基本医疗保险课件
合集下载
城镇居民基本医疗保险制度PPT课件
12
城镇居民基本医疗保险费用缴纳标准
13
（四）保险待遇
门诊大病指慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等疾病
14
四、运行现状
➢由2012年数据调查得出，城镇居民基本医疗保险自2007年试点2010年在全国铺开 以来，取得了明显的成效，制度的覆盖面逐步扩大，参保人数也稳步增长。据卫生 部2010年统计年鉴和2011年中国卫生统计提要显示，城镇居民基本医疗保险制度已 覆盖31个省、市、自治区，参保人数从2007年的4 291万人增加到2010年的19 472 万人。参保率平均达到90％左右。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
三、医保费用
（一）筹资水平
根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人 群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担 能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和
待遇水平相挂钩的机制。
10
（二）缴费和补助（费用来源） ➢ 城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴 纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属 参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。 ➢ 人力资源社会保障部、财政部联合印发的《关于做好2015年城镇居民基本医疗保 险工作的通知》指出，2015年各级财政对居民医保的补助标准在2014年的基础上提 高60元，达到人均380元。其中，中央财政对120元基数部分按原有比例补助，对增 加的260元按照西部地区80%和中部地区60%的比例给予补助，对东部地区各省份分 别按一定比例给予补助。同时，为了平衡政府与个人的责任，建立政府和个人合理 分担可持续的筹资机制。2015年居民个人缴费在2014年人均不低于90元的基础上提 高30元，达到人均不低于120元。
城镇居民基本医疗保险费用缴纳标准
13
（四）保险待遇
门诊大病指慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等疾病
14
四、运行现状
➢由2012年数据调查得出，城镇居民基本医疗保险自2007年试点2010年在全国铺开 以来，取得了明显的成效，制度的覆盖面逐步扩大，参保人数也稳步增长。据卫生 部2010年统计年鉴和2011年中国卫生统计提要显示，城镇居民基本医疗保险制度已 覆盖31个省、市、自治区，参保人数从2007年的4 291万人增加到2010年的19 472 万人。参保率平均达到90％左右。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
三、医保费用
（一）筹资水平
根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人 群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担 能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和
待遇水平相挂钩的机制。
10
（二）缴费和补助（费用来源） ➢ 城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴 纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属 参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。 ➢ 人力资源社会保障部、财政部联合印发的《关于做好2015年城镇居民基本医疗保 险工作的通知》指出，2015年各级财政对居民医保的补助标准在2014年的基础上提 高60元，达到人均380元。其中，中央财政对120元基数部分按原有比例补助，对增 加的260元按照西部地区80%和中部地区60%的比例给予补助，对东部地区各省份分 别按一定比例给予补助。同时，为了平衡政府与个人的责任，建立政府和个人合理 分担可持续的筹资机制。2015年居民个人缴费在2014年人均不低于90元的基础上提 高30元，达到人均不低于120元。
图文医疗保险政策医疗保险基本知识培训课件PPT内容课件
建国前参加革命老工人 600 元
其他人员 800 元
75%
65%
95% 95%
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
目 录 CONTENT
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
55%
5500 元 （老工人 1 万元）
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
• 按照医疗保险管理服务项目划分可以归纳为“三目、两定、 一结算”。“三目”是指基本医疗保险药品目录、诊疗设施 目录和服务项目目录；“两定”是指定点医疗机构和定点零 售药店；“一结算”是指医疗保险基金的支付方式。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的涟漪。草木是绿的、山水是绿的、棋格般划分的田野更是绿了，绿得干净，绿得出奇。漫山遍野都是荡漾着春意的绿，悄悄地用这般蓬勃的绿染到了我的心间。
其他人员 800 元
75%
65%
95% 95%
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
目 录 CONTENT
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
55%
5500 元 （老工人 1 万元）
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
• 按照医疗保险管理服务项目划分可以归纳为“三目、两定、 一结算”。“三目”是指基本医疗保险药品目录、诊疗设施 目录和服务项目目录；“两定”是指定点医疗机构和定点零 售药店；“一结算”是指医疗保险基金的支付方式。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的涟漪。草木是绿的、山水是绿的、棋格般划分的田野更是绿了，绿得干净，绿得出奇。漫山遍野都是荡漾着春意的绿，悄悄地用这般蓬勃的绿染到了我的心间。
