重症医学科各项规章制度

ICU消毒隔离制度
• 按照医用垃圾、生活垃圾等分类标准实行分类 投放和管理。 • 患者用后的各种吸氧雾化管道用500mg/L含氯 消毒液浸泡，冲洗干净后晾干备用。 • 患者转出后，床单位及时进行清洁消毒。患者 死亡以及传染性疾病患者转出，应进行终末消 毒。 • 每个月进行空气培养一次，定期做呼吸管道的 细菌培养。 • 每个月针对护士、保洁员进行消毒隔离知识培 训。
ICU仪器设备管理制度
• ICU所有仪器应分类妥善放置，由专人管理，正 确使用。 • 专管人员每日检查，做到班班交接，护士长每周 检查，发现故障及时送维修科处理，有记录。 • 急救仪器、器材用后及时更换、清洁、消毒，必 须处于备用状态，并有备用标识。 • 贵重仪器建立使用登记，做好仪器的消毒保养。 • 科内不定期对员工进行仪器操作培训，包括消毒 操作与流程、常见故障排除法等，做到熟练掌握。 • 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由 医疗行政部门协调调配。
ICU查对制度
• 输血：取血时应和输血科发血者共同查 对。 • 在确定无误后方可取回，输血前由两人 按上述项目复查一遍。输血完毕应保留 血袋送回输血科保留，以备必要时查对。 • 使用药品前要检查药瓶标签上的药名、 失效期、批号和药品质量，不符合要求 者不得使用。摆药后须经两人查对后再 执行。
ICU来自百度文库毒隔离制度
ICU仪器设备管理制度
ICU医患沟通制度
ICU转入转出制度
ICU工作管理制度
• 急救物品齐全，器械配套，保持良好的 应急状态。 • 密切观察患者的病情和心理变化。 • 严格执行各项规章制度和技术操作规程， 保证护理质量。 • 严格执行消毒隔离制度，定期做细菌检 查，预防院内感染。
ICU抢救制度
• 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工， 紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格 执行各项规章制度。 • 严密观察病情，记录要详细，用药处置 要准确、迅速。 • 执行抢救口头医嘱时，护士在用药前要 口头复诵一遍，医生确认，第二人核对 无误后执行，并将空安瓶保留，抢救工 作结束后，经二人核对，补全医嘱后方 可弃之。
ICU急救药品物品管理制度
• 急救药品、物品由专人请领、保养及保管。 • 抢救车清洁、规范、整齐，一次性物品无过期。 • 抢救仪器专人管理，定期保养，每周清洁，检 查并有记录。 • 急救物品齐全，保证处于良好状态，每日清点 有记录。 • 抢救药品保证基数，标签清晰，无过期，用后 及时补齐，每日清点有记录。 • 抢救物品如舌钳、开口器等用后须高压灭菌。
ICU转入转出制度 –转入
• 与转入科室医护人员进行交接： – a)交接静脉输液的各类，入室前的液体出入情况以及抢 救用药情况。 – b)交接各种引流管道，并记录引流管的位置和引流量。 – c)与专科医生了解入室前治疗的情况，并熟悉下一步治 疗过程中所需注意的专科情况。 – d)检查皮肤是否有压痕和褥疮，然后必要的约束带即予 固定。 – e)与病人家属交接病人的随身物品，并自我介绍和介绍 ICU病房的一些管理制度，以取得家属的配合。 – f)医生根据病情确定治疗方案并上报上级医生。 – g)病人交接后，由交、接双方填写病人交接记录。生命 体征垂危的病人，应以抢救生命为第一位，抢救成功后 再进行交接。
ICU探视管理制度
