分级护理标准和服务内涵
护理分级准则和服务内涵
护理分级准则和服务内涵1. 护理分级准则：护理分级是指根据患者的疾病和护理需求，将护理服务分为不同层次的分类。
护理分级准则根据患者的病情轻重和护理难易程度，确定了不同级别的护理服务的标准和要求，以确保患者获得适宜的护理服务。
护理分级准则：护理分级是指根据患者的疾病和护理需求，将护理服务分为不同层次的分类。
护理分级准则根据患者的病情轻重和护理难易程度，确定了不同级别的护理服务的标准和要求，以确保患者获得适宜的护理服务。
2. 护理服务内涵：护理服务内涵是指护理人员在实施护理过程中应具备的一系列技能和服务要求。
护理服务内涵包括但不限于以下内容：护理服务内涵：护理服务内涵是指护理人员在实施护理过程中应具备的一系列技能和服务要求。
护理服务内涵包括但不限于以下内容：- 护理评估：护理人员应根据患者的病情和护理需求，进行全面准确的护理评估，以确定患者的护理需求和制定个性化的护理计划。
- 护理操作：护理人员应根据患者的护理需求，熟练掌握各种护理操作技能，包括插管、换药、给药等，确保患者的安全和舒适。
- 护理沟通：护理人员应与患者及其家属进行有效的沟通，了解患者的需求和意愿，提供情感支持和心理护理。
- 护理记录：护理人员应及时、准确地记录患者的病情和护理过程，为医疗团队提供有效的参考依据。
- 护理质量保障：护理人员应积极参与护理质量评估和改进活动，不断提高自身的护理水平和专业素养。
- 护理知识更新：护理人员应不断研究和更新护理知识，紧跟护理科技和学术发展的最新进展。
护理分级准则和服务内涵的制定和实施，旨在提高护理服务的规范性和专业性，保障患者的权益和安全。
同时，也为护理人员提供了一个规范和明确的工作标准，促进了护理人员的专业发展和能力提升。
这对于提升护理服务质量和推动医疗卫生事业的发展具有重要意义。
胸外科分级护理标准细则及服务内涵(内容清晰)
胸外科分级护理标准细则及服务内涵【特级护理】（一）护理原则1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；2、重症监护；3、各种复杂或者大手术后；4、严重创伤或大面积烧伤；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。
特级护理患者的护理内容：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，准确测量出入量（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。
2.根据医嘱观察患者进食情况，给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。
3.根据医嘱定时给与雾化吸入。
4.根据医嘱给予红光，气压等治疗。
（四）发现病情变化，及时与医师沟通。
（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；1.根据病情给卧位，妥善固定引流管及各种管道，保持引流管通畅，定时更换引流装置，观察引流液的颜色，性质及量。
2.协助患者有效咳嗽、咳痰，并配合雾化吸入，扣背等。
3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；不能经口进食的给予口腔护理；留置导尿期间给与尿道口护理；留置胃管，营养管的病人妥善固定管道，定时更换胶布；有输液管道的病人按要求定时换药，观察输液管道是否通畅，周围皮肤有无红肿，硬结.4.协助床上移动(必要时)5.卧床期间使用床挡，有安全警示标识。
6.给与排泄护理：床上使用便器，失禁的护理。
7.非禁食患者协助进食，并进行饮食指导。
8.必要时更衣、剪指甲，面部清洁一日两次，足部清洁一日一次，洗头一周一次，床上温水擦浴一日2次。
9.给予病人压疮预防及护理，填写压疮评分表。
（六）进行床头交接班【一级护理】（一）护理原则1、病情趋向稳定的重症患者2、手术后或者治疗间需要严格卧床患者3、生活完全自理，病情随时可能发生变化患者4. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者一级护理患者的护理内容：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
分级护理标准和服务内涵
呼吸内科分级护理标准和服务内涵确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，根据患者的情况变化进行动态调整。
【特级护理】病情依据一、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；二、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；服务内涵一、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取措施。
对患者要做到六知道（姓名、诊断、异常化验检查、治疗、护理要点、护理措施），制定护理计划，并根据患者病情变化，提出护理问题和措施，并及时修正，注意效果的评价。
二、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如负压吸引、氧气等，配合医生实施各项急救措施。
三、做好专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。
（尤其是应用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。
四、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。
五、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位 ：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。
六、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
七、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。
