碳水化合物系数
膳食中蛋白质脂肪和碳水化合物的产热系数
膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的产热系数是指在人体内氧化产生单位能量时，不同营养素所需要的氧气量。
产热系数是体内能量代谢的重要指标，对于饮食结构的合理安排和热能代谢的研究具有重要意义。
一、蛋白质的产热系数1. 蛋白质是构成人体组织的重要营养素，其代谢会产生较多的热量。
2. 蛋白质的产热系数约为5.65千焦/克，比碳水化合物和脂肪高，说明单位质量的蛋白质在代谢过程中会产生较多的热量。
3. 适量摄入蛋白质有助于增加饱腹感和促进肌肉合成，但过多的蛋白质摄入可能导致热能过剩。
二、脂肪的产热系数1. 脂肪是重要的能量来源，其代谢产生的热量较高。
2. 脂肪的产热系数约为8.37千焦/克，在代谢过程中产生的热量比蛋白质和碳水化合物都要高。
3. 过量摄入脂肪会导致热量摄入过剩，增加肥胖和代谢性疾病的风险。
三、碳水化合物的产热系数1. 碳水化合物是人体最主要的能量来源，其代谢产生的热量相对较低。
2. 碳水化合物的产热系数约为4.18千焦/克，比蛋白质和脂肪都要低。
3. 适量摄入碳水化合物不仅可以提供能量，还可以维持大脑和神经系统的功能，但过量摄入可能导致血糖波动和肥胖。
四、膳食中不同营养素的搭配1. 膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例应根据个体的能量需求和身体状况进行合理搭配。
2. 一般来说，膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例应分别占总能量摄入的10-35、20-35和45-65。
3. 合理的膳食结构有助于维持体内能量平衡，减少营养不良和代谢性疾病的风险。
五、总结膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的产热系数直接影响到人体的能量代谢和营养摄入的平衡。
合理的膳食结构应根据个体的需要进行合理搭配，摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，保持能量平衡，预防营养不良和代谢性疾病的发生。
需进一步加强对产热系数的研究，以提高对膳食结构的认识，为人类健康提供更科学的营养建议。
六、不同营养素的代谢和健康影响1. 蛋白质代谢和健康影响蛋白质是构成细胞和组织的基本物质，对于维持身体结构和功能具有重要作用。
各类食物之碳水化合物系数每一百公克含量
各類食物之碳水化合物係數每一百公克含量食 物 名 稱碳水化合物蛋白質食物名稱碳水化合物蛋白質飯31 2.8寧波年糕504糯米飯(熟)30.8 3.2甜年糕57.3 2.33稀飯12.4 1.12豬血糕408.29薏仁(熟)26.8 5.6玉米11.5 2.27小薏仁(熟)26.7 2.33玉米粒17.1 2.29小米73.511豌豆仁30.712紅豆(熟)24.69馬鈴薯16.4 2.67綠豆20.77.83甘藷28.7 1.09燕麥片7010馬鈴薯14.8 2.4麥角28.2 3.27芋頭26.4 2.55麥粉64.517.5菱角31 4.2燕麥21.1 3.23蓮藕17 1.8麵包粉77.513南瓜11.62米粉85.50.5荸薺18.82冬粉87.50.1皇帝豆18.38.77米苔目30.50.5豆薯7.40.76通心麵75.512.5栗子33.2 2.8麵條71.512.5山藥11.6 1.73雞絲麵54.79.33綠豆仁61.524通心麵(彩色)75.512.5蓮子56.524義大利麵71.512.5花豆31.59.5鍋燒麵23.8 4.5西谷米900.1麵線61.610.4太白粉油麵31.3 5.56蕃薯粉890.1陽春麵藕蓮粉88.50.1意麵6010小湯圓陽春麵(熟)銀絲卷54.48.8拉麵61.68.8肉粽30.78.33麵粉(低筋)798泡麵53.39.33麵粉(中筋)75.511馬來糕447.2麵粉(高筋)7412.5油條35.310饅頭51.38飯糰38.56冷凍饅頭57.27.6燒餅519冷凍全麥饅頭548全脂奶粉36.326.67白土司49.29.6全脂鮮乳 4.79 3.08小餐包全脂奶粉36.326.67蘇打餅乾鮮乳(低脂) 4.29 2.92全麥土司4810.4低脂奶粉45.632.812.4 3.5奶酥麵包50.59酸乳酪(原味)波羅麵包49.59優酪(草莓)15.6 3.71高纖蘇打餅乾488鮮奶酪12.8 2.75蘿蔔糕23.2 1.6毛豆12.614芋頭糕21.8 2.17毛豆夾77.78乳酪8.918黑豆37.534.5調味奶(果汁)8.71 1.58虱目魚021.67乳酪(低脂)9.121.71塘虱魚(土殺)016.22冰淇淋(巧克力)21.5 4.18草魚0.817.25冰淇淋(香草)23.1 2.55金目鱸019.71養樂多16.29 1.08大頭鰱018.57奶精602吳郭魚0.820奶精(低脂)752嘉臘021.67奶油球青衣021.43鮮奶油160鯊魚025.67鵪鶉蛋 1.712.17紅目鰱020.57雞蛋0.310.62海鰻020.57皮蛋 2.512.33吻仔魚08.75鹹鴨蛋31.711.5金梭(尖梭)021.71三色蛋214馬頭魚018.75炒飯2214.3四破魚0.723.67蕃茄炒蛋3 6.82黑鯛019.43蒸蛋0.1 3.83白帶(瘦)019.71素火腿 6.613.2白鯧0.316.75日式炸豆皮 4.919.14皇帝魚0.320豆棗(枝)49.711.67瓜子鯧018小三角油豆腐 1.512.73烏魚020豆鼓14.620.57馬加020.29嫩豆腐 1.9 4.93秋刀魚018.86臭豆腐 2.813.6鮭魚(腹肉)019.71素肉鬆4233圓鱈014.8小方豆干 3.517.5扁鱈014.8素食全雞524.67蚵仔 4.910.77干絲 