• ICU病人禁止家属陪伴。 • 每天下午2:00点到2：30分为家属探视时间。 每位患者每次限进一位探视者。探视者须按 ICU要求穿隔离衣、戴口罩，换鞋，在规定的 时间内完成探视，以免影响病人的治疗和护理。 • 探视人员要严格按照探视须知所规定的内容进 行探视。若有感冒、发烧、咳嗽时谢绝探视。 探视者在室内禁止喧哗、打手机和拍照等，学 龄前儿童不能进入。 • 患者隔离期间，探视者须在隔离间外探视。在 遇抢救和特殊治疗时，暂停探视。
ICU转入转出制度 –转出
• 患者病情平稳，需要转回原科继续治疗时，由 医生向家属交代病情及风险，取得家属同意并 签字后，方可进行转科（院）事宜。 • 根据患者病情危重情况，安排医护人员陪同， 并通知接收科室的主管护士，准备床单位。 • 患者转出科室前，管床医生与责护分别与该科 室（院）的主管医生、护士进行床旁交接班， 由交、接双方填写病人交接记录。
ICU医务人员进出制度
• 凡进入ICU的医务人员必须走工作人员 通道，穿戴ICU工作服，着装整洁，必 要时穿隔离衣、戴口罩、鞋套。 • 凡是进入ICU工作人员必须执行手卫生 及消毒隔离制度。 • ICU医务人员外出时，应走工作人员通 道，并更换外出工作服及鞋。 • 凡患有传染性疾病的医务人员禁止进入 ICU。
• 进入ICU必须穿工作服或隔离衣，戴口罩帽子， 更换拖鞋或穿鞋套后方可进入。非工作人员未 经允许一律不得进入ICU室。 • 进行无菌操作时严格执行无菌技术规程。 • 严格按照洗手规程进行洗手，进行检查、治疗、 护理操作前后及接触患者前后均应用消毒液泡 手或彻底洗手。 • 病区、走廊、办公区、处置间拖把有标记，分 开使用，用后清水冲洗干净，悬挂晾干。
• 在使用贵重药品、医保目录以外药品、诊疗项 目及输血前，应向患者解释，征求患者意见。 患者病情发生变化或变更治疗方案时要随时与 患者进行沟通。 • 做好与患者家属的沟通工作，向患者家属介绍 ICU工作性质，取得配合，按时发放一日清单， 做好费用解释工作，合理安排家属探视。 • 在沟通过程中如出现矛盾或纠纷，应报告上级 医生，由上级医生进行协调处理，化解矛盾。 • 患者转出ICU时，责任医师应向患者交代转出 各项注意事项，并与病区医护人员做好交接班。
ICU患者外出检查制度
• 根据医嘱，责任护士及医生在检查前评估患者病情。 极特殊情况下备齐呼吸机、升压药、吸引装置，并作 好记录。 • 根据检查项目要求，责任护士备好抢救药品和物品。 • 病人在离开病室前认真核对。 • 检查时将病人原床推送，并全程由管床医生和责任护 士陪同。 • 在检查过程中，陪同护士需认真观察患者病情变化、 意识状态、生命体征等，注意保暖，并保证各管路通 畅及便携仪器正常运行。 • 责任护士发现病人有特殊病情变化，立即处置后再行 检查，或根据病情停止检查，立即返回病房。 • 检查完毕病人返回病房后，责任护士妥善安置病人。
ICU约束带使用制度
• 只有当患者的自主活动危及自身安全与诊疗操作安全 时，或危及他人安全时，在帮助无效的情况下，才能 使用约束性措施。 • 医护人员先要评估患者的病情、年龄、意识状态、生 命体征及肢体活动度，约束部位有无皮肤摩擦破损及 血液循环障碍等情况。 • 保护性约束属于制动措施，病情稳定或治疗结束后应 及时解除约束；需较长时间约束者，责任护士应观察 约束部位的末梢循环情况及约束带的松紧程度，定时 更换约束肢体。 • 约束时责任护士注意病人的卧位，保持肢体处于功能 位，并协助患者经常更换卧位，约束带的打结处及约 束带的另一端不可让病人的双手触及，也不能约束病 人的单侧上肢或下肢，以免病人解开套结而发生意外。 当使用约束带的指征消失后及时解除约束。 • 做好约束病人的生活护理，保持床单位的清洁干燥。
ICU转入转出制度 –转入
