微生物培养及药敏解读
如何正确理解培养和药敏结果
• 综上所述，药敏结果的解读对于指导临床合理用药、延缓耐药菌产生以 及监测病原菌耐药性变迁具有重要意义。因此，在临床实践中，我们应 该充分重视药敏试验的开展和结果的解读，为患者的治疗提供有力支持 。
耐药（R）：病原菌在特定药物浓度下仍能正常生长，表示该药物对 病原菌无效。
通过药敏结果的判断与解读，可以为医生提供病原菌对各种抗菌药物 的敏感性信息，为临床合理用药提供重要依据。
药敏结果的临床意义
• 指导合理用药：根据药敏结果，医生可以选择敏感的药物进行治疗，提 高治疗效果。
• 延缓耐药菌产生：通过合理选择抗菌药物，减少耐药菌株的产生和传播 。
临床医生如何与实验室有效沟通与合作
提供详细病人信息
医生在送检标本时，应提供患者的详细病史、症状、体征 等信息，帮助实验室人员更好地理解和解读结果。
及时反馈治疗效果
医生在收到培养和药敏结果后，应结合患者治疗效果，向 实验室反馈，以便实验室持续优化和改进测试方法。
定期沟通与培训
医生和实验室人员应定期进行沟通和培训，共同提高对病 原体培养和药敏测试的理解和应用能力，为患者提供更准 确、高效的治疗方案。
方法
一般采用琼脂平板扩散法、肉汤 稀释法等，将病原菌与不同浓度 的抗菌药物接触，观察其生长情 况。
药敏结果的判断与解读
01 02 03 04
敏感（S）：病原菌在特定药物浓度下生长被完全抑制，表示该药物 可用于治疗。
中介（I）：病原菌在特定药物浓度下生长部分被抑制，表示该药物 疗效不确定，需结合临床情况判断。
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治疗，避免滥用抗生素。
黏液脓性宫颈炎微生物的培养及药敏测定分析
黏液脓性宫颈炎微生物的培养及药敏测定分析黏液脓性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，其病因主要是由于细菌感染所致。
对于患有黏液脓性宫颈炎的患者，正确的微生物培养及药敏测定分析是十分重要的。
本文将围绕黏液脓性宫颈炎微生物的培养及药敏测定分析展开讨论。
一、微生物培养1. 采集标本为了进行微生物培养，我们需要先行采集患者的宫颈分泌物标本。
在采集过程中，需要确保采集器具的无菌，并且避免标本受到外界环境的污染。
采集标本后，需要尽快送到实验室进行处理，避免标本变质。
2. 样本处理在实验室中，对于采集的宫颈分泌物标本，首先需要通过离心的方式将其中的细胞和细菌沉淀下来。
接着，将沉淀后的细胞和细菌悬浮在适当的培养基中，然后放入孵箱进行培养。
培养条件一般为37摄氏度，需保持湿润和氧气充足。
3. 微生物鉴定经过一定时间的培养后（一般为24-48小时），在培养基上会出现各种不同形态的细菌菌落。
此时需要进行细菌鉴定，通过形态学、生化学以及分子生物学等方法对细菌进行鉴定，确定其种属和分类。
二、药敏测定分析1. 药敏试验在细菌鉴定的基础上，需要对分离的细菌进行药敏试验。
这是为了确定这些细菌的耐药性，以便选择有效的抗生素进行治疗。
药敏试验一般常用的方法有纸片扩散法、肉汤稀释法以及MIC（最小抑菌浓度）测定法等。
2. 抗生素选择药敏试验的结果可以为我们提供有效的治疗指导。
根据细菌对各种抗生素的敏感性情况，医生可以为患者选择适合的抗生素进行治疗。
这有助于提高治疗的有效性，避免过度使用抗生素导致细菌耐药性。
3. 临床应用根据药敏试验的结果，医生可以根据患者的具体情况，选择合适的抗生素进行治疗。
在治疗过程中，需要密切监测患者的症状和细菌感染的情况，必要时可以进行再次培养和药敏试验，调整治疗方案。
正确的微生物培养及药敏测定分析对于黏液脓性宫颈炎的治疗至关重要。
通过培养和药敏试验，可以明确感染的病原菌种类和对抗生素的敏感性，为临床治疗提供有效的依据。
支原体培养及药敏报告
支原体培养及药敏报告支原体是一类微生物，可以感染人体呼吸道、生殖系统等部位，引起多种疾病。
为了对支原体感染进行准确诊断以及制定合理的治疗方案，医生常常需要进行支原体培养及药敏报告。
下面我就从培养方法、药敏测试以及报告结果的解读三个方面，详细介绍一下关于支原体培养及药敏报告的相关内容。
一、支原体培养支原体培养是指在适宜的培养基上，提取患者样本中的支原体，并将其培养繁殖至足够数量，以便进行进一步的研究和分析。
通常情况下，支原体培养需要使用特定培养基，在适宜的温度和PH值下进行操作。
样本可以是患者的咽拭子、尿液、分泌物等，通过正确的取样方法，可以提高培养的成功率。
二、药敏测试支原体药敏测试是为了指导临床对支原体感染进行抗生素治疗选择而进行的一项检测。
药敏测试需要将已培养的支原体分离培养，并将其接种到含有不同抗生素的培养基上，通过观察支原体的生长状况，可以判断该药物对支原体的敏感性。
