“3.17护”在流行性出血热急性肾损伤患者护理中的应用

“3.17护”在流行性出血热急性肾损伤患者护理中的应用

发表时间：2017-10-31T11:33:46.987Z 来源：《心理医生》2017年26期作者：蔡欢

[导读] 提高我们健康教育质量，提升治疗效果，促进患者康复，提高患者对护理的满意度，改善患者的生活质量。

（凉山彝族自治州第一人民医院四川西昌 615000）

【摘要】目的：探讨“3.17护”在流行性出血热急性肾损伤患者护理中的应用效果。方法：选择凉山州第一人民医院2012年6月-2016年6月确诊的流行性出血热并发急性肾损伤患者32例，随机分为实验组和对照组，各16例，实验组患者给予推行“3.17护”，对照组给予常规健康教育，观察两组患者症状恢复时间及对护理满意度情况。结果：实验组患者症状恢复时间低于对照组，患者对护理满意度高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：流行性出血热并发急性肾损伤患者护理中，通过推行“3.17护”，提高健康教育质量，有利于缩短患者病程，提高患者对护理满意度，促进患者康复。

【关键词】“3.17护”；流行性出血热；健康教育；恢复；满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）26-0242-02

流行性出血热又被称为肾综合征出血热（haemorrhagic fever with renal syndrome，RSHF），系因汉坦病毒等病原体感染所致、通过鼠类传播的一种疾病，流行性出血热对肾脏的影响主要表现为尿检异常和急性肾损（acute kidney injury，AKI）。有研究指出起病后流行性出血热肾功能完全恢复的比例约50～80%，若治疗不及时或护理方法不当，急性肾损则可能进一步发展为CKD。RSHF临床表现比较多，病程长，致死率高，患者在接受治疗过程中，对本病相关知识不了解，感到焦虑、恐惧，心理压力比较大，“3.17护”可以有效的提高健康教育质量，让患者对疾病相关知识有一定了解，降低患者心理压力，提高治疗效果，我院以收治的32例流行性出血热患者为研究对象，给予推行“3.17护”，探讨护理效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择凉山州第一人民医院2012年6月-2016年6月确诊的流行性出血热并发急性肾损伤患者32例，男25例，女7例；年龄14～64岁，平均（29.2±2.7）岁。所有患者中，入院血常规：白细胞（12.05±1.37）×109/L↑，红细胞（5.23±0.38）×1012/L，血小板计数（50±3）×109/L↓。凝血分析：凝血酶时间（44.40±2.12）s↑。生化：钠（129.3±5.21）mmol/L↓，尿素氮（9.8±2.3）mmol/L↑，肌酐（241±13）μmol/L↑。尿常规示：平均隐血+2 ，平均蛋白质+3。纳入标准：（1）流行性出血热并发急性肾损伤患者为研究对象，所有患者经血清学检查其流行性出血热病毒抗体均为阳性。纳入标准符合AKI专家共识小组制定的《急性肾损伤诊断与分类专家共识》[1]中关于RSHF合并AKI 的诊断标准。（2）临床表现为皮肤黏膜出血、消化道出血、发热、少尿。随机将患者分为实验组和对照组，各16例，两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后，给予常规健康教育，针对患者表现出的心理问题给予患者心理疏导，遵医嘱给予相应的护理。

实验组患者的护理中推行“3.17护”，具体措施如下：（1）建立和谐护患关系，为患者安置病床，责任护士对患者介绍病区及医院环境，消除患者的陌生感，获得患者及家属的信任，了解患者既往病史及病情，评估患者心理状况及对疾病知识的了解情况。（2）采用责任制整体护理，责任护士对自己所管床位患者进行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康宣教等护理工作。（3）健康教育：指导患者及家属通过手机加入我们“3.17护”护理宣教平台，一键关注阅读，向患者及家属推送流行性出血热的相关有趣易懂的课程，（包括流行性出血热的病因、治疗方法、注意事项，用药及饮食指导等），增加患者对疾病的认知，同时还可以针对有既往史的患者推送相关疾病课程，帮助患者建立治疗疾病的信心，提升治疗依从性。（4）心理护理：患者发病后，会产生焦虑、恐惧等不良心理，责任护士及时的给予患者相应的心理疏导，通过“3.17护”平台，解答患者的问题，缓解患者的不良心理，保证患者心情愉悦。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状恢复时间，包含发热、血小板恢复正常、尿蛋白转阴。采用资质调查问卷观察两组患者对护理满意情况，包含非常满意、一般满意及不满意。

