骨性关节炎治疗新进展硫酸氨基葡萄糖阻断骨性关节炎病理进程
a1硫酸氨基葡萄糖的研究进展
硫酸氨基葡萄糖胶囊硫酸氨基葡萄糖的研究进展山东省医药工业研究所刘宪华王本晓硫酸氨基葡萄糖是目前国内治疗和预防骨性关节炎药物，国内已从意大利进口，中文商品名为维骨力。
目前，国内已有厂家获得了该药的临床批件，但目前对于合成工艺的报道很少，现就其在国内外的研究和生产工艺进行简单的介绍。
盐酸氨基葡萄糖是甲壳素用浓盐酸水解制备，其水解方程式如下：得到的盐酸氨基葡萄糖为白色结晶，收率在48～50％左右，比旋光度72±2º。
将其转化为硫酸氨基葡萄糖的过程有两种方法。
第一、按英国专利，将一用阴离子树脂装的层析柱用1N 的硫酸钠水溶液处理，速度为500ml／h，用蒸馏水洗涤后，再将1400ml 0.3N的盐酸氨基葡萄糖通过层析柱，速度为300ml／h。
收集从层析柱下来的洗脱液,在45～52℃浓缩到200ml，与200ml丙酮混合，此混合物冻干，得到的固体用乙醇洗涤，大约90g的白色或淡黄色结晶，mpl15～122℃，在127℃分解。
第二、按美国专利制法如下：在一配有搅拌和冷却的反应器中，加入35L无水甲醇，加入约700g金属钠，保持反应温度在30～40℃，得到甲醇钠溶液，在大约30℃的时候，一次加入6kg盐酸氨基葡萄糖，剧烈搅拌5min，当反应温度下降的时候，反应完毕，产生的混悬液应快速离心，除去氯化钠。
将含有氨基葡萄糖的甲醇溶液转移到一反应器中，冷却到0℃，然后慢慢地加入大约1L的发烟硫酸(内含20％的三氧化硫)，pH值应控制在2～3，当发现pH不再升高时，应停止加发烟硫酸(稍微过量)。
加完后，得到的混悬液在0℃搅拌大约1h，加入50L丙酮，经离心得到的沉淀物用丙酮和乙醚洗涤。
在50℃空气中干燥，得到5.5kg的硫酸氨基葡萄糖。
mpl16℃，纯度99％，收率86．4％。
用此种方法能得到硫酸氨基葡萄糖，操作过程复杂，需非常仔细，而且，最后得到产品具有高度的吸水性，含量易降低，制成一般的制剂都不稳定，所以，探讨稳定的硫酸氨基葡萄糖产品，是人们最后的寻找目标，意大利的罗达公司成功地实现了。
硫酸氨基葡萄糖临床应用的研究进展
42• 文献综述 •现阶段，治疗骨关节炎疾病的药物包括特异性药物以及非特异性药物，特异性药物能够阻止或减慢骨关节炎的病理过程，主要包括：硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等；非特异性药物主要包括口服止痛药、关节腔内注射糖皮质激素等，该类药品无法从本质上缓解病情，如果使用的方式不正确，就会导致患者病情加重，造成软骨破坏以及关节发生退变[1]。
1 硫酸氨基葡萄糖药理作用采用口服硫酸氨基葡萄糖，可以吸收90%，服药后4 h浓度最大。
服药8 h内，患者的肝、小肠、肾、脑、骨骼、关节软骨等处检出血药浓度依次递增；服药后24 h后药性成分降解，硫酸氨基葡萄糖经肝脏代谢为较小的分子，最后分解为二氧化碳、水以及尿素[2]。
2 硫酸氨基葡萄糖临床研究效果2.1 硫酸氨基葡萄糖的早期研究：1969年，德国人最早研究氨基葡萄糖、非甾体抗炎药、安慰剂治疗骨关节炎效果。
20世纪90年代，骨关节炎患者分为氨基葡萄糖组以及布洛芬组，治疗4周后，两组患者无明显差异。
在前7天，48%的布洛芬组患者临床症状缓解，同期的氨基葡萄糖组为28%。
在治疗的最后1周，52%的布洛芬组患者临床症状缓解，同期的氨基葡萄糖组为48%，但是氨基葡萄糖的不良反应发生率6%低于布洛芬组患者的35%[3]。
2.2 硫酸氨基葡萄糖的重大研究进展：硫酸氨基葡萄糖成为改变骨关节炎病情药物的有力证据来自以下两项实验，其一是212例膝骨关节炎患者3年治疗的随机双盲对照研究实验，研究人员来自美国、意大利、比利时以及英国学者，实验经过X线片对关节间隙的距离进行研究，安慰剂组0.33 mm高于在硫酸氨基葡萄糖组0.06 mm，两组差异性明显。
其二是202例膝膝骨关节炎患者3年治疗的随机双盲对照研究实验，实验经过X线片对关节间隙的距离进行研究，安慰剂组0.19 mm。
得出结论：长期采用硫酸氨基葡萄糖治疗可阻骨关节炎的病情发展，硫酸氨基葡萄糖是第一个符合现代分类的、改善骨关节炎症状的药物[4]。
硫酸氨基葡萄糖胶囊产品-延缓骨关节衰老止痛更治痛
❖ 控制症状治疗
▪ 扑热息痛
❖ 关节镜手术
▪ 关节腔灌洗
▪ NASIDs
▪ 关节腔清创
▪ COX-2 ▪ 阿片类(曲马多)
❖ 截骨术(关节矫正术)
❖ 改善病情药物
❖ 关节置换
▪ 氨基葡萄糖/软骨素(口服)
▪ 透明质酸(腔内注射)
▪ 双醋瑞因(IL-1拮抗剂)
➢ 临床治疗不满意：63%-73%临床医生不满意目前药物治疗[1] ➢ 53%医生2个月内更换其它NSAIDs药物，33%因疗效差，13%因药物副作用[2]
出处：中华医学会风湿病学分会 /pages/zhinan.aspx?id=116 [1] Crichton et al. Current Med Res Opinion 2002;18:92-96 [2] Zhao et al. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2004;13(5):277-287
为城市人口；其它区均计为农村人口；
资料来源：[1] 黑龙江医药 2007;20(4):347-348
[2] 中国全科医学 2008;785-788
延缓骨关节衰老 止痛，更治痛
国内外医学权威关于骨关节炎治疗指南
非药物治疗
药物治疗
手术治疗
❖ 患者教育 ❖ 控制体重,减负 ❖ 纠正饮食习惯 ❖ 体育锻炼
硫酸氨基葡萄糖延缓膝关节OA患者关节腔狭窄进展
对照组 (n=106) 0
-0.1
治疗组 (n=106)
-0.07mm
-0.2
0.33mm, P=0.003
-0.3
-0.4 关节腔狭窄(mm)
-0.40mm
1500mg，每日顿服 连续服用3年
两组OA患者观察3年膝关节腔平均狭窄绝对值
膝关节骨性关节炎的研究进展