目前常用的药敏测试方法有纸片扩散法和肉眼观察法，其中纸片扩散法被广泛应用于临床实践中。
三、报告结果解读支原体培养及药敏报告的结果可以分为培养结果和药敏结果两个部分。
培养结果通常包括对支原体的鉴定和数量，同时还要标注出培养过程中出现的其他细菌和真菌情况。
对于鉴定结果中出现的其他细菌和真菌，需要根据临床情况判断其是否为感染的原因。
药敏结果是对所测试的抗生素药物的敏感性进行报告，通常以“敏感”、“中度敏感”、“抗药”等方式呈现。
根据药敏结果，医生可以选择合适的抗生素进行治疗，提供更准确的针对性治疗方案。
总结起来，支原体培养及药敏报告是对支原体感染进行准确诊断和治疗选择的重要手段。
通过正确的培养方法，可以获得足够数量和质量的支原体，为进一步的研究提供可靠的基础。
药敏测试则可以指导临床医生选择合适的抗生素进行治疗，提高治疗效果。
报告结果的解读需要综合考虑培养结果和药敏结果，提供个体化的治疗建议。
希望通过这些技术手段，能够更好地应对支原体感染，保障患者的健康。
微生物培养及药敏解读
3、尿液标本采集和处理
通常留取晨尿，尿液采集后要及时送检，并保证2小时内 接种；不能及时送检和接种时，尿液应置2-6℃冰箱保存 并于8小时内接种。 （1）中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水或1： 1000高锰酸钾水溶液清洗尿道口和外阴部，再用冷凉白开 水冲洗，排尿时弃去前段尿，收集中段尿10-20ML置于带 盖的无菌容器内立即送检。 （2）导尿法：用导尿管留取10-20ML尿液置无菌容器中;长 期留置导尿管者应更换新导尿管留尿，留置导尿时，用无 菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器抽取 尿液送检（不可采集尿液收集袋中的尿液送检）。
– 对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染 – 对不常见菌感染的治疗 – 控制传染病的流行
菌药物
与临床沟通中常见问题
1、我们想用的药物在药敏试验中 没有做？
• 可能是天然耐药 • 可能是药物的敏感性被其他药物所预
报
与临床沟通中常见问题
2.为什么有的菌报告很多种药物， 有的仅报告几种药物？
• 报告的药物种类根据细菌种类的不同而
2、痰及下呼吸道标本采集和处理
（1）自然咳痰法：以晨痰为佳，用冷开水漱口后用力深咳出 肺部的痰，吐至无菌容器中送检，痰量不得少于1ML。 （2）小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部， 小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在 拭子上即可送检。 （3）支气管、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法，均由 医生操作。其中气管导管法：气管插管吸取下呼吸道痰液。 （4）呼吸道保本采集方法：鼻咽拭子法，清水漱口后，用压 舌板压舌根，用棉拭子在病人咽后部涂抹数次，放入无菌 管中立即送检。 注意事项：痰经过口腔，所以患者应用清水漱口数次，尽 量排除口腔内大量杂菌。
小
细菌培养与药敏试验解读
细菌培养
2. 选择正确的解剖部位、合适时间、合乎规程的技术。 3. 活组织或针筒抽取是厌氧菌培养首选采集标本方法，
但绝不可冷冻，宁可在室温中保存。 4. 采集足够量标本，标本不足可能产生假阴性结果。
细菌培养
标本的运送要求
1、常规性细菌学检验，要及时送到细菌室， 延 迟运送影响病原菌检出。
2、如疑似对低温敏感的淋病奈瑟菌、脑膜炎奈 瑟菌、流感嗜血杆菌感染标本应立即处理。 如：脑脊液、生殖道、眼睛、内耳标本，并
细菌培养
无菌体液
无菌体液是指除血液、骨髓和脑脊液外的羊膜液、 后穹隆穿刺液、透析液、心包液、腹膜穿刺液和滑 膜液。
留取标本时，为防止无菌体液凝固，在无菌容器 内预先加入灭菌肝素（可抗凝5ml标本），再注入各 种穿刺液，轻轻混合。
（非脓性的无菌体液、脑脊液，最好用血培养瓶增菌 培养）
细菌培养
生殖系统标本 阴道、子宫颈陷凹、子宫内膜、生殖道创伤 、前庭大腺、羊水膜及前列腺等分泌物应由医 师采集，收集于无菌试管内送检。 淋病奈瑟菌检查时，不论男女尿道及子宫颈 均需用拭子插入尿道及子宫颈3 cm深取样送检 ，要避免受阴道分泌物污染拭子。
中国某三甲医院 微生物送检标本分布（3200床位） （40,000标本/年）
25000
20000
15000
10000
5000
0
痰液
尿液
血液
液 刺
大便
物 泌
子 拭
液 洗
其它
子 拭
导管
组织