1.4 统计学分析

统计学分析采用SPSS16.0对结果数据进行统计学处理，计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）和率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床症状恢复时间比较

推行“3.17护”之后，实验组患者各项临床症状恢复时间均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 实验组和对照组患者临床症状恢复时间比较（x-±s）

注：与实验组相比，P＜0.05

2.2 护理满意度比较

推行“3.17护”之后实验组患者非常满意9例，一般满意6例，不满意1例，满意率为93.7%；对照组患者非常满意7例，一般满意6例，不满意3例，满意率81.2%。实验组患者总满意率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

RSHF是临床罕见自然疫源性疾病，病原菌为流行性出血热病毒，宿主动物及传染源主要为小型啮齿动物如鼠类，传播途径为飞沫传

播，该病具有人群易感性，在青壮年中发病率较高，病愈后可获得永久免疫。该病潜伏期约为14～21d，且病程较长，多为14d左右，根据其临床症状变化常可分为以下5个期：①发热期；②低血压性休克期；③少尿期；④多尿期；⑤恢复期。临床主要表现为发热、充血、出血等，可并发低血压性休克及急性肾脏功能障碍，即AKI。AKI是RSHF常见并发症，若延误治疗，则可进行性发展而导致CKD，重者可引发全身多器官功能衰竭而死亡。因该疾初期血尿较多，故早诊断早治疗有助于患者肾功能的恢复，预后均较好，且进一步治疗有助于使患者肾功能长期维持在较为理想的范围内。低血压性休克期则出现尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）逐渐增高，少尿期、多尿期显著上升至峰值，随后于恢复期逐渐降至正常。完全恢复患者中约1/5患者可出现不同程度血尿、蛋白尿，伴肾功能轻度异常，并进展为慢性CKD。入院肝肾功、血常规等异常程度越高，则肾功能恢复时间越长。若患者肾功能未恢复，则提示病情较重，须进一步治疗，常采用血液净化以清除血液过高的Scr，多数患者经治疗后可恢复肾脏功能。极少数患者肾功能仍未能恢复，则发展为CKD[2]。常言道：“三分治疗、七分护理”，治疗流行性出血热患者时，患者受疾病知识缺乏等因素的影响，心理压力比较大，影响治疗效果，健康教育是有效提升患者治疗依从性、提高治疗效果的手段。通过“3.17护”护理宣教平台，医院可以闭环管理宣教全过程；护士可以通过信息化手段，宣教更简单，学习更方便，为护士减轻负担；患者可以一键关注阅读，简单有趣易懂的课程。在本研究中，实验组患者推行“3.17护”，对照组给予常规健康教育，推行之后，实验组患者发热、血小板、尿蛋白恢复时间均低于对照组，且对护理的满意度高于对照组，这说明，“3.17护”的应用有利于提高健康教育的质量，缩短流行性出血热患者的病程，提升治疗效果，提高患者对护理的满意度。

综上所述，流行性出血热并发急性肾损伤护理中通过推行“3.17护”，提高我们健康教育质量，提升治疗效果，促进患者康复，提高患者对护理的满意度，改善患者的生活质量。

【参考文献】

[1]急性肾损伤专家共识小组.急性肾损伤诊断与分类专家共识[J].中华肾脏病杂志,2006,22(11):661-663.

[2]曹显刚,孙朝霞,吴翠萍等.海昆肾喜胶囊对肾综合征出血热患者肾损害的疗效研究[A].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C],2016:2.