八、履行告知义务，尊重患者知情权。
九、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
限制探视，积极预防感染。
【一级护理】病情依据1、 重度肺动脉高压患者2、 急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者3、 胸腔镜手术后48小时患者4、 气管切开术后且病情相对稳定患者5、 大剂量激素冲击治疗患者服务内涵一、每小时巡视，观察患者病情变化，用药情况，伤口情况等。
二、根据患者病情需要，定时测量生命体征并记录，如有异常及时通知医生。
分级护理及护理服务内涵
分级护理及护理服务内涵分级护理是指患者住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施等级护理,分为特级护理及一、二、三级护理。
一、特级护理：（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者：脑疝、重症肌无力危象、癫痫持续状态、急性坏死性出血性脑脊髓炎、急性上升性脊髓炎、呼吸肌麻痹等。
2、静脉溶栓及介入治疗后24小时内，或超过24小时病情仍未稳定的患者。
3、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
4、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）专科护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3、根据医嘱，准确记录出入量。
4、根据患者病情，正确实施专科护理：气道护理、机械通气护理、安全护理、各种管路护理、良肢位摆放、皮肤、口腔护理。
5、实施床旁交接班。
（三）基础护理服务项目——护士执行二、一级护理：（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情趋向稳定的特级患者、急性大面积脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑炎、一氧化碳中毒、病情较重烦躁等患者。
2、介入检查和治疗术后未能起床活动的病情稳定患者。
3、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）专科护理要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导：饮食、服药等日常生活注意事项的指导。
5、根据患者病情，正确实施专科护理：气道护理、机械通气护理、安全护理、各种管路护理、吞咽功能评估指导正确进食、良肢位摆放、神经功能康复训练皮肤、口腔护理、术后穿刺部位的观察及护理。
（三）基础护理服务项目——危重病人由护士执行，护工协助三、二级护理（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情稳定，仍需卧床的患者。
2、生活部分自理的患者。
（二）专科护理要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
心脏外科分级护理标准
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3、根据医嘱，准确测量出入量。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、气道护理、心包引流及胸腔引流管护理、腹膜透析管护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
6、实施床旁交接班。
一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床
的患者，如心包穿刺术及胸穿术等
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者
4、生部分自理，病情随时可能发生
变化的患者，如停留心包引流及胸腔引
流管的患者等
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
心脏外科分级护理标准和服务内涵
护理等级
护理标准
服务内涵
特级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理
1、所有先天性心脏病手术当天和术后
第一天的患者
2、先天性心脏病手术后出现肺动脉高
压、肺高压危象、心律失常等并发症的患者
3、需要呼吸机辅助通气的患者
4、需要监测有创心排出量、有创血压、
有创CVP的患者
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、引流管护理、气道护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
感染科分级护理标准和服务内涵
感染科分级护理标准和服务内涵文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-一级护理标准护理服务对象：病情趋向稳定的重症患者，上消化大出血，肝癌介入术后患者，腹腔穿刺术后患者，肝性脑病，肝硬化腹水，肝肾综合征，低蛋白血症，重型肝炎，麻疹有并发症的患者，发热原因待查的患者，肺结核大咯血患者，病情不稳定或随时可以发生变化的患者或治疗期间需严格卧床的患者，自理能力重度依赖的患者（自理能力总分≤40分）。
护理服务内容：①、每小时巡视患者一次，严密观察患者的病情和生命体征。
②、根据医嘱进行生命体征监测及出入量记录。
③、根据医嘱按时完成治疗和用药，并观察患者的反应。
④、正确实施专科护理，预防并发症的发生。
⑤、做好各种管道的观察和护理，落实晨晚间护理。
⑥、安全护理措施到位，防止意外事件发生。
⑦、进行健康指导和功能煅练，落实患者的心理护理和健康教育。
⑧、根据患者的生活自理能力，满足患者生活需要，促进患者舒适。
二级护理标准护理服务对象：病情趋于稳定或未明确诊断前仍需观察，自理能力轻度依赖的患者，病情稳定或处于康复期，自理能力中度依赖的患者，（自理能力总分41-60分），如急性病毒性肝炎、重型肝炎恢复期、麻疹、腮腺炎、感染性疾病患者。
