“3.17护”在流行性出血热急性肾损伤患者护理中的应用

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“3.17护”在流行性出血热急性肾损伤患者护理中的应用

发表时间:2017-10-31T11:33:46.987Z 来源:《心理医生》2017年26期作者:蔡欢

[导读] 提高我们健康教育质量,提升治疗效果,促进患者康复,提高患者对护理的满意度,改善患者的生活质量。

(凉山彝族自治州第一人民医院四川西昌 615000)

【摘要】目的:探讨“3.17护”在流行性出血热急性肾损伤患者护理中的应用效果。方法:选择凉山州第一人民医院2012年6月-2016年6月确诊的流行性出血热并发急性肾损伤患者32例,随机分为实验组和对照组,各16例,实验组患者给予推行“3.17护”,对照组给予常规健康教育,观察两组患者症状恢复时间及对护理满意度情况。结果:实验组患者症状恢复时间低于对照组,患者对护理满意度高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:流行性出血热并发急性肾损伤患者护理中,通过推行“3.17护”,提高健康教育质量,有利于缩短患者病程,提高患者对护理满意度,促进患者康复。

【关键词】“3.17护”;流行性出血热;健康教育;恢复;满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)26-0242-02

流行性出血热又被称为肾综合征出血热(haemorrhagic fever with renal syndrome,RSHF),系因汉坦病毒等病原体感染所致、通过鼠类传播的一种疾病,流行性出血热对肾脏的影响主要表现为尿检异常和急性肾损(acute kidney injury,AKI)。有研究指出起病后流行性出血热肾功能完全恢复的比例约50~80%,若治疗不及时或护理方法不当,急性肾损则可能进一步发展为CKD。RSHF临床表现比较多,病程长,致死率高,患者在接受治疗过程中,对本病相关知识不了解,感到焦虑、恐惧,心理压力比较大,“3.17护”可以有效的提高健康教育质量,让患者对疾病相关知识有一定了解,降低患者心理压力,提高治疗效果,我院以收治的32例流行性出血热患者为研究对象,给予推行“3.17护”,探讨护理效果,现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择凉山州第一人民医院2012年6月-2016年6月确诊的流行性出血热并发急性肾损伤患者32例,男25例,女7例;年龄14~64岁,平均(29.2±2.7)岁。所有患者中,入院血常规:白细胞(12.05±1.37)×109/L↑,红细胞(5.23±0.38)×1012/L,血小板计数(50±3)×109/L↓。凝血分析:凝血酶时间(44.40±2.12)s↑。生化:钠(129.3±5.21)mmol/L↓,尿素氮(9.8±2.3)mmol/L↑,肌酐(241±13)μmol/L↑。尿常规示:平均隐血+2 ,平均蛋白质+3。纳入标准:(1)流行性出血热并发急性肾损伤患者为研究对象,所有患者经血清学检查其流行性出血热病毒抗体均为阳性。纳入标准符合AKI专家共识小组制定的《急性肾损伤诊断与分类专家共识》[1]中关于RSHF合并AKI 的诊断标准。(2)临床表现为皮肤黏膜出血、消化道出血、发热、少尿。随机将患者分为实验组和对照组,各16例,两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者入院后,给予常规健康教育,针对患者表现出的心理问题给予患者心理疏导,遵医嘱给予相应的护理。

实验组患者的护理中推行“3.17护”,具体措施如下:(1)建立和谐护患关系,为患者安置病床,责任护士对患者介绍病区及医院环境,消除患者的陌生感,获得患者及家属的信任,了解患者既往病史及病情,评估患者心理状况及对疾病知识的了解情况。(2)采用责任制整体护理,责任护士对自己所管床位患者进行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康宣教等护理工作。(3)健康教育:指导患者及家属通过手机加入我们“3.17护”护理宣教平台,一键关注阅读,向患者及家属推送流行性出血热的相关有趣易懂的课程,(包括流行性出血热的病因、治疗方法、注意事项,用药及饮食指导等),增加患者对疾病的认知,同时还可以针对有既往史的患者推送相关疾病课程,帮助患者建立治疗疾病的信心,提升治疗依从性。(4)心理护理:患者发病后,会产生焦虑、恐惧等不良心理,责任护士及时的给予患者相应的心理疏导,通过“3.17护”平台,解答患者的问题,缓解患者的不良心理,保证患者心情愉悦。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状恢复时间,包含发热、血小板恢复正常、尿蛋白转阴。采用资质调查问卷观察两组患者对护理满意情况,包含非常满意、一般满意及不满意。

