2010年至2012年郑州市金水区5岁以下儿童死亡监测分析论文

2010年至2012年郑州市金水区5岁以下儿童死亡监测分析【摘要】目的了解2010年至2012年郑州市金水区5岁以下儿童死亡情况及主要死因。方法对金水区5岁以下儿童死亡率和构成比，对死亡原因构成及死亡地点和年龄分布情况进行分析。结果金水区城区5岁以下儿童死亡率与乡镇有显著性差异，乡镇高于城区，5岁以下儿童死亡中早产低体重、出生窒息是死亡的重要成因，途中死亡和发弃治疗的比例偏高，应提高5岁以下儿童监护人对儿童的危险因素的防范意识和应急应变能力，新生儿死亡占46.5%为5岁以下儿童死亡的重点人群，提示在降低5岁以下儿童死亡率的工作中加强全区产科及围产期保健门诊的业务技能，提高围产期保健质量，加强高危孕产妇的管理，要加强nicu和儿科抢救设备的更新及不断提高医务人员的医疗技术水平，全面提高婴幼儿的救治成功率，从而降低我区5岁以下儿童死亡的发生率。

【关键词】 5岁以下儿童；死亡率

5岁以下儿童死亡率是反应儿童健康状况的一项重要指标，是卫生行政部分进行妇幼卫生管理和制定相关政策的重要依据。同时，5岁以下儿童病死亡率直接反映了0-4岁儿童生存状况，还是儿童营养、预防接种、当地医疗水平的反映。为准确掌握我区5岁以下儿童死亡情况及相关因素，进一步制定干预措施，不断提高儿科及新生儿科救治水平。现将我区2010年至2012年219例5岁以下儿童死亡情况分析如下。

1 对象和方法

1.1 监测对象监测对象为2010——2012年金水区本地户口及居住一年以上流动人口中全部孕满28周，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命体征之一而后死亡的5岁以下儿童。

1.2 资料收集辖区17家省、市、区、乡级5岁以下儿童监测医院的专职监测人员按上报流程，将每季度统计的活产数和填写《郑州市五岁以下儿童死亡报告卡》上报至金水区妇幼保健所，区保健所对上述数据汇总和分类统计。

1.3 质量控制建立辖区5岁以下儿童监测控制制度，每半年一次对监测医院活产数进行核对，对五岁以下儿童死亡进行漏报调查，并组织专家对每例5岁以下儿童死亡的诊断、治疗情况进行评审。

1.4 统计分析采用spss13.0进行统计分析，计算城乡5岁以下儿童死亡率和构成比，对死亡原因构成进行排序，对城乡五岁以下儿童死亡进行卡方检验，检验标准α=0.05，对五岁以下儿童的死亡地点和年龄分布情况进行分析。

2 结果

2.1 5岁以下儿童死亡率全区三年活产数共计52507例，5岁以下儿童死亡219例，死亡率为4.17%，呈逐年下降趋势，5岁以下儿童死亡率城乡比较：全区三年城市5岁以下儿童死亡137例，死亡率为

3.48%，乡村5岁以下儿童死亡82例，死亡率为6.24%，具体情况见表1。

3 讨论

3.1 全区三年5岁以下儿童死亡率为

4.17，显著低于【十二五河南省妇女儿童发展纲要】5岁以下儿童死亡率8.69%的目标要求，并呈逐年下降趋势，三年死亡率较为平稳无波动，证明我区在基层妇幼保健网络建设和儿童系统化管理工作取得良好成效。

3.2 统计数据显示城区5岁以下儿童死亡率为3.48%，乡镇5岁以下儿童死亡率为6.24%，两者有显著性差异，乡镇5岁以下儿童死亡率高于城区，乡镇5岁以下儿童死亡仍为我区预防和控制死亡率的重点。从死亡地点分析，资料显示随着城镇化水平的提高我区的就医转诊条件明显改善，危重儿童的抢救和治疗基本上都能在省市级医疗机构进行。但在途中死亡和发弃治疗的比例占到23.7%，说明提高5岁以下儿童监护人对儿童的危险因素的防范意识和应急应变能力尤为重要，应在社区广泛开展儿童保健和疾病预防及应急知识的健康教育。

3.3 全区三年5岁以下儿童死亡数据统计显示新生儿死亡占

46.5%仍为5岁以下儿童死亡的重点人群，新生儿中的早产低体重、出生窒息是死亡的重要成因，提示在降低5岁以下儿童死亡率的工作中加强全区产科及围产期保健门诊的业务技能，提高围产期保健质量，加强高危孕产妇的管理，加强围产期保健相关知识的健康教育，增强高危孕产妇的自我保健意识，从而减少危重新生儿的发生。同时各助产机构应选择更有效的助产技术、提高新生儿窒息复苏的抢救水平，以降低新生儿死亡的发生。资料显示肺炎和先心是造成婴儿死亡的重要原因，提示预防重症肺炎的发生和做好产前诊断服

务是降低婴儿死亡的重点工作，我们一方面要加强生殖健康教育、遗传咨询和产前诊断防止先天畸形的发生，另一方面加强计划免疫和提倡肺炎疫苗的接种以降低先心和重症肺炎的发生，更重要的是加强nicu和儿科抢救设备的更新及不断提高医务人员的医疗技术水平，全面提高婴幼儿的救治成功率，从而进一步降低我区5岁以下儿童死亡的发生率。

参考文献

[1] 钟新艳.2000——2005年太原市5岁以下儿童死亡情况分析[j].中国健康教育，2007，23（3）：214-215.

[2] 黄炎，吴勇.长沙市2000——2006年5岁以下儿童死亡情况分析[j].医学临床研究，2008，25（6）：1091-1092.

[3] 刘静.南京市5岁以下儿童死亡情况分析及预防措施[j].现代预防医学，2008，35（20）：3956-3957.

[4] 杨惠兰.常州市钟楼区5岁以下儿童死亡情况分析[j].现代预防医学，2007，34（15）：2891-2892.

[5] 杨东梅，王敏，王静竹.吉林省2005年5岁以下儿童监测结果分析[j].中国妇幼保健，2007，22（6）：781-782.

[6] 朱艳霞.2004年广州市花都区5岁以下儿童死亡情况分析[j].中国病案，2006，7（8）：42.

[7] 杨琳琳，张永，徐耀东，等.广州市流动人口儿童保健现况抽样调查分析[j].中国妇幼保健，2004，19（1）：82.

[8] 刘玲.儿童期意外伤害及预防[j].医学与社会，2001，14（2）：

32.