城乡居民基本医疗保险征缴培训课件
4.6 短期季节性务工人员及灵活就业人员
已经参加居民医保的短期季节性务工人员或灵活就业人员, 在居民医保待遇享受期内参加职工医保, 医疗保障部门应保证参 保人享受新参加的医保待遇, 暂停原居民医保待遇;参保人短期务 工结束后, 医疗保障部门及时恢复原居民医保待遇, 确保待遇有 效衔接。
4.7 其他特殊人员
全额资助参保对象个人不缴费;定额资助参保对象个人缴费标 准为每人30元。待遇享受期为2023年1月1日至2023年12月31日。
4.3 大中专学生(含全日制研究生)
大中专学生原则上应在学籍地参加居民医保。若大中专学生为资助 参保对象或医疗救助对象等特殊人员, 可以选择在身份认定地区参保。 因入学形成的重复参保, 由学籍地医疗保障部门及时通知原参保地医疗 保障部门终止参保关系。就业后形成的重复参保, 由就业地医疗保障部 门及时通知原学籍地医疗保障部门暂停参保关系。具备条件的统筹地区 在确保与学生原参保地医疗保险待遇无缝衔接的前提下, 可将大中专学 生参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度, 作出调整的统筹 地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用, 采用异地就医直接结算报 销费用, 报销比例不受转外就医调减比例规定限制。
新生儿在出生90天后由监护人按相关规定办理参保登记时, 按普通居民参保 缴费及待遇享受政策执行。
4.5 退役军人
军人退出现役3个月以内的，本人及其未就业的配偶、子女参 加居民医保的，可不受集中征缴期限制，其中: 在集中征缴期内 缴费的人员，待遇享受期为2023年1月1日至2023年12月31日;在集 中征缴期结束后缴费的人员，自参保缴费次日起享受待遇。
不享受资助参保的医疗救助对象、宗教教职人员、职工医保 中断缴费3个月以内、户口新迁入我省、出国人员回国、服刑人员 期满释放、流动人员子女、大学生毕业返乡等情形不受集中征缴 期限制, 在集中征缴期结束后缴费的, 自参保缴费次日起享受待 遇。
医疗保险基本知识PPT课件( 54页)
基本医疗保险统筹基金和个人帐户
个人帐户构成：
在职职工个人缴纳的基本医疗保险费；
用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费，其中划入个人账户的比 例一般为用人单位缴费的30％左右；
个人帐户中的利息。
工资总额
个人
2%
30％
3.8%
个人
帐户
单位
6%
70％
4.2%
社会
统筹
个人帐户支付下列医疗费用：
医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向 受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金； 当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医 疗保险机构给予一定的经济补偿。
---狭义的医疗保险是由政府主办的，按有关法律规定的，由劳动者本人、 所在单位和国家按工资的一定比例共同筹集资金，对参保人员患病引起 的诊疗费、检查费、药费、住院费、手术费等直接费用进行经济补偿的 制度。
答案： （1）参加社会保险，社会保险付； （2）如没有参加，单位付；原因是建立劳动关系，就
需缴纳社会保险费。 我国《劳动合同法》规定：劳动者在试用期间应当享有
全部的劳动权利
三、医疗保险的参保
1.医疗基金基本来源：
基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人 单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
第5章 医疗保险
第二节 医疗保险基本知识
• “人类的历史就是其疾病的历史。” ——瑞典病理学家 福尔克·汉森
• “我们在身体上治疗病人，却往往在经济上杀死他 们。” ——南非医生 巴纳德
一、医疗保险的含义
医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保 险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保 障的保险。
居民基本医疗保险 ppt课件
个人帐户养老金：月标准为职工退休时个人帐户 全部储存额除以120个月。
养老保险领取的计算公式
公式＝退休时上年度全市职工月平均工资 ×20%＋个人帐户存储额（含利息）÷120
医疗保险
用人单位缴8%，按不同比例划入员工个人帐户（35 岁以下0.5%，35-45岁1%，45岁以上2%）。
个人缴纳2%，全部划入个人帐户。 45以下7元,45以上8元从个人帐户扣除入大额保险.
单位承担比例 20％ 8％ 2% 0.5% 0.8% 11%
42.3%
个人承担比例 8％ 2％ 1% ----7%
18%
备注：保险缴纳基数为个人实际工资，但不得低于 最低缴费基数，也不得高于最高缴费基数。
养老保险
1996年1月1日以后参加工作并缴纳养老保险费的 养老金由两部分组成：
基础养老金（也称社会性养老金）：月标准为职 工退休时全省上年度职工月平均工资的20%；
这虽然是一个令人很难相信的数字，但从社会保险角度 来说，却是合情合理的。这必须从社会保险的险种和保险 责任谈起。
河北分公司
“五险一金”具体指哪些?
养老保险 失业保险 工伤保险 医疗保险 生育保险 住房公积金
社会保险
五险一金缴纳比例
养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 住房公积金
合计缴纳
社会保险体系
课程目标
※ 了解社会保险 ※ 熟悉社会保险的处理话术
课程大纲
※社会保险体系的构成 ※社会保险和商业保险的区别 ※话术分享
案例
5月16日，周日，张某外出，不幸遭遇车祸遇难。当地 记者在采访中发现，在这次车祸丧生的9人中，没有一人购 买商业保险。张某遇难时年仅45岁，生前参加社会保险， 张某妻子最后领取到的社会保险金为583．46元。
养老保险领取的计算公式
公式＝退休时上年度全市职工月平均工资 ×20%＋个人帐户存储额（含利息）÷120
医疗保险
用人单位缴8%，按不同比例划入员工个人帐户（35 岁以下0.5%，35-45岁1%，45岁以上2%）。
个人缴纳2%，全部划入个人帐户。 45以下7元,45以上8元从个人帐户扣除入大额保险.