护理服务内容：①、每两小时巡视一次，观察病情变化。
②、根据病情进行生命体征监测。
③、根据医嘱实施各种治疗，指导患者正确服药，观察用药反应。
④、安全护理措施到位，防止意外事件发生。
⑤、提供健康教育和康复指导。
⑥、对生活部分自理的患者协助必要的生活护理。
三级护理标准护理服务对象：病情稳定或处于康复期，自理能力轻度依赖（自理能力总分61-99分），或无需依赖的患者，如慢性肝炎患者，慢性肝炎抗病毒治疗的患者，各种感染性疾病恢复期。
护理服务内容：①每三小时巡视一次，观察患者病情。
②根据医嘱正确实施正确治疗和护理措施。
③向患者进行安全教育，防止意外事件发生。
胸外科分级护理标准和服务内涵2
胸外科分级护理标准细则及服务内涵一级护理患者的护理内容：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。
2.根据医嘱及患者进食情况给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。
3.根据医嘱定时给与雾化吸入。
（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；1.根据病情给卧位，妥善固定引流管，保持引流管通畅，定时更换引流装置。
2.协助患者有效咳嗽、咳痰；3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；给与口腔护理及刷牙漱口、臀部皮肤护理；留置导尿期间给与尿道口护理。
4.协助患者早期活动。
5.卧床期间使用床挡，有安全警示标识。
6.根据自理程度给与排泄护理。
7.非禁食患者协助进食。
8.必要时更衣、剪指甲、洗头。
（五）提供护理相关的健康指导。
1.进行有效的沟通，做好心理护理。
2.手术当日：医生和护士根据病人病情调整卧位，可以活动肢体，不能侧卧。
防止导管脱出。
3.术后1-5日：指导有效咳嗽、咳痰，讲解咳嗽咳痰的重要性；疼痛健康指导；床上及早期下床活动指导；用药指导；带引流管指导；饮食指导。
4.鼓励并协助患者活动置管侧肢体，向患者说明留置深静脉导管的重要性，置管期间注意事项的健康教育。
二级护理患者的护理内容：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。
2.根据医嘱及患者进食情况给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。
3.根据医嘱定时给与雾化吸入。
（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；1.根据病情给卧位，妥善固定引流管，保持引流管通畅，定时更换引流装置。
2.非禁食患者协助进食。
3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；4.指导患者下床活动。
肝胆外科分级护理标准
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施，如伤口观察、管路护理等，实施安全措施。
5、协助生活护理。
6、提供护的患者，可以确定为三级护理
1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
6、提供护理相关的健康指导。
二级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理
1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者
2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者
3、病情稳定或处于康复期或化疗期间，且自理能力中度依赖的患者
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
4、病情不稳或随时可能发生变化的患
者
5、自理能力重度依赖的患者
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、伤口观察、引流管护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
肝胆外科分级护理标准和服务内涵
护理等级
护理标准
服务内涵
一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，如肝胆手术、胰腺手术、脾脏手术、胃肠道手术、甲状腺手术、乳腺手术、下肢静脉曲张手术等
3、需要监护的化疗患者、介入治疗术后、胆道特殊检查术后，如ERCP、PTCD等
神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵
神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵分级分级依据护理服务标准护理服务内涵特级护理服务标准具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
如大量脑出血伴多器官衰竭1、严密观察病情及生命体征的变化，准确记录24小时出入量。
2、根据医嘱正确执行治疗，用药，并观察患者治疗效果执行各项基础护理。
3、正确实施基础护理：口腔护理、压疮预防和护理、管道护理、安全护理等护理措施。
保持患者清洁，舒适。
4、正确实施专科护理，预防并发症。
5、保持患者舒适和功能体位。
6、严格执行床头交接班。
7、根据患者病情适时进行健康指导。
1、基础护理：每天整理床单元2次。
每天口腔护理2次。
每天面部清洁和梳头2次。
每周修剪指趾甲1次。
每周床上擦浴1-2次。
根据病情给予每周洗头一次。
2、休息与卧位：根据病情选择合适的体位。
予患者早期康复指导。
3、饮食护理：给予患者进食，进水（禁食、禁饮患者除外）根据病情给予相应的饮食指导。
4、管道护理：保持各种引流管通畅在位，标识清楚。
如有尿管患者给予会阴护理早晚各一次。
5、排泄护理：给予患者使用便器，对二便失禁者进行失禁护理。
6、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。