• 根据转科医嘱，转出前责任护士评估患者，完 成转科前准备。并通知接收科室的护士长。
– – – – a)检查患者监护记录，记录内容完整。 b)检查患者的基础护理完成情况，做到三短六洁。 c)检查各管道固定是否牢固、通畅，标记是否清楚。 d)检查静脉穿刺部位有无外渗，留置针日期，保持 静脉输液通畅。 – e)检查病志完整性、备齐各种检查胶片，带出的药 品及患者的物品。 – f)向接收科室护士介绍患者的情况。
ICU交接班制度
• 坚持床旁“三交、四清、三洁”，即口头交、 书面交、床旁交，病情清楚、医嘱清楚、用药 清楚、记录清楚，患者皮肤清洁、衣物清洁、 床单位清洁。 • 交班时应保持各类管道通畅，符合护理要求； 各输液管道通畅，速度适宜，符合无菌操作， 输液计划按时完成；各种引流管通畅，妥善固 定，记录准确，符合无菌操作；气管切开者呼 吸道通畅，切口处清洁、干燥。 • 抢救药物、器械和其他用物齐备，定量、定位 放置，处于良好备用状态。 • 各类物品清点整齐，账物相符，记录完整。 • 坚持做到：“交不清不接，接不清不走”。
重症医学科各项规章制度
鞍山市长大医院 重症医学科 刘映红
重症医学科规章制度
ICU工作管理制度 ICU患者外出检查制度 ICU探视管理制度
ICU安全管理制度
ICU抢救制度
ICU约束带使用制度
ICU医务人员进出制度
ICU查对制度
ICU消毒隔离制度 ICU交接班制度 ICU急救药品物品 管理制度
ICU岗位人才培训制度
ICU查对制度
• 使用“腕带”作为识别病人的标志，“腕带” 填入的识别信息需经二人核对后方可使用，若 损坏更新时同样须经二人核对。 • 处理医嘱时，必须认真核对患者的床号、姓名， 执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查 对，每天大查对1次。 • 执行医嘱及各项处置时要做到“三查七对”。 • 一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下 达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定 无误后执行。
ICU医患沟通制度
• 患者进入ICU后，值班医生护士应立即床边与 转入科室医生、护士进行正式交接，了解患者 病情、治疗、护理，对患者进行全面诊查。 • 责任医师在患者转入24小时内与清醒患者或 患者家属进行正式沟通。向患者或家属介绍患 者的疾病诊断情况，主要治疗措施及下一步治 疗方案，同时回答患者家属的有关问题。 • 在进行各项有创检查及有风险处置前，应与患 者及家属进行谈话、沟通，并由患者或家属知 情同意后签字。
ICU岗位人才培训制度
• 学习医疗法律法规，按医疗法律法规行事，增 强法律意识，树立自我保护意识。 • 学习各种急救护理知识，如心肺复苏术、气管 插管术及各种穿刺技术的配合和护理。 • 掌握各种监护设备的应用，包括使用方法、参 数调试、报警处理及临床观察等。 • 掌握器官功能障碍的抢救程序，能进行临床常 用药物疗效观察。 • 学习护理文书的书写，护理文件应书写规范。 能反映病情的动态变化、治疗措施及治疗观察。 • 定期科内理论，操作考核。
ICU转入转出制度 –转入
• 接收收治病人的通知时，要询问是否需要呼吸 机以及其它特殊的抢救设备、诊断和病情等。 • 接到收治病人的通知后，护士立即作好床单位 的准备工作，包括铺床、吸氧装置、负压吸引 装置、呼吸机的管道连接，灭菌水、吸痰管、 监护电极片、约束带以及其它所需抢救设备， 打开监护仪，通知当班医生。 • 病人入室后，先大致检查一下病人的生命体征 和一般状况，然后共同协作将病人平稳移到监 护床上。