穿
分
咽
灌
肛
或
管
液
气
流
支
引
血培养仪
血培养瓶
血培养瓶应室温放置，不要放入冰箱冷藏。
微生物药敏报告解读
微生物药敏报告解读微生物药敏报告是指对分离出的微生物进行抗生素敏感性测试，以确定该菌株对不同抗生素的敏感性结果。
该报告通常包含了微生物的鉴定结果，以及针对不同类型抗生素的敏感性测试结果。
然而，报告中的信息并不总是易于理解，因此，需要认真解读报告，以便正确选择合适的治疗方法。
微生物鉴定结果首先，报告中通常会提供微生物的鉴定结果，如菌属、菌种及形态学特征等。
这些信息对于确定菌株的特性以及可能引起的感染类型非常重要。
例如，耐药性较强的细菌，如金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌，往往需要使用更强效的抗生素治疗。
抗生素敏感性结果微生物药敏报告中最重要的信息是针对不同类型抗生素的敏感性测试结果。
一般来说，抗生素敏感性测试通常分为以下几个类别：1.敏感(S)：该菌株对该抗生素有高度敏感性，并有望对其治疗。
2.中度敏感(I)：菌株对抗生素的敏感性存在一定程度的变化，但仍有机会对其治疗。
3.耐药(R)：该菌株对该抗生素存在耐药性，这意味着该抗生素治疗该菌株无效。
4.不敏感(NC)：表示对该类抗生素不做出反应，该结果通常是由于菌株并不具备这类药物敏感性。
选择治疗方法基于微生物药敏报告结果，医生和临床医师可以采用合适的抗生素治疗方案。
但需要注意的是，在选择治疗方法时，仅仅依赖药敏报告是不够的。
医生还需要考虑病人的年龄、健康状况、过往药物使用记录，以及可能出现的副作用等方面因素。
此外，一些细菌具有多重耐药性，也就是同时对多种抗生素产生耐药，这种情况下，通常需要使用复合方案进行治疗。
总结微生物药敏报告对预防和治疗感染非常重要。
针对不同微生物对抗生素敏感性测试的结果，可以帮助医生和临床医师选择合适的抗生素治疗方案。
然而，在选择治疗方法时，还需要考虑病人的疾病特点和治疗史，并依据医学知识和经验，采取恰当的复合方案，以确保最佳的治疗效果。
微生物药敏结果临床解读与应用
微生物药敏结果临床解读与应用微生物药敏试验（Antimicrobial Susceptibility Testing, AST）是一种用来检测微生物（如细菌）对特定抗生素的敏感性的实验。
这种测试的结果对于指导临床治疗尤为重要，特别是在处理细菌感染时。
以下是微生物药敏结果的临床解读和应用：一、临床解读：1.敏感（Sensitive, S）：●如果细菌对某种抗生素敏感，这意味着这种抗生素在临床上可以有效抑制或杀死这种细菌。
●在选择治疗方案时，敏感的抗生素通常是首选。
2.中间敏感（Intermediate, I）：●中间敏感意味着抗生素对细菌有一定的抑制作用，但效果不如敏感类别中的抗生素。
●在某些情况下，如果药物浓度增加或药物累积，中间敏感的抗生素也可能有效。
3.耐药（Resistant, R）：●耐药表示细菌对某种抗生素具有抵抗力，常规剂量的抗生素无法有效控制或杀死这种细菌。
●应避免使用对该细菌耐药的抗生素。
二、应用：1.制定治疗计划：●药敏测试结果是制定抗生素治疗方案的重要依据，有助于选择最有效的抗生素。
●这有助于提高治疗效果，同时减少抗药性的发展。
2.调整治疗方案：●如果患者对初步治疗没有反应，药敏结果可以用来调整治疗方案。
●在长期或复杂的感染治疗中，根据药敏结果定期调整抗生素选择是常见的做法。
3.监测抗药性发展：●药敏测试可以帮助监测特定地区或医院内细菌抗药性的趋势。
●这对于公共卫生管理和抗生素使用指南的制定具有重要意义。
4.避免抗生素滥用：●通过准确的药敏测试，可以避免不必要或无效的抗生素使用，从而降低抗药性风险。
5.个体化治疗：●药敏测试结果有助于实现针对特定患者和感染的个体化治疗。
三、注意事项：1.临床医生需要结合患者的具体情况（如感染部位、患者的免疫状态、过敏历史等）来解读药敏测试结果。
2.在某些情况下，可能需要结合其他微生物学和临床数据来做出最终的治疗决策。
3.定期更新和审视药敏测试技术和标准，以确保结果的准确性和可靠性。
关于微生物细菌培养鉴定药敏工作
关于微生物细菌培养鉴定药敏工作微生物细菌培养鉴定药敏工作是生物医学领域中不可或缺的重要过程。
在医疗、食品、环保等多个领域，人们需要对微生物进行细菌培养鉴定药敏的工作，以便更好地保护人类健康和生态环境。
微生物细菌培养微生物指有机体类生命体的统称，其中包括了一些最基本的生物形式，如细菌、古菌、真菌、原生动物和病毒等等。
微生物繁殖很快，对环境的适应性极强，有些微生物对于人体健康、食品质量和生态环境稳定性等存在着严重的威胁。
微生物细菌培养就是将微生物在培养基中培养繁殖的过程，通过培养可以获得更多的微生物样本，为后续的鉴定和药敏试验提供大量样本。