每2小时进行翻身、拍背、按摩预防压疮护理。
7、管路护理：留置尿管患者，每天进行尿道口抹拭消毒2次。
保持引流管通畅，每周更换抗返流引流袋一次。
8、安全护理：烦躁不安、昏迷、老人及活动障碍患者给予使用床档，必要时遵医嘱予保护性约束，防止坠床。
一级护理服务标准具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者。
（二）病情不稳定仍需要严格卧床的患者。
（三）生活自理能力评定重度依赖且病情不稳定的患者。
（四）生活自理能力评定重度依赖。
如：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑卒中等1、每小时巡视患者1次，密切观察病情变化，做好护理记录。
胃肠外科分级护理标准
护理等级
护理标准
服务内涵
一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；如持续使用化疗药、或长期肠外营养等；
3、手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人，如胃肠道手术、甲状腺手术、腹外疝手术、痔手术等；
4、自理能力重度依赖的患者
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、引流管护理、气道护理、肠造口护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
6、提供护理相关的健康指导。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5、协助生活护理。
6、提供护理相关的健康指导。
三级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
二级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理
1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者，如年老体弱或伴有高血压、糖尿病等
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
肝胆外科分级护理标准和服务内涵精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版肝胆外科患者分级护理标准和服务内涵引言分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
当前，我国正处于深化医药卫生体制改革的关键阶段和医疗卫生事业进入“十二五”的发展时期，护理工作的改革与发展迎来了重大机遇，要求临床护理工作切实深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，规范护理行为，全面履行职责，为患者提供全面、全程的优质护理服务。
工作简介分级护理原则是：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
本科根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》来实施，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，具体如下。
一级护理对象：病情危重，需绝对卧床休息的病人。
如各种大手术后、昏迷、休克、瘫痪、高热、肝肾功能衰竭、门静脉高压消化道大出血、肝移植稳定患者、肝叶切除术后、胆道术后、脾切除术后、胆管癌根治术后、胆囊癌根治术后、三腔二囊管置管后。
服务项目：1.每小时观察患者病情变化。
2.根据病情测量生命体征。
3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。
4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。
基础护理晨晚实施：①整理床单位；②面部清洁、梳头；③口腔护理；④会阴护理；⑤足部护理；⑥协助非禁食患者进食水；⑦卧位护理（协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理）；⑧排泄护理（失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理）；⑨床上温水擦浴；⑩其他护理：床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。
专科护理：①更换引流装置；②挤捏引流管；③扣背排痰，指导有效咳嗽；④胃肠减压的护理；⑤观察伤口及引流情况；⑥观察腹部体征。
5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。
二级护理对象：病情较重，生活不能完全自理的病人。
胸外科分级护理标准细则及服务内涵
胸外科分级护理标准细则及服务内涵(总3页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-胸外科分级护理标准细则及服务内涵【特级护理】（一）护理原则1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；2、重症监护；3、各种复杂或者大手术后；4、严重创伤或大面积烧伤；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。
特级护理患者的护理内容：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，准确测量出入量（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。
2.根据医嘱观察患者进食情况，给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。
3.根据医嘱定时给与雾化吸入。
4.根据医嘱给予红光，气压等治疗。
（四）发现病情变化，及时与医师沟通。