4.918.29白海蔘0 6.9五香豆干7.119.14蟳 6.620.86豆奶(雞蛋)9.21 1.84蚬9.89黑豆漿7.38 1.13大文蚵 4.311.33豆漿10 2.69西施舌 5.48.88雞蛋豆腐 2.7 6.9文蚵 4.311.331傳統豆腐(薄)68.5蠑螺(罐頭)11.114.89黃豆粉3237.5大鳳螺 4.918.57味噌33.311.67香魚片3537.5傳統豆腐(厚)68.5九孔 5.815.11豆腐皮(濕) 4.725.33炸排骨19.812.91黃豆32.536肚013.6劍蝦0.818.86小腸0.712.55草蝦仁122熟豬肚019.43龍蝦121.67豬舌018大頭蝦0.822熟豬心 1.324熟花枝 1.110.92熟豬舌024熟章魚0.913.09豬血0 3.11章魚0.913.09豬心0.916花枝(真烏賊)0.516.75培根214.8干貝(乾)1659三明治火腿10.915.78鹹小卷220熱狗7.613.4柴魚片377膽肝1431烏魚子15.537.5臘肉(五花) 1.818.5海蜇皮 2.3 4.38香腸14.517蝦米057豬肉乾39.231.2蝦皮 2.533.5肉酥24.533小魚干069肉條26.743.33魚鬆4428.4肉脯20.533.5魷魚絲23.345.33雞里肌023牛小排011.67棒腿0.318.5牛肉乾32.538三節翅018.5牛排023.14雞胸肉223牛腩014.89雞心014.89滷牛腱028.8胗018.25紅燒牛腩022.33雞爪022熟牛肚028.4鴨肉020.86火鍋羊肉片018.86鴨血3 4.24山羊肉021.43鴨賞 5.531熟山羊肉030甜不辣(條)38.2 5.19豬腱019.71鱈魚丸12.58.75豬前腿瘦肉020蝦丸14.511.67豬後腿瘦肉 2.920.57甜不辣(片)21.112.36小里肌020.29虱目魚丸11.413.8大里肌022.33魚丸20.412.55豬腳021.67貢丸0.516.75小排0.318包餡魚丸13.511.83五花肉(去皮)014.6魚卵卷13.813.8大排019.74蟹味棒19.19.33梅肉015.11魚板13.29.33熟豬肝連023花枝丸12.413.4熟肉絲後腿428.8花枝餃20.912.36腰子0.811.23魚餃12.712.5肝221.67切片苦瓜 3.70.8大腸 1.9 6.8澎湖絲瓜 2.30.58燕餃15.812.8絲瓜0.80.21蝦餃13.511.38苦瓜 2.80.62蛋餃212葫蘆瓜 3.60.09木耳7.70.9切片胡瓜 3.40.9海帶 3.30.7胡瓜(大黃瓜)3.10.82白木耳120.1花胡瓜 2.50.3紫菜4127韭菜黃3 1.4洋菜780青蔥 4.7 1.25髮菜5720番茄 5.30.88綠豆芽 5.4 3.1高麗菜 4.2 1.14豌豆嬰番茄汁 4.40.7黃豆芽 3.37.14洋蔥8.70.93苜蓿芽 2.3 3.7山東白菜2 1.6菜豆6 2.16小白菜20.95豌豆片5 2.91青江菜 1.8 1.42甜豌豆7.43芥菜 3.20.76香菇7 3.4美國芹菜 2.60.4草菇 5.4 3.8芹菜 2.10.6洋菇 3.8 3.5茼蒿(熟) 1.7 1.8蠔菇4 2.2鵝菜心 2.40.77甘藷葉 4.1 3.3茼蒿 1.7 1.8九層塔 4.13芋莖 3.4 1.1韭菜花 5.22甜椒 4.70.67青花菜4 3.74茄子 4.3 1.18金枝菇8 2.2蘿蔔 4.10.73切塊花椰菜 4.22川七 1.2 1.6花椰菜 4.22胡蘿蔔 6.91韭菜 4.32切絲胡蘿蔔7.9 1.14青蒜6 2.57高麗菜芽5 2.2切塊竹筍 3.8 2.1空心菜(熟) 4.3 1.4苋菜 1.7 1.83空心菜 4.3 1.4綠竹筍 3.8 2.1紅鳳葉 3.7 1.9菠菜 2.7 1.91榨菜 5.2 1.5芫荽 4.5 2.38雪裡紅 3.8 1.5綠籚筍(嫩) 5.90.3梅乾菜12.8 3.6黃秋葵7.6 2.27鹹菜 2.20.9切絲牛蒡24.3 2.67榨菜絲 5.2 1.5玉米筍 5.32土芭樂(圓)70.77牛蒡18.32蓮霧(中)8.50.5芥藍 3.9 2.4葫蘆芭樂70.77茭白筍 4.3 1.5泰國芭樂9.60.75敏豆 6.7 1.81葡萄11.90.62冬瓜 2.50.45草莓(小)8.41山竹 3.70.12香蕉(中)16.60.95榴槤37.7 2.86鳳梨11.60.92青龍蘋果(小)12.20.31香蕉(小)16.60.95櫻桃180.94芒果汁120.07龍眼10.70.85楊桃汁120.07百香果 5.4 1.11椰子汁 4.90.09龍眼乾68.25芭樂汁10.90.14荔枝8.40.59果菜汁10.70.14紅棗49.7 2.67葡萄汁11.90.07黑棗50.7 2.33葡萄柚汁9.70.19棗子10.3 1.14柳橙汁12.30.08新疆哈密瓜 5.20.59甘蔗汁10.30.14美濃瓜 5.80.86鳳梨汁11.20.21美濃瓜 5.6 1.27蘋果汁10.90.07紅西瓜60.6水蜜桃汁12.10.15紅西瓜 4.10.41芒果青54.30.67芒果乾90.60.56鳳梨(罐頭)20.30.38金煌芒果10.50.86水蜜桃(罐頭)17.30.44愛文芒果 6.80.13黑棗梅(大)52.70.33柿餅50.9 1.52花生油楊桃8.20.72葵花油奇異果11.8 1.12玉米油木瓜8.50.53沙拉油小玉 4.70.56芥菜油葡萄柚 5.70.52苦茶油釋迦15.2 1.24純芝麻油白柚9.20.61棕櫚油哈密瓜 6.60.58橄欖油海梨7.60.68植物性奶油柑橘8.30.42動物性奶油柳丁(中)8.80.65豬油香吉士9.20.67清香油粗梨(小)11.40.36烤酥油西洋梨9.60.18雞油杏水梨7.70.3杏仁果子(蔥蒜)17.820酪梨8.40.89松子(生)8.617.14水蜜桃10.30.8夏威夷火山豆11.48.57加州李13.90.73油炸花生2026玫瑰桃12.8 