冠心病及其防治[1]
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生命网健康宣教之一 7
生 命 网
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞 脂纹 轻度 病变
动脉 瘤 纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
生命网健康宣教之一
8
生 命 网
冠心病有哪些表现？
生命网健康宣教之一 10
生 命 网
主要症状
胸痛最为常见：常有压迫 感、发闷或烧灼感；突然 发作于心前区或胸骨后， 常在劳动或兴奋时、受寒 或饱餐后发生；一般持续 数秒至数分钟； 运动或劳累时出现左肩或 左上肢前臂内侧疼痛；亦 可表现为牙痛、胃脘痛； 易疲劳或气短； 恶心或胃部烧灼感； 汗多； 生命网健康宣教之一 心悸或心跳不规律等。
冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉 内壁，使冠状动脉狭窄
冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流 减少，导致心肌供血不足 心绞 痛
冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓， 堵塞管腔，使心肌完全失去供血 心梗或猝死 生 命 网 健 康 宣 教 之 一
6
生 命 网
胆固醇与冠心病的关系
胆固醇是一种身体必需的脂肪 30%来源于食物，70%由肝脏合成 血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时， 会嵌入血管壁，引起管腔狭窄 因此血液中胆固醇异常 冠心病发作的危险性
血压控制目标： 普通高血压 <140/90mmHg
糖尿病或肾病
糖尿病+肾病
<130/80mmHg
<125/75mmHg
老年人高血压(收缩压) <150mmHg
生命网健康宣教之一
35
生 命 网
控制糖尿病
2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是 非糖尿病患者的3-4倍 因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖 尿病患者更严格
外科手术治疗：创伤较大， 恢复时间较长。
介入治疗：如PCI术，是目前发展最快，最先进的心血管疾病治疗方案， 具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症发生率低的特点；
生命网健康宣教之一 15
生 命 网
冠心病的主要危险因素
可以改变/控制的因素 不能改变的因素 “坏”胆固醇LDL-C过高 冠心病家族史 高血压 性别 糖尿病 年龄
生命网健康宣教之一
31
生 命 网
极高危患者的定义和目标
极高危患者：
确诊的动脉粥样硬化心血管疾病
• + 多个危险因素 (例如, 糖尿病) • + 严重的和控制不良的危险因素 (例如,吸烟) • + 代谢综合征 (高甘油三酯,低HDL-C; 尤其是TG 200mg/dL+非HDL-C130mg/dL且HDL-C<40mg/dL) • + 急性冠脉综合征
冠心病
生命网健康宣教之一
中风
23
生 命 网
高胆固醇血症的患病率
30 患病率（%）
中国人群中血脂代谢异常人数：1.6 亿
患病率(%)
20 10.2 10 6.2 11.3 7 9
0
北方
南方
城市
农村
总计
J He, DF Gu Circulation 2004, 110:405-411
生命网健康宣教之一 24
生命网健康宣教之一
28
生 命 网
控制胆固醇的措施 合理饮食 适度运动 药物治疗
生命网健康宣教之一
29
生 命 网
冠心病防治的首要目标
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
生命网健康宣教之一
30
生 命 网
血脂在什么水平才被认为是正常？ 中国国家血脂异常防治建议
总胆固醇 没有动脉粥样硬化 没有危险因素 没有动脉粥样硬化 有冠心病危险因素 (如高血压、糖尿病、 吸烟) 动脉粥样化(如冠心病)
生命网健康宣教之一 36
生 命 网
改变不良生活方式
戒烟 健康饮食 控制体重 减轻精神压力 适量运动 限制饮酒
生命网健康宣教之一 37
生 命 网
戒烟
吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
吸烟 非吸烟
死亡率
急性心梗
冠心病猝死
心血管事件
生命网健康宣教之一
生 命 网
冠心病及其防治
聂如琼 中山大学附属第二医院心内科
生 命 网
主要内容
冠心病的危害 认识冠心病及其危险因素 胆固醇和冠心病的关系 如何预防和控制冠心病？ 血脂治疗中的常见问题解答
生命网健康宣教之一
2
生 命 网
冠心病的危害
中国卫生部统计资料-
2004年前3位死亡原因及死因构成比
生命网健康宣教之一
18
生 命 网
控制危险因素，预防冠心病
危险因素
胆固醇异常 高血压 糖尿病 吸烟
控制危险因素
控制胆固醇 控制血压 控制血糖 戒烟
生命网健康宣教之一
19
生 命 网
我们能做些什么？
定期做血脂检查 如果异常，应调脂治疗
生命网健康宣教之一
20
生 命 网
什么是血脂异常？
吸烟 “好”胆固醇HDL-C过低
生命网健康宣教之一
16
生 命 网
其他危险因素
生活方式危险因素
肥胖(体重指数≥28) 缺乏运动 致动脉粥样硬化性饮食
新兴的危险因素
空腹血糖/糖耐量异常 …
生命网健康宣教之一 17
生 命 网
为什么要控制危险因素？
降低死亡率 降低引发的心血管事件(心梗、猝死) 减少血运重建术(冠脉成型/搭桥术) 减少住院/医疗费用 提高生活质量
舒降之40mg长期安全性与安慰剂相似
生命网健康宣教之一 27
生 命 网