（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；1.根据病情给卧位，妥善固定引流管及各种管道，保持引流管通畅，定时更换引流装置，观察引流液的颜色，性质及量。
2.协助患者有效咳嗽、咳痰，并配合雾化吸入，扣背等。
3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；不能经口进食的给予口腔护理；留置导尿期间给与尿道口护理；留置胃管，营养管的病人妥善固定管道，定时更换胶布；有输液管道的病人按要求定时换药，观察输液管道是否通畅，周围皮肤有无红肿，硬结.4.协助床上移动(必要时)5.卧床期间使用床挡，有安全警示标识。
6.给与排泄护理：床上使用便器，失禁的护理。
7.非禁食患者协助进食，并进行饮食指导。
8.必要时更衣、剪指甲，面部清洁一日两次，足部清洁一日一次，洗头一周一次，床上温水擦浴一日2次。
9.给予病人压疮预防及护理，填写压疮评分表。
（六）进行床头交接班【一级护理】（一）护理原则1、病情趋向稳定的重症患者2、手术后或者治疗间需要严格卧床患者3、生活完全自理，病情随时可能发生变化患者4. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者一级护理患者的护理内容：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
安医大一附院分级护理标准及内涵
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内一科分级护理细化标准及服务内涵
项目
分级
分级依据
护理服务标准
护理服务内涵
特 级 护 理 服 务 标 准
1. 各类循环系统疾病病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2.心律失常可能出现心脏骤停随时需要抢救的患者;
3.急性肺栓塞随时有生命危险需要抢救的患者;
4.高血压脑病、高血压危象需要严密监护血压变化的患者;
2.心血管疾病病情稳定,自理能力中度的患者;
1．每2小时巡视患者,观察患者的神志、瞳孔、液体输入、各种管路及皮肤情况、做好护理记录;
2．病情稳定患者每天监测生命体征,每周测血压和体重1次;
3．根据医嘱正确实施治疗,用药,并观察患者治疗效果;
4．根据患者身体状况,实施护理措施和安全措施;
5．对患者提供适宜照顾和康复指导;
2.心脏介入治疗后、心肺复苏术后、严重电解质紊乱、心绞痛、心衰病情不稳定,病情随时可能发生变化的患者;
3.心衰或多脏器功能衰竭,需要严格卧床的患者;
4.自理能力重度依赖的患者;
1．每小时巡视患者1次,密切观察患者的神志、瞳孔、液体输入、各种管路及皮肤情况、监护指标,做好护理记录;
2．根据病情每日测量体温、脉搏、呼吸等生命体征;
6．根据患者生活自理能力、满足基本生活需要,给予基础护理,专科护理,保持患者清洁,舒适;
1．每天整理床单位2次;
2．晨、晚间协助患者温水擦浴、洗漱等生活护理;
3．患者需要洗头时给于协助;
4．保持管道通畅固定;
5．协助患者更衣,卧床患者协助使用便器;
6．协助患者舒适体位,协助患者翻身防止压疮,老人使用床档;
4. 关注患者安全,根据患者具体情况采取相应预防措施;
内一科分级护理细化标准及服务内涵
内一科分级护理细化服务标准和服务内涵1 .急性心肌梗死、高血压危象、恶性心律失常、主动脉夹层、急性左心衰等趋于稳定的重症患者。
2.心脏介入治疗后、心肺复苏术后、严重电解质紊乱、心绞痛、心衰病情不稳定，病情随时可能发生变化的患者。
3.心衰或多脏器功能衰竭，需要严格卧床的患者。
1•每小时巡视患者1次，密切观察患者的神志、瞳孔、液体输入、各种管路及皮肤情况、监护指标，做好护理记录。
2•根据病情每日测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。
3•根据医嘱正确实施治疗,用药，并观察患者治疗效果。
4.正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管道护理，安全护理等护理措施，规范使用安全警示标识。
5.对患者提供适宜的生活照1•每天整理床单位2次，保持整洁。
、每2小时协助患者进行一次翻身，必要时拍背及指导有效咳嗽。
2.协助患者面部清洁和梳头，会阴护理,足部清洁。
3.协助患者温水擦浴、更衣。
需要时协助洗头。
4.次。
5.外）6.^毒。
每周协助患者修剪指、趾甲、刮胡子协助患者进食，进水（禁饮食患者除留置尿管患者每天进行2次尿道口消级护理服务标准4.自理能力重度依赖的患者。
顾和康复指导。
7. 膀胱冲洗患者，每1-2小时巡视一6•根据患者生活自理能力、满足基本生活需要，给予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。
次, 观察引流是否通畅和引岀液颜色、性质和量。
8 .排泄护理：协助患者床上使用便器,对二便失禁病人给予失禁护理。
9 .管路护理：保持弓I流管通畅固定，每天更换引流袋一次。
1 0 .卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。
定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮。
1 1.安全护理：烦躁不安、老人使用床档，活动障碍患者给予气垫床。
级护理服务标准级护理服务标准一科1.冠心病、心肌炎、心律失常、心肌病、心肌梗死、瓣膜病等心血管疾病自理能力轻度依赖，仍需卧床的患者。
2.心血管疾病病情稳定，自理能力中度的患者。
心血管疾病病情稳定者或处于康复期，自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
分级护理服务内容和标准
（二）患者安全管理
备注 1次/日
1次/日
1次/2小时 必要时 需要时 需要时 2次/日
1次/2-3日 必要时
备注 1次/日
1次/日
1次/2小时 必要时 需要时 需要时 2次/日
1次/2-3日 必要时
备注 1次/日 备注 1次/日
（五）排泄护理
2、床上使用便器
需要时
（七）其他有生命危险，需要
3、留置尿管护理
2次/日
严密监护生命体征的患者。 （六）床上温水擦浴
1次/2-3日
1、协助更衣
需要时
（七）其他护理
2、床上洗头