总的来说，膝关节骨性关节炎的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要我们大家 的共同努力。让我们期待未来服务。
参考内容二
基本内容
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节疾病，多见于中老年人，严 重影响患者的生活质量。近年来，随着人口老龄化，KOA的发病率呈上升趋势。 中西医治疗KOA各有其特色和优势，本次演示将就中西医治疗KOA的研究进展 进行综述。
膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治 疗是基础治疗，包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、激素类药物等，可以缓解疼 痛、减轻炎症反应。手术治疗主要用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者， 包括膝关节镜手术和人工关节置换等。物理治疗如针灸、推拿、水疗等可以改 善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，促进膝关节功能恢复。
4、中药外敷：将中药制成膏剂、酊剂等外敷于患处，可活血化瘀、消肿止痛， 缓解关节疼痛。
5、拔罐疗法：通过拔罐负压吸引，可舒经活络、行气活血，缓解肌肉紧张及 关节疼痛。
6、艾灸疗法：通过艾灸的温热作用，可温通经络、散寒止痛，适用于寒湿痹 阻型KOA。
7、针刀疗法：通过针刀松解粘连、剥离瘢痕，可解除肌肉痉挛，改善关节功 能。
例如，采用西医的非手术治疗结合中医的中药内服、外敷等，可缓解疼痛、改 善关节功能；采用西医的手术治疗结合中医的术后康复训练及中药调理等，可 促进术后恢复，提高治疗效果。
四、总结与展望
中西医治疗膝关节骨性关节炎各有其特色和优势。西医的非药物治疗和药物治 疗可有效缓解疼痛、改善关节功能；中医的针灸疗法、推拿按摩、中药内服及 外敷等也可缓解疼痛、改善关节功能。中西医结合治疗可以发挥两者的优势。
膝关节骨性关节炎的病因和病理生理机制复杂，多种因素参与了其发病过程。 年龄是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，膝关节软 骨细胞的合成和分解平衡失调，导致软骨退行性变。此外，性别、体重、家族 史等因素也可能影响膝关节骨性关节炎的发病风险。
中药加硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗骨性关节炎
（ 收稿 日期 ：２ １— １０ ０ １ １－ ３）
（上接第 １ １页 ） 二 ０
综 上所述 ， 胺碘 酮和缬 沙坦联合 治疗 阵发性房颤疗 效优 于
数房颤 患者而言 ， 药物治疗 仍为首选 的治疗 手段 。
其在早 期治疗 ６周 内。 自拟 中药方 主要成分 为 ， 牛膝 、 补骨 脂 、
较， 差异均无 统计学意义 （ Ｐ＞ ００ ， ．５）具有可 比性 。
１２ ． 方 法
对 照组 ： 给于硫 酸氨基 葡萄 糖（ 山西康 宝生 物制 品股份 有 限公 司 ， ２ ０ １ ６ ，．５～０５ ／ ， Ｈ ０ ５ ７ ０） ２ ０ ．０ｇ 次 ３次 ／， 中或饭后 服 ｄ饭 用， ６周为 １ 个疗 程 ， 治疗 ３ 疗程。治疗 组在此基 础上 给予 自 个 拟中药方 ， 牛膝 １ 补骨脂 ２ 、 ０ ５ 生地 １ 、 ｇ ０ 蜂房 １ 、 ｇ ５ｇ狗脊 ２ 、 ５ｇ
杂 志 ，０ ４２ ８） １— ０ ２０ ，０（ ： ９ ２ ．
ｔ 少头部 自重 对颈椎 间 隙 的压力 ， 部位 置的相 对 固定 ， 叮减 头 颈
部 肌 肉韧带 非常放 松 ， 利于 医生双手 同时操作 。加强手 法渗 有
透效 果。
［］ 戈利 ， 坚将 ， 军 ， ． ４蒋 李 邢 等 三步 针 罐疗 法 治 疗颈 椎 病 ４ ６ ｌ ８ 例 临床研 究 ［． Ｊ ］
华北 国 防医 药 ，０ ３ １ ３） １８ １０ ２０ ，５（ ： ５ — ６．
［】 清 芝 ． 合 治 疗 椎 动 脉 型 颈椎 病 的 临 床 观察 ［． 床 医药 实践 杂 志 ， ５李 综 Ｊ临 １
骨性关节炎的药物治疗
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Ｑ： ！
Ｓｃｉ ｅｎｃｅ ｅｎ Ｔｅｃｈ ｄ ｎｏＩ ｏｇｙ ｎ Ｉ ｎｏｖａ ｏｎ ｔｉ Ｈｅｒ ｄ ａｌ
学 术 论 坛
骨性 关 节 炎 的 药 物 治 疗
李 平 （ 山西 生物应用职 业技术学 院 山西太原
００ ３） ３ ０ １
道 维 持 血管 完 整性 ， 节 细 胞分 裂 ， 进 粘 调 促 液 分 泌以 及维 持 肾正 常功 能 。 ｃ０ｘ—Ｉ 是 Ｉ 诱 导 酶 ，在 炎症 刺 激 下 表 达 增 强 。非 选 择 性 ＮＳ Ｄ 同时抑制 Ｃ０Ｘ—Ｉ Ｃ０Ｘ－Ｉ ， ＡＩ 和 Ｉ 因 此 导 致 消 化 道 损 害 和 肾 脏 毒 性 。在 临 床 使 用 中 有 多例 由于 ＮｓＡ Ｉ 导 致 胃溃 疡 出血 Ｄ 而 停 药 的 报 道 。 为 避 免 胃肠 道副 作 用 ，在 使 用 ＮＳＡ Ｉ 时 合 用 胃粘 膜保 护 剂 可在 一 Ｄ 定 程 度 上 降 低 不 良反 应 剂 或 高 剂 量 Ｈ ２受 体 拮 抗 剂 合 用 ，可 有 效 降 低 形 成 溃 疡 的 风 险 。 Ｙｕ ｎ对 ０Ａ 的免疫 学 机理 进行 了综述 ， ａ 认 与 上 述 药 物 合 用 虽然 增 加 了安 全 ，但 同 为 ０ Ａ 的发病 机 理 与 免疫 过程 有 关 。 时 也 意 味 着 需 要 服 更 多 的 药 ，增 加 了药 物 我 国 目前 临床 对 ０Ａ 的治 疗 是 参 照美 所 带 来 的风 险 和 患者 的 医 疗 费 用 。 传 统 的 国风湿病学 院（ｈｅ ｔ Ａｍｅ ｉａ Ｃｏ ｌｇ ｏ ＮＳＡＩ 导 致血 小板 抑 制 ， ｒｃ ｎ ｌｅ ｅ ｆ Ｄ 因而 不适 用于 服 Ｒｈｅ ｍａｏ ｏ ｙ， Ｒ）９ ５年提 出的 ＯＡ治 用 抗凝 血 剂 的病 人和 围手 术期 的病 人 。 