IVUS研究：辛伐他汀治疗缩小动脉粥样硬 化斑块体积
50
冠脉 斑块 体积 (mm3)
*
40
* p<0.01
vs. baseline
30
基线 饮食控制 辛伐他汀 3月 40 mg 12 月
Jensen l. et al Abstract AHA 2003
生命网健康宣教之一
42
生 命 网
减少精神压力
精神过度紧张可使机体处于一种应激状 态，导致心跳加速，血压增高。 持续的压力对健康带来损害 缓解压力的办法：
拟定一天的计划 适应环境 保持乐观的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐
生命网健康宣教之一 43
生 命 网
适量运动
开始运动方案前， 请咨询你的医生
需要进行PTCA/冠脉搭桥术危险性-37%
生命网健康宣教之一 26
生 命 网
临床研究显示降脂益处
HPS 研究显示，在TC>3.5mmol/L的冠心病高危患者中
舒降之40mg的益处更卓越
低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达48%
甘油三酯TG达33% 高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达13% 总死亡率下降达13%
50
(死亡数/1000)
40 30 20 10
150 200 250 300 0
≤204
205-234
235-264
265-294 ≥295
血清胆固醇 (mg/dl)
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平 冠心病危险性
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
11
生 命 网
如果您有任何上述症状， 请马上寻求紧急医疗救 助
急救电话：120
生命网健康宣教之一
12
生 命 网
紧急救护
开启气道
自然侧卧
生命网健康宣教之一
13
生 命 网
得了冠心病该怎么办?
生命网健康宣教之一
14
生 命 网
常见的冠心病治疗方案冠状动脉
堵塞
药物治疗：是最基本的治疗，但 当药物治疗效果欠佳或无效时应 尽快进行外科手术或介入手术治 疗；
必要时：2-3克植物固醇
__________________________________________________________
生命网健康宣教之一
40
生 命 网
合理的饮食结构
生命网健康宣教之一
41
生 命 网
控制体重
肥胖引起心脏负担加重，是冠心病 、高血压、高血脂、糖尿病、中风 等多种疾病的危险因素 体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高( 米)2 理想BMI：18.5~22.9 (kg/m2)
其它 38%
恶性肿瘤 24%
心脏病 19%
脑卒中 19%
生命网健康宣教之一
3
生 命 网
心脏和冠状动脉
心脏是一个强而有力的泵 ，通过动脉及静脉网将血 液输送到身体各重要器官 供应心脏本身的动脉称作 “冠状动脉”
生命网健康宣教之一 4
生 命 网
心脏和冠状动脉
生命网健康宣教之一
5
生 命 网
什么是冠心病？
1/3左右的冠心病患者 可以没有任何症状 。 其他患者的临床表现 与心脏缺血程度有 关，最常见的就是 心绞痛。
生命网健康宣教之一
9
生 命 网
冠心病的表现有哪些？
心绞痛
胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩 散至颈部、左肩或手臂。
心肌梗塞
心绞痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸
严重情况下，猝死
生 命 网
减少饮酒
经常大量摄入酒精，易引起
冠心病
高血压
肥胖
Βιβλιοθήκη Baidu制量：男<30毫升，女<15毫升
生命网健康宣教之一
46
生 命 网
保护你的心脏，从现在做起 现在开始行动！降低你的冠心 病危险性，永远不会太晚！ 只要行动，就有成功机会 减少冠心病的发生和复发！
过高
过低
甘油三酯 (TG) 高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C)
总胆固醇 (TC)
低密度 脂蛋白 胆固醇 (LDL-C)
生命网健康宣教之一
21
生 命 网
胆固醇与冠心病的关系
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
10年冠心病死亡率
Framingham 研究 (n=5209)
每1000人中冠心病发病数
生命网健康宣教之一
44
生 命 网
运动指导
• 目标：每周3-5次， 每次30分钟 • 运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉
的运动
• 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧
供应 如散步、游泳、慢跑、 体操等
• 运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟
恢复
• 运动强度：安全最高心率
170-年龄
45
生命网健康宣教之一
目标：LDL-C<100mg/dl (2.6mmol/L)
生命网健康宣教之一 33
生 命 网
控制高血压
高血压是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠 心病的一个主要危险因素 控制高血压，可采取
定期运动 控制体重 减少盐摄入量 药物降压
生命网健康宣教之一 34
生 命 网
中国高血压防治指南(2005)
生 命 网
降脂治疗的益处
好的治疗方案
血脂参数 达标
心脏病、中风 等发作减少
挽救生命
更长寿 更健康 更幸福......
