹触及包块，应考虑为进展期胃癌。
阿米巴痢疾为暗红色果酱样的脓血便， 急性细菌性痢疾为粘液脓性血便，急性出 血性坏死性肠炎可排出洗肉水养粪便，并 有特殊的腥臭味。
便后滴血------痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色鲜红，
不与大便混合、附着于大便表面 结肠炎症------血便、粘液脓血便 结直肠癌------也可排出脓血或粘液血便 小肠病变------水样血便
有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张
及腹水等征象，有助于肝硬化食管及胃底 静脉曲张破裂出血的诊断。
胆囊肿大有触痛或伴黄疸者，出血可能来 自胆道或壶腹周围癌。
出血伴左锁骨上窝淋巴结肿大者应考虑胃 癌并伴转移。 遗传性出血性毛细血管扩张症出血者，在 皮肤及口腔粘膜等处有毛细血管扩张的表 现。
消化道内镜检查
对上消化道出血病因确诊率可达95％。 紧急内镜应在出血后12～24小时内进行 在直视下进行治疗
超声波检查
B型超声波检查对肝硬化脾肿大、门脉高压 及胆囊疾病的诊断有较大帮助。
选择性动脉造影
经Ｘ线及消化道内镜检查未能确诊病因的 隐原性急性上消化道出血，可作选择性腹 腔动脉、肠系膜上动脉造影检查。 对血管异常、血管发育不良、血管扩张、 血管瘤和动静脉瘘的诊断有较大帮助。 一般检查须在活动性出血及出血速度 0.5ml/min 以上时才可发现出血病灶。
hemorrhage）是指屈氏（Treitz）韧带以上 的消化道，包括食管、胃、十二指肠及肝、 胰腺、胆道等病变引起的出血，包括胃肠 吻合术后的空肠病变出血，排除口腔、鼻、 咽喉部出血和咯血。
消化道出血
2、下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道 病变引起的出血。
呕血(Hematemesis)
一、定义：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的
上腹不适、恶心、呕吐等
呕出、可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有，可为柏油样便，呕血停止后仍 持续数日 无痰
血中混有 痰、泡沫 物 反应 黑便 碱性 除非咽下，否则没有
出血后痰 常有血痰数日 性状
下消化道
便血
一、定义：消化道出血，血液由肛门排出。 二、病因及临床表现 便血一般分为鲜血便、柏油样便、隐血 便三类。
X线检查
多在出血停止后2周进行
对诊断食管静脉曲张、消化性溃疡及胃癌 有重要价值。对慢性胃炎、贲门撕裂伤及 某些少见的血管疾病如遗传性出血性毛细 血管扩张症、杜氏损害等则帮助不大。 气钡双重造影及特殊的体位进行检查可提 高某些疾病的诊断率。如用头低位或俯卧 位及腹部加压等较易发现食管裂孔疝等。
病因
食管疾病 ⒈食管炎 ⒉食管憩室炎 ⒊食管消化性溃疡 ⒋食管癌 ⒌食管异物 ⒍食管贲门粘膜撕裂伤出血(Mallory-Weiss综 合征)
胃十二指肠疾病 1、胃、十二指肠溃疡 2、急性及慢性胃炎 3、胃癌 4、胃粘膜脱垂症 5、十二指肠憩室 6、杜(Dieuiafoy)氏损害
出血量不多则全身症状不明显，如短期 内出血量多，则可出现贫血及周围循环衰 竭症状。
小肠出血并在肠道停留时间较长，表现 为黑便或柏油样便。柏油样便是指消化道 出血量每日大于50ml，红细胞破坏后，血 红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚 铁，故粪便呈黑色。更由于附有粘液而发 亮，类似柏油，故称柏油样便。多见于上 消化道出血，下消化道出血血液在肠内停 留长，亦可产生柏油样便。
上消化道临近器官或组织的疾病 胸或腹主动脉瘤破入消化道 纵隔肿瘤或脓肿破入食道
esophageal varices
gastric cancer
出 血 性 胃 炎
消化性溃疡
淋巴瘤
十二指肠球部前壁Dieulafoy溃疡，钛夹治疗
临床表现
呕血与黑便 失血性周围循环衰竭 贫血：疲乏困倦、软弱无力、活动后气促 心悸、头晕眼花以及皮肤粘膜、甲床苍白 等。 急性大出血早期因周围血管收缩以及红细胞 重新分配等，RBC、HGB、红细胞压积可 无变化。出血后32小时HGB 下降到最低， 外周网织红细胞增多。