但 ｕ ｔ ｌｇ ＡＣ ｌ ９ 疗 指 导 原 则 ，指 出 治 疗 目的 是 控 制 疼 痛 、’ 对 于 患 信 管 返 流 症 的 病 人 而 言 ， 服 用 保 持 关 节 的 活 动 功 能 ，提 高 患 者 的 生 活 质 ＮｓＡＩ 同时 服 用 胃粘膜 保 护剂 是适 当的 ， Ｄ 量 ， 调非 药 物治 疗 ， 对 乙酰 氯基 酚作 为 因 为 服 用 粘 膜 保 护 剂 可 以 减 轻 返 流 症 状 ， 强 以 线 治 疗 药 物 ， 治 疗 无 效 的 可 改 用 其 他 符 合药物 经 济学 的原理 。ＮＳＡＩ 表现 出剂 Ｄ ＮＳＡＩ 如奈普 生 。症状 不能控 制 的患者 可 量 与 疗 效 的 依 赖 关 系 ，在 使 用 过 程 中 由 于 Ｄ 考虑糖皮 质激素 局部注射 。２ ０ ０ ０年 Ａｃ 进 肾 功 能 受 影 响 而 导 致 轻 微 的 浮 肿 。 由于 Ｒ 行 了修 订 ，强调 了选 择性 环氧 化 酶 抑 制 剂 Ｎｓ Ｄ 和 ｃ０ｘ 类均 与 缺血 性心 力衰 竭有 ＡＩ Ｉ（ ｅ ｃ ｃｏ ｘ ｇ ｎ ｓ 一 ｎ ｉｉ ｒ ， Ｉ ｈ ｙ ｌｏ ｙ ｅ ａｅ ２ ｉ ｈｂ ｔ ｓ ＣＯＸ— ｔ ｏ 定 关 系 ，因 此 有 充 血 性 心 力 衰 竭 和 肾衰
氨基葡萄糖治疗骨关节炎的研究进展
亡塑史医药太堂堂塑
：窆皇：
及以上人群中血管性痴呆流行病学的Ｍｅ诅分析［Ｊ］．中国
卒中杂志，２叭３，８（７）：５３３．
的影响［Ｊ］．天பைடு நூலகம்中医药大学学报，２０１３，３２（２）：８７—９１． ［１６］温伟文，谭文泽，李卫雄，等．银杏达莫注射液对急性脑梗 死患者血液动力学及血浆ＥＴ、Ｎ０水平的影响［Ｊ］．黑龙
０Ａ患者的临床资料进行分析研究后表明，在ＷＯＭＡＣ疼痛
评分、僵硬程度及功能方面，研究涉及的几种氨基葡萄糖的制
前。３ ｈ盾兔关节软骨内的硫酸氨基葡萄糖浓度提高５０％，表
明关节软骨中的硫酸氨基葡萄糖浓度与血药浓度相关。国内，
剂并没有明显优于安慰剂。此外，Ａ１ｂｅｒｔ等【１６］则侧重研究了 氨基葡萄糖对机体的葡萄糖代谢是否产生影响，３４名Ⅱ型糖 尿病患者口服盐酸氨基葡萄糖（１
习记忆功能及海马生长抑素、精氨酸加压素含量的影响 ［Ｊ］．针刺研究，２００９，３４（２）：１０６—１０９． ［１４］邵瑛，赖新生，关楚威，等．“通督调神固本”电针法对高血
［２５］黄琳娜，安军明，田文静，等．方氏头皮针对血管性痴呆大
鼠海马组织中炎性因子ＩＬ一６表达的影响［Ｊ］．陕西中 医，２０１３，３４（３）：３８０—３８１． ［２６］忽浩杰，朱广旗，葛成慧，等．不同时期电针对血管性痴呆 大鼠海马组织ＩＬ一１８、ＴＮＦ＿理含量及其学习记忆能力的 影响［Ｊ］．贵阳中医学院学报，２００９，３１（３）：５０—５３． （编辑刘 强）
江医学，２００９，３３（３）：１６５—１６７． ［１７］Ｐａｌｍｅｒ Ｊｃ，Ｋｅｈｏｅ Ｐ Ｇ，Ｉ由ｖｅ Ｓ．Ｅｎｄｏｍｅｌｉｎ—ｃｏｎｖｅ硝ｎｇ ｅｎｚｙｍｅ一１ ｉｎ灿ｚｈｅｉｍｅｒ’８ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ ［Ｊ］．Ｎｅｕｍｐａｍｏｌ
硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效分析
性镇痛，可明显降低术后疼痛，减少术后止痛药物的使用，有 效提高术后镇痛效果，减少手术对机体免疫功能的影响，效果 理想。
参考文献 〔１〕李楠，王平英 地佐辛用于腹部全麻手术后的镇痛效果评价〔Ｊ〕
中国生化药物杂志，２０１４，３８（７）：１５６１５７ 〔１２〕李然，许幸 地佐辛注射液用于缓解术后疼痛的有效和安全性
密度、ＷＯＭＡＣ指数以及胫股关节间隙；治疗不良反应。 结果 观察组疗效水平高于对照组，Ｐ＜００５；观察组骨痛缓解时间优于对照组，Ｐ＜
００５；治疗前两组膝关节骨密度、ＷＯＭＡＣ指数以及胫股关节间隙并无明显差异，Ｐ＞００５；治疗后观察组膝关节骨密度、ＷＯＭＡＣ指数以及胫股
关节间隙优于对照组，Ｐ＜００５。观察组治疗不良反应和对照组无明显 差 异，Ｐ＞００５。 结 论 塞 来 昔 布 联 合 硫 酸 氨 基 葡 萄 糖 胶 囊 治 疗 膝 骨 关
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ３２０１９
限公司）维持麻醉于术中。手术结束前 １０ｍｉｎ硬膜外间隙注 入 ０１２５％罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司）５ｍＬ，术 后均接镇痛泵。 １３ 疗 效 评 价 标 准〔３〕 免 疫 指 标 （ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＣＤ４／ ＣＤ８）。ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ采用酶联免疫法测定，ＣＤ４、ＣＤ８采用流 式细胞计数仪测定，并计算 ＣＤ４／ＣＤ８数值。所有检查由本院 生化实验室进行操作，所有操作 严 格 按 照 说 明 进 行。采 取 ＶＡＳ评分法记录患者术后疼痛水平，并记录除止痛泵外其他 止痛药物使用情况。 １４ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ１７０软件进行分析，计量数据 采用均数 ±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用 ｔ检验；计数采
硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效和安全性分析