单位承担比例 20％ 8％ 2% 0.5% 0.8% 11%
42.3%
个人承担比例 8％ 2％ 1% ----7%
18%
备注：保险缴纳基数为个人实际工资，但不得低于 最低缴费基数，也不得高于最高缴费基数。
养老保险
1996年1月1日以后参加工作并缴纳养老保险费的 养老金由两部分组成：
基础养老金（也称社会性养老金）：月标准为职 工退休时全省上年度职工月平均工资的20%；
这虽然是一个令人很难相信的数字，但从社会保险角度 来说，却是合情合理的。这必须从社会保险的险种和保险 责任谈起。
河北分公司
“五险一金”具体指哪些?
养老保险 失业保险 工伤保险 医疗保险 生育保险 住房公积金
社会保险
五险一金缴纳比例
养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 住房公积金
合计缴纳
社会保险体系
课程目标
※ 了解社会保险 ※ 熟悉社会保险的处理话术
课程大纲
※社会保险体系的构成 ※社会保险和商业保险的区别 ※话术分享
案例
5月16日，周日，张某外出，不幸遭遇车祸遇难。当地 记者在采访中发现，在这次车祸丧生的9人中，没有一人购 买商业保险。张某遇难时年仅45岁，生前参加社会保险， 张某妻子最后领取到的社会保险金为583．46元。
城镇职工基本医疗保险课件
2.3 参保对象（续）
各种类型城镇职工参保缴费和医保待遇情况
（以对象上海为例）缴费：
待遇
企业员工
个人+单位
基本医保按规定报 销
自由职业者和个体 个人 经济组织
基本医保按规定报 销
退休职工
不用缴费
基本医保按规定报 销
公务员、事业单位 不用缴费或
在编员工
个人+单位+财政
补助
公费医疗 或基本医保+公务 员医保补助
✓1998年国务院发布《国务院关于建立城镇职工 基本医疗保险制度的决定》
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2.2 开展城镇职工医保的基本原则
实行城镇职工 医保的基本原
则
1、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产 力发展水平相适应
2、基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负
数据来源：2010年中国卫生统计年鉴
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
目录
第二部分 城镇职工基本医疗保险
2.1. 背景介绍 2.2. 基本原则 2.3. 参保对象 2.4. 基金筹资和管理 2.5. 参保职工医保待遇 2.6. 医疗服务管理
5
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2.1 背景介绍
• 1998年之前实行公费医疗和劳保医疗制度
✓劳保医疗，指职工就医时除交挂号费外，其他 医疗费用全部由企业负担。企业职工供养的直 系亲属，还可享受劳保医疗补助待遇
✓公费医疗，即指对政府机关及下属事业单位、 社会团体等的员工实行免费医疗，资金主要来 源于各级财政
• 劳保医疗和公费医疗存在的主要弊端：
各种类型城镇职工参保缴费和医保待遇情况
（以对象上海为例）缴费：
待遇
企业员工
个人+单位
基本医保按规定报 销
自由职业者和个体 个人 经济组织
基本医保按规定报 销
退休职工
不用缴费
基本医保按规定报 销
公务员、事业单位 不用缴费或
在编员工
个人+单位+财政
补助
公费医疗 或基本医保+公务 员医保补助
✓1998年国务院发布《国务院关于建立城镇职工 基本医疗保险制度的决定》
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2.2 开展城镇职工医保的基本原则
实行城镇职工 医保的基本原
则
1、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产 力发展水平相适应
2、基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负
数据来源：2010年中国卫生统计年鉴
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
目录
第二部分 城镇职工基本医疗保险
2.1. 背景介绍 2.2. 基本原则 2.3. 参保对象 2.4. 基金筹资和管理 2.5. 参保职工医保待遇 2.6. 医疗服务管理
5
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2.1 背景介绍
• 1998年之前实行公费医疗和劳保医疗制度
✓劳保医疗，指职工就医时除交挂号费外，其他 医疗费用全部由企业负担。企业职工供养的直 系亲属，还可享受劳保医疗补助待遇
✓公费医疗，即指对政府机关及下属事业单位、 社会团体等的员工实行免费医疗，资金主要来 源于各级财政
• 劳保医疗和公费医疗存在的主要弊端：
《医疗保险》PPT课件
6.1 医疗保险的内涵
2、医疗保险的特点 现收现付性
一般当年收进，当年或第二年支出
保险的服务性
保险需要医院的参与，也就是说，该项社会保 险除了对享受该保险保险人补偿医疗费用以外， 其保障的核心在于医疗服务，因此，既存在补 需方，也存在补供方
给付频率高，费用难以控制
给付频率远高于工伤、生育保险，还必须依赖 于医疗机构，患者与医疗机构易合谋
6.3 医疗保险的缴纳
1、单位缴纳义务 医疗期：
企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作 医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单 位工作年限，给予3个月到24个月的医疗期：
实际工作年限十年以下的，在本单位工作年 限五年以下的为3个月；五年以上的为6个月。 实际工作年限十年以上的，在本单位工作年 限五年以下的为6个月，五年以上十年以下的 为9个月；十年以上十五年以下为12个月；十 五年以上二十年以下的为18个月；二十年以 上的为24个月。
Байду номын сангаас
6.3 医疗保险的缴纳
2、缴费比例和基数 缴费比例：
