探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除手术中应用的安全可行性

探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除手术中应用的安全

可行性

【摘要】目的：研究经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除手术中的应用效果。方法：将北京肿瘤医院收治的102例子宫肌瘤剔除手术患者分为参照组和观察组各51例，分别予以传统

腹腔镜子宫肌瘤剔除技术与经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除技术进行治疗，比较两组的临床指

标及术后复发率情况。结果：两组的手术时间比较无差异统计学价值（P>0.05），但观察组

的肛门排气时间及住院时间均明显短于参照组，且观察组的术中出血量更少，其术后复发率

更低，有统计学价值（P<0.05）。结论：对子宫肌瘤患者实施经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除

技术进行手术，临床应用效果显著，可缩短患者的肛门排气时间及住院时间，减少术中出血量，复发率低，安全性较高，值得推广。

【关键词】经脐单孔腹腔镜技术；子宫肌瘤；剔除手术

子宫肌瘤属于临床上常见的妇科疾病，一般多见于育龄期的女性，其主要临床表现为月周期

絮乱、白带异常、盆腔疼痛及月经量过多等，随着病情的进展，可能引发宫内出血、进而造

成不孕不育，对患者的生命安全构成严重的威胁[1-2]。临床上，对子宫肌瘤，较常见的治疗

方法为子宫肌瘤剔除手术，但不同的手术方法对患者的预后效果也会有所不同[3]。为此，本

文对北京肿瘤医院2018年3月-2019年7月期间收治的子宫肌瘤患者采用经脐单孔腹腔镜技

术治疗的临床疗效进行了相应的研究，具体如下。

1.资料和方案

1.1临床资料

本研究的所有对象均选自2018年3月-2019年4月期间在北京肿瘤医院接受子宫肌瘤剔除手术的患者，共计102例，根据手术方式的不同划分为参照组和观察组，每组患者均为51例，参照组年龄分布在32-48岁，平均（40.3±1.2）岁；观察组年龄分布在33-45岁，平均

（38.6±1.4）岁。本研究经由医院伦理委员为批准同意后实施。根据两组患者的临床资料进

行对比，P>0.05，两组之间的差异无统计学价值，具有可比性。

1.2选取和排除标准

1.2.1选取标准：①参与患者的就诊临床资料与治疗经过完整，子宫肌瘤剔除手术实施者均

由同一组医者完成；②参与患者经相关检查后均符合子宫肌瘤的临床诊断标准；③参与患

者均符合手术指征。

1.2.2排除标准：①患有子宫内膜异位症或合并其他严重妇科疾病者；②患有合并精神疾病者；③术前使用过激素类药物者。

1.3方案

1.3.1参照组患者实施传统腹腔镜子宫肌瘤剔除技术治疗：指导患者取膀胱截石位，麻醉后

采用腹腔镜探查患者的子宫、附件等情况，随后对子宫肌瘤进行切除，使用生理盐水对患者

盆腔进行冲洗，依次缝合切口，手术结束后，给予患者常规的抗感染治疗。

1.3.2观察组患者实施经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除技术治疗：同样指导患者取膀胱截石位，麻醉后通过阴道放置好举宫器，在患者脐部作一纵向切口，长度在

2.5cm左右，并在切口处

放置入路平，建立气腹，此时放入腹腔镜探查子宫及附件情况，采用超声刀与分离钳依次切

断子宫两侧的圆韧带、输卵管的间质部以及卵巢的固有韧带。随后打开子宫膀胱的反折腹膜处，并将膀胱往下推，采用超声刀切断两侧的子宫主血管、子宫主韧带及骶韧带，从阴道后

穹窿环状切开阴道，把整个子宫与阴道的连接分离，并从阴道将整个子宫取出，使用纱布对

其阴道进行填塞，最后采用普通微桥线缝合阴道残端，行常规关腹处理，手术结束后，给予

患者常规的抗感染治疗。

1.4评定指标

记录两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间以及住院时间，比作比较；术后6个月，对两组患者进行随访，观察其复发情况。

1.5统计学方法

本次研究所涉及的所有数据统一应用SPSS19.0的统计学软件进行处理，以P<0.05表示差异

存在统计学价值。

2.结果

两组的手术时间比较无差异统计学价值（P>0.05），但观察组的肛门排气时间及住院时间均

明显短于参照组，且观察组的术中出血量更少，其术后复发率更低，有统计学价值

（P<0.05）。

表一两组患者临床指标、术后复发率比较[n（）]

3.讨论

随着现代医疗技术的发展，腹腔镜微创技术逐渐应用于外科手术中[4]。对于子宫肌瘤，现临

床普遍采用传统腹腔镜子宫肌瘤剔除技术进行治疗，研究表明，该术式能够实现子宫肌瘤切

除的目的，但患者在手术期间流失的血液较多，不利于患者的术后恢复，且复发率较高，存

在一定的局限性，而最新推出的经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除技术具有恢复快、损伤小、安

全性高等优点，更适合用于子宫肌瘤患者的子宫肌瘤剔除手术中[5]。本研究为证实这一观点，分组进行了手术，结果显示，就手术时间而言，两组对比无统计学价值（P>0.05），但针对

于肛门排气时间以及住院时间而言，观察组显著短于参照组，且观察组的术中出血量更少，

其复发率更低，有统计学价值（P<0.05），说明经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除手术中

确切可行。

综上所述，对子宫肌瘤患者实施经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除技术进行手术，临床应用效果

显著，可缩短患者的肛门排气时间及住院时间，减少术中出血量，复发率低，安全性较高，

值得推广应用。

参考文献：

[1]殷艳，韦业平.自制经脐单孔腹腔镜装置在卵巢良性包块剔除术中的应用[J].实用妇产科杂志，2015，31（03）：235-237.

[2]沈方方.单孔腹腔镜在子宫肌瘤中应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（23）：

134+198.

[3]刘兰婷，保成兰.开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对多发或巨大子宫肌瘤的疗效对比分析[J].系统医学，2018，3（13）：114-116.

[4]王春阳，韩璐.经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用研究现状及进展[J].妇产与遗传（电子版），2018，8（02）：18-22.

[5]曲艳威.探讨腹腔镜技术在子宫肌瘤手术中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（11）：22-23.