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ２年 ５月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 来 我 院 治 疗 的 膝 骨 关 节 炎患 者 ２ ２ ４ 例， 男性 １ ３ ０例 ， 女性 ９ ４ 例； 年龄 ３ ０ ￣ ８ ０岁 ， 平 均（ ６ ２ ． ４ ８±５ ． ２ ２ ） 岁； 病程 ０ ． ４ － ８年 ， 平均 （ ６ ． ５ １士１ ． Ｏ ４ ） 年 。纳 入 标准 ： 经诊 断确认 为膝 骨关 节炎 口 者； 无其 他严 重疾 者 ； 保 守治疗者； 意 识 清楚 且 同意 进行 本 次 研究 者 。排 除 标 准 ： 合 并 其 它 严重 疾 病者 ； 药 物 过敏 者 ； 认 知功 能 障碍 或 者 不 同意 进 行本 次 研究 者 。将其 数字 随 机分 为观察 组 和对 照组 ， 每组 １ １ ２ 例 。两 组患 者在 性别 、 年龄 等方 面无 明显 差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，
随机数 字表法分 为观 察组和对 照组 ，每组 ｌ ｌ ２例 ，对照组给 予塞来昔布胶 囊治疗 ，在此基础上观 察组给 予硫 酸氨 基葡 萄糖治疗 ，两组 均治疗 ６周 。对 两组 临床 疗效及 不 良发生情 况进行 观察。结果 观 察组治疗 总有 效率为 ９ ６ ． ４ ３ ％，明显 高于对照组的 ７ ５ ． ０ ０ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；两组 惠者均无明显不 良反 应发生。结论 硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨 关节 炎，疗效显著 ， 且 无明显不 良反 应 ，是安全有效的 ，值得推广与使用。 关键词 ：膝 骨关节炎 ；氨基 葡萄糖 ；临床疗效 ；安全性 中图分 类号 ：Ｒ６ ８ ４ ． ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ８ ． ０ Ｅ 匕 较
硫酸氨基葡萄糖成分
硫酸氨基葡萄糖成分
硫酸氨基葡萄糖，为天然的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。
氨基单糖可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的糖蛋白，抑制某些可损害关节软骨的酶（如胶原酶和磷脂酶A2），抑制损伤细胞的超氧化物自由基的产生，防止皮质激素及某些非甾体类抗炎药对软骨细胞的损害，减少损伤细胞的内毒素因子的释放。
药效学
通过上述作用，本药可直接抗炎，缓解骨性关节炎的疼痛症状，改善关节功能，并阻止骨性关节炎病程的发展。
且不会出现因前列腺素受抑制而引起的不良反应。
药动学
本药口服90%被吸收，透过生物屏障迅速分布于大多数组织，尤其对关节软骨有亲和性，可弥散到关节软骨基质，到达软骨细胞。
服药后4小时，血药浓度达峰值。
服硫酸氨基葡萄糖后1-8小时，在肝、肾、胃壁、小肠、脑、骨骼、肌肉和关节软骨均可测出浓度递增的药物，24小时后该成分减少。
血浆蛋白结合率低于10%。
本药在肝脏代谢。
口服量的10%随尿液排泄，11%随粪便排出，其余大部分以二氧化碳形式随呼气排出。
半衰期为18小时。
氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的进展
氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的进展
沈强;朱建国;孙兆亿
【期刊名称】《中国老年保健医学》
【年(卷),期】2016(14)4
【摘要】在线仔细检索国内学术期刊近年公开发表的氨基葡萄糖对膝关节骨性关节炎的治疗研究论文资料，进行相应归纳、整理、分析并总结，显示出氨基葡萄糖对膝关节骨关节炎术后有很好的临床疗效。
盐酸氨基葡萄糖联合臭氧、塞来昔布以及依托考昔治疗膝关节骨性关节炎也有很好疗效，盐酸氨基葡萄糖在关节疾病的治疗作用需要临床医生重视。
【总页数】2页(P77-78)
【作者】沈强;朱建国;孙兆亿
【作者单位】辽宁省大连市第三人民医院骨科 116000;辽宁省大连市第三人民医院骨科 116000;北华大学2013级临床医学 132013
【正文语种】中文
【相关文献】
1.硫酸氨基葡萄糖联合洛索洛芬钠治疗轻中度膝关节骨性关节炎的效果分析 [J], 于义坚
2.盐酸氨基葡萄糖联合硫酸软骨素治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察 [J], 王蕾;王宇;刘文俊;郑炳龙
3.骨刺灵膏配合氨基葡萄糖治疗血瘀肾虚型膝关节骨性关节炎的临床研究 [J], 游纯秋;蒋擎;刘腾鸿;林燕云;谢超春
4.中药熏洗联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究 [J], 单东;赵伟辰;杭柏亚
5.玻璃酸钠注射液联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察 [J], 李洪峰;梁寒冰
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骨性关节炎治疗新进展硫酸氨基葡萄糖阻断骨性关节炎病理进程
弊>利
骨性关节炎药物治疗
一、非特异性药物（改善症状药物） 1、解热镇痛药：对乙酰氨基酚等 2、非甾体抗炎药: 布洛芬，双氯酚酸，消炎痛等 3、甾体（激素类）抗炎药 4、辣椒碱软膏 二、特异性药物（改善结构药物） 1、硫酸氨基葡萄糖 2、硫酸软骨素 3、透明质酸（粘液补充疗法）
辣椒碱 我镇痛 但我不是NSAIDs
新型的植物镇痛药 骨性关节炎首选外用药
1.疼痛的传导通路与辣椒碱作用部位
疼痛
鸦片类 受体激动剂 作用于中枢的镇痛剂
向上传入
向下调节
后角
脊髓-丘脑通路
NSAIDs
背根神经节外周神经 Nhomakorabea创伤PGE2
P物质
外用辣椒碱
局麻药