1.17葵花子12.713.46聖女番茄 5.4 1.43西瓜子911.75加州葡萄12.80.33開心果1011.18葡萄乾79.5 3.5高梁酒世紀梨7.70.3肉圓27.5 3.07南瓜子12.720.67鮮肉湯圓36 6.57沙拉醬11.3 2.5芝麻湯圓48.3 4.67腰果(生)28.220肉粽30.78.1核桃仁(生)8.615.71芋泥包51.6 6.22黑芝麻粉18.917.78芝麻包49.3 6.67芝麻醬2121豆沙包52.67.38花生粉21.533.84素菜包42.98.67花生醬21.124.44燒賣15.29.33白芝麻2019小籠包169.52冰糖100叉燒包47.58.75果糖77鮮肉包357白砂糖99.3豬肉水餃23.67.8方糖99.3豬肉韭菜水餃23.18.44蜂蜜80.5鮮肉鍋貼27.87.78啤酒韭菜合子20.47.6白葡萄酒披薩(黑胡椒火腿)27.89.4紅葡萄酒溫州餛飩12.4 6.57陳年紹興酒牛肉餡餅23.69.56米酒白蘭地威士忌。
人体需要的营养素有七大类
一、能量与能量单位（一）能量的作用及意义人类摄取食物中的能量以维持所有生命活动和从事劳动和社会活动。
（二）能量单位1kcal=4.184kJ 1kJ=0.239kcal（三）食物的卡价（能量系数、产热系数）每克糖类、脂肪、蛋白质在体内氧化产生能量值为能量系数（产热系数），也称食物的热价（thermal equivalent of food）。
产热系数：碳水化合物：4kcal/g脂肪： 9kcal/g蛋白质： 4kcal/g酒精：7kcal/g（三）能量平衡能量不足机体会调动和利用自身的能量储备，甚至分解自身组织以维持生命活动的能量需求。
主要临床表现为消瘦、贫血、神经衰弱等。
能量过剩长期过剩，则会转化为脂肪在体内贮存，使人发胖，增加患慢性非传染性疾病的危险性。
衡量能量营养状态的常用指标是BMIBMI指数< 18.518.5~24.925~29.930~34.935~39.9≥40肥胖程度偏轻正常值超重一级肥胖二级肥胖三级肥胖BMI=体重/身高2 单位: kg/m2二、人体能量的消耗：基础代谢 60~70%体力活动能量消耗15~30%食物特殊动力作用（一）基础代谢及其影响因素基础代谢是维持生命活动的最低能量消耗。
即人体在清醒、静卧、空腹（进食后12～14h)、思想放松、室温适宜（18～25℃左右）时维持呼吸、心跳、体温、循环、腺体分泌、肌肉紧张度等生理活动所消耗的能量。
影响基础代谢率的因素主要有以下几个方面：年龄婴幼儿﹥成年人﹥老年人性别女性﹤男性体形和机体构成瘦高体型者﹥矮胖体型者。
内分泌甲状腺素、去甲肾上腺素等。
其它因素环境温度与气候、应激状态、神经的紧张程度、营养状况、疾病等.基础代谢所消耗的能量约占总能量的60%-70% .（二）体力活动能量消耗这是人体热能消耗变化最大、也是人体控制热能消耗、保持能量平衡维持健康最重要的部分。
占人体总能量消耗的15％~30％。
影响体力活动能量消耗的因素主要有：肌肉越发达者，活动消耗越多；体重越重消耗越大；劳动强度越大、持续越久消耗越多；越不熟练者耗能越大;受关注程度。
饮食计算
营养处方是计算每人每天所吃的食物的总量与食物结构的配比。
它包括三大部分：1.通过健康体重，初步评估每天所需要的能量。
2.个体和群体所需的每日膳食中三大营养素的生热比（占总能量的百分比）。
3.通过《中国食物成分表》计算食物中所含营养成分以满足人体需要。
第一部分：第一步：计算标准体重标准体重（kg）=身高（cm）-105（适用于身高≤175cm者）标准体重（kg）=身高（cm）-110（适用于身高≥176cm者）第二步：判断体型方法一：（实际体重-标准体重）/标准体重*100%，若计算值在±10%之间为正常体型，在10%~20%之间为超重，超过20%为肥胖，低于-20%为消瘦。
方法二：体质指数BMI=体重kg/身高m2消瘦正常超重肥胖<18.5 18.5~23.9 24.0~27.9 ≥28第三步：根据不同劳动强度确及体型定能量需要量孕中、晚期能量+200，哺乳+500成人慢性病患者每日能量供给量（千卡/千克标准体重）注：包括糖尿病、心血管疾病、肥胖症等第四步：计算每日总能量全天所需能量=标准体重*能量供给量（年龄超过50岁，每增加10岁成人每日能量供给量减少10%）三餐的能量分配比例为：早餐占全天总能量的25%-30%；午餐占全天总能量的30%-40%，晚餐占全天总能量的30%-40%。
举例：某孕前女性，30岁，身高160cm，体重65kg，从事办公室工作，他的一日能量为多少？第一步：计算标准体重标准体重（kg）=160-105=55第二步：判断体型方法一：（65-55）/55*100%=18%，为超重体型。
方法二：体质指数BMI=体重（kg）/[身高(m)] 2=65/1.602=25.39，为超重体型。
第三步：确定能量需要量，因从事办公室工作为轻体力劳动，超重体型，选择25-30。
第四步：计算每日能量需要量55*（25~30）=1375~1650kcal第二部分：1.世界卫生组织（WHO）推荐的适宜膳食能量构成是：蛋白质占总能量的11%-15%；脂肪占总能量的20%-30%；碳水化合物占总能量的55%-65%。
碳水化合物计算全解
2018/10/25
26
胰岛素敏感系数－1800/1500法则
每日胰岛素总量TDD 20 25 30 35 40 50 60 75 1800 法则 （速效胰岛素） 1500 法则 （常规胰岛素） 90 mg/dl 72 mg/dl 60 mg/dl 51 mg/dl 45 mg/dl 36 mg/dl 30 mg/dl 24 mg/dl 75 mg/dl 60 mg/dl 50 mg/dl 43 mg/dl 38 mg/dl 30 mg/dl 25 mg/dl 20 mg/dl