微生物细菌培养根据需求的不同有多种不同的方法，但是通常都是在含有营养成分的培养基中进行。
传统的培养试验方法需要较长时间来完成，且容易造成混淆，现今已有更快速和准确的分子生物学方法，如PCR等，但是仍然有些微生物在PCR的检测中存在很大的误差，较为准确的方法仍是通过微生物细菌培养。
微生物鉴定微生物鉴定即是通过对培养细菌进行形态、生理生化和分子方法的检查鉴定，确定所培养出来的微生物是何种菌类。
对于一些需要进行微生物检测的领域，如医疗领域、食品检测或环境监测等场合都需要进行微生物鉴定工作。
医院会通过细菌培养鉴定病原微生物菌种，如检测耐药性、致病性等，并进行药敏试验，设计出合适的药物来治疗病情；食品生产企业会检测微生物的种类和数量，以便判断食品的卫生指数，从而保证食品的安全卫生。
而环保部门则会进行环保相关的微生物检测，以监测环境的安全指标。
在微生物检测中，鉴定工作是一个必要而困难的环节。
对于非专业的人员，可能会很难分辨不同的微生物种类，甚至判断某个微生物是否有害。
因此，进行微生物鉴定时要求必须是经过严格标准化的专业人员，如医院的临床检验中心、检测机构等。
药敏试验药敏试验是一种对细菌进行药物敏感性测定的过程，主要是看某种细菌对某个抗生素药物的抗感受性大小。
药敏试验需要对细菌种类和体外抗菌药物之间的关系进行研究，判断生物菌株对不同抗生素的抗性和敏感性。
临床微生物药敏报告解读
临床微生物药敏报告解读
临床微生物药敏报告解读
一、报告中关于微生物名称的解释
1.“革兰氏阳性杆菌”：是指根据革兰氏染色反应的物质形态及生理生化性质，由显微镜观察鉴定，细菌经染色观察后形态特征符合革兰氏阳性杆菌的；
2.“双球菌”：指经染色观察到的细菌孢子体为双球形状的芽孢细菌；
3.“阿米巴菌”：指经染色观察到的细菌孢子体为阿米巴形状的菌落单元；
4.“霍奇金淋巴病毒”：指经预离心和显微镜观察到的病毒粒子的形态特征符合霍奇金淋巴病毒的；
5.“衣原体”：指经预离心和显微镜观察到的病毒粒子的形态特征符合衣原体的。
二、报告中关于抗菌药物解释
1.“氨培南”：是一种抗生素药物，主要用于抗细菌性感染。
它可以抑制细菌细胞壁合成酶，阻碍细胞壁的合成，从而杀死细菌。
2.“头孢菌素”：是一种抗生素药物，主要用于抗细菌性感染。
它可以抑制细菌的多肽合成酶，阻碍细菌的多肽合成，从而杀死细菌。
3.“去甲肾上腺素”：是一种抗生素药物，主要用于抗病毒性感染。
它能够抑制病毒的转录和复制，从而杀死病毒。
4.“氯霉素”：是一种抗生素药物，主要用于抗细菌性感染。
它
可以抑制细菌的RNA合成酶，阻碍细菌的RNA合成，从而杀死细菌。
微生物培养及药敏结果解读内容演示教学
微生物培养及药敏结果解读内容微生物培养、药敏试验的流程及意义一、微生物培养及药敏试验的总述微生物培养就是使用体外试验的方法检测可能导致感染的病原菌，并给以药敏结果，为临床医生针对某一特定的临床感染提供依据。
而药敏试验则是承接微生物培养的一项工作，即对于培养得到的病原菌进行体外试验检测细菌对于抗菌药物的耐药性，来预测抗菌药物的临床治疗效果，从而为临床医生提供选用抗菌药物的依据来治疗感染。
对于检测到的可能的致病菌进行药敏试验时选择的药物是参照美国的CLSI 推荐的标准制定的。
尤其，使用全自动微生物分析仪进行药敏试验时有固定的药敏组合，不是人为可以随意添加或减少的。
（一）微生物的培养和药敏试验的流程基本为：①将标本进行处理（不是所有的标本都需要处理）；②将标本接种于不同的培养皿中在不同条件的培养箱中进行培养（不同的标本所含菌的种类不同，不同菌的生长条件不同，因此需要接种于不同的培养皿中）；③24h后观察培养皿中细菌的生长情况：a.此时若无细菌培养，继续放回培养箱中培养24h，若仍然无细菌生长则判定为阴性结果，因此阴性结果出具的时间为48h以后。
b.若有细菌生长，要根据形态和气味等对细菌进行初步的判定，若能判定出细菌的种类，则进行相应的药敏试验。
贴有药敏片的培养皿在培养箱中培养24h后进行药敏结果的解读，然后报告结果，这种微生物培养及药敏结果报告出具的时间就是48h以后。
由于不同的细菌的生长的速度不同，有些细菌在培养24h后不能完全判定结果甚者24h培养后无法观察到明显的细菌生长的则需要继续培养24h，即连续培养48h后同样根据菌落的形态、气味等来观察判定细菌的种类然后进行药敏试验。
这种微生物培养和药敏试验结果出具需要72h以后。
而血液、骨髓等标本则是利用不同于上述培养方式的方法进行培养。
它有专门的培养瓶和仪器。
这种仪器会自动监测培养瓶中的变化来判定有无细菌生长，若有细菌生长仪器会发出警报。
在培养5天内任何时间发出警报的培养瓶都要抽取瓶中的物质在培养皿中进行接种培养，同样在菌种鉴定后进行药敏试验；若在培养5天内不发出警报的培养瓶则视为阴性结果。