外周痛觉感受器
Gottschalk A, Smith DS. Am Fam Phys. 2001;63:1979-84
82元/42 上市2年，在全国各地均有销
粒
售主要以北京地区医院及OTC
市场为主。约占30%
硫酸盐与盐酸盐的区别
❖ 硫酸根是蛋白多糖合成中的重要物质 ❖早期研究比较各种盐类的氨基葡萄糖对蛋白多糖聚合体 的促成作用时，发现硫酸盐效果最好 ❖ 硫酸盐为生理性物质。 ❖ 国内外大部分研究资料均以硫酸氨基葡萄糖为研究对象， 其中有效的研究结果均来自硫酸盐。 ❖ 硫酸氨基葡萄糖的生产原料为盐酸氨基葡萄糖 ❖ 盐酸氨基葡萄糖目前仍无长期临床研究资料。 ❖ 国外研究资料不支持盐酸氨基葡萄糖。
骨关节炎病理作用及硫酸氨基葡萄糖钾药理作用 ppt课件
正常状态 骨关节炎状态下的软骨基质的示意图
骨性关节炎的临床表现
膝骨性关节炎
手骨性关节炎
脊柱骨性关节炎
第三部分
骨性关节炎的治疗
治疗骨性关节炎的药物分类
来自国际风湿病协会（ILAR）和世界卫生组织（WHO）
一、非特异性药物（改善症状药物） 1、解热镇痛药：对乙酰氨基酚等 2、非甾体抗炎药: 布洛芬，双氯酚酸，消炎痛等 3、甾体（激素类）抗炎药 二、特异性药物（改善结构药物） 1、硫酸氨基葡萄糖 2、硫酸软骨素 3、透明质酸（粘液补充疗法）
硫酸氨基葡萄糖药理作用（1）
促进合成 基础研究表明：补充生理性硫酸氨基葡萄糖
可以特异性地作用于关节软骨；促进软骨蛋白 多糖聚合体的合成；
硫酸氨基葡萄糖药理作用（2）
减少分解 抑制损伤软骨基质II型胶原的超氧化物自由
基、胶原酶及磷脂酶的生成，减少分解代谢酶 的活性；恢复软骨细胞正常的代谢功能，维护 软骨基质的形态结构。
硫酸氨基葡萄糖
硫酸氨基葡萄糖甚至能恢复被地塞米松损伤的软骨细胞的结构和功能。
第五部分
硫酸氨基葡萄糖的临床资料
国外临床资料（1）
消炎镇痛作用 与非甾体抗炎药相比，硫酸氨基葡萄糖短期内 改善骨关节炎病人症状的疗效等同于或好于后者， 而安全性是后者的10倍以上。
临床资料（1）
国外临床资料（2）
5 .3 9 (0 .1 6 )
+ 0 .0 7 (0 .1 2 )
服用氨基葡萄糖3年后，与对照组的病人相比，氨基葡 萄糖能够维持患病关节的关节间隙保持不变，而对照组 病人的患病关节间隙显著狭窄。
临床资料（5）
硫酸氨基葡萄糖延迟骨关节炎的进展
Glucosamine Sulfate Use and Delay of Progression of Knee Osteoarthritis
硫酸氨基葡萄糖临床应用的研究进展
胞复常、 血小板复常方面 ， 治疗组均显 著优 于对 照组 ， 在病毒血症 的改善 、 减轻病情 、 肝功能恢复、 减少并发症 、 治愈率和总有效率诸 方面两组无 明显差异 ， 明痰热清治疗登革热早期患者有 良好效 说
果 ， 作 用少 。 且副
率 ７．２ 。 ０ ２ ％ 两组差异有显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） 治疗组 总有效率 明显 ．５ ， 高于对 照组 。 因此 ， 痰热清注射液治疗麻疹有 良好效果 ， 且未见 明
・
综述 报 告 ・
中圉药
Ｃｈｉ ａ Ｐｈ ｒ ｃ ｕｔｃ ｌ ｎ ａ ｍａ ｅ ｉ ｎ ｓ
２１ ０ ２年 ５ ５日 第 ２ 月 ｌ卷第 ９期
Ｖｏ． ， ． ， ｙ５ ２ ２ １ ２１ Ｎｏ ９ Ｍａ ， ０１
Ｓ ｎ ｈ ｓ ｅ ｏ ｔ ｙ ｔｅ ／ Ｒ ｐ ｒ ｓ ｓ
硫酸氨基葡萄糖 临床应 用 的研 究进展
骨 性 关 节 炎 （ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ） 以关 节 软 骨 进 行 性 损 害 为 ｏｔ ａ ｈｉｓ Ｏ 是 ｅ ｔ ｔ 特 征 的慢 性 关 节 紊 乱 综 合 征 。 据 流 行 病 学 调 查 ，５岁 以上 人 群 根 ６ 中 的骨 性 关 节 炎发 病 率 男 性 为 ６ ％ ， 性 为 ７ ％ … 。 着 老 龄人 ０ 女 ０ 随
亚 将 患 儿 ９ ５例 随 机 分 为 两 组 ， 性 别 、 龄 、 情 均 无 显 著 差 其 年 病 异 。 一般 对 症 处 理 ， 除 即止 咳 、 温 过 高 时 给 予 物 理 降 温 外 ， 照 体 对 组 给 予 病 毒 唑 注 射 液 １ ｇ （ｇ・ ） 入 葡 萄 糖 注 射 液 １ ０ ５ｍ ／ ｋ ｄ 加 ０ ｍＬ
骨髓 中的 白细 胞 及 血 小 板 系 统 ， 自 细 胞 与 血 小 板 减 少 ， 致 出 使 导
硫酸氨基葡萄糖对膝关节骨性关节炎患者MMP-3表达的影响
９ — ６
放射免疫学杂志 ２１ ０ ２年 第 ２ ５卷第 １ ｌＩ Ｒ ｄｏｍ ｎｈ ２ １ ，５ １ 期 ｌ ｆ ａｉｉｍｕ ｏ￣ ０ ２ ２ （
膜 的损伤 ， 保持 内环境 的稳 定 ， 挥保 护脑脑 出血最 主要 的病 因是 高血 压性 动 脉硬 化 ， 次是 饮 其
［ ２］ Ｃｏ ｅ Ｊ ｃ ￣ ｅｙＭＬ Ｃｉｃｌ ａｈ ａｓｆｒｈ ａａｅ ｏｐｒ ａ ｈＥ， Ｄ，ｎ ｒ ． ｒｉ ｔｗ ｙ ｅｍ ｎｇ — ｔ ｔａ ｐ ｏｔ ｍｅｔ ｆｔ ｋ ｄｉｔ ｃｒｂａ ｈｍｏｒａｅ ａｓｒｅ ｆ Ｓｈｓｉ ｌ［ ］ ｎ ｒ ｅａ ｒ ｅｅｒ ｅ ｒ ｇ ： ｖｙｏ ｏｐｔ ｓ Ｊ ． ｏ ｓｏ ｎ ｎ ａ ｌ ｈ ｕ Ｕ ａ
［ ］ Ｈｏ ｅＢ Ｍｕｌｓ ｉ Ｂ， ａｌｕｓ Ｊ ，ｔａ． ｔｔ ｅａｙ ｌ ｉ ６ ｍ Ｄ， ｈｅｔｎＪ Ｃ ｒ ｉ Ｆ ｅ １ Ｓａｎｔ ｒｐ ，ｉ ｄ ｅ ｑ ｔ ｉ ｈ ｐ
ＣｉＰ ｔｗ Ｃ ｒｉｌ２ ｏ ， １ ：８２ ． ｒ ａ ａｄｏ ，ｏ ７６（ ） １ －３ ｔ ｈ
［ ］ 王利春 ， ３ 刘海燕． 针刺联合醒脑静注射液 治疗脑 出血急性期 观 察 ［ ］ 中国针灸 ， ０ ， （ ） ２ ３ Ｊ． ２ ６２ ４ ： ５． ０ ６ ［ ］ 中华神经科学会． ４ 各类脑血 管疾病诊 断要 点 ［ ］ 中华神 经科 Ｊ．