③皮肤改变 蜘蛛痣及肝掌者，可能与 肝硬化门脉高压有关。 ④ 皮肤与粘膜出现成簇的, 细小的呈紫红 色或鲜红色的毛细血管扩张症。 ⑤腹部肿块 小肠恶性淋巴瘤，结肠癌，肠 结核，肠套叠及Crohn病等。
诊 断
1 除外上消化道出血 2 根据临床表现 3 实验室检查 4 影象学检查 1）结肠镜 2）X线检查 3）DSA 4）胶囊肠中上段钩虫 肿块
小肠钩虫
结肠疾病
急性细菌性痢疾，阿米巴性痢疾，溃疡性 结肠炎，结肠憩室炎，结肠癌，结肠息肉 病，缺血性肠炎，血管瘤，血管畸形，过 敏性紫癜。
回盲部巨大肿物
胃窦多发息肉，结肠多发息肉
结肠癌
CD
直肠肛管疾病
直肠肛管损伤，非特异性直肠炎，直肠 息肉，直肠癌，痔，肛裂，肛瘘。
肝脏疾病：门静脉高压引起食管胃底静脉 曲张破裂出血或门脉高压性胃病。
胆道、胰腺疾病 1、胆道疾病 2、胰腺癌与壶腹周围癌 3、异位胰腺 4、急性胰腺炎
药物所致的上消化道损伤 肾上腺皮质激素 非甾体类抗炎药 抗生素
全身性疾病所致的呕血 血液病 尿毒症 结缔组织病 感染性疾病 肺原性心脏病
消化道出血
济南市中心医院 真岩波
消化道出血
消化道出血 （gastreointestinal hemorrhage）
定义：消化道出血（除外口腔的消化道即食管到肛门）主 要表现为呕血和/或便血。可分为上消化道出血和下消化 道出血。
上消化道出血表现为呕血与黑便 下消化道出血表现为便血
消化道出血
1 、 上 消 化 道 出 血 （ Upper gastrointestinal
病
因
小肠疾病 : 肠结核 ，肠伤寒，急性出血 性坏死性小肠炎，小肠肿瘤, Crohn病, 小 肠血管瘤，小肠血管畸形，小肠憩室炎 或溃疡，肠套叠，淋巴瘤，寄生虫，过敏性 紫癜。
42岁男性便
血1周
•回肠中上段肿 块有溃疡少量渗 血
21岁,男性 反复黑便1年半, 再发5天 回肠中下段憩室
右半结肠癌----暗红色与粪便相混
隐血便：消化道出血不引起大便颜色改变时，
只有靠隐血试验才能检出，称为隐血便。
消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓解期隐
血试验阴性，消化道肿瘤持续性阳性。
伴随症状
①里急后重(tenesmus),提示肛门，直肠 疾病，见于痢疾，直肠炎及直肠癌 ②发热 传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症， 流行性出血热，钩端螺旋体病，胃癌，结 肠癌等。
直肠静脉重度曲张，局部红色征
感染性出血
肠伤寒，副伤寒，钩端螺旋体病，流行 性出血热，重症肝炎，败血症，血吸虫 病，钩虫病等。
全身性疾病
白血病，血小板减少性紫癜，过敏性紫 癜，血友病，遗传性毛细血管扩张症，维 生素C及K缺乏症，肝脏疾病等。
临床表现
便血 下消化道出血，如出血量多则呈 鲜红，若停留时间较长，则为暗红色。肛 门或肛管疾病出血，如痔，肛裂或直肠肿 瘤引起的出血，表现为血色鲜红不与粪便 混合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜 血滴出或喷射者。
45岁以上患者上腹无规律的疼痛，不被制酸 药所缓解，食欲减退，消瘦，出现呕血或 持续黑便者，应考虑胃癌。
有肝炎、血吸虫病、肝硬化及长期饮酒史 者，急性上消化道出血可能与门脉高压、 食管或胃底静脉曲张破裂有关。
在剧烈的呕吐后呕血，提示可能为食管贲 门粘膜撕裂综合症。
长期服用肾上腺皮质激素或非甾体类消炎 退热药者，亦可引起上消化道突然出血， 偶有短期应用亦可发生。
氮质血症：分为肠原性、肾性和肾前性。 肠原性指消化道出血后，血红蛋白的分解产物在 肠道被吸收，导致BUN 升高； 肾前性指失血性周围循环衰竭，造成肾脏血流暂 时性减少，肾小球滤过率和肾排泄功能降低，以 致BUN 潴留。纠正低血压休克后，恢复正常； 肾性指严重而持久的休克造成肾小管坏死，或加 重原有的肾损害，出现少尿或无尿。
少数患者呕血量虽不多，但有周围循环衰 竭表现，可能大量血液仍滞留于胃肠道内。 此时患者自觉肠鸣及腹胀，稍后可排出大 量暗红色便及呕血。
有慢性上腹疼痛史，周期性与节律性，与 饮食有一定关系，进食或服用制酸剂可使 疼痛减轻或缓解，或原有胃十二指肠溃疡 病史，近来症状加剧者，提示出血可能与 溃疡病有关。