国家： 在职职工：单位：6%；个人：2% 退休人员：不缴纳 上海： 在职职工：单位：12%；个人：2%
单位的12%，其中，10%为基本医保费，2% 为地方附加医保费
退休人员：不缴纳
6.3 医疗保险的缴纳
2、缴费比例和基数
缴费基数
6.1 医疗保险的内涵
3、参加医疗保险的好处 病有所医
修复自身身体障碍，恢复健康
医有所保
劳动者一旦患病，直接导致其不能正常进行工 作劳动，医有所保，就能使其不会“贫困交加 ”、“因病致贫”
降低费用
参加医疗保险，进入互济程序，生病后费用有 所降低
有病也可参保
基本医疗保险.精品PPT课件
基本医疗保险支付范围仅限于规定的基本医疗保 险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医 疗费用；
对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行 定点管理；社会保险经办机构与基本医疗保险服务 机构（定点医疗机构和定点零售药店）要按协议规 定的结算办法进行费用结算。
5.建立统一的社会化管理体制
❖ 基本医疗保险实行一定统筹层次的社会 经办，原则上以地级以上行政区（包括地、 市、州、盟）为统筹单位，也可以县为统筹 单位，由统筹地区的社会保险经办机构负责 基金的统一征缴、使用和管理，保证基金的 足额征缴、合理使用和及时支付。
经济1003班 20101611405
❖ 社会医疗保险体系 是由基本医疗保 险（个人帐户、统筹基金）、补充医 疗保险（公务员医疗补助、企业补充 医疗保险）和大额医疗费补充保险三 部分组成。
概述
❖ 基本医疗保障制度是社会 保障体系的重要组成部分， 是由用人单位和职工共同 参加的一种社会保险。按 照用人单位和职工的承受 能力来确定参保人员的基 本医疗保障水平。
❖ 2011年2月17日中国政府网 发布了《医药卫生体制五项 重点改革2011年度主要工作 安排》。这份文件明确， 2011年政府对新农合和城镇 居民医保补助标准均由上一 年每人每年120元提高到200 元；城镇居民医保、新农合 政策范围内住院费用支付比 例力争达到70%左右。
存在的问题
❖ 新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小 病理赔为主的农民医疗互助共济制度。门诊、 跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使 得农民实际受益没有预想的那么大。
❖ 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围 的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、 技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居 民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行 定点管理；社会保险经办机构与基本医疗保险服务 机构（定点医疗机构和定点零售药店）要按协议规 定的结算办法进行费用结算。
5.建立统一的社会化管理体制
❖ 基本医疗保险实行一定统筹层次的社会 经办，原则上以地级以上行政区（包括地、 市、州、盟）为统筹单位，也可以县为统筹 单位，由统筹地区的社会保险经办机构负责 基金的统一征缴、使用和管理，保证基金的 足额征缴、合理使用和及时支付。
经济1003班 20101611405
❖ 社会医疗保险体系 是由基本医疗保 险（个人帐户、统筹基金）、补充医 疗保险（公务员医疗补助、企业补充 医疗保险）和大额医疗费补充保险三 部分组成。
概述
❖ 基本医疗保障制度是社会 保障体系的重要组成部分， 是由用人单位和职工共同 参加的一种社会保险。按 照用人单位和职工的承受 能力来确定参保人员的基 本医疗保障水平。
❖ 2011年2月17日中国政府网 发布了《医药卫生体制五项 重点改革2011年度主要工作 安排》。这份文件明确， 2011年政府对新农合和城镇 居民医保补助标准均由上一 年每人每年120元提高到200 元；城镇居民医保、新农合 政策范围内住院费用支付比 例力争达到70%左右。
存在的问题
❖ 新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小 病理赔为主的农民医疗互助共济制度。门诊、 跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使 得农民实际受益没有预想的那么大。
❖ 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围 的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、 技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居 民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
基本医疗保险培训课件
缴费标准
城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6% 左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结 合，具体标准由各地政府根据当地经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等因素确定。
补贴政策
政府对符合条件的城乡居民参加基本医疗保险给予补助，补助资金由中央财政和地方财政共同承担。 同时，各地还建立了大病保险制度，对参保人员因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障。
加强沟通协作
定点医疗机构应与医疗保险经办机 构加强沟通协作，共同做好医疗保 险服务工作。
监督检查与违规处理
01
建立健全监督检查机制
医疗保险经办机构应建立健全对定点医疗机构的监督检查机制，加强对
其服务行为的监管。
02
违规处理措施