炎症反应 的影 响等 。现有研究表 明， 出血后 脑组织 内存在 脑 以中性粒 细胞 和小脑胶质细胞激活 、 巨噬细胞 浸润和炎症 因
综上所 述， 醒脑 静注射 液 可通 过抑 制脑 出血 后血 清 ｌ— ｌ ｓ Ｃ Ｐ Ｔ Ｆｏ水平 ， Ｒ 、Ｎ — ． ／ 可有效减轻脑 出血患者早期炎症反应， 保持内 环境的稳定 ， 治疗脑出 血 疗效 显著 ， 值得临床推广使用 。
硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎
硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎发表时间：2016-07-27T14:55:41.137Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期作者：申飞[导读] 研究硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。
贵阳市第三人民医院贵州贵阳 550000【摘要】目的：研究硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。
随机选择2014年8月-2015年8月在本院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者70例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用美洛昔康进行治疗，观察组在此基础上联合硫酸氨基葡萄糖治疗，比较两组治疗效果。
结果：观察组治疗有效率为97.14%，对照组为77.14%；观察组膝关节肿胀程度均优于对照组。
结论：硫酸氨基葡萄糖用于治疗膝关节骨性关节炎效果明显，对患者膝关节肿胀改善效果明显，值得推广。
【关键词】膝关节骨性关节炎；硫酸氨基葡萄糖；临床治疗效果骨性关节炎的主要病理特征为关节软骨破坏、变性以及骨质增生，属于一类发生率较高的慢性关节病，中老年人是主要发病群体，对中老年骨骼正常功能有严重影响[1]。
膝关节是骨性关节炎发病率最高的部位，主要是由于膝关节某组织受损导致的膝部肿痛、麻木的一类病症[2]。
研究显示硫酸氨基葡萄糖能够在很大程度上改善患者的病情。
本研究主要分析膝关节骨性关节炎应用硫酸氨基葡萄糖治疗的临床效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法1.1一般资料随机选择2014年8月-2015年8月在本院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者70例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男19例，女16例，年龄平均为（59.7±4.3）岁，平均病程（5.4±1.3）年；对照组男18例，女17例，年龄平均为（58.1±4.2）岁，平均病程（5.5±1.4）年。
比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2治疗方法对照组利用美洛昔康进行治疗：给予患者口服美洛昔康，每次服用的剂量为7.5mg，每天服用一次。
怎样治疗由骨性关节炎引起的骨关节疼痛
怎样治疗由骨性关节炎引起的骨关节疼痛由骨性关节炎引起的骨关节疼痛主要发生在膝、髋、颈椎、腰椎、踝等负重的关节，尤以发生在膝关节的几率为最高。
此病患者患病的关节可出现僵硬、活动受限、肿胀等症状，在活动时还可出现咔嚓声或其他的摩擦音。
此病若发生在膝关节上，患者可在上、下楼时——尤其可在下楼时出现膝关节严重疼痛的症状，部分患者可因此而无法上楼或下楼。
此外，病情较重的此病患者在晚上睡觉时也可出现膝、踝关节及小腿疼痛的症状，个别患者可出现剧烈的疼痛。
在临床上，治疗由骨性关节炎引起的骨关节疼痛，主要是治疗骨性关节炎。
可用于治疗骨性关节炎的药物包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、透明质酸和激素类药物等。
在这些药物中，氨基葡萄糖是治疗此病的首选药物。
氨基葡萄糖是一种广泛存在于人和动物的软骨、肌腱和韧带等组织内的天然的氨基单糖。
它可选择性地作用于人体的骨关节，使骨关节内的软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白。
同时，此物质还可抑制多种能损伤软骨的酶(如磷脂酶A2等)的活性，减少受损细胞中超氧化物自由基及其他毒素因子的含量，防止糖皮质激素及某些非甾体类抗炎药物对软骨细胞造成损害。
因此，骨性关节炎患者使用氨基葡萄糖类药物进行治疗，可起到阻断骨关节炎的病理进程、修复受损的关节软骨、消炎止痛、改善关节功能、缓解关节肿胀僵硬等症状、减轻或消除糖皮质激素及一些非甾类抗炎药对人体产生的副作用、减少患处组织释放内毒素因子等作用。
另外，氨基葡萄糖类药物的副作用很小，安全性非常高。
目前，临床上常用的氨基葡萄糖类药物主要有：硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖和N－乙酰氨基葡萄糖。
这些氨基葡萄糖类药物的用法均为：每日服2～3次，每次服1500毫克，患者一般连续用药8周以上即可逐渐显效，连续用药1年以上可取得稳定的疗效。
不过，氨基葡萄糖对早、中期的骨性关节炎疗效显著，而对关节软骨已经严重磨损的终末期骨性关节炎疗效不佳。
需要注意的是，由于氨基葡萄糖类药物起效的速度较慢，服用疗程较长，因此骨性关节炎患者在使用此药期间，还会不时地出现关节疼痛的症状。
膝关节骨性关节炎的分级治疗资料
膝关节骨性关节炎
药物治疗的弊端
•
分类
继发性
创伤性 先天性
局限性：髋臼发育不良
全身性：粘多糖病 代谢性：痛风、假性痛风 骨坏死 各种关节炎后遗症：RA、AS、SA、TB、化脓性、血友病等
骨性关节炎
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