生命网健康宣教之一 25
生 命 网
临床研究显示降脂益处
4S研究结果：心肌梗塞后/心绞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)6年：
总死亡危险性-30%
冠心病死亡危险性-42% 中风危险性-30%
低密度脂蛋白胆固醇 3.64mmol/L (140mg/dl) 3.12mmol/L (120mg/dl)
5.72mmol/L (220mg/dl) 5.20mmol/L (200mg/dl)
4.68mmol/L (180mg/dl)
2.6mmol/L (100mg/dl)
目标值LDL-C<70 mg/dL(1.82mmol/L)
生命网健康宣教之一
32
生 命 网
高危患者的定义和目标
高危患者
--冠心病: 心梗、 不稳定性或稳定性心绞痛、 PTCA/CABG史, 或有临床显著缺血证据 --冠心病等危症: 非冠脉粥样硬化疾病(周围动 脉病、PAD、腹主动脉瘤、颈动脉病包括TIA和卒中), 糖尿病, 2+危险因子和10 年危险 > 20%
1% 2%
生命网健康宣教之一
总胆固醇水平 冠心病危险性
1% 2%
22
生 命 网
胆固醇和冠心病/中风的关系
LDL-C : < 2.6 LDL-C: 2.6 –3.39 LDL-C: 3.4-4.09 LDL-C: >4.1
5 RR) ( 4
相对风险
3 2 1 0
2.8 1.7 1 2 1.4 1 1.7 1.9
38
生 命 网
健康饮食
低胆固醇、低脂 低盐 低糖
多吃
谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼
少吃
猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(<一周三个)
生命网健康宣教之一 39
生 命 网
高胆固醇血症膳食疗法
食物选择 膳食疗法 ----------------------------------------------------------- 肉、鱼、禽类 奶制品 蛋类 水果 蔬菜 谷物、大米和干豆 共 <3两/日，其中，鱼每周不小于2次 无脂或1%的低脂牛奶及其制品, 至少半斤/日 2个/每周 中等大小1-2个 8两-1斤 4-6两/日 选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油 炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果的甜食。
生 命 网
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞 脂纹 轻度 病变
动脉 瘤 纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
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8
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冠心病有哪些表现？
生命网健康宣教之一 10
生 命 网
主要症状
胸痛最为常见：常有压迫 感、发闷或烧灼感；突然 发作于心前区或胸骨后， 常在劳动或兴奋时、受寒 或饱餐后发生；一般持续 数秒至数分钟； 运动或劳累时出现左肩或 左上肢前臂内侧疼痛；亦 可表现为牙痛、胃脘痛； 易疲劳或气短； 恶心或胃部烧灼感； 汗多； 生命网健康宣教之一 心悸或心跳不规律等。
冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉 内壁，使冠状动脉狭窄
冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流 减少，导致心肌供血不足 心绞 痛
冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓， 堵塞管腔，使心肌完全失去供血 心梗或猝死 生 命 网 健 康 宣 教 之 一
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生 命 网
胆固醇与冠心病的关系
胆固醇是一种身体必需的脂肪 30%来源于食物，70%由肝脏合成 血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时， 会嵌入血管壁，引起管腔狭窄 因此血液中胆固醇异常 冠心病发作的危险性
血压控制目标： 普通高血压 <140/90mmHg
糖尿病或肾病
糖尿病+肾病
<130/80mmHg
<125/75mmHg
老年人高血压(收缩压) <150mmHg
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控制糖尿病
2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是 非糖尿病患者的3-4倍 因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖 尿病患者更严格
外科手术治疗：创伤较大， 恢复时间较长。
介入治疗：如PCI术，是目前发展最快，最先进的心血管疾病治疗方案， 具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症发生率低的特点；
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冠心病的主要危险因素
可以改变/控制的因素 不能改变的因素 “坏”胆固醇LDL-C过高 冠心病家族史 高血压 性别 糖尿病 年龄
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31
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极高危患者的定义和目标
极高危患者：
确诊的动脉粥样硬化心血管疾病
• + 多个危险因素 (例如, 糖尿病) • + 严重的和控制不良的危险因素 (例如,吸烟) • + 代谢综合征 (高甘油三酯,低HDL-C; 尤其是TG 200mg/dL+非HDL-C130mg/dL且HDL-C<40mg/dL) • + 急性冠脉综合征
冠心病
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中风