对于定点医疗机构存在的违规行为，医疗保险经办机构应按照相关规定
进行处理，包括警告、罚款、暂停或取消定点资格等措施。
权利义务概述
参保人员的权利
享受基本医疗保险待遇，包括医疗费用报销、生育保险待遇 等；对医疗保险服务进行监督，提出改进意见和建议。
参保人员的义务
遵守医疗保险政策规定，按时足额缴纳医疗保险费；妥善保 管本人医疗保险凭证，防止他人冒用；配合定点医疗机构和 经办机构的管理，自觉维护医疗保险秩序。
缴费标准与补贴政策
参保对象与权利义
02
务
参保对象范围及条件
城镇职工
包括各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工和退休人员 。
城乡居民
不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中 、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民，以及未参加城镇职工基 本医疗保险的灵活就业人员、农民工等流动就业人员。
城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6% 左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结 合，具体标准由各地政府根据当地经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等因素确定。
补贴政策
政府对符合条件的城乡居民参加基本医疗保险给予补助，补助资金由中央财政和地方财政共同承担。 同时，各地还建立了大病保险制度，对参保人员因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障。
加强沟通协作
定点医疗机构应与医疗保险经办机 构加强沟通协作，共同做好医疗保 险服务工作。
监督检查与违规处理
01
建立健全监督检查机制
医疗保险经办机构应建立健全对定点医疗机构的监督检查机制，加强对
其服务行为的监管。
02
违规处理措施
对于定点医疗机构存在的违规行为，医疗保险经办机构应按照相关规定
进行处理，包括警告、罚款、暂停或取消定点资格等措施。
权利义务概述
参保人员的权利
享受基本医疗保险待遇，包括医疗费用报销、生育保险待遇 等；对医疗保险服务进行监督，提出改进意见和建议。
参保人员的义务
遵守医疗保险政策规定，按时足额缴纳医疗保险费；妥善保 管本人医疗保险凭证，防止他人冒用；配合定点医疗机构和 经办机构的管理，自觉维护医疗保险秩序。
缴费标准与补贴政策
参保对象与权利义
02
务
参保对象范围及条件
城镇职工
包括各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工和退休人员 。
城乡居民
不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中 、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民，以及未参加城镇职工基 本医疗保险的灵活就业人员、农民工等流动就业人员。
2024版医保基本培训PPT课件
医保政策体系框架
政策体系框架
包括基本医疗保险、补充医疗保险、 医疗救助等多层次的医疗保障体系， 以及与之相配套的医疗服务、药品供 应、卫生监管等政策措施。
基本医疗保险
补充医疗保险
包括大病保险、商业健康保险等，是 对基本医疗保险的补充和完善。
包括城镇职工基本医疗保险、城乡居 民基本医疗保险等，是医保制度的核 心部分。
常见问题解答
列举在使用医保信息系统过程中可能遇到的 问题，并提供相应的解答和解决方案。
帮助文档获取
提供医保信息系统的帮助文档获取方式，如 在线帮助、用户手册等，以便用户在使用过 程中随时查阅。
06 医保改革趋势与展望
国家层面医保改革方向预测
1 2 3
医保基金管理与使用效率提升
通过完善医保基金监管机制，提高基金使用效率， 确保医保资金安全可持续。
医保基本培训PPT课件
目录
• 医保概述与基本原则 • 医保参保与缴费规定 • 医保待遇支付与报销政策 • 定点医疗机构管理与监督 • 医保信息系统操作指南 • 医保改革趋势与展望
01 医保概述与基本原则
医保定义及发展历程
医保定义
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生 育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
医保支付方式改革
推广按病种付费、按人头付费等多元化支付方式， 降低医疗费用支出，提升医保支付的科学性和合 理性。
医保目录调整与优化 建立完善医保目录动态调整机制，将更多创新药 品、医疗器械纳入医保支付范围，提高保障水平。
地方层面创新实践案例分析
跨省异地就医直接结算
通过建设全国统一的医保信息平台，实现跨省异地就医医疗费用 直接结算，方便参保人员就医报销。
城镇职工基本医疗保险PPT课件
• 劳保医疗和公费医疗存在的主要弊端：
✓ 对单位和个人没有约束力，导致过度医疗，资源浪费 ✓ 企业的负担过重 ✓ 是计划经济条件下的制度，和我国新建立的市场经济不符合
2.1 背景介绍（续）
• 为了降低医疗费用、减轻企业负担及适应市场经 济的需要，从80年代开始探索医疗保险制度改革
✓ 1989年起，在吉林四平、辽宁丹东、湖北黄石、湖南 株洲进行医保改革试点
建立个 人账户 的目的
• 解决参保职工的门诊或小额医疗费用，同时为职工年老体弱 时积累部分资金
个人账 ... 户的使
用
• 个人帐户基金只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店 发生的，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗 服务设施标准所规定项目范围内的医药费用
个人账 ... 户的管
理
• 个人消费采取划账的形式，由医保经办机构定期与定点医疗 机构和定点药店结算。个人账户原则上不得提取现金，禁止 用于医疗保障外的消费支出。
数据来源：2010年中国卫生统计年鉴
2.4.3 医保基金管理