流行病学
80.17%
发病率
10.66% 5.07% 1.61% 1.01% 0.81% 0.66%
• 椎小关节骨性关节炎 VS 膝关节骨性关节炎
• •
年龄50岁以上者在90%以上 女性超过80%
原发性骨性关节炎
病因尚不十分明确
•
病因
年龄因素
软骨结构改变、弹性下降
•
生物力学
肥胖、股四头肌力量薄弱，过度使用、形状异常
•
生物化学
滑膜炎产生炎性蛋白和酶、透明质酸增加但质量和粘度下降
•
遗传因素
遗传缺陷致胶原蛋白合成障碍、软骨发育不良
外科治疗主要针对保守治疗无效且日常生活活动进行性受限者 其他预防或治疗方法正在研究和观察中，包括补充营养性物质，如氨基葡萄糖和电磁治疗
Schnitzer TJ. J Pain Symptom Manage, 2002 Apr, 23(4 Suppl):24-30.
膝关节骨性关节炎
治疗
疼痛来自于关节囊内及其周围区域如滑膜、关节周围肌肉痉挛、关节周围韧带或软骨下骨的炎症等
骨性关节炎的治疗进展
骨性关节炎
骨性关节炎，俗称“长骨刺”、“骨质增 生”，是由多种原因造成的关节软骨完整性 受损而引起有关症状和体征的一组疾病，骨 性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个 关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关 节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱 失而导致关节畸形和功能丧失。
中药加硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗骨性关节炎
中药加硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗骨性关节炎作者：高金良来源：《中国医药科学》2011年第23期[摘要] 目的观察中药加硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗骨性关节炎的近期疗效。
方法回顾性分析60例骨性关节炎患者临床资料，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用中药加硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗。
对照组采用单药硫酸氨基葡萄糖治疗，两组均以5周为1个疗程。
结果治疗组总有效率为96.55%；对照组总有效率为79.31%。
两组疗效差异有统计学意义（P ＜0.05）。
从治疗2周起，2组患者临床表现均出现缓解，Lequesne指数呈下降趋势，治疗6周后指数明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论中药加硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗骨性关节炎具有较好的近期疗效，其远期疗效及作用机制有待于进一步深入研究。
[关键词] 骨性关节炎；氨基葡萄糖；关节软骨；软骨细胞；中药[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-108-01骨性关节炎是中老年人常见疾病之一，与关节软骨退变密切相关[1]。
目前国内通常应用中药配合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗膝骨性关节炎，取得一定进展。
笔者2008年2月~2011年2月采用中药联合硫酸氨基葡萄糖钾胶囊口服治疗骨性关节炎患者30例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年2月~2011年2月收治入院的60例骨性关节炎患者为研究对象，按首次就诊次序编号，随机分为治疗组和对照组各30例。
治疗组男13例，女17例；年龄50岁以下2例，平均年龄（68.4±7.9）岁，病程4~137个月，平均（59.6±4.3）个月；原发性骨关节OA 13例，继发性骨关节OA 17例；其中同时患2型糖尿病患者15例。
对照组男14例，女16例；年龄50岁以下3例，平均年龄（65.1±9.3）岁，病程3~138个月，平均（58.8±5.2）个月；原发性骨关节OA 14例，继发性骨关节OA 17例；其中同时患2型糖尿病患者10例。
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骨性关节炎治疗新进展硫 酸氨基葡萄糖阻断骨性关
骨性关节炎药物治疗
一、非特异性药物（改善症状药物） 1、解热镇痛药：对乙酰氨基酚等 2、非甾体抗炎药: 布洛芬，双氯酚酸，消炎痛等 3、甾体（激素类）抗炎药 4、辣椒碱软膏 二、特异性药物（改善结构药物） 1、硫酸氨基葡萄糖 2、硫酸软骨素 3、透明质酸（粘液补充疗法）
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辣椒碱 我镇痛 但我不是NSAIDs
新型的植物镇痛药 骨性关节炎首选外用药
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1.疼痛的传导通路与辣椒碱作用部位
疼痛
鸦片类 受体激动剂 作用于中枢的镇痛剂
向上传入
向下调节
后角
脊髓-丘脑通路
NSAIDs
背根神经节
软骨
骨骼松质骨
滑膜
软骨生化代谢异常，造 钙代谢异常，造 成蛋白多糖聚合体减少， 成骨量减少，引 使软骨软化、磨损、结 起骨小梁变细， 构破坏，造成关节疼痛 断裂，引起骨折 功能丧失
因免疫紊乱引起 滑膜炎性增殖改 变，继之骨侵蚀， 造成关节畸形， 并影响全身其他 系统
以生理补充硫酸氨基葡 通过抑制骨吸收， 干预免疫紊乱，
正常状态下的软骨基质的示意图
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正常状态下的蛋白多糖聚合体的电镜照片