发热：可能由于血容量减少、贫血、周围 循衰竭、血液的吸收等因素导致体温调节 中枢的异常。
呕血的诊断步骤
㈠病
史
年龄 呕血诱发因素 呕吐物颜色，是否伴有暗红色血便或黑便。 幽门以上出血表现为呕血，幽门以下出血则以排 黑便居多。若幽门以下出血量多，并反流至胃， 也可出现呕血。出血量多且迅速，则呕出鲜红或 暗红的血液或兼有凝块。若血液在胃内停留时间 稍长，与胃酸起作用，则呈咖啡渣样棕黑色。
呕血
鉴别诊断
1、“假性呕血”：鼻、咽、口腔等部位出血。 2、食物与药物：服用铁剂或食入动物血。 3、与咯血鉴别：
呕血与咯血鉴别
咯血 病因 呕血 肺结核、支扩、肺炎、肺脓肿、 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜 肺癌、心脏病等 病变、胆道出血等
出血前症 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 状
出血方式 咳出 血色 鲜红
伴有吞咽困难的呕血多源于食管癌、食管 炎或食管溃疡。
右上腹绞痛、黄疸、发热而呕血者，提示 可能胆道出血
在严重败血症、烧伤或颅脑手术后的上消 化出血可能与应激状态引起的急性胃粘膜 病变有关。
㈡体 格 检 查
消化性溃疡的体征一般不多，仅有上腹部
轻度或中度压痛。 上腹触及包块，应考虑为进展期胃癌。
阿米巴痢疾为暗红色果酱样的脓血便， 急性细菌性痢疾为粘液脓性血便，急性出 血性坏死性肠炎可排出洗肉水养粪便，并 有特殊的腥臭味。
便后滴血------痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色鲜红，
不与大便混合、附着于大便表面 结肠炎症------血便、粘液脓血便 结直肠癌------也可排出脓血或粘液血便 小肠病变------水样血便
有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张
及腹水等征象，有助于肝硬化食管及胃底 静脉曲张破裂出血的诊断。
胆囊肿大有触痛或伴黄疸者，出血可能来 自胆道或壶腹周围癌。
出血伴左锁骨上窝淋巴结肿大者应考虑胃 癌并伴转移。 遗传性出血性毛细血管扩张症出血者，在 皮肤及口腔粘膜等处有毛细血管扩张的表 现。
消化道内镜检查
对上消化道出血病因确诊率可达95％。 紧急内镜应在出血后12～24小时内进行 在直视下进行治疗
超声波检查
B型超声波检查对肝硬化脾肿大、门脉高压 及胆囊疾病的诊断有较大帮助。
选择性动脉造影
经Ｘ线及消化道内镜检查未能确诊病因的 隐原性急性上消化道出血，可作选择性腹 腔动脉、肠系膜上动脉造影检查。 对血管异常、血管发育不良、血管扩张、 血管瘤和动静脉瘘的诊断有较大帮助。 一般检查须在活动性出血及出血速度 0.5ml/min 以上时才可发现出血病灶。
hemorrhage）是指屈氏（Treitz）韧带以上 的消化道，包括食管、胃、十二指肠及肝、 胰腺、胆道等病变引起的出血，包括胃肠 吻合术后的空肠病变出血，排除口腔、鼻、 咽喉部出血和咯血。
消化道出血
2、下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道 病变引起的出血。
呕血(Hematemesis)
一、定义：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的
上腹不适、恶心、呕吐等
呕出、可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有，可为柏油样便，呕血停止后仍 持续数日 无痰
血中混有 痰、泡沫 物 反应 黑便 碱性 除非咽下，否则没有
出血后痰 常有血痰数日 性状
下消化道
便血
一、定义：消化道出血，血液由肛门排出。 二、病因及临床表现 便血一般分为鲜血便、柏油样便、隐血 便三类。
X线检查
多在出血停止后2周进行
对诊断食管静脉曲张、消化性溃疡及胃癌 有重要价值。对慢性胃炎、贲门撕裂伤及 某些少见的血管疾病如遗传性出血性毛细 血管扩张症、杜氏损害等则帮助不大。 气钡双重造影及特殊的体位进行检查可提 高某些疾病的诊断率。如用头低位或俯卧 位及腹部加压等较易发现食管裂孔疝等。