肾癌护理查房ppt课件

肾癌临床表现
1. 血尿
常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间 歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛， 常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通 过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。 肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。 在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通 过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器 和腰肌时疼痛较重且为持续性。
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
肿瘤位于肾包膜内
肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内 Ⅲa期 肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉 Ⅲb期 区域性淋巴结受累 Ⅲc期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结 Ⅳa期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官
Ⅳb期 肿瘤远处转移
Ⅳ期
肾癌的转移途径
1、直接浸润 2、淋巴转移：15%-30%可经过淋巴转移。 3、血运转移：是肾癌的重要转移途径。
1. 吸烟：大
肾癌发病原因
2.肥胖和高血 压：高体重和
高血压是与男性 肾癌发病危险性 升高相关的两个 独立因素
量的观察发现 吸烟与肾癌发 病相关。
3.职业：有报道
接触金属· 铅的工 人、报业印刷工 人、焦炭工人、 干洗业和石油化 工产品工作者肾 癌发病和死亡危 险性增加。。
4.放射：长期暴
露于某种弱放射 源中可能增加患 肾癌的风险
肾脏的结构
肾脏：肾实质和肾盂组成。 肾实质：外层为皮质，内层为髓质。 肾单位 ：是肾脏结构和功能的基本单位。每个 肾单位是由肾小体和肾小管组成。 肾小体内有个毛细血管团，成为肾小球，肾小球 是个血管球，由肾动脉分支形成。肾小球外有肾 小囊包绕。肾小管汇成集合管。若集合管汇成乳 头管，尿液由此进入肾小盏。
肾癌的简介
肾癌（carcinoma of kidney）
又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于 肾小管上皮细胞，可发生于肾实 质的任何部位，但以上、下极为 多见，少数侵及全肾；左、右肾 发病机会均等，双侧病变占1%-2%。 肾癌(RCC)占成人全部恶性肿瘤的 2%-3%，占肾脏原发性恶性肿瘤的 85%-90%，20%初诊时已有转移， 30%术后发生转移，是泌尿系统中 第二常见的恶性肿瘤。男女之比 约为2：1。
4.疼痛 疼痛约见于50％的病例，亦是晚期症状，
肾癌临床表现
5.其他症状
不明原因的发热，或刚发觉时已 转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳 嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌的作用是由 肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、 高血压、低血压、高钙血症，发热综合症。虽然 这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性 的，但约30％的病人首先有许多混合的表现。因 而是有价值的线索，这种发现考虑为肿瘤的系统 作用。
肾脏组成
1、肾门 是肾内侧缘中部的凹陷，为肾动脉、 肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等结构出入的部位。 2、肾蒂 出入肾门所有的结构被结缔组织包绕 称肾蒂。右侧肾蒂较左侧肾蒂长。 3、肾窦 是肾门向肾实质内凹陷而形成的腔隙。 其内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾 静脉属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。
肾癌发病原因
5. 遗传 有一些 家族内肾癌，在 进行染色体检查 时发现。肾癌高 发生率的人中第 三对染色体上有 缺陷。 6.食品和药物 调查发现高摄 入乳制品、动 物蛋白、脂肪， 低摄入水果、 蔬菜是肾癌的 危险因素。
肾癌的分型
透明细胞型 颗粒细胞型 混合细胞型 未分化细胞型
肾癌分期
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肾癌护理查房
查房的目标
了解肾脏的结构和组成 了解肾癌的病因 了解肾癌的临床表现 了解肾癌的辅助检查以及转移途径 了解肾癌的临床分期以及相关治疗 了解肾癌的护理措施以及健康教育
肾脏
肾脏:人或高等动物的主要排泄器官，左右各一， 在腰椎骨的两边，由于右侧有实质性器官肝脏占 据空间，大多数人左肾位臵比右肾稍高。肾也叫 腰子。肾脏为暗红色实质性器官，形似蚕豆。肾 表面光滑，可分为上、下两端，前、后两面，内、 外侧两缘。
辅助检查
B 超检查 随着灰阶图像及彩色多普勒技术的不断发展， 超声对小肾癌的诊断水平明显提高 B超作为肾癌诊断的 首选影像学检查 CT检查 目前CT扫描是检出和定性诊断小肾癌的最佳方 法 磁共振检查(MRI) MRI对小肾癌的诊断并不优于CT 检 查，但没有X线辐射及对比剂过敏，对软组织的分辨率 高，可鉴别高密度囊肿与肾癌，对病理组织学亚型的定 性有一定的优势，因此是肾功能不全、造影剂过敏患者 可选择的影像学诊断手段。对于增强CT 难以诊断的小 肾肿块，应用更敏感的脂肪抑制动态增强MRI 具有鉴别 诊断意义
肾癌治疗
2.腰痛 腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限
肾癌临床表现
3.肿块
肿块亦为常见症状，大约1/3～1/4肾癌 患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位臵较隐蔽， 肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般 腹部摸到肿块已是晚期症状。 系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由 于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或 腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
肾脏功能
1.生成尿液，排泄代谢产物。机体在新陈代谢产物 中产生多种废物，绝大部分通过肾小球血滤过， 肾小管的分泌，随尿液排除体外。
2. 维持体液平衡和体内酸碱平衡。肾脏通过肾小 球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排除体 内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳 定。
肾脏功能
3.内分泌功能 可分泌不少激素并销毁许多多肽 类激素。肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性 激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，可以调节 血压。参加肾内外血管舒缩的调节；又有活性维 生素D3，调节钙磷代谢的作用。
肾癌临床表现
肾癌患者的主诉和临床表 现多变，容易误诊为其他疾 病。肾位臵隐蔽，与外界主 要的联系是尿，因此血尿是 发现肾癌最常见的病状，但 血尿的出现必须在肿瘤侵入 肾盂后方有可能，因此已不 是早期病状。多年来，把血 尿、疼痛和肿块称为肾癌的 “三联征”，大多数病人就 诊时已具有1个～2个病状， 三联征俱全者占10％左右， 很少有可能治愈。