• 实行统帐结合，即社会统筹和个人账户， 统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范 围，分别核算，不得互相挤占
• 个人账户资金是个人所有，不得提取现金 ，但可结转使用和继承
• 社会统筹资金由医保机构统一管理，专款 专用
2.4.4 社会统筹基金的使用
费。随着经济增长缴费率可以增加
• 实行统帐结合，即“统”指社会统筹基金，“帐”指个人
账户
职工缴纳工资 2%
医单保位缴资纳金职来工 源
工资总额6%左
右
30%左右
70%左右
个人账户
社会统筹基金
参考文件： 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
✓ 对单位和个人没有约束力，导致过度医疗，资源浪费 ✓ 企业的负担过重 ✓ 是计划经济条件下的制度，和我国新建立的市场经济不符合
2.1 背景介绍（续）
• 为了降低医疗费用、减轻企业负担及适应市场经 济的需要，从80年代开始探索医疗保险制度改革
✓ 1989年起，在吉林四平、辽宁丹东、湖北黄石、湖南 株洲进行医保改革试点
建立个 人账户 的目的
• 解决参保职工的门诊或小额医疗费用，同时为职工年老体弱 时积累部分资金
个人账 ... 户的使
用
• 个人帐户基金只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店 发生的，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗 服务设施标准所规定项目范围内的医药费用
个人账 ... 户的管
理
• 个人消费采取划账的形式，由医保经办机构定期与定点医疗 机构和定点药店结算。个人账户原则上不得提取现金，禁止 用于医疗保障外的消费支出。
数据来源：2010年中国卫生统计年鉴
2.4.3 医保基金管理
• 实行统帐结合，即社会统筹和个人账户， 统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范 围，分别核算，不得互相挤占
• 个人账户资金是个人所有，不得提取现金 ，但可结转使用和继承
• 社会统筹资金由医保机构统一管理，专款 专用
2.4.4 社会统筹基金的使用
费。随着经济增长缴费率可以增加
• 实行统帐结合，即“统”指社会统筹基金，“帐”指个人
账户
职工缴纳工资 2%
医单保位缴资纳金职来工 源
工资总额6%左
右
30%左右
70%左右
个人账户
社会统筹基金
参考文件： 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
基本医疗保险制度介绍培训课件
基本保障 广泛覆盖 双方负担 统账结合
基本医疗保险制度介绍
8
基本医疗 保险
个人账户 （门诊、急诊等） 统筹基金 （住院）
基本医疗保险制度介绍
9
如何缴纳基本医疗保险费？
职工按本人上一年月平均工资的
2%缴纳基本医疗保险费；
单位按全部职工缴费工资基数之
和的 9%缴纳基本医疗保险费。
基本医疗保险部分退休人员不缴
基本医疗保险制度介绍
3
京劳社医发[2004]185号
“关于基本医疗保险参保范围等有关问题的 通知”
“除享受公费医疗单位及经批准可暂缓参加 基本医疗保险的单位外,……未参加基本医疗保 险的职工和退休人员，应当在2005年4月1日前 应当参加基本医疗保险。。”
基本医疗保险制度介绍
4
京劳社医发[2004]185号
20
大额医疗费用互助资金支付办法
一个年度内：门诊、急诊;最高2万元
(1)职工：超过2000元、支付50%；
(2)退休：超过1300元
不满70周岁、支付70%；
70周岁以上、支付80%；
基本医疗保险制度介绍
21
一个年度内
住院医疗费用 支付70% 最高数额10万元。
基本医疗保险制度介绍
22
四、补充医疗保险
基本医疗保险制度介绍
14
例2：
李四，男，50岁，月薪8000元（按缴费 基数上限即6011元），
则：
每月工资中“医保”扣款项为
6011*2%+3=120.22+3=123.22元，
单位匹配6011*2%=120.22元，
即每月个人账户中为243.44元。
基本医疗保险制度介绍
15
基本医疗保险制度介绍
8
基本医疗 保险
个人账户 （门诊、急诊等） 统筹基金 （住院）
基本医疗保险制度介绍
9
如何缴纳基本医疗保险费？
职工按本人上一年月平均工资的
2%缴纳基本医疗保险费；
单位按全部职工缴费工资基数之
和的 9%缴纳基本医疗保险费。
基本医疗保险部分退休人员不缴
基本医疗保险制度介绍
3
京劳社医发[2004]185号
“关于基本医疗保险参保范围等有关问题的 通知”
“除享受公费医疗单位及经批准可暂缓参加 基本医疗保险的单位外,……未参加基本医疗保 险的职工和退休人员，应当在2005年4月1日前 应当参加基本医疗保险。。”
基本医疗保险制度介绍
4
京劳社医发[2004]185号
20
大额医疗费用互助资金支付办法
一个年度内：门诊、急诊;最高2万元
(1)职工：超过2000元、支付50%；
(2)退休：超过1300元
不满70周岁、支付70%；
70周岁以上、支付80%；
基本医疗保险制度介绍
21
一个年度内
住院医疗费用 支付70% 最高数额10万元。
基本医疗保险制度介绍
22
四、补充医疗保险
基本医疗保险制度介绍
14
例2：
李四，男，50岁，月薪8000元（按缴费 基数上限即6011元），
则：
每月工资中“医保”扣款项为
6011*2%+3=120.22+3=123.22元，
单位匹配6011*2%=120.22元，
即每月个人账户中为243.44元。
基本医疗保险制度介绍
15
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院出具“转诊转院证明”，参保人员凭转诊 证明和就医凭证到本学校选择的定点医疗机构 办理住院手续。（附一院、附二院） 3.参保人员在定点医疗机构就诊，需提供社会 保障卡、身份证或学生证。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（二）在非定点医程序：填写特殊病登记表 《特殊病就诊卡》和《病历手册》
（3）待遇标准：门诊费用报销比例与住院一致