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正常状态下软骨基质中蛋白多糖聚合体的示意图
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关节软骨的正常代谢
软骨细胞在6-氨基葡萄糖合成酶的作用下将关节液 的营养素（氨基酸和葡萄糖）合成具有生理活性的氨基 葡萄糖；通过硫酸根的介导作用构成硫酸软骨素、硫酸 角质素、透明质酸等葡聚糖；通过中央蛋白连接形成蛋 白多糖聚合体；然后分泌到软骨基质中与胶原纤维的网 状结构镶嵌而形成软骨。
炎症细胞
COX 抗炎镇痛
CAP（辣椒碱） 植物药
神经细胞 P物质 止痛更安全
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辣椒碱 美国临床医生第一推荐外用镇痛药
在欧美有二十几年历史，有很成熟的市场。 辣椒碱及其软膏制剂早就收载于：
《美国药典》24版（USP24） 《临床医生案头手册》（ PDR, physician’s desk reference） 美国医学会主持编著的《临床药物大典》（drug evaluation ）
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第一部分
正常软骨的代谢
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软骨的微观结构
关节软骨
软骨细胞 合 成
蛋白多糖聚合体
水
软骨基质
矿物质
II型胶原纤维
硫酸软骨素 硫酸角质素 中央蛋白 透明质酸等
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正常状态
骨关节炎病理状态下的软骨表面扫描电镜照片
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正常状态
骨关节炎病理状态下的蛋白多糖电镜照片
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正常状态
骨关节炎状态下的软骨基质的示意图
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骨性关节炎的临床表现
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膝骨性关节炎
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手骨性关节炎
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脊柱骨性关节炎
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第三部分
骨性关节炎的治疗
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病理进程
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关节疼痛的鉴别和诊断
骨性关节炎
骨质疏松症
类风湿关节炎
发病 中老年为主 人群 体力劳动者为主
中老年为主
年纪相对较轻
脑力劳动者为主
发生率 部位 发病 机理
治疗 方法
最多10％
5％左右
较少，0.37％
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非甾体抗炎药的利弊
目前治疗骨关节炎的常用药是非甾体抗炎药。 利：通过抑制环氧化酶的作用，抑制前列腺素的合成，
从而达到抗炎止疼。 弊： 1、对于OA这种关节软骨的退行性疾病来说，使用非甾 体抗炎药物治疗缺乏特异性。长期使用某些非甾体抗炎 药物，会抑制蛋白多糖的合成，加重OA的病理进展。 2、非甾体抗炎药物有比较多的副作用。
萄糖为主，保护软骨， 促进成骨作用， 通过免疫抑制剂
恢复软骨正常代谢，阻 减少骨量丢失， 和免疫调节剂的
止软骨退行性改变，延 达到预防骨折的 应用，改善病情，
缓病情进展 骨性关节炎治目疗的新进。展硫
延缓病程进展
酸氨基葡萄糖阻断骨性关
内容提要
➢ 正常软骨的代谢 ➢ 骨性关节炎的病理过程 ➢ 骨性关节炎的治疗 ➢ 硫酸氨基葡萄糖的药理作用 ➢ 硫酸氨基葡萄糖临床研究资料 ➢ 硫酸氨基葡萄糖产品介绍
正常情况下软骨基质的合成和降解保持平衡状态， 发挥保护关节、缓冲压力及减少磨擦等重要生理作用。
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第二部分
骨性关节炎的病理过程
骨性关节炎治疗新进展硫 酸氨基葡萄糖阻断骨性关
骨性关节炎的病理过程
软骨代谢异常
骨性关节炎
在创伤、代谢及遗传等多因素影响下，软骨基质 蛋白多糖生物合成和分解出现异常，导致关节软骨 局部软化、磨损及结构性破坏。继发的反应有超氧 化物自由基、胶原酶和磷脂酶的激活，进一步导致 软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨关节炎反应。
外周神经
创伤PGE2
P物质
外周痛觉感受器
外用辣椒碱
局麻药
骨性关节炎治疗新进展硫 酸氨基葡萄糖Go阻tts断ch骨alk性A,关Smith DS. Am Fam Phys. 2001;63:1979-84
辣椒碱 美国临床医生第一推荐外用镇痛药
主要成分来源 作用部位靶点 反应介质 疗效特点
NSAIDs 化学合成
治疗骨性关节炎的药物分类
来自国际风湿病协会（ILAR）和世界卫生组织（WHO）
一、非特异性药物（改善症状药物） 1、解热镇痛药：对乙酰氨基酚等 2、非甾体抗炎药: 布洛芬，双氯酚酸，消炎痛等 3、甾体（激素类）抗炎药 二、特异性药物（改善结构药物） 1、硫酸氨基葡萄糖 2、硫酸软骨素 3、透明质酸（粘液补充疗法）