2018/10/25 25
碳水化合物系数－ 500/450 法则
每日胰岛素总量TDD
20 25 30 35 40
500 法则 （速效胰岛素） 450 法则 （常规胰岛素）
25 20 17 14 13 23 18 15 13 11
50
60
10
8
9
8
Adapted from Pocket Pancreas,Copyright c 1994,Diabetes Services,Inc.
午餐
苹果
牛奶
晚餐
鸡块 烤土豆 -030 克
1 块猪肉
果汁
沙拉
面包卷 可乐
5-10 克
30 克 -065 - 70 克
20
总计
45 克
总计
57 克
总计
2018/10/25
餐前大剂量计算
Insulin-to-Carbohydrate Ratio (ICR)
• 500法则(速效胰岛素,Lispro/Aspart) • 450法则(短效胰岛素,RI) • 定义: 1单位胰岛素涵盖的碳水化合物量
原料摄入量 加工后的摄入量
【2024版】营养学基础
可编辑修改精选全文完整版营养学基础能量▪一、概述：（一）能量的作用：▪使人体生命得以维持和进行各种活动。
（二）能量单位：卡(calorie , cal)焦耳(Joule , J ) 国际上以焦耳为单位▪1Kcal=4.18KJ▪1KJ=0.239Kcal产能营养素⏹蛋白质、脂肪、碳水化合物是三大产热（能量）营养素。
能量系数：▪碳水化合物：4Kcal (16.8KJ)▪脂肪：9Kcal(37.6 KJ)▪蛋白质：4Kcal (16.7KJ )⏹即：1克蛋白质或1克碳水化合物产热4千卡，1克脂肪产热9千卡，其它营养素不产热。
人体的能量消耗：▪成年人的能量消耗包括基础代谢、体力活动和食物的热效应三个方面。
（一）基础代谢是指维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温条件下（18℃～25℃），禁食12小时后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗。
此时能量仅用于维持体温和呼吸、血液循环及其他器官的生理需要。
▪基础代谢率（BMR）：▪指人体处于基础代谢状态下，每小时每平方体表面积的能量消耗。
〔kj／（m2.h）〕▪基础代谢能量消耗的计算方法：▲用体表面积计算：▪体表面积S(m2)=0.00659×身高(cm)+0.0126×体重(kg)-0.1603▪基础代谢能量消耗= 体表面积(m2)×BMR×24h㈡..体力活动：轻体力活动、中等体力活动和重体力活动。
㈢.食物热效应：在摄食过程中，由于要对食物中营养素进行消化、吸收、代谢转化等，需要额外消耗的能量。
食物热效应的最高点通常出现在进食后的2h。
能量的需要量与供给量▪一、需要量与供给量的概念△需要量：是指维持机体正常生理功能所需要的数量，低于此数量将会对机体产生不利影响。
△供给量：是指在已知需要量的前提下，按照食物的具体情况和人们的饮食习惯也同时考虑到个体差异而制定的安全量，供给量通常高于需要量。
营养素分类▲宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物（糖类）；▲微量营养素：矿物质（包括常量元素和微量元素）；维生素（包括脂溶性维生素和水溶性维生素）；▲其他膳食成分：膳食纤维、水等。
营养计算
碳水化合物 1385/2300=60.2% 1385/4=346g
脂肪 575/9=63.8g
三大营养素供给量计算：
三餐供能比为 30%、40%、30%
早晚餐： 蛋白质 85*30%=25.5g
豆腐干 100 140 16 3.6 10.7 308
鸡蛋 88 138 12.7 9.0 1.5 48 234
脂肪 64*30%=19.2g
碳水化合物 346*30%=103.8
午餐： 蛋白质 85*40%=34g
脂肪 64*40%=25.6g
程序3： 确定餐次及比例
成人3餐 早餐30% 午餐40% 晚餐30%
全日营养素供给量：蛋白质65g脂肪58.3g碳水化合物328.75g
早餐：蛋白质 19.5g 脂肪17.4g 碳水化合物98.7g
午餐：蛋白质 26g 脂肪23.3g 碳水化合物131.5g
芹菜 100 14 0.8 0.1 2.5
鸡蛋 32.9 45.4 4.17 2.96 0.49
豆腐干 12.8 18.8 2.15 0.48 1.43
菠菜 92 24 2.8 0.3 2.8 66 32
程序4：确定食物种类和数量
（1）主食品种、数量确定 （ 计算碳水化合物）
主食的数量主要根据各类主食原料中碳水化合物的含量确定，如大米，100g含碳水化合物77.2g 面粉100g含碳水化合物74.6g
豆制品6.24*33.3%=2.06g 动物性食6.24*66.7%=4.18g
3）查表计算各类蛋白质食物的量
查表 以鸡蛋和豆腐干计算：查表豆腐干=16 /100
营养与能量平衡
第三章 营养与能量平衡
三、体力活动
中国将一般男性的体力劳动分为五级（因女性无极重体力劳动，分为四 级）
（1）极轻体力劳动
身体主要处于坐位的工作（办公室、开会、读书和装配或修理钟表 等）
（2）轻体力劳动
站立为主的工作（商店售货员、实验室工作和教师讲课）
（3）中等体力劳动
如重型机械操作、拖拉机驾驶、汽车驾驶和一般农用劳动等。
在这个过程中同时引起体温升高和散发能量都需要消耗能量，因摄食 而引起的能量的额外消耗就称为食物特殊动力作用，也就是食物在整个消 化过程中能量消耗的结果。
第三章 营养与能量平衡
蛋白质的食物动力作用最强，相当于蛋白质本身所产生热能的 30%，持续时间也较长，有的可达10～12h。
碳水化合物约为其本身所产生热能的5%～6% 脂肪约为4%～5%。 一般情况下，成人摄入的普通混合膳食中，每日由于食物特殊动 力作用所引起的额外增加的能量消耗约为627～836kJ，相当于基础 代谢的10%。