23
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高胆固醇血症的患病率
30 患病率（%）
中国人群中血脂代谢异常人数：1.6 亿
患病率(%)
20 10.2 10 6.2 11.3 7 9
0
北方
南方
城市
农村
总计
J He, DF Gu Circulation 2004, 110:405-411
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生命网健康宣教之一
28
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控制胆固醇的措施 合理饮食 适度运动 药物治疗
生命网健康宣教之一
29
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冠心病防治的首要目标
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
生命网健康宣教之一
30
生 命 网
血脂在什么水平才被认为是正常？ 中国国家血脂异常防治建议
总胆固醇 没有动脉粥样硬化 没有危险因素 没有动脉粥样硬化 有冠心病危险因素 (如高血压、糖尿病、 吸烟) 动脉粥样化(如冠心病)
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改变不良生活方式
戒烟 健康饮食 控制体重 减轻精神压力 适量运动 限制饮酒
生命网健康宣教之一 37
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戒烟
吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
吸烟 非吸烟
死亡率
急性心梗
冠心病猝死
心血管事件
生命网健康宣教之一
生 命 网
冠心病及其防治
聂如琼 中山大学附属第二医院心内科
生 命 网
主要内容
冠心病的危害 认识冠心病及其危险因素 胆固醇和冠心病的关系 如何预防和控制冠心病？ 血脂治疗中的常见问题解答
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冠心病的危害
中国卫生部统计资料-
2004年前3位死亡原因及死因构成比
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18
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控制危险因素，预防冠心病
危险因素
胆固醇异常 高血压 糖尿病 吸烟
控制危险因素
控制胆固醇 控制血压 控制血糖 戒烟
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我们能做些什么？
定期做血脂检查 如果异常，应调脂治疗
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20
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什么是血脂异常？
吸烟 “好”胆固醇HDL-C过低
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16
生 命 网
其他危险因素
生活方式危险因素
肥胖(体重指数≥28) 缺乏运动 致动脉粥样硬化性饮食
新兴的危险因素
空腹血糖/糖耐量异常 …
生命网健康宣教之一 17
生 命 网
为什么要控制危险因素？
降低死亡率 降低引发的心血管事件(心梗、猝死) 减少血运重建术(冠脉成型/搭桥术) 减少住院/医疗费用 提高生活质量
舒降之40mg长期安全性与安慰剂相似
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IVUS研究：辛伐他汀治疗缩小动脉粥样硬 化斑块体积
50
冠脉 斑块 体积 (mm3)
*
40
* p<0.01
vs. baseline
30
基线 饮食控制 辛伐他汀 3月 40 mg 12 月
Jensen l. et al Abstract AHA 2003
生命网健康宣教之一
42
生 命 网
减少精神压力
精神过度紧张可使机体处于一种应激状 态，导致心跳加速，血压增高。 持续的压力对健康带来损害 缓解压力的办法：
拟定一天的计划 适应环境 保持乐观的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐
生命网健康宣教之一 43
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适量运动
开始运动方案前， 请咨询你的医生
需要进行PTCA/冠脉搭桥术危险性-37%
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临床研究显示降脂益处
HPS 研究显示，在TC>3.5mmol/L的冠心病高危患者中
舒降之40mg的益处更卓越
低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达48%
甘油三酯TG达33% 高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达13% 总死亡率下降达13%
50
(死亡数/1000)
40 30 20 10
150 200 250 300 0
≤204
205-234
235-264
265-294 ≥295
血清胆固醇 (mg/dl)
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平 冠心病危险性
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
11
生 命 网
如果您有任何上述症状， 请马上寻求紧急医疗救 助
急救电话：120
生命网健康宣教之一
12
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紧急救护
开启气道
自然侧卧
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13
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得了冠心病该怎么办?