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（二）住院 ：报销比例和支付限额
1、基本医疗保险 基本医疗保险报销比例为60%；统筹基金
最高支付限额为2.5万元。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2、 异地就医的报销程序
（1）异地就医住院费用报销：（指急诊住院） 医疗费用：学生本人先垫付 医疗终结后：到校医院财务室出具相关材料，
由校医院医保经办人员到医保中心报销。 （出具材料：住院发票、出院证、费用明细清单、 备案材料）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一、大学生医保费的补助与缴费 二、参保后享受的医疗待遇 三、就诊 四、基本医疗保险的政策怎样查询？
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一、大学生医保费的补助与缴费
（一） 缴费标准
1. 基本医疗保险：10元 2. 补充医疗保险：50元
（一）门诊待遇标准
1、普通门诊
（1）经费管理：门诊医疗费统筹标准暂定为每 人每学年40元，由校医院包干使用。
（2）报销比例 学生个人支付 30% 医保统筹支付 70%
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2、特殊病门诊
（1）病种范围：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官 移植（术后抗排异）、系统性红斑狼疮、再生 障碍性贫血。
什么是大学生补充医疗保险
辅助性医疗保险 与基本医疗保险紧密衔接
的商业保险
提高保障层次和抗风险能力的有效途径
倡导大学生参加补充医疗保险
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一、大学生医保费的补助与缴费
（一） 缴费标准
1.省属在昆高校大学生每人每学年基本医疗保险筹 资标准为每人每学年120元。其中：
（1）转省外就医：由三家三级医疗机构主任医师 会诊后，填写《省属大学生基本医疗保险转省外 住院审批表》，到医保中心办理核准手续。
（2）异地住院：假期、实习期间因急诊需在非定 点医疗机构就医的，由学校在3-7个工作日内到省 医保中心备案。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2、补充医疗保险费缴费标准：人均50元/年。 （可带病参保，而学平险不能带病参保） 社会保障卡工本费：22元/张，特困生免制作费。 10元：基本医疗保险费 60元：基本医疗保险费 + 补充医疗保险费
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（二）结算时间
每年的9月1日至次年的8月31日，即按学年 进行结算。
112000元元
60元 50元 10元
中央财政补助 地方财政补助 个人缴纳
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
特殊大学生：低保对象 重度残疾人
120元
65元 中央财政补助 55元 地方财政补助
个人不缴费
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
大学生基本医疗保险的性质？
属于城镇居民医疗保险范畴，要求人人参保。 政府 共同筹资 个人
住院为主 兼顾门诊
医疗保险
（是国家政策性的社会保障体系重要 组成部分）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
3、未办理转诊转院审批备案手续，自行外出就医的医 疗费用；
4、整形、美容、酗酒、打架斗殴、自杀自残、医疗事 故、交通事故等所致的医疗费用；
5、按有关规定不予支付的其他费用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
三、就诊
（一）在定点医疗机构就诊
1.首诊：校医院 2.转诊转院：若病情需要转院治疗的，由学校校
2、补充医疗保险
符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用报销 比例为90%，补充医疗保险报销上不封顶。
承担意外伤害身故、疾病身故10000元的赔付责 任；承担意外伤残按等级最高10000元的赔付； 承担意外伤害门诊费用100元以上5000元以内 90%的赔付。 （意外伤害：指无责任人的意外伤害。）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
什么是大学生基本医疗保险？
大学生基本医疗保险是为认真贯彻落实党 中央国务院、省委省政府相关文件精神， 以实现构建社会主义和谐社会为总体要求， 完善多层次基本医疗保障制度为重要内容， 建立的以大病统筹为主，涵盖范围广、个 人缴费低、门诊医疗同步解决的大学生基 本医疗保险制度。
2010年停保时间：2010.6.10—6.15 老生续保：2010.6.11—6.20
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
二、参保后享受的医疗待遇
1. 普通门诊 2. 特殊病门诊 3. 住院
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
3、门诊抢救
待遇标准：参保人员在门诊实施抢救后 入院治疗的，门诊抢救费用并如住院费 用一同结算。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（三）基本医疗保险和补充医疗保险不 予支付费用
1、基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准 以外的费用（急救除外）；
2、健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共 卫生服务的费用；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（二）在非定点医程序：填写特殊病登记表 《特殊病就诊卡》和《病历手册》