维持生命最基本活动所必需的能量需要。 指在清晨而又极端安静的情况下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温 度等因素影响时的能量代谢，而单位时间内的基础代谢。 测量条件：机体处于清醒、空腹（进餐后12～14h）、静卧状态，环境温度 18 ～25℃时所需能量的消耗。
第三章 营养与能量平衡
1．基础代谢率(BMR)
（4）重体力劳动
如非机械化农业劳动、半机械化搬运工作，炼钢和体育活动等。
（5）极重体力劳动
如非机械化的装卸工作、采矿、木和开垦土地。
第三章 营养与能量平衡
※影响体力活动能量消耗的因素
（1）肌肉越发达者，活动能量消耗越多； （2）体重越重者，能量消耗越多； （3）劳动强度越大，持续时间越长，能量消耗越多； （4）与工作的熟练程度有关。
福尼亚大剂量向导介绍2
大剂量向导模式应用举例
——向导大剂量计算
向导大剂量菜单 下 1. 输入摄入食物中 碳水化合物总量： 150g 2. 输入当前血糖测 试值： 12.5mmol/l 3. 机器给出向导剂 量：5.1U
临床应用举例
Y先生，男性，30岁， 有20年Ⅰ型糖尿病史 碳水化合物系数（平均）： 10克/U 胰岛素敏感系数（平均）： 2mmol/L/U(36mg/dl/U) 目标血糖值： 6.7mmol/L(120mg/dl)
个性化治疗 更可靠
大剂量向导模式的优势
简化糖尿病的管理
--自动估算胰岛素残留量； --减少大剂量计算错误，降低血糖波动带来的 风险； --减少大剂量追加次数； --有效预防胰岛素累积效应，降低低血糖发生 率。
计算高血糖矫正
大剂量 计算食物矫正大 剂量 残余活性胰岛素 计算（机器自动 计算)
高血糖的矫正大剂量计算
目的： 纠正任意时段的高血糖，维持血糖平稳 计算公式 :
当前血糖值－目标血糖值
血糖矫正大剂量＝
胰岛素敏感系数（ISF）
胰岛素敏感系数（ISF）:1U胰岛素能够降低的血糖值
（单位：mg/dl或mmol/l） 影响因素：DKA、肾功能衰竭、
缺乏灵活性,很难符合实际的需要量； 高血糖矫正，容易出现矫枉过正导致低血糖； 加餐时追加量难把握，要么过多要么过少血 糖起伏大； 患者自主调节难度大。
怎么办？
经验式的、通用 化的输注模式无法做 到个性化设置，达不 到精细化调控血糖的 效果
出路在哪里? --让泵聪明起来
开发一种新的、个性化的胰岛素输注模式： 能够根据食物中升血糖成分含量的多少 ，确 定餐前量 或追加量； 能够结合个体特征，达到精细调节血糖的目 的； 具有一定的缓冲能力，避免高血糖时矫枉过 正
胰岛素泵规范治疗教程
短效胰岛素
血糖持续时间（小时）
特殊类型餐前大剂量设定
特殊类型餐前大剂量
方波餐前大剂量：
餐前大剂量总量不变，在30min到8h内均匀输注一个餐前大剂量
餐前大剂量总量不变，分割成一个常规餐前大剂量和随后的一个方波餐 前大剂量
双波餐前大剂量
正常波大剂量
方波大剂量
双波大剂量
35
补充大剂量
补充大剂量应用中的相关概念
- 与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率
第二步：先调基础率（2.0原则） - 餐前/睡前与前一餐后相比(也适用于空腹与3点、3点与睡前相比）
血糖升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率，降低超过30mg/dl
(1.7mmol/L)则减少基础率 第三步：再调大剂量（3.0原则）
两组急性心肌梗死合并应激性高血糖患者CSII治疗与MDI 治疗血糖变化比较
组别 CSII组 MDI组 P 例数（n）
20 20
空腹血糖 餐后血糖 低血糖次数 （mmol/L） （mmol/L）
6.32±0.83 7.40±0.95 < 0.05 8.01±1.45 9.91±0.87 < 0.05 1 6 < 0.05
补充大剂量：指在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量 碳水化合物：指食物中能量或卡路里的三种主要来源之一，人体将
其分解成葡萄糖
碳水化合物系数：指每单位胰岛素所涵盖的碳水化合物重量 500/450法则：目前沿用的碳水化合物系数计算方法，500法则用
于使用速效胰岛素，450法则于短效胰岛素
生病或感染期间：通常需要增加基础率（如患者感冒）
人体所需要的“能量”,卡路里换算,运动消耗的卡路里,食物所含卡路里
减肥，你要懂的知识一、能量单位1.1卡路里的能量是指将1克水在一个大气压下的温度升高1摄氏度。
1卡路里约等于4.1859焦耳。
2.1c=4.186J(“c”是“calorie”的首字母小写，表示小卡），1C=4186J=4.186kJ(“C”是“calorie”的首字母大写，表示大卡）。
二、能量系数1.碳水化合物平均产热4.1kcal/g，脂肪平均产热9.45kcal/g。
蛋白质在体内外燃烧时产热为5.6kcal/g，但在体内只产热4.35kcal/g。
另外，食物中的营养素在消化道内并非100%被吸收，一般混合膳食中碳水化合物的吸收率为98%，脂肪为95%，蛋白质为92%。
所以三种产能营养素在体内氧化实际产生能量，既“生理卡价”为：1g碳水化合物：17.15KJ×98%=16.81kJ（4.0kcal）1g脂肪:39.54KJ×95%=37.56kJ(9.0kcal)1g蛋白质：18.2KJ×92%=16.74kJ(4.0ckal)另外，1g酒精可提供29kJ（7kcal）的能量，1g有机酸可提供13kJ（3kcal）的能量。
三、能量的参考摄入量和食物来源1.中国营养学会2000年提出中国居民膳食能量参考摄入量指出，成年男性轻、中体力劳动者每日需要能量为2400-2700kcal；女性轻、中体力劳动者每日需要能量为2100-2300kcal；婴儿、儿童和青少年、孕妇和乳母、老年人各自的生理特点不同，能量需要也不尽相同。