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14
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常见的冠心病治疗方案冠状动脉
堵塞
药物治疗：是最基本的治疗，但 当药物治疗效果欠佳或无效时应 尽快进行外科手术或介入手术治 疗；
必要时：2-3克植物固醇
__________________________________________________________
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合理的饮食结构
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控制体重
肥胖引起心脏负担加重，是冠心病 、高血压、高血脂、糖尿病、中风 等多种疾病的危险因素 体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高( 米)2 理想BMI：18.5~22.9 (kg/m2)
其它 38%
恶性肿瘤 24%
心脏病 19%
脑卒中 19%
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心脏和冠状动脉
心脏是一个强而有力的泵 ，通过动脉及静脉网将血 液输送到身体各重要器官 供应心脏本身的动脉称作 “冠状动脉”
生命网健康宣教之一 4
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心脏和冠状动脉
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什么是冠心病？
1/3左右的冠心病患者 可以没有任何症状 。 其他患者的临床表现 与心脏缺血程度有 关，最常见的就是 心绞痛。
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冠心病的表现有哪些？
心绞痛
胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩 散至颈部、左肩或手臂。
心肌梗塞
心绞痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸
严重情况下，猝死
生 命 网
减少饮酒
经常大量摄入酒精，易引起
冠心病
高血压
肥胖
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保护你的心脏，从现在做起 现在开始行动！降低你的冠心 病危险性，永远不会太晚！ 只要行动，就有成功机会 减少冠心病的发生和复发！
过高
过低
甘油三酯 (TG) 高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C)
总胆固醇 (TC)
低密度 脂蛋白 胆固醇 (LDL-C)
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21
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胆固醇与冠心病的关系
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
10年冠心病死亡率
Framingham 研究 (n=5209)
每1000人中冠心病发病数
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运动指导
• 目标：每周3-5次， 每次30分钟 • 运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉
的运动
• 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧
供应 如散步、游泳、慢跑、 体操等
• 运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟
恢复
• 运动强度：安全最高心率
170-年龄
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目标：LDL-C<100mg/dl (2.6mmol/L)
生命网健康宣教之一 33
生 命 网
控制高血压
高血压是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠 心病的一个主要危险因素 控制高血压，可采取
定期运动 控制体重 减少盐摄入量 药物降压
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生 命 网
中国高血压防治指南(2005)
生 命 网
降脂治疗的益处
好的治疗方案
血脂参数 达标
心脏病、中风 等发作减少
挽救生命
更长寿 更健康 更幸福......
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生 命 网
临床研究显示降脂益处
4S研究结果：心肌梗塞后/心绞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)6年：
总死亡危险性-30%
冠心病死亡危险性-42% 中风危险性-30%
低密度脂蛋白胆固醇 3.64mmol/L (140mg/dl) 3.12mmol/L (120mg/dl)
5.72mmol/L (220mg/dl) 5.20mmol/L (200mg/dl)
4.68mmol/L (180mg/dl)
2.6mmol/L (100mg/dl)
目标值LDL-C<70 mg/dL(1.82mmol/L)
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32
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高危患者的定义和目标
高危患者
--冠心病: 心梗、 不稳定性或稳定性心绞痛、 PTCA/CABG史, 或有临床显著缺血证据 --冠心病等危症: 非冠脉粥样硬化疾病(周围动 脉病、PAD、腹主动脉瘤、颈动脉病包括TIA和卒中), 糖尿病, 2+危险因子和10 年危险 > 20%
1% 2%
生命网健康宣教之一
总胆固醇水平 冠心病危险性
1% 2%
22
生 命 网
胆固醇和冠心病/中风的关系
LDL-C : < 2.6 LDL-C: 2.6 –3.39 LDL-C: 3.4-4.09 LDL-C: >4.1
5 RR) ( 4
相对风险
3 2 1 0
2.8 1.7 1 2 1.4 1 1.7 1.9
38
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健康饮食
低胆固醇、低脂 低盐 低糖
多吃
谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼
少吃
猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(<一周三个)
生命网健康宣教之一 39
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高胆固醇血症膳食疗法
食物选择 膳食疗法 ----------------------------------------------------------- 肉、鱼、禽类 奶制品 蛋类 水果 蔬菜 谷物、大米和干豆 共 <3两/日，其中，鱼每周不小于2次 无脂或1%的低脂牛奶及其制品, 至少半斤/日 2个/每周 中等大小1-2个 8两-1斤 4-6两/日 选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油 炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果的甜食。