1次/周
3、指/趾甲护理
需要时
（八）患者安全管理
A、患者生活不能自理
分级标准
项目
项目内涵
备注
1、整理床单位
（一）晨间护理
2、协助会阴护理
3、协助足部清洁
（三）对非禁食患者协助进食、水
1、协助患者翻身及有效咳嗽
二 级 护
（一）病情稳定，仍需卧床的 （四）卧位护理 患者； （二）生活部分自理的患者。
理
（五）排泄护理
2、协助床上移动 3、压疮预防及护理 1、失禁护理 2、协助床上使用便器 3、留置尿管护理
（六）床上温水擦浴
1、协助更衣
（七）其他护理
2、床上洗头
3、协助指/趾甲护理
（八）患者安全管理
B、患者生活完全自理
分级标准
项目
（一）病情稳定的患者；
（一）整理床单位
（二）生活完全自理的患者； （二）患者安全管理
分级标准
项目
项目内涵 项目内涵
三级 护理
（一）生活完全自理且病情 稳定的患者
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分级护理标准和服务内
涵
SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
呼吸内科分级护理标准和服务内涵确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，根据患者的情况变化进行动态调整。
【特级护理】
➢病情依据
一、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
二、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
➢服务内涵
一、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取措施。
对患者要做到六知道（姓名、诊断、异常化验检查、治疗、护理要点、护理措施），制定护理计划，并根据患者病情变化，提出护理问题和措施，并及时修正，注意效果的评价。
二、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如负压吸引、氧气等，配合医生实施各项急救措施。
三、做好专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。
（尤其是应用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。
四、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。
五、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者
翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。
六、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
七、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。
八、履行告知义务，尊重患者知情权。
九、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
限制探视，积极预防感染。
【一级护理】
➢病情依据
一、重度肺动脉高压患者
二、急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者
三、胸腔镜手术后48小时患者
四、气管切开术后且病情相对稳定患者
五、大剂量激素冲击治疗患者
➢服务内涵
一、每小时巡视，观察患者病情变化，用药情况，伤口情况等。
二、根据患者病情需要，定时测量生命体征并记录，如有异常及时通知医生。
三、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，并观察用药后疗效，及时记录。
四、提供专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。
五、关注患者安全，建立预防跌倒/坠床记录单，根据患者具体情况采取相应预防措施，
六、根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，积极预防护理并发症。
七、关注患者心理变化，做好心理护理。
提供护理相关的健康指导和功能锻炼，
八、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
【二级护理】
➢病情依据
一、中度肺动脉高压患者
二、病情稳定，限制活动仍需卧床的患者
三、年老体弱、行动不便、生活部分自理患者
四、留置各种引流管路的患者，如胸腔闭式引流患者
五、应用免疫抑制剂、激素的患者
➢服务内涵
一、每2小时巡视，观察患者病情变化及生活需求，并及时予以帮助
二、根据患者病情需要，测量生命体征，如有异常及时通知医生并记录
三、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，观察用药后疗效并记录
四、根据患者病情需要，提供专科护理。
五、指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。
六、协助生活部分自理患者做好基础护理，（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽、床上移动等。
七、做好心理护理，提供护理相关的健康指导及功能指导。
八、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
【三级护理】
➢病情依据
一、生活完全自理且病情稳定的患者；
二、生活完全自理且处于康复期的患者。
➢服务内涵
一、每3小时巡视，观察患者病情变化。
二、根据患者病情需要，测量生命体征，如有异常及时通知医生
三、根据医嘱正确执行治疗及用药。
四、指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。
五、提供护理相关的健康指导及功能锻炼。
六、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。