2.成人体质指数(BMI)的计算公式：体质指数(BMI，kg/m²)=实际体重(kg)/身高的平方(m²)。
3.能量的食物来源：碳水化合物、脂肪和蛋白质。
这三类营养素普遍存在于各种食物中。
粮谷类和薯类食物含碳水化合物较多，是膳食能量最经济的来源；油料作物富含脂肪；动物性食物一般比植物性食物含有更多的脂肪和蛋白质；但大豆和坚果类例外，它们含丰富的油脂和蛋白质；蔬菜和水果一般含能量较少，大家也可以看一下下面的表格。
09临床营养
临床营养复习资料第1-3章1、三大营养素能量系数与占总能量的比值（小题）○1碳水化合物供能的能量系数为4kcal/g，摄入量占总能量的55%-65%○2脂肪供能的能量系数为9kcal/g，摄入量占总能量的25%-30%○3蛋白质供能的能量系数为4kcal/g，摄入量占总能量的10%-15%○4乙醇供能的能量系数为7kcal/g○5膳食纤维供能的能量系数为2kcal/g2. 影响基础代谢的因素(1)体型与机体构成 (2)年龄 (3)性别 (4)内分泌 (5)环境条件3.根据我国居民的饮食习惯，碳水化合物占总能量的55%—65%，脂肪占20%-30%，蛋白质占10%-15%为宜。
4．大多数蛋白质的含氮量比较接近，平均为16%，因此每克氮相当于6.25（即100÷16）克蛋白质，由氮计算蛋白质的换算系数为6.25。
5．必需氨基酸：人体蛋白质均由20多种氨基酸其中大部分可在人体内合成，但有9种氨基酸人体不能合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，它们是异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸和组氨酸。
6．氨基酸模式：就是蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。
7. 参考蛋白：是指可用来测定其它蛋白质质量的标准蛋白。
鸡蛋蛋白质与人体蛋白质氨基酸模式最接近，在实验中常以它作为参考蛋白。
8. 蛋白质互补作用：不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用称为蛋白质互补作用。
（如肉类和大豆蛋白可弥补米、面蛋白质中赖氨酸的不足）9. 必需脂肪酸：n-6系列中的亚油酸和n-3系列中的α-亚麻酸10.膳食纤维的生理功能：1)增强肠道功能、利于粪便排出 2)控制体重和减肥3)可降低血糖和血胆固醇 4)预防癌症11.含量大于体重0.01%者称为宏量元素或者常量元素，如钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫；含量小于体重0.01%者称为微量元素；人体必需微量元素有铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴8种；人体可能必须的微量元素有：锰、硅、硼、镍、钒5种12．对钙吸收有利的因素主要是：维生素D，某些氨基酸（赖氨酸、色氨酸、组氨酸、精氨酸、亮氨酸），乳糖，抗生素（青霉素、氯霉素、新霉素）也有利于钙的吸收。
公共营养学知识点
公共营养学知识点1、膳食营养素参考摄入量(DRIs)是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。
包括平均需要量（EAR）（50%）、推荐摄入量（RNI）（97%-98%）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）等四项2、产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物3、热能系数（能量系数）：每克碳水化合物、脂肪、蛋白质或乙醇在体内氧化产生的热能值蛋白质-4Kcal/g脂肪-9Kal/g碳水化合物-4Kal/g 乙醇-7kcal/g4、基础代谢（BM）：维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温条件下，禁食12小时后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗。
5、食物的特殊动力学作用(食物的热效应）6、判断指标：体质指数(BMI)=体重（kg）/[身高（m）]2男：>25（肥胖）20-25（正常）<20（消瘦）女：>24（肥胖）19-24（正常）<19（消瘦）7、能量的供给和食物来源1)蛋白质(总能量的10—15%)、脂肪(20—30%)和碳水化合物(55—65%) 2)来源：含三大营养素的食物8、限制性氨基酸：食物蛋白质中有一种或几种必需氨基酸的相对含量较低,导致其他的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费,造成其蛋白质营养价值降低;这些含量相对较低的必需氨基酸即为限制性氨基酸第一限制性氨基酸:含量最低的限制性氨基酸*谷物—赖氨酸；豆类及奶粉—含硫氨酸9、一般来说，食物中氮含量占蛋白质的16%，其倒数即为6.25，由氮计算蛋白质的换算系数即是6.25。
10、各种食物，其蛋白质的含量、氨基酸模式等都不一样，人体对不同的蛋白质的消化、吸收和利用程度也存在差异，所以营养学上主要从食物蛋白质含量、被消化吸收的程度和被人体利用程度三方面全面地进行评价。
常用的指标有：（一）蛋白质的含量虽然蛋白质的含量不等于质量，但是没有一定数量，再好的蛋白质其营养价值也有限。
所以蛋白质含量是食物蛋白质营养价值的基础。
食物中蛋白质含量测定一般使用微量凯氏定氮法，测定食物中的氮含量，再乘以由氮换算成蛋白质的换算系数，就可得到食物蛋白质的含量。
碳水化合物与胰岛素剂量转换
范围
500/450法则*
目前沿用的碳水化合物系数计 算方法
TDD：每日胰岛素总量
*Adapted from Pocket Pancreas,Copyright c 1994,Diabetes Services,Inc.
