传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤的疗效比较
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传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤的疗效比较
目的:观察传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法:本次研究对象取2013年3月至2014年3月期间来我院就诊并接受治疗的74例子宫肌瘤患者,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各37例,对照组实施传统剥除术,观察组则采取腹腔镜下剥除术,观察两组手术情况以及术后恢复情况,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果:与对照组相比,观察组术中出血量更少,肠道恢复时间更早,住院时间更短,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫肌瘤临床治疗中,腹腔镜下剥除术不易产生过于严重的损伤,术中出血量较少,便于患者术后恢复,可视为保留患者器官与生理功能的一项理性微创术式,具有积极的临床意义与广阔的应用前景,值得临床予以推广。
标签:子宫肌瘤;剥除术;腹腔镜;疗效
本文以74例子宫肌瘤患者为研究对象,观察并分析传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤的疗效,旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月至2014年3月期间来我院就诊并接受治疗的74例子宫肌瘤患者纳入本次研究,入组病例均经过宫颈细胞学筛查确诊,排除癌性病变者。年龄23~47岁,平均年龄(30.1±3.4)岁;其中70例患者已有生育史;入组患者中22例为单发肌瘤,10例为多发肌瘤,24例为肌壁间肌瘤,18例为浆膜下肌瘤。按照RevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各37例,两组年龄、肌瘤类型等基线资料相近而无较大差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
术前两组患者均接受全套常规检查,特别是盆腔检查,本组患者均符合子宫肌瘤手术指征,均有保留子宫的可能性及要求。对照组患者接受全麻或者硬膜外麻醉,采取传统开腹手术实施肌瘤剥除术。观察组患者行气管插管全麻,取头低膀胱截石位或者平卧头低位,常规建立人工气腹并于患者腹部穿刺,脐部、左下腹以及右下腹分别做一穿刺孔,然后改为头低脚高位,经脐部穿刺孔置镜。取10、10、5mm套针管经三个操作孔穿刺。取6u垂体后叶素或者20u缩宫素于宫体肌瘤附近处注射,促使子宫收缩,然后将子宫肌层作电凝切开处理,钳夹子宫肌瘤并将子宫与瘤体之间的连接组织予以分离,将肌瘤基底部间断并电凝止血。任何部位生长的肌瘤切开长度均应保持为肌瘤直径的四分之三,深度则应到达瘤核,将瘤体假包膜作钝锐性分离后旋转取出,电凝处理待其变白后切断。腹腔冲洗后确认有无活动性出血,消除气腹后常规清创缝合[1-2]。
1.3 观察指标
观察两组患者术中出血量、住院时间以及肠道恢复时间,其中出血量计算标准以吸收量为准[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(χ-±s)表示,采用t检验;计数资料以百分比表示并应用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组相比,观察组术中出血量更少,肠道恢复时间更早,住院时间更短,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术手术适应症如下:①伴有疼痛、月经过多或者肌瘤引发的压迫症状;②存在肌瘤因素所致的不易以及习惯性流产;③单发肌瘤,直径为4~8cm;④分布于子宫肌层或者表面的多发子宫肌瘤,数量通常为3~4个;
⑤未婚者以及阴道狭窄女性;⑥阔韧带肌瘤[4]。笔者对本次研究分析总结,认为手术成功的关键在于如下三点:①严格手术适应症并合理选择病例;②手术医师操作技能水平较高,确保手术成功;③妥善处理子宫切口,剥除肌瘤后应做好创面止血以及切口缝合工作,若患者大量出血或者肌层缺损深度较大则可采取双层缝合。
本次研究中,观察组患者术中出血量更少,肠道恢复时间更早,住院时间更短,与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。由此我们认为,在子宫肌瘤临床治疗中,腹腔镜下剥除术不易产生过于严重的损伤,术中出血量较少,便于患者术后恢复,可视为保留患者器官与生理功能的一项理想微创术式,具有积极的临床意义与广阔的应用前景,值得临床予以推广。
参考文献
[1]俞梅,朱兰,郎景和,等.GnRHa用于大子宫子宫肌瘤腹腔镜手术前治疗疗效的前瞻性研究[J].实用妇产科杂志,2014,30(8):588-591.
[2]王金龙,干宁,葛小花,等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学,2014,(32):4359-4360.
[3]宋光辉,张松英,李百加,等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局及相关因素分析[J].中华医学杂志,2013,93(35):2816-2819.
[4]陈美红,张晓玲.腹腔镜子宫切除术两种手术方式疗效的比较研究[J].实用妇产科杂志,2012,28(10):886-888.