医疗工作制度汇总(医务科)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
医疗工作篇
第一章医务科
医疗质量与安全管理委员会
一、委员会成员
主任委员:
副主任委员:
委员:
秘书:
委员会下设办公室,办公室设在医务科。办公室主任由XXX副院长兼。
二、工作职责
(一)在院长和业务院长领导下全面管理全院医疗质量运行情况。
(二)研究国内外医疗质量管理体系,掌握国内外医疗质量管理现状,促进我院医疗质量的全面提高。
(三)制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序,指导科室开展医疗质量管理工作,促进医疗安全。
(四)开展医疗质量、医疗知识教育培训工作,定期举办医疗质量培训会,共同提高医疗质量管理水平。
(五)向院领导反映医院医疗质量管理工作情况。
(六)对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究,探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。
三、工作制度
(一)在院长和业务院长领导下全面管理全院医疗质量运行情况。
(二)按照上级卫生行政部门的相关规定,结合医院实际情况制定医疗质量评价标准及医疗质量检查程序。
(三)督导检查科室对医疗相关制度和操作规程的执行情况,并及时反馈,促进医疗质量的持续提高。
(四)定期举办不同专业不同层次的专业知识培训。
(五)向院领导反映医院医疗质量管理工作情况,为院领导决策提供科学依据。
(六)对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究,探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。
(七)医疗质量管理与安全委员会根据实际情况每季度召开一次会议。
病案管理委员会
一、委员会成员
主任委员:
副主任委员:
委员:
委员会下设办公室,办公室设在医务科。办公室主任由XXX副院长兼。
二、工作职责
(一)在院长领导下,全面负责医院门急诊、住院病案资料的管理和病案质量的审核监督工作。
(二)制定本院病案管理制度,审定全院医用表格的式样,并监督实施;定期对病案管理工作进行督促、检查和指导。
(三)制定病案书写标准,及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案要求,密切配合临床教学和科研工作的开展。
(四)在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用,收集科室对病案管理工作的意见和建议。推进相互间的密切协作,促进病案书写和管理质量的不断提高。
(五)根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名,正确应用ICD编码。
(六)组织各种形式的病案书写质量检查,评选优秀病案,交流书写和管理经验。
三、工作制度
(一)按照相关规定加强门急诊、住院病案资料的管理。
(二)制定本院病案管理制度,审定全院医用表格的式样,对病案管理工作进行督促、检查和指导。
(三)按照上级卫生行政部门的相关要求制定医院的病历书写标准,并督导执行。
(四)加强病案管理工作,密切配合临床教学和科研工作的开展。
(五)根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名,正确应用ICD编码。
(六)组织各种形式的病案书写质量检查,奖励优秀病案,对不合格病案进行通报批评。
(七)每季度至少召开一次病案管理委员会会议,研究病案管理的相关工作。
伦理委员会
一、委员会成员
主任委员:
副主任委员:
委员:
秘书:
委员会下设办公室,办公室设在医务科。办公室主任由XXX副院长兼。
二、工作职责
(一)在院长的领导下,全面负责我院医学伦理相关工作。
(二)按照有关规定和要求,规范开展伦理审查工作。
(三)加强伦理委员会的自身建设,定期开展人员培训,督促委员会各成员互相学习,提升基本素质,充分发挥其社会职能。
(四)认真学习各项法规制度,领会有关文件精神,把握生命伦理学的主要内容,积累处理实际问题的能力和经验。
(五)开展对内、对外的交流,掌握新的信息,学习外界经验,不断提高。
(六)制定伦理委员会的各项制度,加强对重点问题的管理力度。
三、工作制度
(一)全面负责我院医学伦理相关工作。
(二)严格执行各项法律法规,按照有关规定和要求,规范开展伦理审查工作。
(三)积极学习新知识,掌握新信息,提高自身素质,积累处理实际问题的能力和经验。
(四)定期回顾总结,必要时开展自身考察和评估,促进各项工作的持续提高。
(五)完善伦理委员会的各项制度,加强对重点问题的管理力度。
(六)普及深化伦理知识。
(七)每季度至少举行一次会议,研究我院与医学伦理相关的问题。
医务科工作制度
一、在院长和主管院长的领导下,根据医院工作计划,结合我院医疗工作实际,拟定医疗工作计划,经领导批准后具体组织实施;分析和研究医疗工作中存在的问题和措施,为医院领导决策提供可靠的依据。
二、每月督导和检查医疗质量和安全十四项核心制度等医疗工作制度,医疗技术操作规程和医务人员工作职责的贯彻执行情况,提高医疗质量和医疗技术水平。
三、制定我院的医疗质量考核方案,评价标准和实施办法。经医院办公会批准后具体组织实施。
四、组织、调度、协调全院的各项医疗活动。
五、负责组织协调危重病人抢救,疑难病例讨论,负责重大手术、大剂量用血等的审批,负责院内外的会诊工作。
六、负责组织新技术项目的论证、准入工作。一类技术项目审核;二类、三类技术项目审核、申报工作。支持和帮助临床医技科室开展新技术项目。
七、每月对全院所有临床科室病历进行检查,将结果以工作简报的形式通
报,把存在的问题通过和科室沟通进行反馈,并进行持续改进。
八、组织全院医务人员进行“三基、三严”培训和考核。做好全院医务人员“医师定期考核”工作,按时将考核情况上报主管部门,做好资料整理和储存。
九、做好医疗事故和纠纷防范工作,保证医疗委安全,协助相关科室及时对医疗事故和纠纷进行调查、讨论。
十、做好病案及其他医疗文书的管理。
十一、组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。
十二、按照各委员会的工作制度和职责开展工作。
十三、根据医院管理需要,每年进行法律、法规及相关管理知识培训。
住院时间超过30天患者管理与评价制度
一、各科室必须严格执行住院患者管理的相关规定。
二、患者因某种原因需长时间(超过30天)住院,科室应实行动态管理,应进行严格的监控和管理。
三、住院时间超过30天患者,科室主任应加强管理意识,进行大查房,并作为大查房的重点,组织专题讨论,必要时邀请医务科或其他专业医师参加,对患者长时间住院的原因进行讨论和分析,并将评价与分析结果记录在病历中,同时,经治医师要填写《XXXX住院超过30天患者病情评估表》,主要内容有目前诊断、病情评估、医患沟通、住院超过30天原因等。此表入病历,出院时随病案归档。
四、同时填写《XXXX住院时间超过30天患者上报表》本表一式两份,一份存科室,一份报送医务科。
五、经治医师要及时做好患者及家属的沟通工作,避免因沟通不及时出现纠纷。
六、医务科将定期(至少每季度一次),对各科室出现的住院时间超过30天的患者监督检查,并有分析、汇总、反馈和改进措施,指导和督促临床科室落实改进措施,促进医疗质量的持续提高。
七、将住院时间超过30天患者的管理纳入医疗质量考核体系。
缩短患者平均住院日的具体措施
一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制
(一)加强对临床科室医务人员的教育和监管,提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。在医院统一组织领导下,医务科直接负责对平均住院日的管理工