微生物药敏实验报告
微生物药敏实验报告本实验旨在检测微生物对不同抗菌药物的敏感性，以指导临床合理用药，提高治疗效果。
药敏实验是通过测量抗菌药物在体外对微生物的抑制作用，评估药物对病原菌的抗菌活性。
本实验采用纸片扩散法，将含有不同抗菌药物的药敏纸片放置在培养基上，观察细菌生长情况，计算抑菌圈直径，从而判断细菌对药物的敏感性。
细菌接种：将待测细菌接种于固体培养基上，用无菌棉签均匀涂抹。
药敏纸片放置：选择合适药敏纸片，用无菌镊子将其放置在培养基上，间距至少24mm。
培养：将培养皿置于37℃恒温培养箱中培养24小时。
结果分析：根据抑菌圈直径判断细菌对药物的敏感性，如敏感、中介或耐药。
青霉素、阿莫西林、头孢拉定对细菌具有较好的抗菌活性，可作为首选药物。
环丙沙星具有较强的抗菌作用，可作为备选药物。
红霉素、四环素、庆大霉素和克林霉素的抗菌效果较弱，可作为辅助治疗药物。
克林霉素和复方磺胺甲噁唑对细菌不敏感，应避免使用。
根据药敏实验结果，建议使用青霉素、阿莫西林、头孢拉定和环丙沙星治疗该细菌感染。
在使用过程中，应注意观察患者反应情况，及时调整用药方案。
同时，应进行定期药敏实验复查，以避免耐药性的产生。
微生物在自然界中广泛存在，而临床微生物鉴定与药敏试验对于诊断和治疗感染性疾病具有重要意义。
本文将介绍临床微生物鉴定的方法和药敏试验的基本原理及其在感染性疾病治疗中的重要性。
临床微生物鉴定是指通过一系列实验方法对临床标本中分离出的微生物进行种类鉴别和抗菌药物敏感性的测定。
这有助于医生正确选择抗菌药物，提高感染性疾病的治疗效果。
细菌鉴定是通过对细菌的形态、染色特性、生化反应、血清学试验等进行测定，以确定细菌的种类。
例如，革兰染色可以将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌，而血清学试验则可以用于鉴定链球菌、肺炎球菌等。
病毒鉴定是通过病毒的分离培养、抗原抗体检测、分子生物学等方法确定病毒的种类。
例如，分离培养可以用于检测水痘-带状疱疹病毒，而抗原抗体检测可以用于检测乙型肝炎病毒等。
微生物培养及药敏结果解读内容
微生物培养、药敏试验得流程及意义一、微生物培养及药敏试验得总述微生物培养就就是使用体外试验得方法检测可能导致感染得病原菌，并给以药敏结果，为临床医生针对某一特定得临床感染提供依据。
而药敏试验则就是承接微生物培养得一项工作，即对于培养得到得病原菌进行体外试验检测细菌对于抗菌药物得耐药性，来预测抗菌药物得临床治疗效果，从而为临床医生提供选用抗菌药物得依据来治疗感染。
对于检测到得可能得致病菌进行药敏试验时选择得药物就是参照美国得CLSI推荐得标准制定得。
尤其，使用全自动微生物分析仪进行药敏试验时有固定得药敏组合，不就是人为可以随意添加或减少得。
（一）微生物得培养与药敏试验得流程基本为：①将标本进行处理（不就是所有得标本都需要处理）；②将标本接种于不同得培养皿中在不同条件得培养箱中进行培养（不同得标本所含菌得种类不同，不同菌得生长条件不同，因此需要接种于不同得培养皿中）；③24h后观察培养皿中细菌得生长情况：a、此时若无细菌培养，继续放回培养箱中培养24h，若仍然无细菌生长则判定为阴性结果，因此阴性结果出具得时间为48h以后。
b、若有细菌生长，要根据形态与气味等对细菌进行初步得判定，若能判定出细菌得种类，则进行相应得药敏试验。
贴有药敏片得培养皿在培养箱中培养24h后进行药敏结果得解读，然后报告结果，这种微生物培养及药敏结果报告出具得时间就就是48h以后。
由于不同得细菌得生长得速度不同，有些细菌在培养24h后不能完全判定结果甚者24h培养后无法观察到明显得细菌生长得则需要继续培养24h，即连续培养48h后同样根据菌落得形态、气味等来观察判定细菌得种类然后进行药敏试验。
这种微生物培养与药敏试验结果出具需要72h以后。
而血液、骨髓等标本则就是利用不同于上述培养方式得方法进行培养。
它有专门得培养瓶与仪器。
这种仪器会自动监测培养瓶中得变化来判定有无细菌生长，若有细菌生长仪器会发出警报。
在培养5天内任何时间发出警报得培养瓶都要抽取瓶中得物质在培养皿中进行接种培养，同样在菌种鉴定后进行药敏试验；若在培养5天内不发出警报得培养瓶则视为阴性结果。
微生物鉴定及药敏分析
微生物鉴定及药敏分析微生物学是医学的重要组成部分，它的广泛应用与发展，使人类面临的疾病得到了有效的控制。
由于人体自身抵抗力的差异和外界致病因素的不断变化，人们必须采取多种方法监测和控制感染源，以达到提高机体免疫力，减少感染，甚至防止感染的目的。
所以，在医学上对各种感染性疾病，进行细菌、真菌等病原体的种属鉴定和药敏试验，进而采取相应的治疗措施，是十分重要的。