1
碳水化合物与胰岛素剂量调整（2） Insulin Sensitive Factor (ISF)
晚餐前血糖： 4.1mmol/L,晚餐 后6.0mmol/L,晚 餐时间7pm
患儿晚餐前及餐后2hr有饥饿感
准备在6pm加餐50g饼干（CHO36g）
9pm加餐苹果100g（CHO20g）
补充大剂量计算？ 患者血糖达标，每 日胰岛素总量：18U 碳水化合物系数： 500/18=28g/U 6pm加餐饼干： 36/28=1.28U 10pm加餐苹果： 20/28=0.7
碳水化合物与胰岛素调整（1） Insulin-to-Carbohydrate Ratio (ICR)
含义 1u胰岛素所对应的碳水化合物 的克数 每天碳水化合物（克数）/ 全 天胰岛素总量 由每个人的胰岛素敏感性决定， 一般为10-15g/u 超重或肥胖可达5g/u； 消瘦者为20g/u 500法则(速效胰岛素)： 诺和锐ICR=500 TDD 450法则(短效胰岛素)： 常规胰岛素ICR=450 TDD 计算公式
4
谢良民,等.糖尿病饮食控制新方法-碳水化合物计数法指南.2005,P159
应用举例
1型糖尿病患儿，王某，7岁，H 105cm，Wt38kg；应用胰岛素泵，使用门冬胰岛素 每日基础率： 8U/d
空腹血糖： 午餐前血糖： 餐前胰岛素 5.8mmol/L;早餐 6.4mmol/L;午餐 早3.5u、中3u、 后：8.2mmol/L， 后7.6mmol/L 午 晚3.5U 早餐时间：6am； 餐时间11：30
碳水化合物的测定
第八章碳水化合物的测定●碳水化合物在植物界分布很广，种类很多，谷类食物和水果、蔬菜的主要组分就是carb，（合理膳食组成中，碳水化合物应占其总热能的50—70%。
但不大于70%，其中食糖的热能不能超过15%）●一、表示方法：食品中carb含量通常以总碳水化合物或无氮抽出物来表示：●无氮抽出物：是指不包括粗纤维在内的总碳水化合物，主要是指淀粉、糖原和糊等。
●总碳水化合物（%）=100-（水分%+粗蛋白质%+粗灰分%+粗脂肪%）●无氮抽出物（%）=总carb-粗纤维%=100-（水分+粗蛋白质+粗灰分+粗脂肪+粗纤维% ●总碳水化合物：有效碳水化合物：单糖、低聚糖、糊精、淀粉、糖原●无效碳水化合物：（膳食纤维）指人们的消化系统或消化系统中的酶不能消化分解、吸收的物质。
主要指果胶、半纤维素、纤维素、木质素。
但能促进肠道蠕动，改善消化系统机能，对维持人体健康有重要作用，人们膳食中不可缺少,防治肠道疾病。
●常见单糖：D——葡萄糖和D——果糖是指用水解法不能加以分解的Carb.●低聚糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖和棉子糖●多糖：淀粉、纤维、果胶●二、糖类的提取与澄清：●糖类：可溶性的游离态单糖和低聚糖总称糖类，葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、乳糖等●1、常见提取剂；(提取糖类时，一般须先将样品磨碎浸渍成溶液，再用石油醚提取除去其中的脂类和叶绿素。
)● a.水作提取剂：温度40--50 ℃，可提可溶性淀粉及糊精。
为了防止糖类被酶水解，加入HgCL2。
● b.乙醇水溶液：糖类在乙醇溶液中具有一定的溶解度，可避免糖类被酶水解。
●2、澄清剂：●①澄清剂作用：是沉淀一些干扰物质，防止干扰物质影响糖类的测定。
干扰物质存在将影响分析结果，常见干扰物质有pro.Aa多糖及色素等。
糖及糖制品，水果制品通常用水作提取剂。
●②澄清剂的要求（1）能较完全除去干扰物质（2）不会吸附或沉淀被测糖类（3）不会改变糖类的（比旋光度等）理化性质（4）过剩的澄清剂应不干扰后面的分析操作或易于除掉。
美敦力712泵大剂量向导的应用
活性胰岛素＜补充输注量：就餐输注量 +（补充输注量-活性胰岛素） 活性胰岛素＞补充输注量：就餐输注量 + 0
当前血糖＜目标血糖：不考虑活性胰岛素
就餐输注量 + 补充输注量（负值）
3、当前血糖＜3.9mmol/L：处理低血糖，只能手动输注大剂量 目标血糖：建议设二段 早餐后-入睡前：4.4-7.8mmol/L
300 250 200 150 100 50 0 1
NovoLog® Humalog®
2
3
4
5
6
7
Hedman, Diabetes Care 2001; 24(6):1120-21
Medtronic Confidential
Time (hours)
17
胰岛素的药效学（PD）
胰岛素药效学主要研究胰岛素如何影响人体， 一般与胰岛素具有降糖效应的时间长短有关，
Medtronic Confidential
6
根据碳水化合物的量来调整就餐输注量
（一）设置碳水化合物的系数（ICR） 如：某患者ICR为1:20
（二）根据此比例，按照每餐摄入的碳水化合物的量 来计算每餐所需的就餐输注量。 如：午餐进食CHO100g，则100/20 = 5u
Medtronic Confidential
更准确、更科学
Medtronic Confidential 20
