村医健康教育培训第四讲PPT课件

体力活动
减重步骤与速度
* 减重的步骤
第一步 ：确定目标 第二步 ：制定一系列的短期目标，达到最终的目标 第三步 ：奖励
第四步： 监测
* 减重的速度
比原体重减5%-10%(6个月), 每周减少1-2斤
« 高血压防治基层实用规范»
膳
•特殊膳食
•减少食盐的摄入
食
•严格限制饮酒
•增加蔬菜水果的摄入
•增加鱼、豆、奶的摄入
• 有助于开拓服务市场
个体化健康教育注意的环节
（1）判断 - 发起教育的基础
察言观色：——见什么人说什么话 - 病情判断： - 综合因素的判断（心理因素、需求与资源、文化程度、 价值观）
（2）解释
寻找对方能够接受的点
（3）循序渐进 （4）鼓励
进行个体化、精细化的健康教育
为什么不能坚持服药？ ——忘、钱 坚持服药的重要性？ ——举例 怎样保证坚持服药？
« 高血压防治基层实用规范»
减少食盐的摄入
—— 每人每日食盐摄入小于6克
• 避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头 食品，咸肉等）
• 用其他调味品代替盐
• 了解食品含盐量及烹调用盐量 • 制作低盐食品， 如低钠盐 • 多食钾
« 高血压防治基层实用规范»
介绍几种食物含盐量
1小平勺盐 6克
二两油饼 0.8克
« 高血压防治基层实用规范»
限酒
最 好 不 饮 酒！
如饮，每日饮用量折合白酒少于1两
« 高血压防治基层实用规范»
戒烟
解释危害。
制定戒烟日。
营造环境。 药物治疗 尼古丁替代治疗（NRT） 盐酸安非他酮（Bupropion）
戒断症状。
高血压患者的健康教育
• • • • • • • • 血压的正常值 家庭自测血压方法 血压影响因素 高血压的危害 高血压的控制措施和自我管理技能(药物、非药物） 高血压的危象 高血压患者运动注意事项 规范化管理的作用
糖尿病患者教育
– 什么是糖尿病及严格控制血糖的意义
– – – – –
–
糖尿病的症状：三多一少，既多饮、多食、多尿、体重 减轻 治疗过程中要警惕低血糖反应或低血糖昏迷的出现 并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。 个体化的治疗目标；合适的生活方式、饮食方案和规律 锻炼的重要性。 饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素（包括使 用方法和如何调整用量）或其他药物之间的相互作用。 如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态。 患糖尿病的妇女在妊娠期要给予特别的注意
下列情况不适宜运动
• • • • • • • 冠心病伴心功能不全 增殖性视网膜病变 临床蛋白尿性肾病 糖尿病严重神经病变 足部溃疡 急性代谢并发症期 血糖控制很差
« 高血压防治基层实用规范»
减轻精神压力，保持平衡心理
开导
使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。
鼓励
劳逸结合
社交活动 培养兴趣
运 动
运动原则
• • • • 循序渐进 持之以恒 量力而行 安全第一
« 高血压防治基层实用规范»
进行有规律的运动（1，3，5，7）
形式 根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。 频率 每天1次，每次30分钟，每周至少锻炼5次。 强度 健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时 的适宜心率= 170 – 年龄
村医健康教育培训第四讲
对管理患者通过健康教育，进行健康生 活行为的指导，以提高治疗依从性和慢性 病控制效果的方式和方法 =非药物治疗
非药物治疗的内容
• 控制体重 • 减轻精神压力，保 持平衡心理
• 合理膳食
• 进行有规律的
• 依从性提高（规律
服药、改变不良生 活习惯、参与活动）
体育锻炼
• 戒烟、限酒
二两榨菜 11.3克
1个咸鸡蛋 2克
一袋方便面 5.4克
1片火腿肠 1克
一片配餐面包 0.8克
两片酱萝卜 0.8克
« 高血压防治基层实用规范»
增加蔬菜与水果的摄入
• 水果: • 蔬菜: 中等大苹果、橘子等1-2个 8两-1斤
1斤
« 高血压防治基层实用规范»
适量增加优质蛋白
适量食用鲜奶、鱼类、禽类、 瘦肉等动物性食品； 多吃豆类及其制品
2427.9 kg/m2为超重，
28 kg/m2为肥胖。 超重或肥胖的高血压患者应积极减重。
减重目标：BMI <24 kg/m2
腰围： 男性< 85cm（相当于2尺6寸） 女性< 80cm（相当于2尺4寸）
单纯性肥胖体重增加的生理机制
能量摄取 能量消耗
控制和调节因素
饮食结构 遗传 食欲 吸收率 基础代谢率 性格
来自百度文库
与上班时静坐时间比例小于30%的 人相比
• 静坐时间超过60% 者患超重/肥胖、高胆固 醇和高甘油三酯的相对风险分别增加了 20%、31%和32%。上班静坐时间比例（%） 与相关慢性病患病相对风险（OR）的关系， 调整年龄和性别0.81 1.2 1.4 1.6 超重/肥胖 高胆固醇高甘油三酯<30% 30%-59% >=60% 2002年全国营养与健康调查
非药物治疗的作用
干预手段
减重 合理膳食
SBP下降的大概范围
5–20 mmHg/10 kg 8–14 mmHg
膳食限盐
增加体力活动 限酒
2–8 mmHg（国内更高 ） 4–9 mmHg
2–4 mmHg
开展个体健康教育的作用
• 健康教育是医生病例管理过程的重要环节 • 内容涉及病人/病情的方方面面 • 体现人性化服务模式 • 有利于建立合作式医患关系
——教育（关键人物）达到个人自觉、环 境提醒
运动营养与慢性病
• •强有力的证据表明，不健康的饮食和体力活动不足是冠 心病、脑血管中风、几种类型的癌症、二型尿病、高血压、 肥病、骨质疏松、龋齿、和其它疾患的主要原因。 • •全球190 万人由于身体活动不足死亡，约12%的缺血性 心脏病、11%的缺血性脑卒中、14%的糖尿病、16%的结 肠癌以及10%的乳腺癌由身体活动不足引起 • •卫生组织对危险因素研究的初步数据表明，久坐的生活 方式是死亡和残疾的全球十大原因之一。在全世界各国， 65-80%的成年人都活动不够。——世界卫生组织（WHO）
高血压患者的健康教育
病情影响因素 • 体重 • 膳食（高盐、高脂） • 运动 • 吸烟 • 饮酒 • 心理
肥胖程度
高血压患病率（%） 糖尿病患病率（%）
正常体重 超重 肥胖
15.0 42.0 59.6
3.4 7.7 11.4
体
重
« 高血压防治基层实用规范»
衡量指标及控制目标
肥胖程度可用体重指数（BMI） 衡量。 BMI = 体重(kg)/身高2（m2）。 BMI在 18.523.9kg/m2为正常体重，