外科住院医师规培标准解读ppt课件

▪ 熟悉：普外科各种常见病和多发病的发病 机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、 治疗原则以及随访规范、外科基本用药。
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普外科住院医师培训---基本要求
▪ 掌握外科换药技术、外科手术切开、显露 、缝合、结扎、止血等技术；
▪ 熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、 静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠 镜检查和活组织检查等；
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骨科住院医师培训---基本内容
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骨科住院医师培训---基本内容
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泌尿外科住院医师培训---培训目 的
▪ 掌握：泌尿外科专业病史的正确询问与采 集、分析及病历的正确书写;泌尿外科常见 病的发病机制、临床特点、常用检查手段 、诊断要领、适应证及治疗原则。
▪ 熟悉：泌尿外科急诊常见病 (如肾绞痛、急 性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤 等)的诊断与鉴别诊断及处理原则；急性肾 功能衰竭的原因、临床表现及治疗原则。
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骨科住院医师培训---基本要求
▪ 掌握：骨科常用治疗技术 （ 夹板、石膏和 骨牵引固定技术等）的具体操作、并发症 的预防及处理原则；封闭治疗的意义、操 作方法、并发症的预防及处理。
▪ 熟悉：骨科创伤 （ 以骨折和脱位为主）的 常用治疗方法及手术操作技术；开放性伤 口清创闭合的原则。
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骨科住院医师培训---基本内容
上海市新参加临床工作的医生须完成三年统
一标准的住院培训。
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我国住院医师培训的瓶颈
▪ 投入不足 ▪ 标准还偏低 ▪ 培训基地不够 ▪ 师资积极性欠缺 ▪ 学生的培训意识较低
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住院医师培训的重要性
▪ 培训的宗旨：为保障与提高公共医疗保健 的质量，坚持高标准鉴定个体医生的知识 、技能和态度。
▪ 住院医师仍然是一名学生，除了完成临床 工作之外，还必须有一套系统的学习计划 。
血管性疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断
及处理原则。
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神经外科住院医师培训---基本要 求
▪ 掌握：神经系统疾病检查方法；头皮裂伤 清创缝合的基本操作；腰穿术的操作技术 ；
▪ 熟悉：颅骨手术的临床应用和基本操作。
▪ 了解：脑室穿刺技术的应用和操作要点。
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神经外科住院医师培训---基本要 求
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▪ 了解：腔内泌尿外科 (包括各种TUR手术、 经皮肾镜手术、输尿管- 肾镜手术、腹腔镜 18
泌尿外科住院医师培训---基本要求
▪ 掌握：泌尿外科常用诊治方法(包括膀胱残余 尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术 、膀胱穿刺造瘘术等)的操作技术。
▪ 熟悉：泌尿外科各种导管 (包括各种囊腔导尿 管、膀胱及肾造瘘管、D-J 支架引流管及各种 伤口引流管等)的用途及具体用法；各种医学 影像学检查 (包括泌尿系统平片、造影片、CT 、MRI、B超及核素检查等)的应用。
▪ 了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针
吸活检、腹腔穿刺等- 。
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普外科住院医师培训---培训方法
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普外科住院医师培训---培训方法
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骨科住院医师培训---培训目的
▪ 掌握：骨科常见病、多发病的发病机制、 临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。
▪ 熟悉：骨科专业基本理论和基本知识；常 见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎 病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法；与骨 科有关的影像学及实验室检查方法。
心胸外科住院医师培训---基本内 容
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心胸外科住院医师培训---基本内 容
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神经外科住院医师培训---培训目 标
▪ 掌握：神经外科常见疾病的发病机制、临 床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。
▪ 熟悉：常见颅脑损伤的急救处理原则；颅 内高压的临床诊断和椎管内
▪ 熟悉：胸部外伤特别是血气胸的发病机制 及治疗原则；心胸外科常见病的手术适应 证及手术要点。
▪ 了解：心胸外科最常- 应用的辅助检查 （ 23
心胸外科住院医师培训---基本内 容
▪ 掌握：常见胸部外伤的处理原则；开胸术 、关胸术的操作要点。
▪ 熟悉：胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操 作要点。
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泌尿外科住院医师培训---基本要求
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泌尿外科住院医师培训---基本要 求
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泌尿外科住院医师培训---基本要 求
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心胸外科住院医师培训---培训目 标
▪ 掌握：胸腔生理学；肺、食管、心脏的外 科解剖学；心胸外科常见疾病的基本理论 、临床特点、检查手段、诊断步骤及处理 原则；正常胸片与异常胸片的识别。
▪ 熟悉外科手术操作技能
▪ 指导医学本科生以及下级医师完成教学任 务
▪ 具备一定的临床科研能力和论文撰写能力 ▪ 具备阅读外文文献所需-的专业外语水平 7
外科住院医师培训---培训方法
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普外科住院医师培训---培训目的
▪ 掌握：消毒与无菌术、水与电解质平衡紊 乱、外科休克、多器官功能衰竭、创伤、 外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准 备和术后处理等基本理论知识。
华中科技大学同济医学院 附属协和医院
李毅清
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住院医师培训的发展
▪ 19世纪末起自德国，经美国大力推广和完善 ，现已被全球医学界广泛认可。
▪ 2010年2月，上海市率先颁布《上海市住院
医师规范化培训实施办法(试行)》，探索与
国际接轨的住院医师规范化培训制度，在上
海全市实行统一标准规范和考核评估，规定
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外科住院医师培训---注意事项
2、解决方案
▪ 完善监管制度，可将工作表现纳入最终考 核
▪ 带教老师制定教学任务计划
▪ 查房时，检查病历书写质量及基本理论知 识
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神经外科住院医师培训---基本要 求
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外科住院医师培训---注意事项
1、存在的问题
▪ 监管制度不完善---医生和学生“应付”思 想重
▪ 临床工作繁重或缺乏教学经验---不重视教 学环节
▪ 病历书写模式化---简化问诊和体检
▪ 手术实战机会少---动手能力差
▪ 病人挑剔管床医生---疏-远医患情谊
▪ 住院医师规范化培训-，是每一个医学毕业4
住院医师培训的基本要求
▪ 思想政治 ▪ 专业理论 ▪ 临床技能
循证医学 专业外语 科研写作
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住院医师培训的基本内容
▪ 公共科目理论学习（自学为主，基地教学为辅 ）
法律法规
循证医学
临床科研
临床思维
人际沟通
传染病防治
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外科住院医师培训---培训目标