药代动力学和药效学的比较
120 胰岛素药代动力学 胰岛素药效学 100
Insulin Aspart
峰 值 百 分 比
80
60
40
20
0 0 60 120 180 240 300 360
Data from Mudaliar et al Diabetes Care，1999，P.1501
膳食中蛋白质,脂肪,碳水化合物的产热系数
膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的产热系数是指在人体内被氧化产生单位能量时，所需氧气量与产生能量的比值。
这个比值能够反映食物在人体内氧化产热的效率，也可以用来计算膳食热量和能量需求。
产热系数的研究对于饮食调控、能量代谢以及体重管理具有重要意义。
蛋白质、脂肪和碳水化合物都是人体获取能量的主要营养素。
它们在人体内被氧化分解时，产生的产热系数并不一样。
了解它们的产热系数有助于合理安排饮食结构，满足机体能量需求，预防肥胖和疾病的发生。
下面将分别对蛋白质、脂肪、碳水化合物的产热系数进行介绍。
1. 蛋白质的产热系数蛋白质是构成人体组织，调节新陈代谢，维持机体功能正常的重要物质。
蛋白质的产热系数为3.2千卡/克，比碳水化合物和脂肪高，这意味着单位质量的蛋白质氧化可以释放出较多的能量。
但是，蛋白质的摄入过量会增加肾脏负担，对身体不利。
在膳食中应适当控制蛋白质的摄入量，建议每天摄入蛋白质的总量不超过体重的1克。
2. 脂肪的产热系数脂肪是人体的重要能量来源，同时也是维持细胞结构、合成激素等重要物质的重要组成部分。
脂肪的产热系数为9.4千卡/克，是三种营养素中产热系数最高的。
这也说明了脂肪是一种高能量的营养素，但是过多摄入脂肪容易导致肥胖、心血管疾病等健康问题。
在饮食中应适量摄入脂肪，建议每天总热量中脂肪的比例不超过30。
3. 碳水化合物的产热系数碳水化合物是人体获得能量的主要来源，它不仅是供给机体能量的首选物质，还是维持大脑功能的关键能量来源。
碳水化合物的产热系数为4.1千卡/克，处于三种营养素之间。
而且，碳水化合物在机体内的代谢过程中不会产生脂肪，这也意味着碳水化合物相对脂肪更不容易引起肥胖。
科学合理地摄入碳水化合物对于维持机体能量平衡、健康饮食具有重要意义。
膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的产热系数对于人体能量代谢和健康十分重要。
合理安排膳食结构，科学摄入不同营养素，是保持身体健康、预防疾病的重要途径。
在日常生活中，我们应该根据自身的身体状况和需求，合理搭配膳食，确保摄入足够的营养，同时也要控制总热量的摄入，避免饮食过量对健康造成不利影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
碳水化合物系数
碳水化合物系数是指食物中碳水化合物的含量与其对血糖的影响之间的关系。
不同的食物会产生不同的血糖反应，这取决于食物中的碳水化合物类型和数量。
碳水化合物系数的概念对于控制血糖、管理体重和预防疾病非常重要。
本文将从不同角度介绍碳水化合物系数的相关知识和应用。
第一部分：碳水化合物系数的定义和计算方法
在这一部分，我们将介绍碳水化合物系数的定义和计算方法，以便读者对其有一个清晰的认识。
碳水化合物系数是指食物中每克碳水化合物对血糖的影响程度。
它可以通过测量食物的血糖指数（GI）来计算，血糖指数是将食物与参照食物（如葡萄糖）进行比较的方法。
第二部分：碳水化合物系数的分类和影响因素
在这一部分，我们将介绍碳水化合物系数的分类和影响因素。
根据血糖指数的不同，食物可以被分为低、中和高三个类别。
低血糖指数食物会使血糖缓慢上升，有助于控制血糖和体重。
而高血糖指数食物则会使血糖迅速上升，可能增加患糖尿病和心脏病的风险。
在这一部分，我们将介绍碳水化合物系数的应用和重要性。
了解食物的碳水化合物系数有助于制定健康的饮食计划，控制血糖和体重。
对于糖尿病患者、减肥者和运动员来说，合理选择碳水化合物是至关重要的。
第四部分：如何选择低碳水化合物食物
在这一部分，我们将介绍如何选择低碳水化合物食物。
选择全谷类食物、豆类、蔬菜和水果是降低碳水化合物摄入的好方法。
此外，合理的烹饪方法和饮食习惯也能减少食物的碳水化合物系数。
第五部分：碳水化合物系数与健康的关系
在这一部分，我们将介绍碳水化合物系数与健康的关系。
高碳水化合物饮食与慢性疾病如肥胖、糖尿病和心脏病有关。
低碳水化合物饮食则被认为是一种健康的饮食方式，有助于减肥和改善血糖控制。
结论
通过本文的阐述，我们了解了碳水化合物系数的定义、分类和影响因素，以及其在饮食中的应用和重要性。
合理选择碳水化合物对于控制血糖、管理体重和预防疾病非常重要。
通过选择低碳水化合物食物和健康的饮食习惯，我们可以改善健康状况并提高生活质量。
碳水化合物系数是一个重要的概念，对我们的饮食和健康有着重要的影响。
了解和应用碳水化合物系数可以帮助我们制定健康的饮食计划，并改善血糖控制和体重管理。
在日常生活中，我们应该注重选择低碳水化合物食物，保持健康的生活方式。