微生物鉴定及药敏分析，简称为“微生物培养”。
培养基的质量及微生物的污染程度，直接关系着药物的选择和剂量。
如使用同一种抗生素进行多次的治疗，往往会出现无效甚至过敏反应。
因此在确定给药途径之前，须对微生物进行药敏试验，以便选择最佳给药方案。
药敏试验包括制备固体培养基，培养和观察三部分。
所谓培养就是将需检菌株分别接种于适宜的培养基，于适宜的条件下，观察其生长情况，判断其在培养基上的活动能力，从而了解待检菌株对哪些因子比较敏感。
这种活动能力可用数值来表示，一般以检查菌的死亡率或抑制率来评价。
培养时间的长短，对某一菌种而言，要视其对培养基的敏感程度来确定。
在给药前，只有将培养后的菌落挑选出来，送作药敏试验，才能正确地指导临床用药。
微生物培养基的质量对微生物的繁殖影响很大，必须按照培养基的生产要求，对培养基进行严格的检查，尽可能选用高质量的培养基，对于一些特殊的培养基，更要注意其质量，同时要保证培养基新鲜、无变质、变色、沉淀等现象。
同时，还要注意每次加入培养基的量，过多会引起污染；过少又不利于微生物的繁殖，这些都必须做到。
有些培养基质量较好，但使用过频，也会造成污染，因此要注意使用的次数。
同时也要注意培养基的干燥程度，含水量太低，会影响微生物的生长。
另外还要保证培养基的pH值在一定的范围内，不能随意调整。
微生物培养一般要求在24小时内完成，但由于各种因素，实际上难以办到，如果将培养时间延长，则菌种活动性增强，往往导致污染，使药物不能达到预期的效果。
微生物药敏试验也是一个经典的实验。
微生物鉴定及药敏分析
微生物鉴定及药敏分析微生物鉴定是生物技术领域重要的一个组成部分，用以识别和分类不同微生物株。
通过细菌培养、分子生物学研究和分子活性分析等方法，能够准确的鉴定出该样品的微生物菌种。
微生物鉴定的结果关系到药敏分析、病原分离及药物发现等多个重要领域。
细菌培养法是微生物鉴定的主要方法，是以细菌的能力及长期繁殖性作为生长判断依据。
在适宜的培养条件下，微生物可以在短时间内大量繁殖，即可获得足够数量的活细菌来进行鉴定分析。
由于不同的细菌可以产生不同的外观、气味、形状、色泽的培养基，因此利用肉眼观察，就可以获得细菌的初步鉴定。
另一种鉴定微生物的方法是分子生物学技术。
通过这种方法，可以完成细菌的精确鉴定和分类。
具体而言，就是通过提取微生物的DNA，利用序列数据分析、建立数据库比对和生物信息学分析工具等技术，进行微生物的精细鉴定分析。
根据所分析的物种属分类，可以快速准确的鉴定出不同的菌株。
药敏分析是微生物鉴定的重要依据，也是微生物的重要分类标准。
在药敏分析中，研究者会试验多种药物对各类微生物的抑制作用，测量其对每种药物的抗性能力，以确定微生物的学名和类别。
在抗生素治疗过程中，药敏分析也被用于确定合适的抗生素剂量和用药疗程。
随着细菌耐药性不断增加，传统的抗生素治疗效果也变得越来越差，这就使得药敏分析发挥着越来越重要的作用。
利用药敏分析，可以更准确的识别病原菌的药物耐受性，指导医生在处方上更准确的用药，有效的延长病人的治疗周期，减少用药的风险。
微生物鉴定及药敏分析的发展，使得微生物的分类更精确、更准确，也使得药物治疗的效果更好。
可以预见，以微生物鉴定及药敏分析为基础的技术，将在未来得到进一步发展，有助于更好的药物治疗效果以及更加准确的微生物分类。
微生物鉴定及药敏分析
微生物鉴定及药敏分析
微生物鉴定和药敏分析是诊断微生物感染和对病原体的抗药性做出决定的重要技术手段。
在病原检测中，微生物鉴定和药敏分析是两个核心技术。
它们各自都有不同的步骤和流程，相互联系，相互交互。
微生物鉴定技术在诊断微生物感染中起着重要作用。
它的核心目的是识别出感染的源头，从而可以对病原体有更准确的掌握。
根据检测样本的不同，选择不同的微生物鉴定技术：包括培养法、PCR（聚合酶链反应）、生物芯片技术等。
培养法是一种常用的微生物鉴定技术，其中用到的培养基是一种特殊的化学物质，具有较低的抗菌性，能够有效地提供微生物生存与繁殖的环境。
培养法对于细菌和真菌的分离鉴定都有很好的效果，其中以放大PCR技术是近年来比较常用的技术。
药敏分析是检测病原体对抗生素的抗药性的技术手段。
它是根据微生物繁殖的结果，按照一定的浓度加入抗生素，以观察微生物的增长变化，从而判断其对抗生素的抗药性。
药敏分析也常常被称为“药敏试验”，是一种非常重要的技术，可以指导临床决策，使治疗效果最佳。
根据药敏分析，临床医生可以根据不同病原体的抗药性，选择最佳的抗生素治疗方案，从而达到最佳治疗效果。
此外，药敏分析还可以帮助发现新的抗药菌株，为临床抗菌策略的有效实施提供参考。
微生物鉴定及药敏分析是病原体检测的技术手段，是诊断微生物
感染和对病原体的抗药性做出明智决定的重要技术工具。
