前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无骨骺损伤风险，特别适用于儿童及青少 年患者
19
精选PPT
谢谢
20
精选PPT
知识回顾 Knowledge Review
结果
所有患者骨折均愈合，术后恢复良好，无 膝关节不稳及膝关节僵硬症状
10例新鲜骨折病例获得6个月以上随访，术 后Lysholm评分平均96.4分
2例陈旧骨折病例, 术后Lysholm评分平均 89.8分
11
精选PPT
讨论
12
精选PPT
损伤特点
多见于儿童和青少年
ACL 的胶原纤维在儿童和青少年 是与胫骨棘软骨膜相连的，当 ACL 受到暴力时，其韧带下端可发生大 块撕脱骨折
吴宇峰等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定方1式7 的生物力学研究，中华创伤骨科杂志，2008，8（9）：8精68选-8P7P1T
缝合锚钉固定的优点
全镜下操作，不需要附加切口 无损伤骨骺的风险 不需要取出内固定物 固定牢稳可靠
18
精选PPT
结论
应用缝合锚钉固定前交叉韧带胫骨止点撕 脱骨折创伤小，术后功能恢复良好
15
精选PPT
内固定选择
螺丝钉内固定
Mehmet SB认为，螺丝钉内固定是处理该类型骨 折的最理想方法
前提是骨折块不能粉碎，且其体积至少是螺钉 帽的3倍大小
16
精选PPT
内固定选择
缝线及钢丝内固定
需要打胫骨隧道 胫骨结节前内侧需单独切口 钢丝需二次手术取出，部分患者不接受
吴宇峰等报道，缝线内固定优于钢丝内固 定效果
3
精选PPT
MR
4
精选PPT
MR
5
精选PPT
治疗方法
保守治疗
I型及部分II型 关节稳定，并且无关节伸直受限 膝关节支具15度固定，3 周后开始调整角度及
功能锻炼
手术治疗
II至IV型骨折
6
精选PPT
镜检情况
手术治疗
7
精选PPT
具体步骤
8
精选PPT
术后复查
9
精选PPT
10
精选PPT
多因急速减速，膝关节猛烈屈曲 所致
13 高彦平等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折损伤机制及诊治，南方医科大学学报(J South Med Univ)，2008;28(11)
精选PPT
诊断
能见度是指是否所有的断裂边缘可以看到, 即可以得到充分的断裂划定
CT有较大优势
14
精选PPTபைடு நூலகம்
分型
Meyers-McKeever分型：
I 型 ：撕脱的骨块轻度移位， 即在前缘有轻度翘起
II 型：撕脱骨块移位较大，前 1/3~1/2 部自平台翘起分离， 侧位像可见一鸟嘴样折块
III 型：撕脱骨块完全自平台分 离，骨块发生移位但有与正常相 似的排列
IV 型 ：骨块粉碎并有旋转成角 (国内)
Meyers MH, McKeever FM. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 1970;52:1677-1684.
关节镜下应用缝合锚钉固定治疗 前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
关节外科
1
精选PPT
临床资料
2007年1月至2009年12月 12例患者，其中男8例，女4例 按Meyers-McKeever分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型17
例,Ⅳ型5例 12例患者均获得随访,时间10个月~3年,平
均20个月
2
精选PPT
影像学
19
精选PPT
谢谢
20
精选PPT
知识回顾 Knowledge Review
结果
所有患者骨折均愈合，术后恢复良好，无 膝关节不稳及膝关节僵硬症状
10例新鲜骨折病例获得6个月以上随访，术 后Lysholm评分平均96.4分
2例陈旧骨折病例, 术后Lysholm评分平均 89.8分
11
精选PPT
讨论
12
精选PPT
损伤特点
多见于儿童和青少年
ACL 的胶原纤维在儿童和青少年 是与胫骨棘软骨膜相连的，当 ACL 受到暴力时，其韧带下端可发生大 块撕脱骨折
吴宇峰等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定方1式7 的生物力学研究，中华创伤骨科杂志，2008，8（9）：8精68选-8P7P1T
缝合锚钉固定的优点
全镜下操作，不需要附加切口 无损伤骨骺的风险 不需要取出内固定物 固定牢稳可靠
18
精选PPT
结论
应用缝合锚钉固定前交叉韧带胫骨止点撕 脱骨折创伤小，术后功能恢复良好
15
精选PPT
内固定选择
螺丝钉内固定
Mehmet SB认为，螺丝钉内固定是处理该类型骨 折的最理想方法
前提是骨折块不能粉碎，且其体积至少是螺钉 帽的3倍大小
16
精选PPT
内固定选择
缝线及钢丝内固定
需要打胫骨隧道 胫骨结节前内侧需单独切口 钢丝需二次手术取出，部分患者不接受
吴宇峰等报道，缝线内固定优于钢丝内固 定效果
3
精选PPT
MR
4
精选PPT
MR
5
精选PPT
治疗方法
保守治疗
I型及部分II型 关节稳定，并且无关节伸直受限 膝关节支具15度固定，3 周后开始调整角度及
功能锻炼
手术治疗
II至IV型骨折
6
精选PPT
镜检情况
手术治疗
7
精选PPT
具体步骤
8
精选PPT
术后复查
9
精选PPT
10
精选PPT
多因急速减速，膝关节猛烈屈曲 所致
13 高彦平等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折损伤机制及诊治，南方医科大学学报(J South Med Univ)，2008;28(11)
精选PPT
诊断
能见度是指是否所有的断裂边缘可以看到, 即可以得到充分的断裂划定
CT有较大优势
14
精选PPTபைடு நூலகம்
分型
Meyers-McKeever分型：
I 型 ：撕脱的骨块轻度移位， 即在前缘有轻度翘起
II 型：撕脱骨块移位较大，前 1/3~1/2 部自平台翘起分离， 侧位像可见一鸟嘴样折块
III 型：撕脱骨块完全自平台分 离，骨块发生移位但有与正常相 似的排列
IV 型 ：骨块粉碎并有旋转成角 (国内)
Meyers MH, McKeever FM. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 1970;52:1677-1684.
关节镜下应用缝合锚钉固定治疗 前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
关节外科
1
精选PPT
临床资料
2007年1月至2009年12月 12例患者，其中男8例，女4例 按Meyers-McKeever分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型17
例,Ⅳ型5例 12例患者均获得随访,时间10个月~3年,平
均20个月
2
精选PPT
影像学