（3）待遇标准：门诊费用报销比例与住院一致
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（二）住院 ：报销比例和支付限额
1、基本医疗保险 基本医疗保险报销比例为60%；统筹基金
最高支付限额为2.5万元。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2、 异地就医的报销程序
（1）异地就医住院费用报销：（指急诊住院） 医疗费用：学生本人先垫付 医疗终结后：到校医院财务室出具相关材料，
由校医院医保经办人员到医保中心报销。 （出具材料：住院发票、出院证、费用明细清单、 备案材料）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一、大学生医保费的补助与缴费 二、参保后享受的医疗待遇 三、就诊 四、基本医疗保险的政策怎样查询？
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一、大学生医保费的补助与缴费
（一） 缴费标准
1. 基本医疗保险：10元 2. 补充医疗保险：50元
（一）门诊待遇标准
1、普通门诊
（1）经费管理：门诊医疗费统筹标准暂定为每 人每学年40元，由校医院包干使用。
（2）报销比例 学生个人支付 30% 医保统筹支付 70%
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2、特殊病门诊
（1）病种范围：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官 移植（术后抗排异）、系统性红斑狼疮、再生 障碍性贫血。
什么是大学生补充医疗保险
辅助性医疗保险 与基本医疗保险紧密衔接
的商业保险
提高保障层次和抗风险能力的有效途径
倡导大学生参加补充医疗保险
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一、大学生医保费的补助与缴费
（一） 缴费标准
1.省属在昆高校大学生每人每学年基本医疗保险筹 资标准为每人每学年120元。其中：
（1）转省外就医：由三家三级医疗机构主任医师 会诊后，填写《省属大学生基本医疗保险转省外 住院审批表》，到医保中心办理核准手续。
（2）异地住院：假期、实习期间因急诊需在非定 点医疗机构就医的，由学校在3-7个工作日内到省 医保中心备案。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2、补充医疗保险费缴费标准：人均50元/年。 （可带病参保，而学平险不能带病参保） 社会保障卡工本费：22元/张，特困生免制作费。 10元：基本医疗保险费 60元：基本医疗保险费 + 补充医疗保险费
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（二）结算时间
每年的9月1日至次年的8月31日，即按学年 进行结算。
112000元元
60元 50元 10元
中央财政补助 地方财政补助 个人缴纳
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
特殊大学生：低保对象 重度残疾人
120元
65元 中央财政补助 55元 地方财政补助
个人不缴费
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
大学生基本医疗保险的性质？
属于城镇居民医疗保险范畴，要求人人参保。 政府 共同筹资 个人
住院为主 兼顾门诊
医疗保险
（是国家政策性的社会保障体系重要 组成部分）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
3、未办理转诊转院审批备案手续，自行外出就医的医 疗费用；
4、整形、美容、酗酒、打架斗殴、自杀自残、医疗事 故、交通事故等所致的医疗费用；
5、按有关规定不予支付的其他费用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
三、就诊
（一）在定点医疗机构就诊
1.首诊：校医院 2.转诊转院：若病情需要转院治疗的，由学校校
2、补充医疗保险
符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用报销 比例为90%，补充医疗保险报销上不封顶。
承担意外伤害身故、疾病身故10000元的赔付责 任；承担意外伤残按等级最高10000元的赔付； 承担意外伤害门诊费用100元以上5000元以内 90%的赔付。 （意外伤害：指无责任人的意外伤害。）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
什么是大学生基本医疗保险？
大学生基本医疗保险是为认真贯彻落实党 中央国务院、省委省政府相关文件精神， 以实现构建社会主义和谐社会为总体要求， 完善多层次基本医疗保障制度为重要内容， 建立的以大病统筹为主，涵盖范围广、个 人缴费低、门诊医疗同步解决的大学生基 本医疗保险制度。
2010年停保时间：2010.6.10—6.15 老生续保：2010.6.11—6.20
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
二、参保后享受的医疗待遇
1. 普通门诊 2. 特殊病门诊 3. 住院
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
3、门诊抢救
待遇标准：参保人员在门诊实施抢救后 入院治疗的，门诊抢救费用并如住院费 用一同结算。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（三）基本医疗保险和补充医疗保险不 予支付费用
1、基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准 以外的费用（急救除外）；
2、健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共 卫生服务的费用；