它们在诊断中发挥着不可或缺的作用，可以有效改善患者的治疗效果，为临床抗菌策略的有效实施提供参考。
但是，微生物鉴定和药敏分析仍面临着一些技术上的挑战，需要进一步的研究和完善。
最新微生物药敏结果解读及与临床的沟通
一、药敏结果的解读 药敏试验采用全自 动微生物分析仪，为MIC法，有固定的药敏 组合。
二、微生物培养 目前均为有氧培养，可 以做的有：普通细菌培养、真菌培养、支原 体培养。
培养的目的：使用体外试验的方法检测可 能导致的病原菌并给以药敏结果，为临床医 生针对某一特定的临床感染提供依据。但培 养并不是万能的。
细菌对A组抗生素耐药 病人对A组抗生素过敏 严重感染或多部位、多种细菌混合感染 控制传染病流行
--C组：备选抗生素，在下列情况下使用
对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染 对不常见菌感染的治疗 控制传染病的流行
--U组：包含某些仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗 菌药物
与临床沟通中常见问题
• 感染菌对同一种药物的MIC越小，效果越
好
• 不同种抗菌药物之间MIC无可比性 • 目前很多仪器报告的是检测折点，而不
是真正的MIC
与临床沟通中常见问题
5、培养阳性的细菌都需要用抗菌药 物治疗吗？
• 不是的 • 培养阳性感染，可能为污染（血培养），可能为
定植（痰培养）
• 任何结果必须结合临床情况进行评价（很重要） • 感染部位的清创、引流、换药比使用抗菌药物更加
临床实验室检验有自身的局限性。
各科室间交流非常重要！！！
微生物培养
微生物检验标本的正确采集、运 送及处理，与细菌的培养、鉴定结果 有十分密切的关系，医生、护士、检 验人员均应重视微生物标本的正确采 集的有关问题，并有责任向患者及家 属进行正确采集标本的宣传和指导。
（一）微生物检验标本采集、运送、验 收和处理注意事项
重要
• 改善患者全身情况：器官功能支持，纠正酸碱平衡，
电解质紊乱，低蛋白血症，高血糖等
微生物培养及药敏意义的解读评分标准(内)
10
结果的解性、菌量
10
病原菌可解释患者哪些表现，存在哪些可能的风险
10
MIC解读
10
是否为耐药菌、MDR
10
指导药物应用
目前药物的合理性判读
10
可选药物及优选药物，有无联合指征，是否需要调整
10
合计
100
微生物培养及药敏判读的评分标准
姓名：专业：考核时间：年月日
项目
内容
分值
扣分
备注
标本的采集、送检
采集时机、容器、方法、次数、套数、间隔时间，标本量，送检时间；注意事项。
10
检查的目的
诊断、指导药物应用、评估疗效、传染性及隔离时间判断等
5
判断结果是否可靠
标本是否合格及其理由
5
是否为污染菌、定植菌及理由
5
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与临床沟通中常见问题
7、涂片镜检结果与培养结果不吻合？ 涂片镜检是报告所有检见的细菌，而培
养的目的是检出致病菌。 一些苛氧菌需在特殊的环境或培养基上
才能生长。
与临床沟通中常见问题
8、取的明显就是脓液标本，为何鉴定报告为无菌生 长？ 我们做的是有氧培养，脓液可能为厌氧菌感染。 可能细菌被大量的中性粒细胞吞噬。
可能有效的药物 多粘菌素B（E） 米诺环素，多西环素 替加环素（铜绿假单胞菌耐药） 大剂量舒巴坦 可根据被检测菌的MIC，选择联合用药
药敏试验可以提供哪些信息
药物种类的选择（天然耐药的抗菌 药物不做药敏药敏试验）
检测耐药机制，根据耐药机制提示 对其他抗菌药物的敏感性
检测标志性药物，提示对其他抗菌 药物的敏感性
一般培养经48小时后，即第三天出报告，若需分离致 病菌的则第四天出报告。
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA： 耐万古霉素金黄色葡萄球菌 VRE： 耐万古霉素肠球菌 ESBLs： 超广谱β-内酰胺酶 KPC酶： 产碳青霉稀酶的一种KPC型 NDM-1：Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶
下面就以上几种情况分别解读
万古耐药 VRSA
铜假单胞菌
ESBLs 多重耐药
感染菌对同一种药物的MIC越小，效果 越好
不同种抗菌药物之间MIC无可比性
目前很多仪器报告的是检测折点，而不 是真正的MIC
与临床沟通中常见问题
5、培养阳性的细菌都需要用抗菌药物治疗吗？ 不是的 培养阳性 感染，可能为污染（血培养），可能为定植（痰培养） 任何结果必须结合临床情况进行评价（很重要） 感染部位的清创、引流、换药比使用抗菌药物更加重要 改善患者全身情况：器官功能支持，纠正酸碱平衡，电解质紊乱，
