人体肠道菌群构建

免疫毒素——慢性炎症——肥胖、糖尿病、冠心病
Cani PD, Amar J, et al. (2007) “Metabolic endotoxemia initiates obesity and insulin resistance.” Diabetes 56(7):1761-72.
案
例
•
男，6月母乳喂养，浙江。
1. 新生儿的肠道内原本是无菌的。 2. 出生几小时后，母体的产道、肠道、体表、乳汁以及出生时的外环 境中的细菌不请自来（这个过程称为“移植”）。 3. 随后快速增殖，不到24小时，婴儿的肠道内就产生了大量的细菌 （这个过程称为“定植”）。 4. 最终形成了一个巨大而复杂的生态系统——人体肠道菌群，从此与 儿童正常的肠道菌群的组成 宿主相伴一生。 其它细 5. 发挥包括食物成分分解发酵；蛋白质和胆汁的代谢；维生素的合成； 菌, 20% 刺激黏液素合成及生物膜形成，支持肠道的物理屏障功能；激发免 双歧杆 乳酸杆 其它细 菌, 45% 疫系统的抗感染能力、调节免疫功能等生物学作用。 菌, 10% 双歧杆 菌, 50%
（二）食管
学龄儿童食管长度为20～25 cm，食管横径为1.2～1.5 cm。食管pH通常在 5.0～6.8。黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达。
（三）胃
胃容量在5岁时为700 ml～850 ml，胃容量小，胃液分泌量比成人少，胃液中 胃酸和胃蛋白酶的含量均不及成人，故每日饮食次数要比成人多。
（四）肠
儿童肠管相对比成人长，一般为身长的5～7倍。肠壁薄、通透性高，屏障功能 差，加之口服耐受机制尚不完善，肠内毒素、消化不全产物和过敏原等可经肠 黏膜进入体内，引起全身感染和变态反应性疾病。
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（五）肠道细菌
儿童肠道内正常菌群较为脆弱，易受许多内外界因素影响而致菌群失调，引起 消化功能紊乱。
人体肠道菌群构建
皮肤症状在治疗2-3天后开始好转，约1周后明显好转，大部分结
痂、
脱皮，肿胀逐渐消退；第10天皮疹基本消失。
纽康特使用前后对比
紐康特治疗前
紐康特治疗后
什么是食物过敏（FA）？
镇痛物质
C Rousseaux, X Thuru, et al. (2007) “Lactobacillus acidophilus modulates intestinal pain and induces opioid and cannabinoid receptors.” Nat Med 13(1):35-7.
菌, 70% 乳酸杆 菌, 5%
母乳喂养
人工喂养 数据来源：《话说肠内细菌》光冈 知足
肠内菌群（有益菌）能保护和滋养人体
消炎物质
Sokol H, Pigneur B, et al. (2008) “Faecalibacterium prausnitzii is an anti-inflammatory commensal bacterium identified by gut microbiota analysis of Crohn disease patients.” Proc Natl Acad Sci U S A 105(43):16731-6.
抗氧化、抗衰老物质、维生素K、维生素B2、丁酸盐等 保护肠屏障
Ozcan U, Yilmaz E, et al. (2006) “Chemical chaperones reduce ER stress and restore glucose homeostasis in a mouse model of type 2 diabetes.” Science 313(5790):1137-40.
婴幼儿食物过敏
内容提要
一．儿童消化道特点
二. 过敏案例
三. 婴儿牛奶过敏及其诊治
儿童年龄划分
• 新生儿期：出生后0～1个月 • 婴儿期：出生后1～12个月 第一次生长高峰 • 幼儿期：1～3岁 生长速度相对平稳 • 学龄前期：3～6岁
儿童消化系统特点
（一）口腔
儿童口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，口腔黏膜干燥，因此易受损 伤和局部感染。
Cani PD, Neyrinck AM, et al. (2007) “Selective increases of bifidobacteria in gut microflora improve highfat-diet-induced diabetes in mice through a mechanism associated with endotoxaemia.” Diabetologia 50(11):2374-2383.
Klinder A, Förster A, et al. (2004) “Fecal water genotoxicity is predictive of tumor-preventive activities by inulin-like oligofructoses, probiotics (Lactobacillus rhamnosus and Bifidobacterium lactis), and their synbiotic combination.” Nutr Cancer 49(2):144-55.
肠内菌群（有害菌）可产生毒素
细胞毒素——毒害神经细胞——自闭症 遗传毒素——基因突变——致癌
Sandler RH, Finegold SM, et al. (2000) “Short-term benefit from oral vancomycin treatment of regressiveonset autism.” J Child Neurol 15(7):429-35.
•
生后1月皮肤出现点状红斑及粟粒大小丘疹，伴瘙痒。初期皮疹以
头面部为主，逐渐波及全身，部分渗出或结痂。曾在多家医院就
诊，
拟“婴儿湿疹”，用过“多种抗过敏药、激素”等治疗，皮疹有时
能暂时减轻，但反复未愈。 • 因反复皮肤湿疹5个月加剧伴咳嗽、气急4天入院
•
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入院后停母乳，改用游离氨基酸无敏配方粉（纽康特）