尘肺病流行病学调查

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综上所述,内江市尘肺病新发病例数集中在威远县,主要分布在煤炭和建材行业,尤以煤工尘肺和矽肺为主,Ⅰ期患者是主要的发病病例,且速发病例较多,尘肺合并肺结核合并率较低。针对以上情况对内江市的尘肺病防治提出以下建议:①加大粉尘治理,控制尘肺病的发生,重点在威远县、隆昌县和资中县。②对煤炭行业进行重点监测;③加强职业健康监护,对接尘工人做到早发现、早诊断、早治疗;④加强健康知识教育,普及职业病防治知识;⑤做好防尘、除尘措施,积极防控尘肺病。
1对象与方法
1.1资料来源收集内江市2007-2011年诊断的606例新发尘肺病例资料。
1.2方法将尘肺病例的概况、地区、行业、病种、发病年龄、接尘工龄和尘肺合并肺结核情况的网络报告数据用Excel格式导出,用Excel2003进行整理,并用SPSS13.0进行统计描述和分析,对资料进行卡方检验和秩和检验(α=0.05),P<0.05为差异有统计学意义。
2.6接尘工龄分布情况从表6可以看出,2007-2011年间发病人数随接尘时间延长,患病人数呈现递增趋势,但在≥30年时出现了下降,3个不同期别尘肺接尘工龄差异无统计学意义(2=7.579,P>0.05)。
源自文库3讨论
3.1病例概况2007-2011年内江市尘肺病的发病例数出现波动情况,2009、2010年病例数突然增多,与此相同的是成都市2009、2010年的病例较多,分别约为2006、2007年的39和16.6倍[3],长沙市2009、2010年的病例也出现了明显增长[4],出现这一情况可能与09年张海超事件有关,事件的报到使接尘工人健康意识加强,要求体检的人数增加,诊出率提高。
3.2地区分布2007-2011年内江市5个县(区)5年内检出尘肺病新病例,以威远县发病人数最多,共398例,占总数的65.68%,这可能与威远县煤矿资源较其他县(区)丰富,从业人员数量较多有关。
3.3行业分布内江市尘肺病例主要发生在煤炭行业,其次是建材行业;发生的6种尘肺中主要为煤工尘肺和矽肺,分别占65.18%和31.68%;病例主要出现在矿山主要工种(如掘进、采煤、凿石等),这与煤碳业在该市占有相当重要的地位相符。
3.4人群分布在所有的尘肺患者中,Ⅰ期患者的比例大,小于35岁无病例发生,患者的发病年龄主要集中在45~65岁,主要发病年龄段与报道结果相似[5]。接尘工龄间接反映了接尘工人的累积接尘水平,理论上随着累计接尘量的增加,发生尘肺的可能性就越大。本研究显示,从接尘开始,患病人数随接尘时间延长在递增,但在≥30年时出现了下降,这一现象在其他研究中也有出现[5],对这一现象尚有待于进一步研究。数据还显示,接尘工龄<5年、5~9年的发病病例也较多,分别达到了15.2%和20.0%,特别是接尘<5年的病例,一是说明速发型尘肺病例较多,这表明接尘人员实际接尘浓度及接触粉尘中游离二氧化硅含量均较高,且缺乏有效的防尘措施,应严格整顿。二是许多疑似职业病患者在申请职业病诊断时,由于对国家法律法规的理解还不到位,为避免诊断后在赔偿中的麻烦,对实际接尘工龄的长短有所隐瞒所致。在罗进斌[6]等研究中,表明尘肺期别越高,反而接尘工龄较短;但本次研究表明,3个不同期别尘肺接尘工龄差异无统计学意义(2=7.579,P>0.05),尚不能证明尘肺期别与接尘工龄有关。
尘肺是我国的法定职业病中对工人健康危害非常严重的一类疾病,据统计,尘肺病例约占职业病患者总人数的三分之二[1],在所有因各种粉尘引起的尘肺病中,煤矿工人发生尘肺的比例最高,其中美国达70%以上,英国达75%以上,我国也占到了50%以上[2]。内江市工业企业中煤碳业占有相当重要的地位,从事煤碳业的掘进及采煤作业工人上万人。为了更好的掌握内江市近年尘肺病的发病现状及特点,做好预防和控制工作,切实保护劳动者的身体健康及相关权益,本文对2007-2011年内江市新发尘肺病例606例进行了统计分析。
3.5合并症情况肺结核是尘肺病的主要并发症和主要直接死因之一[7],内江市606例尘肺病例中合并肺结核13,合并肺结核发生率2.15%,比相关报道的15.7%[8]要低,这与近几年内江市市煤矿企业重视防痨工作,积极采取有效措施,加强结核的管理和治疗方面取得一定的成效有关。各期合并肺结核差异无统计学意义(2=0.203,P>0.05),这与李绍奎[9]等煤工尘肺合并调查分析的尘肺期别越高,肺结核合并率越高结果不符。
尘肺病流行病学调查
[摘要]目的了解内江市2007-2011年尘肺患者的流行病学特征,为制定尘肺病防治对策提供科学依据。方法对2007-2011年内江市新发606例尘肺病例进行了分析。结果2009-2010年发病病例数占2007-2011年5年发病总数的62.4%;尘肺患者主要集中在威远县,主要在煤炭和建材行业,分别占86.80%和4.79%;发病工种中矿山主要工种占尘肺患者总数的87%;尘肺病例中主要发病病种是煤工尘肺、矽肺,分别占尘肺患者总数的65.18%、31.68%;新发尘肺中I期尘肺患者最多,占尘肺患者总数的67.3%;接尘工龄<5年速发病例占15.2%;发病年龄主要集中在45~65岁人群;新发的606例病例中,合并肺结核的有13例,占总数的2.15%,各期合并肺结核差异无统计学意义。结论内江市三县两区中威远县发病最多,主要集中在煤炭行业,煤工尘肺和矽肺是主要病种;606例新发病例中I期患者最多,45~65岁是尘肺的高发年龄段,速发病例较多。因此,威远县是尘肺防治的重点监测地区,认真做好“八字”方针,有效控制尘肺病的发生。
1.3诊断标准2007-01-01/2009-10-30,根据GBZ70-2002《尘肺病诊断标准》进行诊断;2009-11-01/2011-12-31,根据GBZ70-2009《尘肺病诊断标准》进行诊断。
2结果
2.1发病情况2007-2011年,全市新确诊尘肺病患者606例,尘肺各期分布情况见表1,以2009年发病人数最多,其次是2010年。606例病例中尘肺Ⅰ期408人,占总确诊人数的67.33%;尘肺Ⅱ期159人,占总确诊人数的26.24%;尘肺Ⅲ期39人,占总确诊人数的6.43%。
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