1.4 统计学分析

统计学分析采用SPSS16.0对结果数据进行统计学处理,计量资料以(x-±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以数(n)和率(%)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床症状恢复时间比较

推行“3.17护”之后,实验组患者各项临床症状恢复时间均低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 实验组和对照组患者临床症状恢复时间比较(x-±s)

注:与实验组相比,P<0.05

2.2 护理满意度比较

推行“3.17护”之后实验组患者非常满意9例,一般满意6例,不满意1例,满意率为93.7%;对照组患者非常满意7例,一般满意6例,不满意3例,满意率81.2%。实验组患者总满意率高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

RSHF是临床罕见自然疫源性疾病,病原菌为流行性出血热病毒,宿主动物及传染源主要为小型啮齿动物如鼠类,传播途径为飞沫传

播,该病具有人群易感性,在青壮年中发病率较高,病愈后可获得永久免疫。该病潜伏期约为14~21d,且病程较长,多为14d左右,根据其临床症状变化常可分为以下5个期:①发热期;②低血压性休克期;③少尿期;④多尿期;⑤恢复期。临床主要表现为发热、充血、出血等,可并发低血压性休克及急性肾脏功能障碍,即AKI。AKI是RSHF常见并发症,若延误治疗,则可进行性发展而导致CKD,重者可引发全身多器官功能衰竭而死亡。因该疾初期血尿较多,故早诊断早治疗有助于患者肾功能的恢复,预后均较好,且进一步治疗有助于使患者肾功能长期维持在较为理想的范围内。低血压性休克期则出现尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)逐渐增高,少尿期、多尿期显著上升至峰值,随后于恢复期逐渐降至正常。完全恢复患者中约1/5患者可出现不同程度血尿、蛋白尿,伴肾功能轻度异常,并进展为慢性CKD。入院肝肾功、血常规等异常程度越高,则肾功能恢复时间越长。若患者肾功能未恢复,则提示病情较重,须进一步治疗,常采用血液净化以清除血液过高的Scr,多数患者经治疗后可恢复肾脏功能。极少数患者肾功能仍未能恢复,则发展为CKD[2]。常言道:“三分治疗、七分护理”,治疗流行性出血热患者时,患者受疾病知识缺乏等因素的影响,心理压力比较大,影响治疗效果,健康教育是有效提升患者治疗依从性、提高治疗效果的手段。通过“3.17护”护理宣教平台,医院可以闭环管理宣教全过程;护士可以通过信息化手段,宣教更简单,学习更方便,为护士减轻负担;患者可以一键关注阅读,简单有趣易懂的课程。在本研究中,实验组患者推行“3.17护”,对照组给予常规健康教育,推行之后,实验组患者发热、血小板、尿蛋白恢复时间均低于对照组,且对护理的满意度高于对照组,这说明,“3.17护”的应用有利于提高健康教育的质量,缩短流行性出血热患者的病程,提升治疗效果,提高患者对护理的满意度。

综上所述,流行性出血热并发急性肾损伤护理中通过推行“3.17护”,提高我们健康教育质量,提升治疗效果,促进患者康复,提高患者对护理的满意度,改善患者的生活质量。

【参考文献】

[1]急性肾损伤专家共识小组.急性肾损伤诊断与分类专家共识[J].中华肾脏病杂志,2006,22(11):661-663.

[2]曹显刚,孙朝霞,吴翠萍等.海昆肾喜胶囊对肾综合征出血热患者肾损害的疗效研究[A].中国中药杂志2015/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C],2016:2.

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