与临床沟通中常见问题
9、鉴定结果明明写着四联球菌、革兰氏阳性 杆菌，为何没有药敏结果？
四联球菌为微球菌，一般不引起人体致病，为 非致病菌，故考虑污染可能。
药敏结果参照CLSI标准，目前革兰氏阳性菌没 有参照标准，故暂不能做药敏试验，若需治 疗可参照阳性球菌用药。
与临床沟通中常见问题
10、一般培养不是三天出结果吗，今天第四天了怎么 还没出来？
低蛋白血症，高血糖等
与临床沟通中常见问题
6、选择药敏报告敏感的药物，为什么临床治疗无效？ 体外药敏试验只能预测体内治疗效果，并不等同； 一般来 说，耐药＝治疗无效； 敏感≠治疗有效。 可能不是真正的致病菌（污染或定植菌） 细菌本身因素（如诱导耐药，生物被膜） 感染部位与药代动力学因素 细菌的MIC，给药剂量和用药方式 药敏试验药物中有些药物单独使用无效，但可以与其他药物 联合用药 药物剂型及生物利用度（纯品、商品）
CLSI药敏建议
与临床沟通中常见问题
3、是否能将所用的药都做药敏试验? 没有必要：通过耐药机制和标志性药物
可以预测其他抗菌药物的敏感性
没有可能：不是所用药物都可以做药敏 试验（需要药物在体外稳定，需要有操 作标准和解释标准）
与临床沟通中常见问题
4、在药敏试验报告中MIC越小的抗菌 药物效果越好吗？如何根据MIC联合用 药？
泛耐药（ PDR）:细菌对本身敏感的所有药物耐药； 超级细菌:并非科学概念，一般指PDR与部分MDR，没有确
切定义，以下细菌属于此列：
MRSA/VRSA;
VRE;
MDR-PA,PDR-AB; ESBL(+)+AmpC(+) 肠杆菌 产碳青霉烯酶肠杆菌（产KPC酶、包括产NDM-1细菌）
药敏试验结果的解读
药敏试验的目的： 使用体外试验的方法检测细菌的耐药性，
预测抗菌药物的临床治疗效果，并为临床医 生针对某一特定的临床感染问题选用药物提 供依据----实施个体化治疗。
解读注意事项
1、药敏试验是参照美国的CLSI推荐的 标准制定的。
2、细菌全自动分析仪的药敏组合是固 定的。
3、某些细菌对某类抗生素天然耐药， 则不需要做药敏试验。
ESBLs 多重耐药
产碳青霉烯酶 可能为KPC
关于细菌耐药我们应该知道什么？
天然耐药的抗菌药物（肯定无效） 可以选择的抗菌药物（可能有效） 细菌药敏试验可以提供哪些信息？ 如何解读细菌药敏试验结果？
泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌
对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗 假单胞氨基糖苷（吉他霉素、妥布霉素），抗假 单胞三代头孢（头孢哌酮、头孢他啶）和亚胺培 南、环丙沙星、氨曲南等均耐药
微生物培养及药敏解读
一、药敏结果的解读 药敏试验采用全自动微生物分析 仪，为MIC法，有固定的药敏组合。
二、微生物培养 目前均为有氧培养，可以做的有：普 通细菌培养、真菌培养、支原体培养。
培养的目的：使用体外试验的方法检测可能导致的病 原菌并给以药敏结果，为临床医生针对某一特定的临床感 染提供依据。但培养并不是万能的。
检测试验抗菌药物的敏感性
药敏试验结果的报告
选择性药敏结果选择性报告
--A组：首选，常规试验和报告 --B组：首选抗生素，在下列情况下选择使用 细菌对A组抗生素耐药 病人对A组抗生素过敏 严重感染或多部位、多种细菌混合感染
控制传染病流行
--C组：备选抗生素，在下列情况下使用 对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染
4、试验的药物代表一类药，而不是一 种药。
解读注意事项
5、对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效 果好。
6、有些药物不适用于单独使用，仅用 于联合用药，如利福平。
7、因为是体外药敏试验，有些药体外 试验敏感，可能临床治疗无效。
8、同一菌株可能出现亚种，导致连续 药敏结果不吻合。
细菌耐药概念
多重耐药（MDR）: 指细菌同时对三种以上结构不同（作 用机制不同）抗菌药物耐药，如头孢菌素、喹诺酮类、氨 基糖苷类；
对不常见菌感染的治疗
控制传染病的流行
--U组：包含某些仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗 菌药物
与临床沟通中常见问题
1、我们想用的药物在药敏试验 中 没有做？ 可能是天然耐药 可能是药物的敏感性被其他药物 所预报
与临床沟通中常见问题
2.为什么有的菌报告很多种药物， 有 的仅报告几种药物？
报告的药物种类根据细菌种类的不同而 有所不同，如铜绿假单胞菌报告的药 物较多，而嗜麦芽窄食单胞菌报告的 药敏较少